CC BY
9
ям гигиенического профиля и органам государственного санитарного надзора предстоит выполнить большую работу, в частности по изучению и объективной оценке складывающейся санитарной ситуации, возможности и степени влияния неблагоприятных факторов на санитарные условия жизни и здоровье населения. Органам государственного санитарного надзора необходимо повысить требовательность к министерствам, ведомствам предприятиям и учреждениям, допускающим отставание в строительстве природоох-
ранных объектов или принимающим недостаточные меры к совершенствованию технологических процессов и эксплуатации очистных сооружений и тем самым способствующим созданию неблагоприятной санитарной ситуации.
Должна возрасти организующая роль санитарно-эпидемиологической службы в разработке комплексных программ по охране окружающей среды, дальнейшему воспитанию ответственности ^ руководителей за ее выполнение.
Поступила 30.06.82
УДК 614.3(477)«1922-1982»
А. М. Касьяненко (Киев)
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА УКРАИНСКОЙ ССР
Советские люди и все прогрессивное человечество готовятся к интернациональному празднику — шестидесятилетию образования Союза Советских Социалистических Республик — первого в мире единого многонационального государства рабочих и крестьян.
Все свои достижения и победы советские люди связывают с Коммунистической партией, внутренняя и внешняя политика которой полностью отвечает великим созидательным целям нашего общества. Успехи, достигнутые советским народом под руководством КПСС, являются огромным вкладом в укрепление могущества мирового социализма, в развитие всего революционного процесса, обеспечение мира во всем мире.
Шесть десятилетий Союза ССР — славные главы в истории бурного развития и советского здравоохранения. Год рождения первого социалистического государства стал одновременно годом рождения нового советского здравоохранения. 11/УИ 1918 г. Владимир Ильич Ленин подписал декрет об учреждении Народного комиссариата здравоохранения — первого в мире высшего государственного органа управления всем медико-санитарным делом страны.
Новая система советского здравоохранения с самого начала строилась на ленинских принципах, опираясь на огромные социально-экономические преобразования в стране. На VIII съезде РКП(б) в марте 1919 г. в партийную программу впервые в истории политических партий был включен раздел, который начинался словами: «В основу своей деятельности в области охраны народного здоровья РКП (б) полагает прежде всего проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение развития заболеваний».
Как логическое продолжение и практическая реализация принятой съездом программы в 1919 г. В. И. Лениным был подписан декрет Совнаркома о санитарной охране жилищ, а в
1921 г. — декрет о мерах по улучшению водоснабжения, канализации и ассенизации в городах республики. Особенно возросло значение санитарного дела к началу гражданской войны. В стране господствовали разруха и голод, ее санитарное состояние, низкое до революции, пришло после войны в еще больший упадок, резко возросла заболеваемость населения.
Свидетельством санитарного неблагополучия царской России, в частности Украины, являлись высокая общая и детская смертность, широкое распространение острых инфекционных заболеваний. Показатель общей смертности по украинским губерниям в 1913 г. был равен 22,4. Среди всех причин общей смертности 30 % составляли инфекционные заболевания. Показатель детской смертности составил 230 и более. С 1900 по * 1914 г. ежегодно в среднем регистрировалось свыше 687 тыс. случаев острых инфекционных заболеваний, не считая азиатской холеры, окола 1 млн. случаев малярии, сифилиса и бугорчатки.
Только в 3 губерниях Украины (Херсонской,. Харьковской и Екатеринославской) функционировали санитарные организации, в 4 губерниях (Киевской, Подольской, Волынской и Таврической) они были созданы лишь в 1912 г.
По свидетельству акад. Л. В. Громашевского,. который занимал с начала 1914 г. единственную должность врача-эпидемиолога Подольского губернского земства, к 1914 г. на 9 украинских губерний приходился 91 санитарный врач и 7 врачей-эпидемиологов.
В первые годы Советской власти основные силы врачей были брошены на борьбу с эпидемиями, голодом и разрухой. Вся их деятельность была связана с невероятными трудностями и лишениями. Эпидемия сыпного тифа, начавшаяся осенью 1918 г., в течение нескольких месяцев охватила почти всю страну. Коммунистическая партия в этот тяжелый для республики час объ-
явила борьбу с эпидемиями первоочередной
задачей.
Совет народных комиссаров РСФСР 15/IX 1922 г. издал декрет «О санитарных органах республики». Этим законодательным актом было положено начало организации государственного санитарного надзора, определены права и обязанности санитарных врачей, заложена основа
• санитарного законодательства в нашей стране. Вскоре (1 /VI 1923 г.) аналогичный декрет был принят СНК УССР.
