CC BY
11
УДК 613.95 t-3H.3/.4-053.21(477) «!046—1950>
Н. Ф. Борисенко, И. И. Слепушкина, А. В. Ракицкая
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА ПО ГИГИЕНЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ НА УКРАИНЕ В ПЕРИОД ЛИКВИДАЦИИ САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ (1946—1950 гг.)1
Киевский медицинский институт
После освобождения территории Украины от немецко-фашистских захватчиков перед Главной государственной санитарной инспекцией (ГСИ) УССР встали важные и неотложные задачи в области школьной гигиены, связанные с ликвидацией санитарных последствий войны.
Для решения этих задач ГСИ УССР провела активную работу. Большое внимание уделялось санитарной экспертизе проектов восстановления и строительства детских учреждений. За период с 1946 по 1950 г. рассмотрено 1949 проектов детских учреждений, из них 236 были отклонены из-за существенных санитарных недочетов. Однако школьно-санитарная инспекция до 1948 г. санитарной экспертизой проектов строительства и восстановления детских дошкольных учреждений и школ не занималась. Эту работу проводила жилищно-коммунальная ГСИ. Всесоюзная школьно-санитарная ГСИ указала, что такое положение недопустимо, и по ее настоянию с 1948 г. предупредительный надзор стала осуществлять школьно-санитарная ГСИ.
Важное место в деятельности органов ГСИ занимал текущий санитарный надзор. В этот период особого внимания требовали детские дома. С целью улучшения их санитарно-бытового обслуживания был принят ряд постановлений Совета Министров УССР. Минздравом УССР изданы соответствующие приказы, в которых даны четкие указания по улучшению санитарного и медицинского обслуживания воспитанников детских домов. В 1947 г. Главной ГСИ были разработаны и утверждены «Санитарные правила по благоустройству, оборудованию и содержанию детских домов»2. Вопрос их медико-санитарного обслуживания несколько раз обсуждался коллегией Минздрава УССР. Специальным приказом Минздрава УССР и Министерства просвещения УССР была утверждена и повсеместно внедрена единая медицинская документация (санитарный журнал, личная санитарная книжка).
В этот период отмечались санитарные недочеты и упущения в медико-санитарном обслуживании детей и в детских учреждениях других ти-
пов. Только в течение 1946 г. ГСИ была вынуждена временно закрыть 270 школ и оштрафовать 540 директоров. В этом же году Наркомздравом УССР утверждены «Санитарные правила содержания школ», согласованные с Наркоматом просвещения 3, и «Санитарные правила для детских учреждений». Весьма актуальными оставались вопросы обеспечения школ топливом, мебелью, инвентарем и др. Неотложной задачей медицинской службы была реализация требований по организации и улучшению качества школьны^ завтраков, более полному охвату ими школьни* ков. В 1948 г. ГСИ обобщила материалы о санитарном состоянии школ с рекомендациями по улучшению санитарно-технического состояния школ. Эти материалы были использованы органами народного образования, которые, согласно требованию ГСИ, провели большую работу по озеленению земельных участков школ, устройству и оборудованию спортивных площадок. Большое внимание уделялось контролю за обеспечением школ стандартными партами.
С целью улучшения санитарного режима в школах Главная ГСИ республики издала в 1949 г. постановление «Об улучшении санитарного состояния и режима школ». Значительную помощь в деятельности школьно-санитарной службы оказала утвержденная Главной ГСЕ УССР 31 мая 1946 г. «Инструкция о работ* госсанинспектора по школьной санитарии»4.
Санитарная служба уделяла серьезное внима-А ние укреплению материально-технической базы детских и подростковых учебно-воспитательных учреждений, контролю их санитарного состояния. Уже в 1946 г. в республике функционировали 27 775 школ, 509 ремесленних училищ, школ фабрично-заводского обучения (ФЗО) и железнодорожных училищ, 490 детских домов, 953 детских сада, 1184 постоянных городских яслей и 7996 яслей в сельской местности5. В 1949 г. имелось 2297 стационарных и 14 256 сезонных детских яслей, 794 детских дома, 2359 детских садов, 93 дома ребенка, 782 оздоровительных учреждения. Санитарные врачи и их помощники осуществляли контроль за обеспечением сани-
1 Начало см. Гигиена и санитария, 1983, № 8, с. 38— 41; 1984, № 8, с. 44—48. 3 Там ж е, д. 756, с. 10. 88, 163.
2 Центральный государственный архив Октябрьской '-Там же, д. 1002, с. 269—295.
