CC BY
38
УДК 6М.З/.4<574)
Я. А. Клебанов, Н. П. Гончаров, А. Р. Чокин (Алма-Ата)
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА КАЗАХСКОЙ ССР
С большим трудовым и политическим подъемом готовятся встретить 60-ю годовщину образо-ния Союза Советских Социалистических Республик медицинские работники Казахской ССР.
Сегодняшний Советский Казахстан — это огромная территория в 2 717 300 км2 с населением более 15 000 000 человек, представляющих свыше 100 национальностей и народностей.
До Великой Октябрьской социалистической революции казахский народ жил в бесправии и нищете, медицинская помощь практически отсутствовала. Распространенными были такие болезни, как оспа, чума, холера, туберкулез, малярия, паразитарные тифы и др. Отсутствовала и санитарно-эпидемиологическая служба, хотя она была жизненной необходимостью. Врачей было всего 244, средних медицинских работников — 393, больничных коек—1800. Медицинские учреждения находились в основном в городах и обслуживали главным образом привилегированное и зажиточное население.
История Казахской ССР за годы Советской власти—это не только большой путь экономики и культуры, но и интенсивное развитие здравоохранения, ставшего подлинно народным.
В настоящее время в Казахстане имеются 2451 врачебное амбулаторно-поликлиннческое учреждение и 1690 больничных, в которых развернуто 199 500 коек, работают 49 900 врачей и 155 600 средних медицинских работников. Обеспеченность на 10 000 населения больничными койками составляет 130,8, врачами — 32,7, средними медицинскими работниками — 102, что намного превышает соответствующие показатели развитых капиталистических стран.
На протяжении всей истории развития санитарной службы республики структура и функции ее органов и учреждений подвергались изменениям в соответствии с конкретными задачами здравоохранения и народного хозяйства.
В период восстановления народного хозяйства (1921 —1925) плановая саннтарно-противоэпнде-мнческая работа не была налажена; в республике было всего 3 химнко-бактернологическне лаборатории, а число санитарных врачей колебалось от 6 в 1921 г. до 23 в 1924 г.
В первые годы существования Советского государства основное внимание уделялось ликвидации эпидемий острых заразных заболеваний, брюшного и паразитарных тифов, холеры, натуральной оспы, чумы, что позволило к концу 1925 г. снизить инфекционную заболеваемость, хотя она и продолжала оставаться высокой.
Период социалистической индустриализации (1926—1929) характеризовался коренным пере-
ломом в развитии промышленности, сельского хозяйства и культурного строительства в Казахстане. Основное внимание санитарных врачей было обращено на благоустройство населенных » мест, очистку их территории, охрану от загрязнения воды и пищевых продуктов. В отдельных городах начали строить водопроводы, в 18 были созданы ассенизационные обозы, открыто 36 бань, появились 12 дезинфекционных камер.
В годы сплошной коллективизации в стране (1930—1934) общее руководство санитарно-эпидемиологической службой в Казахстане было возложено на санитарно-эпидемнологнческое управление Наркомздрава республики. Было построено 12 водопроводов, в 1934 г. сдана в эксплуатацию первая очередь канализации в Алма-Ате. щ В марте 1931 г. в Алма-Ате состоялся первый съезд санитарных врачей и эпидемиологов Казахстана.
В предвоенный период (1935—1941) Казахстан превратился в передовую индустриальную республику, продолжалось планомерное развитие сельского хозяйства, увеличение посевных площадей всех культур, производства скота. С 1934 г. санитарно-противоэпидемическую деятельность в республике возглавили главный государственный санитарный инспектор, заместитель министра здравоохранения и в областях — главные государственные инспекторы, которых в 1940 г. было 106.
В 1937 г. началась организация санэпидстан- ^ цнй в Казахстане, и к 1940 г. их насчитывалось 38 (3 областные, 19 городских, 16 ведомственных и районных). В 1939 г. созданием республиканской противобруцеллезной станции было положено начало организации этой специализированной службы, а к 1941 г. функционировало 15 областных противобруцеллезных станций. На базе созданной в этот период Алма-Атинской противочумной станции в 1942 г. был организован Среднеазиатский научно-исследовательский противочумный институт.
В результате многопрофильной деятельности сети санитарно-противоэпндемических учреждений и лечебной организации к 1937 г. были ликвидированы чума, холера, оспа, резко уменьшилась заболеваемость паразитарными тифами, дизентерией, малярией.
