CC BY
7
Советские гигиенисты, наряду с представителями других специальностей, обязаны с честью выполнить те задачи, которые возлагаются на них в великом деле преобразования природы и освоения пустынь, осуществляемом при повседневной помощи нашей партии и под руководством товарища Сталина.
•¿г -А- -¿г
П. П. Радкин
Санитарно-противоэпидемическое обслуживание народных строек
Из Института организации здравоохранения и истории медицины имени А. Н. Семашко
АМН СССР
Советский народ под руководством партии большевиков приступил к практическому осуществлению грандиозного сталинского плана преобразования природы.
Постановление партии и правительства о преобразовании природы является ярким свидетельством преимущества социалистической системы хозяйства над капиталистической. Только в стране победившего социализма открывается возможность государственного планирования в осуществлении таких грандиозных работ.
В выполнении постановления Совета министров СССР и ЦК ВКП(б) «О плане полезащитных лесонасаждений, внедрения травопольных севооборотов, строительства прудов и водоемов» принимает и будет принимать участие большое количество населения, это строительство будет проводиться в порядке народной стройки.
Народные стройки имеют ряд особенностей, которые должны учитываться при организации медико-санитарного их обслуживания. Они характеризуются тем, что проводятся в короткий срок, в них принимают участие большие массы людей — 50 000—100 000—150 000 и больше, которые съезжаются из различных мест за сотни километров.
Строители чаще размещаются не в населенных пунктах, а в полевых условиях, что обусловливает специфические особенности при организации бытового и санитарно-противоэпидемического обслуживания.
Примером народной стройки может служить строительство Тщик-ского водохранилища, где с невероятной быстротой, как в сказке, вырос 61 жилой городок с большим количеством общежитий, бараков, пекарен, кухонь и множеством других подсобных построек. Строители сами говорят: «При виде готовых сооружений трудно было верить, что это все строится на 1—2 месяца». Красивые прямые улицы с посаженными по обеим сторонам деревьями запестрели названиями: «Улица ударника», «Улица строителей» и др. Почву вокруг жилищ посыпали песком, появились клумбы, скамейки, нарядные киоски и т. д.
Организацию медико-санитарного обслуживания на народных стройках следует делить на два этапа — подготовительный и строительный.
В период подготовки к строительству специальными комиссиями, которые создаются отделами здравоохранения, проводится по месту жительства медицинский осмотр всех едущих на строительство. Как правило, все отъезжающие на стройку сопровождаются медицинскими работниками до места строительства. На лиц, переболевших малярией, составляете» список, который пересылается с сопровождающим медицинским персоналом на стройку для того, чтобы там под руководством врача-маляриолога проводить этим больным противорецидивное лечение Отъезжающим на стройки перед отправкой делают предохранительные прививки.
Санитарная служба, проводит санитарно-эпидемиологическое изучение мест выхода колхозников и районов, лежащих на пути их следования к строительным объектам. В намеченных пунктах остановки или ночлега заранее проводятся необходимые санитарные мероприятия (подготовка помещений, обеспечение кипяченой водой) и организуется наблюдение за питанием.
Предварительно проводится санитарно-эпидемиологическое обследование трассы строительства и районов, прилегающих к строительству. Полученные данные, а также данные о заболеваемости населения районов, участвующих в народной стройке, служат основанием для составления плана организационных и оперативных мероприятий по медико-санитарному обслуживанию строителей.
Как уже сказано, перед санитарно-противоэпидемической службой стоит задача правильной организации мероприятий, направленных на создание на стройках здоровых условий труда и быта огромной массы людей.
Санитарно-противоэпидемическая организация на стройках принимает активное участие в работе хозяйственных органов, ответственных за обеспечение правильного режима работ, удовлетворительных условий жилья и высококачественного питания.
Санитарно-противоэпидемической организацией разрабатывается план мероприятий на каждом участке строительства. Она активно участвует в размещении бытовых предприятий — складов, столовых, пекарен, ресторанов, чайных и парикмахерских, проводит дезинфекцию всех помещений в местах предполагаемого расселения строителей.
Важным вопросом на народных стройках является организация обезвреживания нечистот.
Уборные устраиваются, как правило, полевые; они ограждаются камышом, ветвями, соломой и располагаются на расстоянии 80—150 м от жилья; нечистоты регулярно дезинфицируются и засыпаются землей.
