CC BY
9
УДК »14Л/.7
САНИТАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ — НА СЛУЖБУ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
А. В. Павлов Министерство здравоохранения УССР, Киев
В программе повышения материального благосостояния народа, принятой на XXIII съезде КПСС, большое место отводится мероприятиям по дальнейшему оздоровлению внешней среды, условий труда и быта, улучшению охраны и укреплению здоровья советских людей. Особое значение приобретают повышение качества планировки и застройки городов и поселков, улучшение санитарного состояния населенных пунктов, более решительная борьба с загрязнением водных и воздушных бассейнов, широкое внедрение на предприятиях современных средств техники безопасности и создание оптимальных санитарно-гигиенических условий.
Органам здравоохранения, в том числе и санитарно-эпидемиологической службе, предстоит большая работа по дальнейшему развитию и совершенствованию народного здравоохранения, улучшению медицинской помощи городскому и сельскому населению. Для того чтобы решить эти задачи, в сети санитарно-эпидемиологических учреждений идет массовый творческий поиск по многим направлениям санитарно-эпидемиологического обслуживания населения, проведены интересные эксперименты.
В своей статье мы хотим обобщить некоторые передовые начинания органов санитарно-эпидемиологической службы. Украина, как и другие республики нашей страны, добилась значительных результатов в охране и укреплении народного здоровья, снижении заболеваемости населения, в том числе инфекционной, и смертности, общей и детской. В республике практически ликвидирована заболеваемость полиомиелитом, туляремией, бруцеллезом. Заболеваемость дифтерией доведена до единичных случаев, в 2 раза снизилась заболеваемость столбняком. Из группы инфекций, подлежащих резкому снижению, заболеваемость коклюшем уменьшилась более чем в 4 раза, тифо-паратифами — на 41,5% и всеми острыми кишечными заболеваниями — на 23%. Уровень острых кишечных заболеваний в значительной мере определяется состоянием благоустройства населенных мест, санитарным состоянием городов, рабочих поселков, санитарной культурой населения, а также уровнем медицинского обслуживания. Много новых организационных форм по повышению санитарной культуры населения и санитарного состояния населенных мест впервые родилось на Украине. Известно, что сезонный подъем заболеваемости дизентерией в значительной мере обусловлен мухами. Наиболее эффективная мера борьбы с ними — плановая поквартирная очистка населенных мест от твердых отбросов и мусора. Начало этому мероприятию положила Донецкая область. Еще в 1963 г. такая очистка была внедрена в 34 городах области, а затем распространилась на многие города других областей республики.
На протяжении последних лет санитарной организацией Черкасской области проведена большая работа по благоустройству дворовых уборных и колодцев в сельской местности. Специальным решением облисполкома, принятым по инициативе областной санэпидстанции (главный врач И. А. Минский) в 1960 г., райпромкомбинаты и лесоторговые склады были обязаны изготовлять стандартные дворовые уборные, а завод «Стройде-таль» и предприятия «Межколхозстроя» — железобетонные кольца для питьевых колодцев. Дополнительными решениями исполкома плановые организации должны были выделять лесоматериалы, цемент, кирпич, железо и др. На протяжении 5 лет в Черкасской области изготовлено 7513
5 Гигиена и санитария, № II
65
стандартных дворовых уборных. Санитарная организация области развивала и в этом направлении инициативу населения. Проведенные мероприятия положительно сказались на санитарной культуре населения, улучшении санитарного состояния населенных мест и снижении кишечных заболеваний. К 1968 г. по области только 1,7% дворов не имели уборных; было благоустроено 90,9% общественных колодцев. Санитарные работники Черкасской области добились резкого снижения кишечных инфекций. Заболеваемость дизентерией снизилась в 2, а пораженность населения гельминтами — в 3 раза.