Период Великой Отечественной войны (1941 — 1945) для санитарной службы Казахстана являлся особенно сложным и ответственным. Несмотря ^ на трудности военных лет, санитарно-эпидемиологическая служба продолжала развиваться. Государственные санитарные инспекции были созданы во всех областях. К началу войны в рес-
публике функционировали 43 санэпидстанции, а к концу—100, дезинфекционных станций было соответственно 2 и 9, домов санитарного просвещения — 12 и 16.
Самоотверженный труд санитарных врачей Казахстана по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия позволил с честью справиться с поставленными задачами. В 1946 г. в республике было 111 санэпидстанций, в 1952 г. ** создана республиканская санэпидстанция. В 1950 г. была организована республиканская противотуляремийная станция, а в последующие 3 года — 13 областных станций этого профиля.
1953—1958 гг. характеризуются дальнейшим развитием производительных сил, промышленности и сельского хозяйства Казахстана, освоением целинных и залежных земель. В 1954 г. государственные санитарные инспекции при отделах здравоохоранения были реорганизованы в отделы предупредительного санитарного надзора в санэпидстанциях, что обеспечило преемственность в • осуществлении текущего и предупредительного санитарного надзора.
В 1960—1980 гг. происходило стремительное наращивание промышленного экономического потенциала, повышалось благосостояние народа. В республике развернуты 254 санитарно-бактери-ологических и 11 вирусологических лабораторий. В составе санитарно-эпидемиологической службы Минздрава республики 3800 санитарных врачей, 19100 средних медицинских и других работников.
Из года в год улучшается материально-техническая база и оснащение санэпидстанций. В 13 областных центрах построены типовые санэпидстанции, оснащенные комплектами современного ^ оборудования.
Существенно улучшились количественные и качественные показатели работы санитарно-эпидемиологической службы. Расширяется объем инструментальных и лабораторных исследований, совершенствуется и специализируется государственный санитарный надзор. Этому в значительной мере способствуют внедрение научных достижений и элементов НОТ, проведение общественных смотров, использование передового опыта и новых методов работы.
С 1970 г. во всех областях Казахстана осуществляется централизация управления городскими и районными санэпидстанциями с финансированием их из областного бюджета. Это позволило укрепить материально-техническую базу, усилить позиции всей службы, сделать ее более монолитной, управляемой и оперативной в выполнении поставленных задач. В ряде городов и районов проведена централизация отдельных видов санитарного надзора, созданы централизованные са-ннтарно-бактериологическне, вирусологические и гигиенические лаборатории, что позволяет более эффективно и рационально использовать медицинские кадры и оборудование. Проведена рабо-
та по внедрению первой очереди АСУ«Санэпид-
служба».
Коренным преобразованиям подвергались работа и структура лабораторий санэпидстанций. Интегрированы почти все виды исследований, проведена их специализация путем создания укрупненных межрайонных сельских городских, областных и межобластных лабораторий разного профиля.
В результате централизации и интеграции укреплена материально-техническая база лабораторий, они укомплектованы специалистами соответствующего профиля, созданы специализированные профильные отделения, повысилась производительность труда, освоено и внедрено в практику около 40 новых лабораторных методик.
До 60 % возрос удельный вес исследований окружающей среды с применением лабораторных методов и инструментальных замеров (исследования воды, воздуха, почвы, ядохимикатов, продуктов питания и др.). Увеличилось число вирусологических исследований, в том числе проводимых экспресс-методами и с помощью люминесцентной микроскопии.
При этом особенно важно подчеркнуть, что на всех этапах интеграции и специализации остается незыблемым главный принцип — организация работы санэпидстанции по принципу единого подразделения, предусмотренного типовыми штатами санэпидстанций.
Улучшение работы санитарно-эпидемиологической службы стало возможным благодаря постоянной связи с партийными и советскими органами, а также совершенствованию организаторской работы Главного санитарно-эпидемиологического управления Минздрава Казахской ССР, республиканской санэпидстанции. Систематически осуществляются комплексная проверка работы различных ведомств, широкая санитарно-гигиеническая подготовка инженерно-технических работников. Значительную помощь в руководстве санитарно-эпидемиологической службой оказывают республиканские и областные санитарно-эпидемиологические советы, прививочные комитеты, лабораторные советы, созданные на общественных началах санитарно-технические советы и др.
Одной из наиболее ответственных задач санитарно-эпидемиологической службы на современном этапе является санитарный надзор за охраной окружающей среды.
В 11 областях республики для обеспечения сельского населения доброкачественной питьевой водой построено 23 групповых водопровода, в том числе Пресновский, Булаевский и Ишимский, ведется также крупное гидротехническое строительство для водоснабжения и обводнения засушливых земель, построен канал Иртыш — Караганда. Большая работа проводится по охране водоемов от загрязнения, на многих промышленных предприятиях построены очистные сооружения.