Анализ материалов по контролю за качеством питания строителей на народных стройках показывает, что строители были обеспечены полноценной в смысле калорийности, состава пищевых продуктов и содержания витаминов пищей, которая давалась им своевременно и в достаточном количестве.
Каждый колхоз вносил в общую кладовую свои продукты, которые затем поступали в районную кухню для приготовления пищи всем колхозам данного района. Кухни были оборудованы подсобными помещениями, пища готовилась квалифицированными кухарками, была разнообразна и вкусна.
Санитарно-пищевой надзор на стройках осуществлялся преимущественно за качеством пищевых продуктов, условиями их хранения, процессом приготовления пищи, хлебопечением и состоянием здоровья обслуживающего персонала. Медицинские работники врачебных участков не реже одного раза в день обходили и осматривали хранилища, следя за порядком хранения продуктов, защитой их от пыли, насекомых, грызунов и т. д., за опрятностью лиц, ведающих хранением продуктов, и чистотой их спецодежды.
Работники пищевых объектов подвергались систематическому медицинскому осмотру. К санитарно-пищевому надзору и прочим массовым санитарным мероприятиям медицинскими работниками была привлечена широкая общественность. Все это дало весьма благоприятные результаты — на указанных стройках не было ни одного случая пищевого отравления.
Убой скота производился на специально отводимых участках за пределами жилых поселков. Особое внимание обращалось на своевременное удаление и обезвреживание боенских отбросов.
Представление об объеме работ санитарной службы можно получить по данным строительств Южного и Северного Ферганского каналов. За время строительства этих каналов осмотрены были: столовые — 7 098 раз, чайханы — 11 544 раза, будки и пекарни — 2 767 раз, парикмахерские — 7 243 раза и т. д. Каждый объект подвергался в среднем осмотру 20—22 раза.
Исключительно важное значение для санитарного состояния народных строек имеет организация водоснабжения как в смысле достаточного количества воды, *гак и ее качества. На всех народных стройках с этой целью проводилось лабораторное исследование источников воды и строгий санитарный надзор за водоснабжением.
На строительстве Ташкентского канала колодезную воду можно было употреблять только после кипячения и отстаивания. На ряде участков были организованы киоски, где отпускалась кипяченая, отстоен-ная и газированная вода.
На строительстве Невинномысского канала вода подводилась из отстоящей на 50 км реки Кубани, для чего параллельно трассе был прорыт временный, так называемый хозяйственный канал. Вода для питья употреблялась после кипячения.
На Памире и других высокогорных местах вода для питья и хозяйственных нужд употреблялась из имеющихся там родников.
На строительстве Тщикского водохранилища санитарная организация, участвуя вместе с гидротехниками в выборе участка для жилищ строителей, одновременно вела работу по изысканию доброкачественной питьевой воды для строителей и надлежащему оборудованию колодцев.
Вода всех источников водоснабжения была проверена химически и бактериологически: было сделано 126 химических анализов и 1 117 бактериологических.
Насколько санитарные организации изученных нами десяти строек справились с этим трудным и сложным делом, можно судить по тому, что заболеваемости брюшным тифом и дизентерией на этих стройках не было.
Важным звеном в системе противоэпидемических мероприятий является банное и дезинфекционное дело. Данные народных строек показывают, что дезинфекционная работа и мытье строителей в банях были на каждой стройке организованы по плану. Например, на Большом Ферганском, Северном и Южном Ферганских каналах были предусмотрены на каждый врачебный участок по одной дезинфекционной камере, душевой или банной установке. Расстояние на трассе, обслуживаемой участком, колебалось от 3 до 4 км и число строителей на каждом из них — от 3 ООО до 6 ООО.
Бани устраивались простейшие. Помещение разделялось на небольшой предбанник и моечную. Пол покрывался деревянными решетками, под решетками — небольшие канавки для стока воды, в моечной — 4 скамейки и 5—6 тазов. Обычно бани располагались возле источников воды. Возле бань устанавливалась дезинфекционная камера типа Набокова на 10 комплектов. Помимо этого, строители обслуживались также автодушевыми установками, которые объезжали по графику свои участки. Для их работы заранее приспосабливались помещения.
Обеспеченность народных строек дезаппаратурой была весьма различной. Например, строительство Тщикского водохранилища имело 2 АДУ, 1 камеру ВСУ РККА, 3 камеры Сакса, 12 гидропультов и 2 автомакса, которые обслуживались 11 дезинфекторами. На Северном Ферганском канале было 15 санитарных машин, 16 дезинфекционных камер Набокова и 24 гидропульта, которые обслуживались 34 дезинфекторами. На строительстве Ташкентского канала было 22 дезинфекционных камеры и 65 гидропультов, которые обслуживались 24 дезинфекторами.