Заслуживает внимания опыт Харьковской санитарной организации по ликвидации заболеваемости дифтерией. В инфекционной больнице № 8 было организовано диагностическое отделение. На базе этого отделения создан центр по снижению заболеваемости дифтерией с участием инфекционистов, эпидемиологов, педиатров, бактериологов. Каждый случай заболевания ангиной с бактерионосительством, а также каждый случай бактерионосительства у здоровых разбираются на специальных заседаниях центра в присутствии участкового врача, эпидемиолога, педиатра. В Харькове реорганизация прививочного дела началась с 1952 г. В области проводится систематическая проверка напряженности противодифтерийного иммунитета. Иммунитетом против дифтерии обладало 97% детского населения. В результате отмечено снижение заболеваемости дифтерией. Если в 1959 г. она равнялась 6 на 100 ООО населения, то за последние годы не регистрируется совсем. Поэтому Харьковская область выделена Министерством здравоохранения УССР в качестве базы передового опыта по ликвидации дифтерии.
В Харьковской области с 1959 г. поставлена задача внедрения в практику лабораторной диагностики тех новых методов исследования, которые помогают органам санитарного надзора ликвидировать или резко снизить острые кишечные, а также другие инфекции. При бактериологическом исследовании на коклюш увеличена кратность взятия материала (3 дня подряд вместо однократного), что значительно увеличило и высеваемость.
Коснемся некоторых вопросов предупредительного промышленно-са-нитарного надзора. В последние годы санитарная служба Донецкой области активизировала работу по предупредительному надзору за выпускаемыми новыми механизмами и машинами. Органы санитарной службы этой области взяли под контроль работу проектных организаций, научно-исследовательских институтов и машиностроительных заводов, занимающихся проектированием, конструированием, выпуском и опытным испытанием модернизированного или нового производственного оборудования. Усилена работа по предупредительному санитарному надзору на стадиях рассмотрения проектных заданий, предварительной санитарно-гигиенической проверки при испытании опытных образцов и окончательной санитарно-гигиенической оценки образцов в обычных промышленных условиях при нормальной производственной нагрузке. Проводится проверка условий труда машинистов при опытном испытании некоторых образцов новых машин.
В результате проведения активного и планового предупредительного надзора в последние годы в Донецкой области число случаев ввода промышленных объектов в эксплуатацию без санкции органов санитарного надзора уменьшилось в 3 раза. Значительные мероприятия по улучшению условий труда шахтеров проведены в угольной промышленности, особенно по пылеподавлению. На шахтах Донбасса увеличился процент механизмов, работающих с орошением. В последние годы стал внедряться новый метод обеспыливания — предварительное увлажнение угля в массиве. В Луганской области в настоящее время оно уже внедрено на 80% лав. В результате на ряде шахт запыленность снизилась с тысяч миллиграммов на 1 м3 до сотен, а на некоторых шахтах — и до десятков миллиграммов в 1 м3 (например, на шахте им. Румянцева треста «Горловскуголь» с 800—1000' до 30—60 мг/м3\ при очистных работах с 300—700 до 7—11 мг/м3). На
большинстве шахт Криворожского железорудного бассейна осуществлен комплекс обеспыливающих мероприятий, в результате чего средняя запыленность снизилась с 50 до 4 мг!мл. В то же время на шахтах рудоуправлений «Ингулец» и им. К. Либкнехта запыленность в 90% всех отобранных проб превышает предельно допустимую концентрацию.
С целью ограничения воздействия шума санитарная организация запрещает выпуск заводами старого интенсивно шумящего при работе производственного оборудования. В порядке предупредительного санитарного надзора особое внимание уделяется созданию нормальных условий труда в больших строительных коллективах.
Улучшились условия труда благодаря внедрению нового технологического процесса — применения жидкоподвижных быстроотвердевающих смесей в литейных цехах, снизившего запыленность в десятки раз.
На предприятиях нефтеперерабатывающей промышленности механизированы спуско-подъемные операции на всех буровых скважинах, осуществлен спуск обсадных стыко-сварных колонн, в результате чего исключаются тяжелые и опасные операции по свинчиванию обсадных труб и спуску их на обычных элеваторах.
Очень важные мероприятия по герметизации технологического оборудования и снижению запыленности воздушной среды осуществлены на металлургических заводах им. Петровского, им. Коминтерна (Днепропетровская область), Енакиевском, Краматорском (Донецкая область), на многих машиностроительных заводах.
