CC BY
4
УДК 614.3/.4(470.44-202)
ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В СЕЛЬСКОМ РАЙОНЕ
Канд. мед. наук Е. П. Клименко, Б. А. Белянский, И. К. Функ,
JI. К. Сорокина
Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Министерства здравоохранения СССР, Всесоюзный научно-исследовательский институт социальной
гигиены и организации здравоохранения им. Н. А. Семашко, Аркадакская центральная районная больница и санэпидстанция Аркадакского района
Саратовской области
Медицинская помощь и санитарно-эпидемиологическое обслуживание в Аркадакском районе Саратовской области осуществляются 42 лечебно-профилактическими :и санэпидучреждениями, в том числе центральной районной больницей («а 250 коек), 3 участковыми больницами (на 45, 35 и 25 коек), 38 фельдшерско-акушерскими и фельдшерскими пунктами, 1 здравпунктом (при училище механизации сельского хозяйства) и районной санэпидстанцией III категории. В районе 52 000 жителей в том числе более 10 000 детей до 14 лет. Радиус обслуживания достигает 60 км. Имеется 2293 объекта санитарного надзора. К наиболее крупным из них относятся молочно-консервный завод, маслозавод, мельзавод, кирпичный завод и т. д. Кроме того, на обслуживаемой территории находится 6 совхозов и 12 колхозов.
В последние годы значительно возрос объем строительства жилых и общественных зданий, предприятий ¡пищевой -промышленности и общественного питания, школ, детских учреждений и других объектов, что, безусловно, потребовало усиления внимания медицинских работников к проведению предупредительного санитарного надзора. Лабораторные и инструментальные методы были применены в 11 % случаев обследований объектов жилищно-коммунального надзора, в 25% случаев при текущем надзоре за детскими и подростковыми учреждениями и в 38,2% случаев при обследовании объектов пищевой промышленности и предприятий общественного питания. Большая часть этих исследований касается выявления обсемененности рабочих поверхностей и оборудования кишечной палочкой, что имеет крайне незначительную ценность для характеристики санитарно-гигиенического состояния внешней среды и рабочих помещений.
Одной из форм привлечения работников медицинской сети к проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий является организация районной больницей ежемесячных конференций с обязательным обсуждением вопросов, связанных с санитарно-эпидемиоло-гическим обслуживанием (состояние предупредительного санитарного надзора, прививочного дела и условий труда в ремонтных мастерских и т. д.). Проводятся семинары с медицинскими работниками по отдельным вопросам эпидемиологического или санитарного обслуживания, читаются лекции о прививках, особенностях распространения отдельных инфекционных и паразитарных болезней, профи ластике пищевых отравлений и профессиональных заболеваний и т. д. Все врачи центральной районной больницы независимо от специальности уже в течение нескольких лет закреплены за фельдшерскими пунктами, а организационно-методическим кабинетом ежегодно составляется график выездов всех специалистов в эти пункты с мая по октябрь. Планируются и командировки главных специалистов на врачебные участки (по 4—5 выездов в год).
Врачам, выезжающим в район, выдаются памятки, в которых обращается внимание на состояние прививок, посещение животноводческой фермы, механической мастерской, детских яслей и полевого стана, об-
следование санитарного состояния магазина, столовой и молокосливно-го пункта; содержание здания медицинского пункта и его работу, а также проверку выполнения прежних указаний. Предусматривается чтение
• лекций для населения и проведение бесед с ним. По возвращении из района врачи сдают отчеты по специальной форме в организационно-методический кабинет, контролирующий выполнение графика выездов и анализирующий их результаты. Итоги выездов периодически обсуждаются на районной конференции медицинских работников. Выявленные недостатки устраняются под контролем заведующего медицинским пунктом (главного врача участковой больницы), врача-специалиста, проверяющего тот или иной объект, и работников санэпидстанции.
Перед началом весенне-посевной кампании работники санэпидстанции производят паспортизацию тракторов с учетом требований охраны труда.'Кроме того, с участием медицинских работников всей сети осуществляется паспортизация полевых станов, колодцев, складов ядохимикатов и друпих объектов. В веоенне-посевяую кампанию большое значение придается выполнению плана медико-санитарного обслуживания
^ работающих в поле. По графику осматриваются механизаторы и друпие контингенты сельского населения, здоровье которых подлежит обследованию. Проверяется наличие аптечек, состояние полевых станов и их пищеблоков, обеспечение водой и предметами личной гигиены; принимаются меры к организации работы сезонных детских яслей и др. Медицинские осмотры отдельных контингентов работающего населения проводят специалисты. Ежегодно осматривается 85—90% лиц, подлежащих клиническому обследованию (трактористы, комбайнеры, животноводы и т. д.). При этом обращается .внимание на осмотр контингентов, которые связаны с работой, имеющей те или иные профессиональные вредности (аккумуляторщики, лица, контактирующие с ядохимикатами и этилированным бензином). Центральной районной больницей выделены специальные койки для оздоровления механизаторов и работников животноводческих ферм.
