CC BY
10
• '—г--—^^■ИВИВЯМИИР
Результаты этих опытов показывают, что после действия 2% щелочи в течение 120 минут и 2,5||)/о щелочи в течение 30 минут посевы оказывались стерильными.
По предложению нашей лаборатории дезинфицирующее действие приготовленных нами зольных вытяжек было испытано на практике в образцовой детской больнице и в клинической больнице на Соколиной горе. В образцовой больнице опыты ставились в дизентерийном отделении: 2,5% зольной вытяжкой дезинфицировались грязные пеленки и испражнения больных. В обоих случаях последующие посевы оставались стерильными. В больнице на Соколиной горе дезинфекции зольной вытяжкой подвергались белье и испражнения брюшнотифозных больных. Результаты и здесь получились хорошие.
Выводы
1. Лабораторией Московской городской дезстанции разработаны методы получения и контроля зольных вытяжек.
2. Лабораторные опыты показали, что зольные вытяжки обладают значительным дезинфицирующим свойством! по отношению к неспоро-носным микробам (кишечная палочка и золотистый стафилококк).
3. Результаты лабораторных опытов подтвердились на практике в инфекционных отделениях Двух больниц.
4. Вследствие способности белка растворяться в концентрированных щелочах устраняется тормозящее действие белковой защиты, что имеет большое значение при дезинфекции испражнений.
5. Дешевизна и доступность исх<^ного сырья, простота приготовле-ifíiH из него вытяжек, обладЗющих значительной бактерицидной силой, позволяют рекомендовать применение зольных вытяжек в дезинфекционной практике.
И 3 0 П Ы Т А М ЕСТ
Главный госсанинспектор Казахской ССР И. С. КОРЯКИН 1 -:--
Опыт медико-санитарного обслуживания народной стройки
Народные стройки за последние годы широко развернулись в Казахстане. Методами народных строек построена шоссейная дорога «Восточное кольцо», Урало-Кушумский канал, Тугайные ветки (каналы) в Голодной степи и т. д. Народные стройки обычно приурочиваются к теплому сезону года и характеризуются участием в них большого количества трудящихся. Участники народных строек живут по 1—3 месяца во временного типа жилищах (палатки, юрты и пр.). Пищевые объекты на строже, как правило, полевого типа. На некоторых народных стройках в Казахстане затруднено снабжение топливом, а нередко и водой.
Без продуманного и четко осуществляемого плана медико-санитар-ного обслуживания народных строек там может создаться реальная-угроза появления и распространения инфекционных заболеваний./Отсутствие рекомендованных и апробированных нормативов медико-санйтар-ного обслуживания народных строек создает трудности к составлению плана их обслуживания. Естественно, что существующие нормативы-медико-санитарного обслуживания населения не могут найти здесь, применение без существенных поправок.
.' 1 I
-
Определенный интерес представляет опыт медико-санитарного обслуживания строительства в 1943 г. Алма-атинских гидроэлектростанций, проводившегося силами трудящихся Алма-Аты. Река Б. Алма-атинка, щ которой строилось 4 гидроэлектростанции, берет начало в горах Заи-лийского Алатау и питает алма-атинский водопровод. Водозаборные сооружения водопровода расположены в непосредственной близости от стройки. Так, строительство гидроэлектростанции № 11 проходило в первом поясе санитарноохранной зоны (зона строгого режима), а строительство остальных трех ГЭС — во втором поясе (зона ограничений) водопровода.
Строительство ГЭС началось в апреле 1943 г. как народная стройка. Количество работающих колебалось в разные месяцы от 2 ООО до 8 000. В праздничные дни число работающих значительно увеличивалось за счет «воскресников» коллективов учреждений и предприятий.