В 1967 г. по сравнению с 1960 г. в результате осуществления ряда оздоровительных мероприятий и улучшения медицинского обслуживания рабочих в промышленности Украинской ССР общий уровень профессиональной заболеваемости снизился на '35,8%, в том числе острыми заболеваниями на 40,8% и хроническими на 35,5%. По сравнению с 1966 г. в 1967 г. профессиональная заболеваемость снизилась на 13,3%, в том числе острыми заболеваниями на 21,6% и хроническими на 11,6%.
Начиная с 1960 г. в республике развернулась под руководством органов и учреждений санитарной службы с привлечением медицинских работников лечебной сети и широкой общественности массовое движение за улучшение санитарных условий получения и переработки молока. Среди зачинателей массового движения за образцовую санитарную культуру на молочнотоварных фермах были органы санитарного надзора Саратского и Измаильского районов Одесской области. Они поставили перед животноводами задачу наряду с повышением надоев молока улучшить качество его. Насколько это важно, свидетельствуют результаты лабораторных исследований. Только 37% общего количества надоенного молока в области в 1960 г. соответствовали требованиям I и II категории. Инициатива медицинских работников по улучшению качества молока была одобрена областным Советом депутатов трудящихся, который рекомендовал распространить этот опыт на все колхозы и совхозы области. Был объявлен конкурс на лучшую по санитарным показателям ферму, для выделения лучших ферм учреждены специальные дипломы.
В 1962 г. в области насчитывалось всего 47 профилакториев для доярок, а в 1965 г. — уже 243. Горячей водой было обеспечено соответственно 30 и 100% ферм. Улучшились и другие показатели условий труда доярок, санитарной культуры и качества молока. Но мало выявить передовой опыт. Необходимо изучить и распространить его, чтобы он стал достоянием всех учреждений санитарно-эпидемиологической службы. Первоначально (1961) это движение развернулось в 3 областях (Ровенской, Сумской, Черновицкой), в 1962 г. — уже в 12, а в 1963 г. облисполкомы всех 25 областей Украины приняли решение о проведении дипломирования молочнотоварных ферм по санитарным показателям.
В ответ на призыв санитарной организации откликнулись ветеринарная служба, работники лечебной сети, профсоюзные организации, Общество
5*
67
Красного Креста, работники санитарного просвещения. Прошло 6 лет с тех пор, как передовой опыт Одесской санитарной организации был распространен по всей республике и превратился в массовое движение за образцовую санитарную культуру на фермах и высокое качество молока. Ценность движения состоит также и в том, что к выполнению задач повышения качества молока было привлечено внимание партийных и советских органов. За инициативу в повышении качества молока министр здравоохранения УССР П. Л. Шупик отметил отличившихся, Одесская область была объявлена школой передового опыта. Опыт дипломирования пищевых объектов по санитарным показателям в настоящее время перенесен и на предприятия общественного питания. В республике более 1500 столовых получили дипломы за хорошее санитарное состояние.
В связи с расширением применения химических средств защиты растений органы санитарного надзора республики обратили особое внимание на правильное применение, хранение и транспортировку ядохимикатов. Особое внимание было уделено охране пищевых продуктов от загрязнения их ядохимикатами. Лаборатория Киевской областной санэпидстанции первой на Украине начала проводить исследования пищевых продуктов на содержание ядохимикатов еще в 1961 г. Ею была проведена большая организационная работа по упорядочению использования ядохимикатов в сельском хозяйстве, обучению медицинских работников и работников сельского хозяйства основам гигиены и токсикологии пестицидов и мерам профилактики отравлений, а также по санитарному просвещению населения. Особое внимание уделено развитию лабораторного дела. Комплекс мероприятий, проводимых в области по упорядочению применения ядохимикатов, привел к снижению загрязнения ядохимикатами объектов внешней среды, а также пищевых продуктов. Согласно распоряжению Министерства здравоохранения СССР, в 1963 г. Киевская область стала общесоюзной базой по обмену передовым опытом. Передовой опыт работы области был изучен и распространен на Украине. Если в 1961 г. в УССР только в 6 лабораториях санэпидстанций проводились исследования пищевых продуктов на содержание остаточных количеств ядохимикатов, то в 1968 г. такие исследования проводят в 320 лабораториях. Только за один 1967 г. проведено 50 тыс. исследований .