• В течение года на заседаниях правлений колхозов делаются сообщения о заболеваемости работающего населения, намечаются пути ее снижения. Совместная работа проводится также при организации противоэпидемических и профилактических мероприятий, в частности при организации прививочного дела. В 1961 г. иммунная прослойка против дифтерии была равна 97%, а процент своевременных прививок детям до 14 лет составлял 53 (с колебаниями до 48% У детей 3—4 лет и 33% у детей 11 —12 лет); в 1966 г. при 97% иммунной прослойке своевременно было привито 93,5% всех детей (98,5% в возрасте 3—4 лет, 96,5% в возрасте 6—7 лет и 94% в возрасте 11—12 лет).
Уже несколько лет в райрне проводятся массовые обследования населения на туберкулез с помощью флюорографических установок, которые с марта по июнь работают в селах района, а в период уборочной
^ кампании — в Аркадаке.
Большая забота проявляется об оздоровлении детей до 1 года. В течение лета в сельской местности все они осматриваются педиатрами. На фельдшерско-акушерских пунктах имеются весы для взвешивания детей, что дает возможность объективно следить за их физическим развитием и питанием. Проводится систематическая медикаментозная профилактика рахита. Все ослабленные дети, отстающие в развитии, госпитализируются в детское отделение районной больницы. Дети, страдающие пневмониями и желудочно-кишечными заболеваниями, лечатся только в стационаре. Вследствие осуществления профилактических мероприятий систематически снижается детская смертность; так, если в 1964 г. число случаев ее составляло 36 на 1000 родившихся, то в 1966 г. — лишь 19. В последние 2 года не было летальных исходов от
^ пневмонии и желудочно-кишечных заболеваний у детей до года.
В последние годы силами районной санэпидстанции и медицинских работников других учреждений был подготовлен профильный санитарный актив из 48 человек, которые закреплены за отдельными объекта- . ми. На промышленных предприятиях имеется 25 санитарных постое.
В связи со значительным расширением использования ядохимикатов в сельском хозяйстве для предупреждения отравления ими возросли требования к усилению контроля за их хранением, транспортировкой и применением. Персонал санэпидстанции и центральной районной больницы проводит семинары и совещания, посвященные этому вопросу, организует регулярные обследования и паспортизацию складов, где хранятся ядохимикаты, постоянный медицинский контроль за лицами, работающими с ними. Директором совхозов и председателям колхозов были даны планы-задания по строительству и оборудованию складов для хранения инсектицидов. Предпринимаемые медицинскими работниками меры привели к некоторому улучшению условий труда лиц, работающих с ядохимикатами.
Следует подчеркнуть, что осуществление широких профилактических мероприятий не является делом только медицинских работников. 4 Без постоянного участия в этой работе всех учреждений и ведомств, без постоянной помощи советских и партийных органов нельзя в полной мере оздоровить внешнюю среду, рабочие и учебные помещения, быт советских трудящихся. Лишь совместными усилиями могут быть достигнуты успехи в профилактике инфекционных, профессиональных и других болезней.
Поступила 17/УП 1967 г.
УДК 614.3/.4:»42.57
О РОЛИ ОБЩЕСТВЕННЫХ САНИТАРНЫХ ИНСПЕКТОРОВ В ГОСУДАРСТВЕННОМ САНИТАРНОМ НАДЗОРЕ
В. Н. Михайлова, Е. Г. Стемпоржецкая, Т. Д. Чернаенко
Главное санитарно-эпидемиологическое управление Министерства здравоохранения
СССР, Москва
В своей многогранной деятельности работники еанэпидучреждений всегда опирались на санитарный актив, роль которого в осуществлении санитарно-оздоровительных мероприятий в современных условиях неизмеримо расширяется. 9
Численный рост общественных санитарных инспекторов и повышение их знаний в проведении элементарных еанитарно-противоэпидеми-ческих мероприятий 'служат предпосылкой дальнейшего развития демократических начал во всех звеньях санэпидслужбы, повышения эффективности творческого участия актива в решении вопросов, связанных с обеспечением санитарного и эпидемиологического благополучия в стране.
В 1964 г. Министерством здравоохранения СССР, Секретариатом ВЦСПС и Исполнительным комитетом Союза Общества Красного Креста и Красного Полумесяца СССР в развитие постановления Совета Министров СССР от 29/Х 1963 г. № 1107 «О государственном санитарном надзоре в СССР» был утвержден план мероприятий по расширению участия общественности в контроле за соблюдением гигиеничес- Р