Каждый колхоз района выделил освобожденного от работы санитарного уполномоченного; всего на каждой стройке постоянно работало от 500 до 1 ООО санитарных уполномоченных.
Санитарные уполномоченные помогали медицинским работникам в контроле за чистотой, производили ежедневную дезинфекцию уборных и помойных ям 10% раствором хлорной извести. Об объеме этой работы можно судить по тому, что только на Северном Ферганском канале было 12 000 ровиков и 2 500 уборных обычного типа.
Штаты санитарных врачей и дезинфекторов устанавливались на каждой стройке в зависимости от местных условий. Нагрузка на одного санитарного врача и одного дезинфектора колебалась очень значительно, что свидетельствует, с одной строны, об отсутствии обоснованного норматива, а, с другой — об отсутствии обмена опытом. На одного санитарного врача приходилось на разных стройках от 3 000 до 18 000 человек, на одного дезинфектора от 3 000 до 8 500 человек.
О нагрузке врача-эпидемиолога упоминается только на стройках Казахстана, где она достигает 7 000—10 000 строителей на одного врача.
Ознакомление с организационной структурой санитарно-противо-эпидемической службы на народных стройках показывает, что она очень разнообразна. На Ферганском канале во главе строительства находилось санитарное управление, в ведении которого были лаборатории, ав-тосанпросветбаза и санобъединения. Во главе санобъединения стоял врач-эпидемиолог, ему подчинялись врач-маляриолог и санитарный врач. Санобъединения руководили врачебными участками. В ведении каждого врачебного участка были душ, дезинфекционная камера, санитарная машина. В штате участка был помощник санитарного врача, ко-N торому подчинялись лица, хлорирующие воду, хинизатор, дезинфектор г* и бонификатор.
^ Такая же организационная структура санитарно-противоэпидемиче-
^ ской службы была на Северном и Южном Ферганском канале.
На Ташкентском канале все санитарно-противоэпидемические меро-приятия проводились под руководством начальников врачебных участков. У начальника врачебного участка имелся заместитель по санитарно-про-тивоэпидемической работе, санитарный врач и дезинфектор, которые руководили работой автодушей, дезинфекционных камер и проводили прочие санитарно-противоэпидемические мероприятия. На трассе были фельдшерские пункты первой медицинской помощи, которые проводили все лечебные и санитарно-противоэпидемические мероприятия.
Изучение работы санитарно-противоэпидемической службы на Ташкентском канале показало, что закрепление за врачебными участками дезаппаратуры и душевых установок лишает их маневренности, коэфи-циенг их использования уменьшается, на отдельных врачебных участках они недогружены, в других — перегружены, а использование их по строительству в целом не превышает 50%.
На строительстве Невинномысского канала (Краснодарский край), Тщикского и Шапеугского водохранилищ (Краснодарский край), сани-тарно-противоэпидемическая организация подчинялась непосредственно начальнику медико-санитарной службы строительства, обслуживание строителей проводилось в централизованном порядке. В результате коэ-фициент использования оборудования и аппаратуры был гораздо выше.
Учитывая опыт организации санитарно-противоэпидемического обслуживания народных строек, нам представляется более целесообразным централизованное ее построение с непосредственным подчинением начальнику медико-санитарной службы строительства, что обеспечивает большую планомерность и маневренность в проведении санитарно-эпидемиологических мероприятий. Мы предлагаем в состав организации медико-санитарного обслуживания народных строек включать санитарно-
3 Гигиен» в саншт.ркя, >»»»
БИБ ИСГ'лКА Мшеистерст а ?-ра»и»1гр»«.
СССР
эпидемиологическую станцию, на которую и возложить проведение всех санитарных и противоэпидемических мероприятий. Предлагаемая организационная структура видна из схемы.