революции УССР, о. 342, оп. 14, д. 879, с. 12. 1 Там же, д. 754, с. 2, 168, 205; д. 981, с. 291—297.
тарного режима в детских учреждениях. Так, 9бщеобразовательные школы в течение года обследовались 2—3 раза врачами и 5—6 раз помощниками, ремесленные училища и школы ФЗО — соответственно 8—9 и 14—16 раз, детские сады — 8—9 раз, детские дома — 22 раза, ясли—13—19 раз, сезонные оздоровительные учреждения — 2—5 раз6. Указанные обследования проводились в основном общесанитарными врачами санэпидстанций, а не специалистами. Это было связано с тем, что штаты школьно-санитарных государственных санитарных инспекторов оставались весьма ограниченными. Так, в 1947 г. на Украине имелось всего 46 штатных единиц государственных санитарных инспекторов по школьной санитарии, а работало только 40 врачей7. В связи с малочисленностью специалистов в школьно-санитарной инспекции и острой необходимостью подключения к санитарному ^контролю за детскими учреждениями врачей других специальностей были проведены мероприятия по повышению квалификации санитарных врачей других профилей в области школьной гигиены. В частности, введено преподавание школьной гигиены на всех циклах курсов усовершенствования врачей (жилищно-коммунальных, пищевых врачей санэпидстанций, государственных санитарных инспекторов этих профилей, эпидемиологов, заведующих дезинфекционными станциями и райздравотделами).
Наряду с этим проводились мероприятия по 1 одготовке и повышению квалификации школьно-.анитарных государственных санитарных инспекторов. В 1946 г. на базе института повышения квалификации врачей специализировалось 2 врачей, в 1947 г. — 28®. В 1948 г. организованы двухмесячные курсы подготовки школьных ГСИ на базе Института усовершенствования врачей. В 1949 г. в Харькове проведены месячные курсы, на которых обучалось 17 врачей9.
Первое после освобождения Украины от немецко-фашистских захватчиков республиканское совещание школьно-санитарных инспекторов, на которое были приглашены врачи школ и детских учреждений, состоялось в Киеве 26—28 марта 1948 г. На заседании были заслушаны и обсуждены доклады руководящих работников ГСИ и лечебно-профилактической помощи детям.
Материалы Госсанинспекции и службы лечебно-профилактической помощи детям и подросткам определяли место и роль школьно-санитар-ного надзора в этой области. При этом руководителям предприятий необходимо было оснастить общежития ремесленных училищ и школ ФЗО мягким и твердым инвентарем, расширить набор помещений в общежитиях (изоляторы, комнаты гигиены женщины и др.), обеспечить учебные помещения мебелью в соответствии с ростовыми особенностями подростков, ликвидировать скученность в общежитиях, улучшить санитарный режим столовых и качество общественного питания. Органы Государственного санитарного надзора усилили контроль за санитарным состоянием учебных помещений и цехов, где осуществлялось производственное обучение подростков. Минздрав УССР развернул сеть лечебных учреждений по обслуживанию рабочих-подростков ремесленных училищ и школ ФЗО10. По требованию ГСИ в ремесленных училищах и школах ФЗО был расширен состав необходимых подсобных помещений (душевые, бани, прачечные, комнаты гигиены девушек, гардеробные, изоляторы, кладовые, умывальники и др.), что позволило значительно улучшить санитарный режим. Подростковые учреждения были обеспечены твердым и мягким инвентарем, учащиеся — трехразовым питанием; налажено медицинское обслуживание подростков 11.
Большое внимание ГСИ уделяла контролю за проведением оздоровительных мероприятий. Число оздоровленных детей с каждым годом возрастало: если в 1946 г. их было (по неполным данным) 373 058, то в 1947 г.— 1 078 380. В 1949 г. был оздоровлен 53 031 ребенок из яслей и домов ребенка и 787 207 детей из детских домов и садов, а также школьников 12. С целыо улучшения работы оздоровительных учреждений Главной ГСИ УССР 28 марта 1949 г. было издано постановление «О порядке открытия оздоровительных учреждений и об обязательном согласовании проектов строительства и реконструкции их»13. Для подведения итогов деятельности школьно-санитарного надзора за 1948—1949 гг. и определения очередных задач 22—23 мая 1949 г. в Киеве проведено республиканское совещание областных и городских школьно-санитарных инспекторов, в котором приняли участие школьные врачи и педиатры Киева, руководители детских поликлиник, сотрудники Института охраны материнства и детства и Украинского института коммунальной гигиены, заведующие кафедрами школьной гигиены медицинских институтов,
0 Там же, д. 1002, с. 269—295; д. 771, с. 265; д. 895, с. 342^-350.