Есть много примеров, когда инициатива исходила от общественности, а медицинские работники только поддержали ее, связав с вопросами охраны здоровья населения. Так, например, зародилась инициатива строительства бань в Котовском районе Одесской области.
Об эффективности проводимых санитарно-противоэпидемических мероприятий в селе Дивизия Татарбунарского района Одесской области свидетельствуют снижение заболеваемости желудочно-кишечными инфекциями по сравнению с 1955 г. в 4 раза и ликвидация таких заболеваний, как дифтерия, полиомиелит, коклюш. Много внимания в этом районе уделяется плановому проведению профилактических прививок. Следует отметить, что планы таких прививок составляются в этом селе на месте, с учетом конъюнктуры инфекционной заболеваемости и эпидемиологического состояния, а также наличия фактических контингентов, подлежащих вакцинации. Опыт показал, что такой метод планирования непосредственно на врачебном участке при соответствующем контроле со стороны санэпидстанций имеет значительное преимущество перед механическим выполнением планов.
Известно, что важнейшим условием успешной борьбы за укрепление здоровья населения является хорошо организованная санитарная пропаганда. Одной из наиболее интересных форм санитарного просвещения являются университеты здоровья. Занятия в них способствуют поднятию уровня санитарной культуры населения, содействуют проведению в жизнь мероприятий по охране здоровья населения. Только в районах Одесской области работает 30 таких университетов и их филиалов. Заслуживает вни-
мания и такая форма пропаганды, как «дни здоровья», конференции, проводимые под разными девизами.
Министерство здравоохранения Украины придает большое значение передовому опыту работы, его изучению и распространению. Школы передового опыта стали наиболее активной и действенной формой пропаганды и внедрения прогрессивных новаторских начинаний, подготовки кадров на конкретных наглядных примерах лучших коллективов. Надо всегда помнить замечательные слова В. И. Ленина о том, что «мы должны тщательно изучать ростки нового, внимательнейшим образом относиться к ним, всячески помогать их росту и ухаживать за этими слабыми ростками».
На коллегии министерства неоднократно заслушивался вопрос о выявлении и распространении передового опыта, чтобы опыт передовых учреждений был направлен на службу охраны здоровья населения. В эпоху строительства коммунистического общества организующая сила примера приобретает особое значение.
Поступила 8/V 1968 г.
ОБЗОРЫ
УДК 614.777:615.285.7-632.95
ЗАГРЯЗНЕНИЕ ПЕСТИЦИДАМИ ВОДОЕМОВ И ИСТОЧНИКОВ ВОДОСНАБЖЕНИЯ
Канд. мед. наук К■ К■ Врочинский, С. С. Гребенюк, A. JI. Бурштейн
Всесоюзный научно-исследовательский институт гигиены и токсикологии пестицидов полимерных и пластических масс, Киев
В связи с интенсивной химизацией сельского хозяйства возникает опасность загрязнения внешней среды пестицидами и воздействия их на здоровье населения. Литературные данные (Ш. Т. Атабаев; Ю. У. Хаса-нов; Faust и Aly; Nicholson, и др.) позволяют говорить о накоплении пестицидов в отдельных звеньях миграционных путей, т. е. о существующей в естественных условиях циркуляции пестицидов (Л. И. Медведь).
Хлорорганические ядохимикаты из всех пестицидов являются наиболее устойчивыми во внешней среде, поэтому до сих пор исследования проводились в основном с целью определения ДДТ и гексахлорана в воде. В нашем институте для их обнаружения использовали метод тонкослойной хроматографии (ТХ). В лабораториях санэпидстанций Украинской ССР исследования проводили главным образом методом Шехтера—Галлера и Кульберга—Шима, а также по общему хлору, методом омыления, бумажной и тонкослойной хроматографии. По специально составленной схеме были разработаны результаты исследований (около 2000 анализов). При этом учитывались место отбора пробы, метод анализа и пр. Результаты исследований приведены в табл. 1 и 2.