Санитарно-эпидемиологическая служба осуществляет планомерную работу по охране атмосферного воздуха от загрязнения. За последние годы в городах и рабочих поселках построено и реконструировано 1577 сооружении пылегазоочи-стки промышленных выбросов, благодаря газификации ликвидировано более 700 котельных.
Усилен санитарный надзор за условиями работы пищевых предприятий, сети общественного питания и торговли, молокоперерабатывающих предприятий. Повысились степень чистоты, классность и сортность молока, 96 % хозяйств перешли на сдачу молока в соответствии с ГОСТом 13264—70. Ведется всесторонняя работа по профилактике пищевых отравлений.
В области гигиены детей и подростков усилен предупредительный и текущий санитарный надзор за школами и детскими дошкольными учреждениями. Совместно с Министерством просвещения Казахской ССР проводятся мероприятия по улучшению медико-санитарного обслуживания детей, снижению их перегрузки, улучшению гигиенической подготовки учителей, воспитателей, технического персонала.
В вопросах промышленного санитарного надзора основное внимание направлено на создание оптимальных гигиенических условии труда рабочих, улучшение их бытового обслуживания, разработку комплексных планов санитарно-оздоро-вительных мероприятий со всеми ведомствами и министерствами, внедрение новых технологических процессов, оборудования, химических веществ, санитарно-гигиеническую оценку новых машин и оборудования.
В результате проведенных мероприятий достигнуто снижение частоты и длительности заболеваний с временной утратой трудоспособности и профессиональной заболеваемости рабочих.
Усилен контроль за содержанием ядохимикатов в окружающей среде, пищевых продуктах, биологических средах и др., что обеспечило в последние годы предупреждение отравлений людей ядохимикатами.
Большая работа проводится среди населения по повышению гигиенических знаний. Она осуществляется 29 домами санитарного просвещения, 52000 санитарных активистов и 23 первичными организациями Общества Красного Креста. Ежегодно издается тиражом более 10 000 000 до 400 наименований популярной литературы, в том числе на казахском языке публикуется в местных газетах до 5000 статей, проводится 150 000 кино-демонстраций, 500 выступлений врачей по радио и телевидению.
С 1960 г. в качестве новой формы повышения санитарных знаний населения были созданы университеты (484) и школы здоровья (4316), в которых обучается 600 000 человек.
Органы и учреждения здравоохранения Казахстана продолжают успешную борьбу с инфекционными заболеваниями. В результате комплекса
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также повышения жизненного уровня, общей санитарной культуры населения, благоустройства населенных мест в республике достигнуто значительное снижение инфекционной заболеваемости. Резко уменьшилась частота острых кишечных инфекций. Доведена до единичных случаев заболеваемость дифтерией, коклюшем, столбняком и полиомиелитом.
В неразрывной связи с запросами практиче- 0 ского здравоохранения и народного хозяйства находятся развитие научных учреждений гигиенического и эпидемиологического профилей, а также подготовка санитарных врачей и среднего медицинского персонала.
В 1925 г. в республике был создан Краевой санитарно-бактернологический институт (ныне Казахский НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных болезней) — первое в республике научно-исследовательское учреждение медицинского профиля, научный центр по проблемам эпидемиологии, микробиологии и инфекционных ф болезней. В институте изучены почти все нозологические формы инфекционных заболеваний, имеющих краевое значение. Разрабатываются и внедряются новые методы диагностики, лечения, специфической и неспецнфической профилактики, совершенствуются комплексные саннтарно-оздо-ровительные и противоэпидемические мероприятия при различных инфекционных болезнях.
Дальнейшее развитие гигиенической науки республики связано с открытием в 1943 г. санитарно-гигиенического факультета в Алма-Атинском медицинском институте. На его кафедрах разрабатывались вопросы планировки и благоустройства населенных мест, гигиены детей и подростков, оздоровления условий труда и быта рабочих ^ промышленных предприятий, водоснабжения.
Большой коллектив ученых трудится на кафедрах гигиенического и эпидемиологического профилей 4 других медицинских институтов и Института усовершенствования врачей.
В 1944 г. в Алма-Ате открыт институт тропических болезней, переименованный в Институт краевой патологии. Здесь изучаются условия труда рабочих цветной и нефтяной промышленности, сельского хозяйства и др. В 1958 г. в Караганде создан НИИ труда и профессиональных заболеваний, а в 1974 г. — Казахский филиал института питания АМН СССР, являющийся международным центром ВОЗ по проблемам питания. Тематика научных исследований институтов в основном заказная. Усилия ученых республики сконцентрированы на комплексном решении важных вопросов, быстрейшем внедрении результатов научных работ в практику.