Круг задач санитарных органов включал в себя контроль за осуществлением мер по санитарной охране водоемов, воздуха, почвы, жилищ и продуктов питания, по охране здоровья детей, санитарной охране труда и организации противоэпидемических мероприятий. Большую роль в проведении оздоровительных мероприятий и санитарного просвещения среди населения сыграла общественность.
В дальнейшем в организационные формы, задачи и функции санитарно-эпидемиологической службы вносились изменения в соответствии с задачами социалистического строительства.
Переход к мирному строительству, индустриализация страны и коллективизация сельского хозяйства потребовали усиления профилактической направленности советского здравоохранения, более эффективной работы санитарно-эпидемиоло-гической службы. В 1927 г. постановлением СНК РСФСР было утверждено новое положение о санитарных органах республики, в котором регламентировались права и обязанности органов санитарной службы, повсеместно устанавливался предупредительный и текущий санитарный надзор.
Первые в стране санэпидстанции, созданные в 1927 г. на Украине по инициативе А. Н. Марзее-ва, явились учреждениями с широкими задачами и функциями, которые определялись профилактическим направлением советского здравоохранения, нуждами страны в связи с индустриализацией и коллективизацией сельского хозяйства. Вопрос об организации санэпидстанций был поставлен VI Всеукраинским советом в 1927 г. и законодательно закреплен специальным постановлением СНК УССР от 22/XI 1931 г. К 1930 г. на Украине уже функционировало «коло 100 санэпидстанций. Опыт УССР по созданию санэпидстанций получил широкое распространение в других союзных республиках, где эти мероприятия проводились на организационных и структурных основах, разработанных на Украине.
^ В 1932 г. на 2-й Всесоюзной конференции по планированию здравоохранения было принято предложение А. Н. Сысина, поддержанное А. Н. Марзеевым, о повсеместной организации санэпидстанций как комплексных учреждений санэпидслужбы страны.
В этот период численность санитарных врачей
и сеть санитарно-эпидемиологических учреждений в республике возрастали быстрыми темпами. Если в 1927 г. на Украине было лишь 2 санэпидстанции, а в санитарно-эпидемиологической организации работало 903 санитарных врача, то в 1932 г. было уже 146 санэпидстанций, 268 са-нитарно-бактериологических лабораторий, 33 малярийных станции, 16 промышленно-санитарных станций, а в санитарно-эпидемиологической службе УССР работало 1250 санитарных врачей.
В 1929 г. Наркомздравом УССР был организован в Одессе первый в стране институт народного питания, а в 1930 г. в Харькове — Украинский институт питания с филиалами в Донецке и Киеве. Последний в 1931 г. был реорганизован в самостоятельный институт питания. В этом же году при активном участии А. Н. Марзеева был создан Киевский институт общей и коммунальной гигиены, который сейчас носит его имя.
К началу Великой Отечественной войны органы здравоохранения УССР располагали большой сетью практических и научных санитарно-эпи-демиологических учреждений с централизованным управлением. В 1940 г. в республике уже функционировало 826 санэпидстанций и 536 са-нитарно-бактериологических лабораторий. Численность санитарных врачей республики возросла до 2548.
В период оккупации Украины немецко-фашистскими захватчиками был нанесен огромный ущерб всему народному хозяйству республики, в том числе и здравоохранению. Это привело к широкому распространению таких заболеваний, как дизентерия, брюшной и сыпной тиф.
В 1949—1956 гг. в целях дальнейшего совершенствования форм и методов работы санэпидслужбы и централизации управления ею было проведено объединение государственной санитарной инспекции, санэпидстанций, противомалярийных учреждений, дезинфекционной службы и различных лабораторий в единые комплексные учреждения — краевые, областные, городские и районные санэпидстанции. В 1969 г. на Украине была создана республиканская санэпидстанция.
Процессы интенсивной индустрализации, урбанизации и реконструкции городов на Украине в послевоенный период имели свои особенности, обусловленные ее природными, историческими и экономическими условиями. Территория республики, как известно, сравнительно невелика, но численность и плотность населения, а также уровень развития производительных сил высокие. На долю УССР в Советском Союзе приходится значительный удельный вес отраслей тяжелой промышленности. Численность городского населения в республике возросла с 5,7 млн. человек в 1926 г. до 29,8 млн. к началу 1977 г., его удельный вес в общей численности населения увеличился за это время с 19% ДО 60%. Все эти обстоятельства поставили перед гигиенической наукой и практикой государственного санитар-
ного надзора новые, более сложные задачи. Наиболее актуальными стали вопросы расширения исследований в области гигиенической и токсикологической оценки химических веществ, применяемых в промышленном производстве, сельском хозяйстве и быту, по организации санитарно-гигиенического контроля за охраной объектов внешней среды (воды, воздуха, почвы, пищевых продуктов) от воздействия вредных химических веществ и физических факторов.
