CC BY
3
В настоящем виде подготовленная программа может быть использована во всех организациях— институтах повышения квалификации врачей, медико-санитарных частях и поликлиниках, обслуживающих горняков, где имеется вычислительная техника (микроЭВМ типа ДВК, «Искра-226»), Преимуществами программы являются относительная простота ее эксплуатации и возможность работы с ней в режиме самообучения, что позволяет пользоваться программой врачам и лицам, прошедшим минимальную подготовку по работе с персональными ЭВМ.
Литература
1. Левин А. И., Хвастунов Р. М. // Гиг. и сан.— 1987.— № 10, —С. 43—45.
Поступила 02.09.88
Summary. When carrying on miners' follow-up, the results of the assessment of their health state on the basis of the data on the anamnesis, objective examination, morbidity and sanitary and hygienic labor conditions should be taken into account. The analysis of these data is associated with significant time losses of a physician or a group of physicians and does not guarantee against errors in the determination of medical supervision groups of miners. There is suggested an improved logical scheme of data analysis, providing exact determination of medical supervision groups with minimal time losses.
£ КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1989 УДК 613.2: [613.6:622.279:656.612
В. П. Хмельков, И. Н. Шатерникова, Е. А. Соколова, В. Г. Евграфов, Е. Н. Аронова, Л. А. Лысенко
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПИТАНИЯ, ЭНЕРГОТРАТ И СОСТОЯНИЕ НЕКОТОРЫХ ОБМЕННЫХ ПРОЦЕССОВ У РАБОТНИКОВ ПЛАВУЧИХ СРЕДСТВ И СУДОВ МИНГАЗПРОМА СССР
НИИ гигиены водного транспорта Минздрава СССР, Москва
В связи с интенсивным расширением работ на континентальном шельфе по разведке и добыче природного горючего сырья растет численность судов и плавучих технических средств нефтепромыслового флота. Технологические процессы бурения в море и их организационные особенности (вахтенный режим, дневные и ночные смены) наряду с воздействием на организм комплекса экстремальных факторов производственной среды, климатогеографическими условиями районов дислокации определяют высокий уровень нервно-эмоциональной напряженности труда. Поэтому особое значение приобретают обоснование физиологической потребности отдельных профессиональных групп в пищевых веществах, энергии и разработка методических рекомендаций по организации рационального питания.
Правильная организация питания имеет важное гигиеническое и социально-экономическое значение для укрепления здоровья, сокращения трудопотерь, поддержания высокого уровня работоспособности [1, 3, 5].
Целью настоящей работы явились изучение состояния фактического питания, энергетических затрат, некоторых показателей обмена веществ у экипажей, работающих на плавсредствах, судах Мингазпрома СССР, и разработка физиологически обоснованных норм питания, отвечающих современным требованиям его сбалансированности, а также мероприятий по их реализации.
Исследования проводили на плавсредствах и судах Каспийского и Северного бассейнов Мингазпрома СССР. В работе был применен комплекс гигиенических, физиологических, биохими-
ческих и социологических методов [2, 4]. Все исследования были проведены в натурных условиях в соответствии с «Методическими указаниями по вопросам изучения фактического питания на судах и разработке мероприятий по его рационализации» (1975 г.) и «Методическими рекомендациями по вопросам изучения фактического питания и состояния здоровья населения в связи с характером питания» (1984 г.). Отбор изучаемых профессиональных групп {буровики, рабочие текущего ремонта скважин, высокомон- ** тажники, слесари, электромонтеры) проводили с учетом выполнения технологических операций и подсобных работ бурения. Изучены 43 операции, для каждой определен энергетический эквивалент (энерготраты в килокалориях в 1 мин на 1 кг массы тела). Энерготраты за сутки или их часть выражены в килокалориях в расчете на мужчину с массой тела 70 кг. Бюджет рабочего времени работников буровой бригады рассчитан по тарифно-квалификационному справочнику. Обследовано 165 человек в возрасте от 18 до 55 лет. Исследования проведены в период 1981 — 1985 гг. с участием экипажей буровых установок «Шельф-1», «Бакы», «28 апреля» (Каспийский бассейн) и бурового судна «Виктор Мурав-ленко» (Северный бассейн).
Данные анализа фактического питания на обследованных объектах свидетельствуют о том, что субъективные оценки его имеют противоположный характер — от неудовлетворительных до удовлетворительных или хороших. Такие оценки связаны как с различным ассортиментом продуктов, особенно фруктов, овощей, зелени, мо-
лочных продуктов, так и с разной квалификацией камбузных работников.