7 Там же, д. 876, с. 1 — 11.
8 Т а м ж е, д. 771, с. 299.
9 Т.ам же, д. 981, с. 24—29, 42, 46, 56, 116.
Ф&* . — 35
10 Та м же, д. 876, с. 11.
"Там же, д. 1002, с. 275.
12 Гам же, д. 754, с. 205; д. 981, с. 42; д. 1002, с. 283.
"Там ж е, д. 1002, с. 285.
представители Министерства просвещения, Главной ГСИ СССР.
Несмотря на проведенную работу, в медико-санитарном обслуживании детского населения республики еще имелось много недочетов. В частности, оставалось неудовлетворительным санитарное состояние помещений некоторых общеобразовательных школ, не отвечало требованиям гигиены их санитарно-техническое оборудование. Педагогический процесс осуществлялся без должного учета гигиенических норм, гигиеническое воспитание детей было недостаточным. Многие школьные врачи и школьные санитарные инспектора обладали недостаточной профессиональной квалификацией, отсутствовало научно-практическое руководство их деятельностью. Слабой была связь школьно-санитарной организации с органами просвещения. Отмечались недооценка и формальное отношение многих руководителей здравоохранения к санитарному состоянию школ, физическому развитию, состоянию здоровья и медико-санитарному обслуживанию детей. Прикрепление медицинских работников к школам проведено формально, школьно-санитарные врачи занимались главным образом туалетной санитарией без использования лабораторных и инструментальных методов исследования 14.
Учитывая недочеты в работе школ Главная ГСИ УССР разработала ряд постановлений: «О наведении санитарного порядка в школах» (19 марта 1949 г.), «Об усилении санитарного контроля органами Госсанинспекции за лечебно-санитарными и физкультурными учреждениями УССР» (13 июля 1949 г.) и др.
Вопрос о состоянии и путях совершенствования школьно-санитарного надзора в республике рассматривался на V Украинском съезде гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов (1948 г.). В резолюции съезда отмечены недостаточно хорошее состояние школьно-санитарного дела в УССР и необходимость коренной перестройки школьно-санитарной службы. Признано целесообразным ввести в штаты санэпидстанций школьно-санитарных врачей и лабораторную группу. Съезд сформулировал задачи школьно-санитарной службы на ближайшее время. Это прежде всего дальнейшее снижение детской заболеваемости (в первую очередь инфекционной), расширение и углубление изучения физического развития детей всех возрастов и разработка мероприятий по его улучшению, продолжение работы по санитарному благоустройству школ, детских садов и детских домов, усиление гигиенического воспитания школьников и са-нитарно-просветительной работы.
В решениях съезда отмечалось также неудовлетворительное состояние научных исследований в области школьной гигиены. В связи с этиЛг признано необходимым организовать в составе Киевского института коммунальной гигиены и во всех институтах охраны материнства и детства отделы школьной и дошкольной гигиены. Во исполнение решений V съезда гигиенистов УССР был издан приказ Минздрава УССР от 7 февраля 1949 г. «Об организации научно-исследова-тельской работы по школьной гигиене», в соответствии с которым в Украинском институте коммунальной гигиены был организован отдел школьной гигиены как научно-исследовательский и научно-методический центр по разработке проблемы школьной гигиены в республике15. Важным событием в развитии санитарной службы было постановление Совета Министров СССР от 21 ноября 1949 г., утвердившее «Положение о Всесоюзной государственной санитарной инспекции». Постановлением четко определялись правовые основы и функциональные обязанност^ этой организации. Так, за органами Госсанинспекции закреплялись обязанности по осуществлению предупредительного санитарного надзора, а на санитарно-противоэпидемическую службу возлагалось осуществление текущего санитарного надзора и санитарно-противоэпидемиче-ских мероприятий.
Республиканская ГСИ основное внимание уделяла рассмотрению типовых проектов школьных и дошкольных учебно-воспитательных учреждений, осуществляла консультации проектных организаций по различным вопросам проектирования детских учреждений. Областные ГСИ направляли свою деятельность на санитарную экспертизу проектов строящихся, восстанавливаемых и реконструируемых школ и детских учреждений, контроль за строительством детских учреждений, участвовали в работе комиссии по выбору и отводу земельных участков под заст^ ройку и комиссий по вводу детских учрежден и* в эксплуатацию. По отчетным данным Госсанинспекции, в 1950 г. рассмотрено 663 проекта, из них 351 согласован с дополнениями и изменениями, а 55 отклонены. В этом году на Украине в порядке предупредительного надзора взято на учет 967 детских и подростковых учреждений, из них 636 обследованы 16.