Большие ответственные задачи возложены на 4 санитарно-эпидемиологическую службу республики в свете решений XXVI съезда КПСС, постановления ЦК КПСС п Совета Министров СССР от 22/1Х 1977 г. «О мерах по дальнейше-
му улучшению народного здравоохранения». Для их успешного решения в республике продолжается работа по совершенствованию подбора, расстановки и использования врачебных санитарных кадров, укреплению материально-технической базы санэпидстанций. Осуществляется дальнейшая специализация государственного санитарного надзора, развивается лабораторное дело и дезинфекционная служба, улучшается иммунопрофилактика.
В настоящее время в соответствии с Продовольственной программой СССР особую актуальность и значимость приобретают усиление санитарного надзора и совершенствование управления сельской санитарно-эпидемиологической
службой. Повышаются требования к министерствам, ведомствам, предприятиям и учреждениям, производящим и реализующим продукты питания, улучшается надзор в области санитарной охраны окружающей среды, в частности за охраной водоемов от загрязнения стоками промышленных предприятии и животноводческих комплексов.
В ближайшие годы планируется полностью обеспечить врачебными кадрами санэпидстанции, укрепить их материально-техническую базу, оснастить новым современным оборудованием, еще более повысить действенность и эффективность государственного санитарного надзора.
Поступила 21.07.82
УДК 614.3(479.25)
У. Г. Погосян (Ереван)
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА АРМЯНСКОЙ ССР
Санитарной и противоэпидемической службы даже в первоначальной форме в дореволюционной Армении не существовало. В ней отсутствовали самые необходимые элементы санитарного благоустройства. Санитарное состояние Армении особенно ухудшалось в периодически повторявшиеся голодные годы, в периоды войн и т. д. Все это способствовало возникновению и распространению различных заболеваний.
В Армении свирепствовали холера, натуральная оспа, скарлатнна и дифтерия. Были распространены и кишечные инфекции. Значительная часть нынешней Армянской ССР издавна была очагом тяжелой эпидемической малярии, принимавшей в отдельные годы характер опустошительных эпидемий.
В период господства дашнаков (1918—1920 гг.) в Армении сложились тяжелые социально-экономические условия. Полное отсутствие санитарного надзора, с одной стороны, бескультурье, нищета — с другой, были причиной'ужасающей антисанитарии, царившей повсеместно в дашнакской Армении.
Говорить о профилактических мероприятиях не приходится. Даже оспопрививание, имевшее к тому времени уже столетнюю историю и заслуженное мировое признание, в силу многих социально-экономических обстоятельств было поставлено крайне неудовлетворительно. Во всей Эри-ванской губернии не было ни пастеровской станции, ни антирабнческого кабинета. Больных не изолировали и не госпитализировали.
Таким образом, накануне установления Советской власти в Армении царили голод, нищета, антисанитария, инфекции. Для улучшения положения требовалось немедленное создание единой санитарно-противоэпидемической службы. Строительство санитарной организации и ее деятель-
ность тесно переплетались с вопросами борьбы с инфекциями. Это было основной задачей, стоявшей перед всей медицинской службой. Существовала необходимость в централизации санитарного надзора, приближении его к населению и широком участии последнего в оздоровительных мероприятиях.
В 1922 г. при Народном комиссариате здравоохранения Армянской ССР был организован са-нитарно-противоэпидемический отдел, а в январе 1924 г. издано постановление «О санитарных органах республики». Однако мероприятия по борьбе с особо важными для республики инфекциями начались задолго до этого. Так, в первые месяцы установления Советской власти в республике развернулась борьба с сыпным тифом: строились бани, создавались противоэпидемические группы при железнодорожных станциях и т. д. Мероприятия по борьбе с холерой: благоустройство населенных мест и их санитарная очистка, охрана водоисточников, большая санитарно-просветитель-ная работа — незамедлительно дали разительные результаты — в Армении навсегда исчезло это заболевание.
Для решения стоящих перед республикой ответственных задач в плане ее санитарно-эпидемиологического благополучия нужны были специалисты-врачи. Для их подготовки в республике отсутствовала база, и они приглашались из других городов страны. В 1926 г. в Армении уже работало 15 специалистов, санитарных врачей и эпидемиологов.
Вопросы борьбы с инфекциями продолжали оставаться в ценре внимания органов здравоохранения. Неотложной была задача осуществления мероприятий против туберкулеза, трахомы, бешенства, дифтерии, натуральной оспы и др. В 1927 г. в Ереване открылась первая пастеров-