Анализ химического состава рационов питания на буровых установках Каспийского бассейна выявил их несбалансированность по основным пищевым веществам и витаминам, сниженную калорийность при дефиците жиров растительного происхождения, растительных и животных белков. Весовое соотношение белков, жиров и углеводов в рационах питания рабочих на «Шельф-1» составляло 1:0,98:5,3, на «Ба-кы»—1:1,2:5. При этом на «Бакы» были выявлены пониженная суточная калорийность рациона (2814,7±86,8 ккал) и недостаток белка (78,6+2,4 г), в том числе животного происхождения (43±2,5 г). На «Шельф-1» потребление общего белка было близко к норме (105,3±5г), но в рационе недоставало белка животного происхождения (47 % от общего количества). В пищевом рационе на обеих установках количество жиров было ниже рекомендуемого и составляло соответственно 106,8±6,1 и 97,9±3,7 г при де-ф фиците жиров растительного происхождения, равном 67% на «Шельф-1» и 65% на «Закы».
Физиологические потребности организма в основных пищевых веществах коррелируют, как известно, с энерготратами, которые у разных профессиональных групп различны и зависят не только от особенностей профессии, но и в значительной степени от выполняемого технологического процесса. Наиболее велики энерготраты во время крепления скважин при выполнении спускоподъемных операций и значительно ниже при механическом бурении. Так, при механическом бурении энерготраты бурильщика составили 0,042±0,002 ккал/кг в 1 мин, у первого помощника— 0,049±0,003 ккал/кг в 1 мин. При спуске-- подъеме бурильной колонны энерготраты возра-^стают у бурильщиков до 0,046+0,001 ккал/кг в 1 мин, у первого помощника до 0,069+0,004 ккал/кг в 1 мин, у второго — 0,068+0,004 ккал/кг в 1 мин, у третьего — 0,072+0,004 ккал/кг в 1 мин. При креплении скважины эти величины соответственно достигают 0,086+0,003, 0,073± ±0,005, 0,080+0,005, 0,076+0,006 ккал/кг в 1 мин. В среднем энерготраты для рабочих плавсредств Каспийского бассейна в сутки составили 3600 ккал, Северного бассейна — 4100 ккал.
На буровом судне «Виктор Муравленко», несмотря на то что у большинства опрошенных субъективная оценка питания была положительной, рацион также не сбалансирован по некото-
8ым пищевым веществам (белкам, жирам, угле-одам, витаминам В] и В2, минеральным веществам Са и Р). Изучение состояния белкового обмена показало, что у обследованных рабочих уровень общего азота был ниже нижней границы нормы. Содержание общего белка в сыворотке крови не выходило за пределы нормальных величин, однако у ряда лиц оно было несколько ниже физиологической нормы. Так, в среднем со-
Химический состав и характеристика среднесуточного набора продуктов для работников плавсредств Южного и Северного бассейнов
Показатель
Белки, г
В том числе животного
происхождения Жиры, г
В том числе растительного происхождения Углеводы, г Калорийность, ккал Витамины, мг: А
каротин
в; й
рр
с
Минеральные вещества, мг: Ca Mg Р Fe К
Соотношен не Б: Ж: У, % Доля калорийности Б,
Ж. У. % Белки животного происхождения. % Жиры растительного происхождения, % Соотношение Са/Р Соотношение Ca/Mg
Южный бассейн
118
63 118,5
30 538 3690
0,87 6, 28 3.0 3.2 27.7 I 58
I 023 514 1635 31. 5 4490 1:1:4,5
i, 28,9. 58,3
53,3
25,3 1 : 1 ,59 1:0,5
Северный бассейн
12,
132
71 185
33 546 4377
0,52 6,0 3,0 2.9 27 .3 130,7
960 54 7 1788 ЗР..8 4510 1:1,4:4,1
:, 3S.0. 49,9
53,8
17,8 1 :1,80 1:0,56
П р и м с ч а н и е. Б—белки, Ж — жиры, У—углезоды.
держание общего белка в сыворотке крови у рабочих на плавучей полупогружной буровой установке (ППБУ) «28 апреля» составило 6,4± 1,1 г%, на «Бакы» — 7,0+1,4 г%, на буровом судне «Виктор Муравленко» — 8,1 ±1,2 г%. Диурез у рабочих был снижен. Концентрация натрия в моче находилась на нижней границе нормы, а калия — превышала верхнюю границу в 2,5 раза. Уровень холестерина в крови рабочих ППБУ в среднем составлял 214,6±32,4 и 203,8±42,4 мг% (для «28 апреля» и «Бакы» соответственно). Обращал на себя внимание тот факт, что у большинства обследованных к концу вахты уровень холестерина и фосфолипидов возрастал. На буровом судне уровень холестерина в крови равнялся 310,4±40 мг%. Статистически достоверное повышение уровня холестерина может быть объяснено психоэмоциональной и физической напряженностью на фоне дисбаланса и дефицита некоторых компонентов рациона. На увеличение содержания холестерина и фосфолипидов крови, по-видимому, оказывает влияние характер питания, когда при достаточном общем количестве жиров имеется недостаток растительных жиров, являющихся регуляторами жирового обмена.