Медико-санитарная служба стройки нами была организована1 следующим образом. Во главе всей службы стоял зам. нач. строительства по медико-санитарному обслуживанию ¡(автор данной статьи). Лечебно-про-филактаческой работой руководил главный врач, а санитарно-эпидемио- * логической — госсанинспектор строительства. В ноябре функции главного врача и госсанинспектора, в связи со значительным уменьшением» числа работающих, были объединены в одном) лице. На строительных участках, отстоящих друг от друга на 1—2 км, работали врачебные амбулатории с изолятором на 5—7 коек при каждой. Штат врачебной амбулатории состоял из 1 врача (он же заместитель начальника строительного участка по медико-санитарному обслуживанию), 3—6 медицинских сестер и 1—2 санитарок. В одной из амбулаторий как центральной дополнительно работали акушер-гинеколог, хирург и зубной врач. Здесь же находился и аптечный пункт. Наличие автомашины скорой помощи обеспечивало возможность госпитализации больных, нуждавшихся в длительном лечении, в лечебных учреждениях Алма-Аты. Медико-санитарное обслуживание отдельных строительных участков нами было организовано по принципу сельского врачебного участка. Заведующий амбулаторией проводил на своем^строительном участке, помимо лечебной работы, вес комплекс санитарных и противоэпидемических мероприятий. Каждая медицинская сестра одновременно с амбулаторной работой выполняла на отведегйюм ей участке функции патронажной и санитарной сестры, ■вакцинатора и хинизатора. Работа сестер на участке проводилась согласованное общественными санинспекторами. На трассе строительства в местах наибольшей концентрации работающих (рытье котлованов и пр.) имелись медицинские пункты для оказания первой помощи. Местоположение их обозначалось большим транспарантом с надписью «Медпункт» и знаком Общества Красного кресла и Красного полумесяца. В нужных случаях сестра вызывалась к медицинскому пункту особым условным сигналом! (обычно колотушкой). На обязанности этой же сестры лежало наблюдение за профилактикой солнечных ожогов и тепловых ударов у работающих на трассе, за качеством продаваемой в ларьках газированной воды (хлорирование и пр.), за соблюдением специальных санитарных правил для строительства. Совнарком Казахской ССР распоряжением от 8.У.1943 г. для разработки мероприятий, предотвращающих загрязнение реки, Б. Алма-атинки как источника водоснабжения Алма-Аты, создал специальную комиссию. Разработанные комиссией мероприятия были оформлены распоряжением СНК от 20.У.1943 г. Этим распоряжением в основном предусматривалось:
1. Запрещение спуска в реку разжиженного грунта на всех участках ■строительства. Предотвращение отвалов грунта от размыва и сноса па-еодковыми водами путем проведения соответствующих укрепительных работ (камнем, плетнем и т. д.).
2. Запрещение размещения жилых, хозяйственных и бытовых помещений в первой зоне (строгого режима) водопровода.
3. Обязательное согласование с Главной госсанинспекцией НКЗдра-за Казахской ССР размещения во второй зоне (ограничений) водопровода1 всех объектов строительства.
4. Запрещение купания, стирки белья и т. д. в реке Б. Алма-атинке и. отведение специальных мест для забора воды и нужд строителей.
5. Организация 9 круглосуточных постов вооруженней охраны.
6. Систематический химический и бактериологический контроль за качеством воды, поступающей в водопровод.
7. Проведение широкой санитарно-просветительной работы среди рабочих строительства. .
Вынесенные Главной госсанинспекцией НКЗдрава Казахской ССР и вывешенные на щитах в зоне стройки обязательные санитарные правила детализировали основные пункты распоряжения Совнаркома. Санитарно-химический и санитарно-бактериологический контроль за качеством воды, поступающей в водопровод, осуществлялся лабораторией городского водопровода и Казахским институтом эпидемиологии и микробиологии. Управление строительства в основном! точно выполняло распоряжения СНК и санитарные правила Главной госсанинспекции. Уборка мусора на территории строительства проводилась специально выделенными лицами, построено было достаточное количество уборных, на реке выставлены посты и т. д. Значительное внимание уделялось иммунизации участников стройки против кишечных инфекций (брюшной тиф, паратифы и дизентерия). Из-за кратковременности пребывания их на стройке (в среднем Р/г месяца) вакцинация проводилась таблетками (по Безредка) в течение 3 дней, начиная со дня прибытия на стройку. Кроме того, каждому участнику стройки дополнительно в день прибытия давалась таблетка противодизентерийного бактериофага. Работники пищевых объектов принимали дизентерийный бактериофаг регулярно через каждые 7 дней. Всего за 1943 г. иммунизировано по Безредка против брюшного тифа, паратифов и дизентерии 8 937 человек и регулярно фагировалось от 220 до 345 человек. Дезинсекционная обработка постельных принадлежностей и других вещей участников стройки проводилась хлорпикрином.