С начала 50-х годов проводятся широкие мероприятия по санитарной охране воздушного бассейна населенных мест страны. С этого времени санитарная охрана атмосферного воздуха стала составной частый деятельности санэпид-службы. К концу 60-х годов санэпидслужба располагала методами определения в атмосферном воздухе 100 химических веществ и их ПДК для оценки степени загрязнения воздуха населенных мест. К этому времени в населенных пунктах Украины насчитывалось примерно 2500 объектов, атмосферный воздух которых исследовался лабораторно. Число анализов на различные ингредиенты здесь составило свыше 90 тыс. Эту работу выполняли более 500 химиков санэпидстанций.
Важное значение в деятельности санэпидслуж-бы республики (начиная с первых послевоенных лет и по настоящее время) занимает санитарный надзор за водоснабжением и канализованием городов и поселков, охраной водоемов от загрязнения, особенно в связи со спуском в них промышленных сточных вод.
Огромное значение для дальнейшего развития и укрепления санэпндслужбы республики, повышения ее авторитета имело постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 5/УП 1968 г. «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране». В соответствии с этим постановлением в начале 1970 г. было полностью закончено преобразование 485 санэпидотделов районных больниц в самостоятельные санэпидстанции сельских районов. Тем самым были внесены существенные коррективы в сложившееся ранее представление у руководителей здравоохранения о путях дальнейшего развития санитарно-эпидемиологической службы. По состоянию на 1/1 1971 г. в санэпидучреждениях республики работало лишь 6173 санитарных врача, что составляло 61 % укомплектованности к нормативной численности. Материальная база районных санэпидстанций была крайне неудовлетворительной.
В широкой системе мер, направленных на повышение эффективности и качества государственного санитарного надзора в 70-е годы, исключительно большое значение имел курс, взятый на централизацию и специализацию лабораторных исследований. В 1973 г. в организационно-методическом руководстве и совершенствовании управления санэпидслужбой республики определи-
лось новое направление — централизация управления и финансирования санэпидучреждений на уровне областных санэпидстанций. В 1974 г. этот вопрос изучался в Днепропетровской, Запорожской, Киевской и Тернопольской областях.
Время свидетельствует о правильности принятого решения. Если в восьмой пятилетке до централизации было построено 33 санэпидстанции, то в девятой—107, т. е. больше в 3 раза. * Высокие темпы строительства сохранились и в десятой пятилетке (построено 84). В текущей пятилетке запланировано построить более 120 зданий. Не менее важным достижением, которое стало возможным в результате проведения централизации, является осуществление планирования по службе, т. е. ежегодная разработка Главным санэпидуправлением и Республиканской санэпидстанцией Минздрава УССР «Плана основных организационных и санитарно-эпидемиологических мероприятий органов и учреждений здравоохранения Украинской ССР», закладыва-ющего основу деятельности санэпидучреждений республики. Такая система планирования имеет значительные преимущества, так как позволяет объединить и направить деятельность санэпидучреждений различного уровня управления на решение основных актуальных задач. Кроме того, стало возможным осуществлять системный подход и активно влиять на организацию проводимых мероприятий: проверки, совещания, повышение квалификации, внедрение передовых форм и методов работы (в том числе таких важных, как осуществление централизации и специализации лабораторных исследований).
Претворяя в жизнь решения XXVI съезда КПСС, Минздрав УССР уделяет особое внима- 4 ние повышению роли планирования в управлении народным хозяйством. В плане развития санэпндслужбы на текущую пятилетку нашли свое отражение вопросы укрепления материально-технической базы, рационального использования кадровых ресурсов и повышения квалификации специалистов.
Разработка комплексного плана мероприятий по профилактике и борьбе с инфекционными, паразитарными, профессиональными заболеваниями и пищевыми отравлениями в УССР на 1981 —1985 гг. явилась первым шагом в совершенствовании планирования работы не только санитарно-эпидемиологической службы, системы Минздрава УССР, но и других министерств, ведомств, служб, предприятий и учреждений.