Исследование уринарной экскреции витаминов С, В, и В2 подтвердило, что фактическое содержание витаминов в рационах обследованных контингентов не удовлетворяет потребностям организма. Так, уринарная экскреция аскорбиновой кислоты составила 0,23—0,56 мг/ч. При этом у некоторых лиц наблюдались отечность, раз-
рыхленность и кровоточивость десен. Экскреция витамина В! у рабочих на ППБУ «28 апреля» была снижена на 4,7 % по сравнению с нижней границей нормы, на «Бакы»— на 21,7%, а экскреция витамина В2 была ниже нижней границы нормы на «Шельф-1» на 33,9%, на «Бакы» — на 35,9%, на «28 апреля» на 9,1 %• У обследуемых рабочих бурового судна «Виктор Муравленко» экскреция витамина В2 находилась на нижней границе нормы (294,6±31,5 мкг/сут).
Проведенные исследования позволили разработать нормы питания и рекомендации по его улучшению. В таблице представлены химический состав и характеристика среднесуточного набора продуктов для работников плавсредств Южного и Северного бассейнов. Разработанные нормы питания и рекомендации предусматривают расширение ассортимента продуктов, особенно овощных и молочных. При этом предполагается постоянный контроль со стороны санэпидстанции за состоянием питания.
Подводя итог проведенным исследованиям, можно сделать вывод, что фактическое питание рабочих на плавсредствах и судах Мингазпрома СССР не всегда обеспечивает необходимую калорийность, нет соответствия физиологическим
потребностям по количеству растительных жиров, витаминов, кальция, магния, фосфора. В соответствии со специфичностью условий труда и энерготратами рекомендуемая калорийность среднесуточного набора продуктов составляет для Южного региона 3690 ккал, для Северного региона 4370 ккал.
В результате проведенных исследований были разработаны «Временные методические рекомен- , дации по организации питания работников плавучих технических средств Мингазпрома» (№ 4153—86).
Литература
1. Абдулов А. ГЦ Вопр. питания. — 1963. — № 1. — С. 45—47.
2. Асатиани В. С. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований.— М., 1965. — С. 495— 510.
3. Бондарев Г. И., Виссарионова В. Я., Дупик В. С. и др.//Вопр. питания,— 1982,— № 3. — С. 19—21.
4. Минх А. А. Методы гигиенических исследований. —
4 -е изд. — М., 1971. — С. 396. ф
5. Хмельков В. П., Соколова Е. А., Евграфов В. Г. и др.// Человек и судно 2000 года,— Рига, 1986.-0. 314— 316.
Поступила 20.10.88
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1989 УДК 613.6:622.276.007.4|-07:|612.6.052 ( 612
И. И. Ильинских, М. А. Медведев, Г. В. Потапова, Л. Я. Перепечаев,
А. М. Уразаев, Д. /7. Кудрявцев
КОМПЛЕКСНОЕ ИЗУЧЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ЗДОРОВЬЯ У ВАХТОВЫХ РАБОЧИХ-НЕФТЯНИКОВ
Томский медицинский институт
Проведенный ранее массовый скрининг населения показал, что среди клинически здоровых лиц около 3 % имеют выраженную нестабильность генома [7]. Дальнейшие исследования позволили установить, что феномен нестабильности генома, выражающийся в снижении ДНК-репаративной активности и увеличении числа клеток с цитогенетическими аберрациями, сопровождается некоторыми физиологическими нарушениями, которые возможно квалифицировать как состояние предболезни [6].
A priori возможно предполагать, что в экстремальных условиях нестабильность генома будет проявляться чаще и в более выраженной форме. В связи с этим внимание привлекают условия нефтепромыслов на Севере страны с особым вахтовым режимом труда и отдыха.
Цель настоящей работы — комплексная оценка состояния стабильности генома с параллельным изучением ряда функциональных параметров здоровья у рабочих-нефтяников в условиях нефтепромыслов севера Томской области. При
этом внимание было обращено на связь между нестабильностью генома и некоторыми физиологическими показателями, характеризующими состояние сердечно-сосудистой, нервной систем и выносливости организма.
Комплексно обследованы постоянно проживающие в Западной Сибири клинически здоровые рабочие нефтяной промышленности, занятые механизированным физическим трудом на открытом воздухе. Режим их труда и отдыха включали 15-суточные периоды работы на промыслах вахтовых участков с 12-часовой продолжительностью смены и равные им периоды отдыха по месту постоянного жительства. Обследований проводили за 0,5—1,5 ч до начала первых и пос ле завершения последних смен вахтовых периодов в зимние месяцы в медпунктах вахтовых поселков. У всех рабочих брали кровь на цитогене-тический анализ микроядерным тестом [5]. Помимо этого, у них определяли ряд физиологических параметров. Во всех случаях использовали известные, ранее применявшиеся методики и ап-