Таким образом, в годы четвертой пятилетки школьно-санитарная служба еще находилась в стадии становления и реорганизации, в ее деятельности имелись существенные недостатки. Однако в результате общегосударственных мероприятий по ликвидации санитарных последствий войны санитарной службой республики были до-
" Там же, д. 1098, с. 1.
«Там ж е, д. 1098, с. 1—3.
10 Там же, д. 1109, с. 164—167.
стигнуты определенные успехи. К 1947 г. уро- ло довоенного уровня, физическое развитие 1 вень детской смертности был почти в 2 раза детей.
'Ниже довоенного, улучшилось, ХОТЯ и не ДОСТИГ- Поступила 18.06.85
УДК 614.3/.4.07:65.014(476-25)
Л. В. Котова, Н. В. Шестопалов
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ РАБОТЫ МИНСКОЙ ГОРОДСКОЙ САНЭПИДСТАНЦИИ
Минская городская санэпидстанция
В Минской городской санэпидстанции (СЭС) внедрен ряд организационных форм, направленных на совершенствование планирования, обучения кадров, повышение уровня методической работы специалистов. А. Перспективные мероприятия для всей службы "отражены в «Основных направлениях деятельности санитарно-эпидемиологической службы города Минска» на пятилетку и год, где предусмотрено достижение конкретных конечных результатов.
В соответствии с перспективными планами составляются квартальные планы городской и районных СЭС, месячные планы для каждого структурного подразделения, при осложнениях санитарно-эпидемиологической ситуации в городе, районе или на отдельном объекте — оперативные планы. Для перспективного решения отдельных проблем по вопросам, требующим участия других ведомств, разрабатываются комплексные мероприятия на несколько лет. Такие планы обычно утверждаются исполкомами городского или районных Советов народных депутатов, а в отдельных случаях — городским комитетом партии Белоруссии.
Во всех СЭС внедрена единая система контроля исполнения планов и других документов. На каждый документ, подлежащий исполнению, заполняется «Карта контроля исполнения». Картотечный контроль проводится дифференцированно на всех уровнях.
Первые экземпляры документов, поставленных на постоянный контроль, депонируются в кабинете нормативно-методической информации и медицинской литературы.
С 1980 г. началась разработка системы стандартов учреждения, регламентирующих деятельность как отдельных специалистов, так и структурных подразделений городской и районных СЭС. Стандарты разрабатываются в соответствии с ГОСТами 6.38—72 и 6.39—72, утвержденными Госстандартом СССР, на основе действующих приказов и инструкций с учетом накопленного опыта и конкретных условий деятельности. Они подразделяются на следующие группы: подготовка организационно-распорядительной доку-
ментации, подготовка и проведение организационных мероприятий, порядок работы учреждения, организация лабораторного контроля.
В настоящее время разработано и утверждено 20 стандартов учреждения. Утвержденный стандарт является обязательным для исполнения во всех учреждениях санитарно-эпидемиологической службы города. Опыт работы по стандартам учреждения показал, что они являются действенным механизмом оптимизации деятельности как структурных подразделений, так и всего учреждения. Стандарты ускоряют адаптацию вновь принятых на работу врачей, обеспечивают единый методический подход к решению возникающих вопросов.
Городская СЭС осуществляет организационно-методическое руководство деятельностью всех санитарно-эпидемиологических учреждений города.
В целях обеспечения единого подхода к вопросам санитарно-противоэпидемического обслуживания населения города осуществляются постоянная взаимоинформация и взаимосвязь с ведомственными СЭС. Главные врачи ведомственных СЭС входят в состав санитарно-эпидеми-ологического совета и являются членами медицинского штаба ЧПК. При необходимости они приглашаются на служебные совещания у главного врача. Территориальные СЭС регулярно информируют ведомственные службы о всех вновь изданных директивных документах вышестоящих органов здравоохранения в части их касающейся. Практикуются плановые выезды специалистов городской СЭС с целью проверки и оказания помощи по отдельным вопросам.
Централизованные лаборатории осуществляют контроль за деятельностью лабораторий в ведомственных СЭС, НИИ, конструкторских бюро и промышленных предприятий пищевой промышленности. Проверки проводятся комплексно с участием специалистов лабораторий и оперативных отделений.
Большая роль в организационно-методической работе принадлежит санитарно-эпидемиологическому совету и его бюро, где обсуждаются вопросы перспективного планирования, результаты