За 60 лет Советской власти на Украине достигнуты большие успехи в борьбе с инфекционными болезнями, ликвидирована заболеваемость I натуральной оспой, возвратным тифом и малярией, сведены до единичных случаев заболевания людей сибирской язвой, туляремией, дифтерией, эпидемическим сыпным тифом и др.
Значительные успехи достигнуты в борьбе с детскими капельными инфекциями, благодаря
внедрению таких высокоэффективных иммуно-препаратов, как дифтерийный анатоксин, КД-вак-цина, АКДС-вакцина, живая коревая вакцина.
В конце 1959 г. в республике была начата массовая иммунизация населения в возрасте до 20 лет против полиомиелита. В 1960 г. было привито 13,5 млн. человек, вследствие чего в 1961 г. заболеваемость снизилась до 1,2, а в 1965 г. — до 0,01 на 100 000 населения против 9,8 на 100 000 населения в 1955—1958 гг. В последующем заболевания полиомиелитом регистрировались лишь в отдельные годы по 1—2 случая.
Главным санэпидуправлением Минздрава УССР совместно с республиканскими организациями в июне 1982 г. проведено совещание главных врачей областных санэпидстанций, на котором были определены роль и место санитарно-эпидемиологических учреждений в выполнении майского (1982 г.) постановления ЦК КПСС «О продовольственной программе СССР на период до 1990 года и мерах по ее реализации», а также постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению жилищных, коммунально-бытовых и социально-культурных условий жизни сельского населения».
С большим воодушевлением медицинские работники республики встретили принятие ЦК КПСС и Советом Министров СССР в текущем году постановления «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения», которое является еще одним свидетельством постоянной заботы партии и правительства о развитии советского здравоохранения — одного из величайших завоеваний Великого Октября. В постановлении еще раз подчеркнута профилактическая направленность советского здравоохранения, поставлены очередные, соответствующие современному этапу развития нашего общества задачи в деле сохранения и укрепления здоровья советских людей.
Используя накопленный опыт и совершенствуя стиль, формы и методы трудовой деятельности, работники санитарно-эпидемиологической службы УССР приложат все усилия для выполнения поставленной задачи — усиления действенности государственного санитарного надзора и тем самым внесут свой вклад в осуществление мер по усилению профилактики заболеваний, укреплению здоровья населения, продлению активной творческой жизни советских людей.
Поступила 15.09.82
УДК 613.(477-22)
М. Г. Шандала, В. В. Булгаков, Я. И. Костовецкий, О. И. Волощенко, В. А. Прокопов (Киев)
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ СЕЛЬСКИХ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ В УКРАИНСКОЙ ССР
Одной из примечательных особенностей современного села является широкое жилищно-быто-вое строительство, которое ускоряет внедрение в селах городских коммунальных удобств.
Руководствуясь решениями XXVI съезда КПСС, Госплан и Госстрой УССР совместно с министерствами и ведомствами, занимающимися вопросами обслуживания сельского населения, разработали комплексную программу социально-экономического развития сел Украинской ССР на 1981—1985 гг. и на период до 1990 г. В соответствии с этой программой намечается значительно увеличить объем строительства жилья в селах и к концу 1990 г. довести его до 14 млн. м2. Кроме того, за этот период должны быть введены в действие детские дошкольные учреждения на 320 тыс. мест, общеобразовательные школы на 423 тыс. ученических мест, клубы на 309 тыс. мест, предприятия бытового обслуживания на 14,2 тыс. рабочих мест и др.
Предусматривается дальнейшее повышение инженерного обеспечения сельских населенных пунктов, расширение работ по водоснабжению и газификации. К 1990 г. планируется обеспе-
чить сжиженным газом 75 % квартир, внедрить в широком масштабе эффективные локальные установки для канализации, экономичные тепловые генераторы для горячего водоснабжения, продолжить работы по благоустройству и озеленению населенных пунктов. Таким образом, переустройство сел приобрело в республике комплексный характер.
Киевский НИИ общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Марзеева (КНИИОКГ) совместно с другими научно-исследовательскими и проектными институтами выполняет исследования и участвует в разработках, обеспечивающих проведение широкого комплекса мероприятий, направленных на постоянное совершенствование работ по социалистическому переустройству села.
Для всех 477 сельских административных районов республики разработаны проекты районной планировки с обоснованными перспективами развития каждого колхоза, совхоза, промышленного предприятия, намечены пути градостроительного преобразования населенных мест, инженерного оборудования территорий, оп-