Все больные или болевшие ранее малярией выявлялись медицинскими. сестрами и общественными санитарными инспекторами и находились на специальном учете. У всех температурящих исследовалась кровь на малярию. Лечение малярии проводилось в основном таблетками акрихина через прикрепленных сестер, а инъекции производились только в амбулаториях. Контроль по выявлению больных малярией и их лечению осуществлялся, помимо зав. амбулаторией, госсанинспектором строительства. Всего за 1943 г. выявлено на стройке 32 хронических малярика; 29 из них вылечены на стройке, а 3 направлены для лечения в Алма-Ату. Свежих заболевании малярией не зарегистрировано.
Санитарно-просветительная работа сосредоточивалась в агятпалат-ках (клубы стройучастков), в бригадах и в местах проживания работающих (в палатках). Тематика лекций и бесед была строго целеустремленной и приурочена к особенностям строительства. Преобладающими темами была профилактика солнечных ожогов, кишечных и паразитарных инфекций, личная гигиена и т. д. Ежемесячно в среднем проводилось 279 лекций и бесед.
Помимо лекций и бесед, медицинские работники организовывали кружки по подготовке на сдачу норм ГСО, слушателями которых были преимущественно общественные санитарные инспектора. Из числа слушателей сдали нормы ГСО 210 человек.
Общественные санитарные инспектора играли большую и полезную
роль на строительстве. Их работа была построена по территориальному и производственному признакам. Каждая бригада (20—30 человек) выделяла 1—2 общественных инспекторов, которые следили эа санитарным состоянием палаток или другого рода объектов, где проживали и. работали участники стройки (регулярная влажная уборка, наличие доброкачественной питьевой воды, соблюдение личной гигиены, уборка территории). В необходимых случаях общественные санитарные инспектора сигнализировали прикрепленной к ним медицинской сестре или врачу о санитарных нарушениях или о необходимых к проведению мероприятиях в обслуживаемых ими объектах. Все общественные инспектора регулярно инструктировались на проводимых с ними 1—2 раза в месяц совещаниях у'зав. амбулаторией участка. Значительную - помощь оказали производственные совещания медицинских работников строительства. На этих совещаниях, проводившихся два раза в месяц„ заслушивались информации зав. участковыми амбулаториями о состоянии и характере заболеваний, травматизме, санитарном^ состоянии объектов и т. д. Решения совещаний проводились в жизнь в сжатые сроки и давали эффективные результаты. Когда резко повысилось-число солнечных ожогов, то по рекомендации производственного совещания мы, развернули в широких размерах санитарно-просветительную-работу по профилактике солнечных ожогов с популяризацией широкополых шляп из газет. В результате этого кривая солнечных ожогов, резко пошла вниз.
Инфекционных заболеваний на стройке в 1943 г. зарегистрировано не было при наличии их в окружающих населенных пунктах, в том числе и в Алма-Ате, откуда прибывали на стройку ее участники.
Выводы
1. Медико-санитарное обслуживание народных строек следует проводить по заранее составленному плану с учетом окружающей эпидемиологической обстановки и специфических особенностей местоположения стройки.
2. Во главе медико-санитарной части должен стоять заместитель начальника строительства по медико-санитарному обслуживанию, утверждаемый одновременно с начальником строительства и теми же организациями.
3. Для построения плана медико-санитарного обслуживания можно» рекомендовать следующие нормативы: а) 1 койка на каждых 50 участников стройки; б) 1 врач на 500—700; в) 1 госсанинспектор на 3 000—5 000; г) 1 эпидемиолог на 7 000—10 000; д) 1 дезинфектор на 1 000—1 500; е) 1—2 санитарных фельдшера на каждого госсанянспек-тора и эпидемиолога.
4. Особенно четко на народных стройках следует поставить работу по профилактике паразитарных тифов и кишечных инфекций.
Учитывая кратковременность пребывания на стройке ее участников, вакцинацию против кишечных инфекций можно проводить таблетками по Безредка с обязательным» регулярным фагированием против дизентерии, особенно лиц, работающих в пищевых объектах.