Начальник объекта
соматеск иик/рек
Амбулатория
Специа- изолятор листы Юкоек
Аптека
врачебный-/части
Скорая помощь
ДелэтряС. дакамера, йушустпн., бани
Инструктор
Фельдшерские пункты
\ • 6 • хинимтою санитарные Сануполно\
_сесттмлие_л£сп/________________инспектору ученные
~ 'оЗщестеенносгь на трассе и в Вы ту
Вяач маляриолог
Санитаншй врач
врач зпиде-миолог
Зам. начальника объекта по меИсанчасти
РаО-гор-здравогде/ш
-| АЙтясатРос1етИам\
ШклаШатория | -| Санитарный тнсполт\
Схема организации медико-санитарного обслуживания народных строек
Изучение медико-санитарного обслуживания на народных стройках, анализ материалов проводившихся ранее народных строек,' а также обсуждение вопросов организации санитарно-противоэпидемической службы санитарными врачами и эпидемиологами народных строек позволяют наметить, хотя и в самой предварительной форме, некоторые штатные нормативы работников этого вида медицинского обслуживания.
Имеются также ценные предложения отдельных работников, заслуживающие внимания. К ним относятся предложения заслуженного врача РСФСР В. Р. Яворского, бывшего начальника медико-санитарной службы Тщикского водохранилища, ассистента кафедры общей гигиены Краснодарского медицинского института Е. А. Серобабовой, работавшей в качестве санитарного врача Тщикского водохранилища и начальника санитарной службы Шапсугского водохранилища, а также других специалистов, с которыми нам приходилось изучать эти вопросы на месте. Изучение этих предложений и опыта работы на Тщикском и Шапсугском водохранилищах показало, учитывая полевые условия быта строителей, целесообразность и необходимость строительства стационарных санпропускников легкого типа из расчета один на 6 ООО строителей при пропускной способности 50 человек в час. При этом следует учесть возможность строительства примитивных бань и душевых каждым районом из подручного материала. Как показала практика, санпропускники целесообразно строить в составе одной передвижной душевой установки на 6—8 душей и двух дезкамер.
Исходя из приведенного выше расчета (один пропускник на 6 000 человек), потребность в дезоборудовании выразится: 1 АДУи2дез-
инфекционных камеры на 6 000 человек. Для переброски вещей, постельных принадлежностей, дров используется освободившаяся автомашина от АДУ, поскольку последняя ставится на стационарное обслуживание участка.
Что касается штата, то опытом установлено, что для санпропускника достаточно одного дезинструктора и 2 дезинфекторов. Этот штат проводит всю профилактическую и текущую дезинфекцию в районах, прикрепленных к санпропускнику, который по возможности располагается в центре их. Дезинструктор одновременно обучает и инструктирует общественных санитарных уполномоченных, обеспечивает бесперебойную работу автодушевых установок и дезинфекционных камер, организует по заданию санитарного врача или эпидемиолога санитарную обработку в прикрепленных районах.
Таким образом, на основании опыта Тщикского и Шапеугского водохранилищ для профилактической и текущей дезинфекционной работы можно принять следующие нормативы: 1 дезинструктор на 6 ООО человек, 1 дезинфектор на 3 ООО человек. Этот штат, как выше было сказано, закрепляется за стационарным пропускником, являющимся базой их работы.
В отношении врачебного персонала опыт указанных двух народных строек показал, что при наличии одного санитарного врача, одного эпидемиолога и одного маляриолога на 25 ООО строителей может быть вполне обеспечена нормальная санитарно-противоэпидемическая работа. Целесообразнее всего врачебный персонал сконцентрировать на санитарно-эпидемиологической станции, находящейся при медико-санитарной части строительства.
Проф. 3. Д. Горкин
Ультрафиолетовое облучение как фактор повышения физиологической активности при подземных работах
Из Украинского центрального института гигиены труда и профзаболеваний
Только в нашей стране, стране социализма, возможно полное осуществление задач гигиены труда — создание здоровых условий труда.
Советская гигиена труда изучает условия производства с точки зрения воздействия их на здоровье и трудоспособность работающих. Отдельные производственные факторы следует изучать с точки зрения возможностей использования их в качестве средств, благоприятствующих протеканию физиологических функций в работающем организме, повышающих его физиологическую активность.
Исходя из этого, мы еще в 1936 г. поставили перед собой задачу определить значение ультрафиолетовых лучей в гигиене труда не как профессиональной вредности, вызывающей фотоофталмии, фотодермат титы и т. п., а как фактора, стимулирующего функции организма.
На основании накопленных нами фактов и литературных данных о благоприятном влиянии ультрафиолетовых облучений на функции оргаг низма мы решили провести массовые ультрафиолетовые облучения некоторых групп рабочих, подвергающихся тем или иным неблагоприят? ным воздействиям производственной среды. В первую очередь мы орга--низовали ультрафиолетовое облучение подземных рабочих.
