CC BY
5ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ №3, 2017
отпущенных физиотерапевтических процедур больным по профилю «ревматология» - 21 764 и 19 709 соответственно, что отражает рост на 10,43% на фоне незначительного уменьшения числа пациентов - 1031 и 1103 соответственно. Приведенные показатели отражают расширение объема методов физиотерапевтического лечения в ФТО и увеличение количества пациентов, получающих со-четанную терапию. Также отмечается значительный рост показателя «число лиц, закончивших лечение в кабинете ЛФК» - 715 в 2016 г. против 290 в 2015 г. Увеличение показателя практически в 2,5 раза объясняется широким внедрением стандартов обследования и оказания помощи ревматологическим больным в соответствии с приказом №900н. По структурным показателям пациенты распределились следующим образом: больные ревматоидным артритом - 59,36% (n=612), серонегативными спондилоартритами - 23,57% (n=243), подагрическим артритом - 7,37% (n=76), склеродермией - 3,01% (n=31), другие - 6,69% (n=69), что отражает явное превалирование пациентов с заболеваниями суставов. Динамика оценки болевого синдрома показала снижение показателя ВАШ с 58,34±6,41 в начале курса лечения до 31,07±2,59 по его окончании, что также свидетельствует об эффективности физиотерапевтического лечения в комплексной терапии больных ревматологического профиля. Клинически значимых нежелательных явлений при оказании физиотерапевтической помощи больным ревматологического профиля за 2015-2016 гг. не зарегистрировано. При проведении анкетирования об удовлетворенности доступностью, качеством и условиями оказания стационарной медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования больных ревматологического отделения ГБУЗ РК «РКБ им. Н. А. Семашко» у пациентов, в курс лечения которых включался комплекс физиотерапевтических процедур и ЛФК, отмеченный показатель был на 27% выше по сравнению с пациентами без применения физических методов лечения. Выводы. Таким образом, результаты исследования позволили обосновать необходимость комплексных подходов к лечению больных с заболеваниями костно-мышечной системы. Применение физиотерапевтических методов не только повышает эффективность проводимого лечения, но и повышает уровень удовлетворенности пациентов качеством оказания специализированной медицинской помощи. Физиотерапевтические методики эффективно дополняют медикаментозную составляющую комплексного лечебного процесса, позволяют избежать нежелательных побочных эффектов и достичь стойких положительных результатов лечения.
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БРОНХИТОМ ИЗ ГРУППЫ РИСКА ПО
ТУБЕРКУЛЕЗУ
Семеняк Е. Г.
ГБУ ЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
Цель работы: изучение организации и эффективности санаторно-курортного лечения детей группы риска по туберкулезу в общесоматических санаториях. Основным методом раннего выявления инфицирования и заболевания у детей остается туберкулиновая диагностика (проба Манту). Группу повышенного риска по заболеванию туберкулезом составляют дети и подростки с хроническими заболеваниями легких с виражом туберкулиновых реакций, с гиперергическими и нарастающими туберкулиновыми пробами. В системе мер профилактики и медицинской реабилитации данной категории больных важным звеном является санаторно-курортный этап. Основной задачей санаторно-курортного этапа реабилитации детей группы риска по туберкулезу является общее укрепление здоровья, повышение неспецифической и иммунологической резистентности организма, улучшение состояния функциональных систем. В группе обследуемых 120 детей с рецидивирующим бронхитом положительная реакция Манту с диаметром инфильтрата до 10 мм была у 31,8%, более 10 мм - у 68,2% детей. Проведенные обследования состояния кардиореспираторной, вегетативной нервной системы, нейрогуморальной регуляции, гематологических данных в зависимости от выраженности реакции на туберкулин позволили выявить различия по данным функциональных показателей как в исходном состоянии, так и в эффективности санаторно-курортного лечения, более значимые у детей с выраженной реакцией. Состояние адаптационно-компенсаторных возможностей оценивались методом вариабельности сердечного ритма, и показатели крови по Л. Х Гаркави учитывались для дифференцированного назначения санаторно-курортных комплексов детям повышенного риска заболевания туберкулезом. Под влиянием санаторно-курортного лечения с применением процедур общего воздействия (дифференцированного бальнеолечения), процедур сегментарно-рефлекторного воздействия в виде гальваногрязелечения или электрофореза рапы, а также ингаляционной терапии на фоне климатолечения, ЛФК, массажа отмечена положительная динамика клинико-лабораторных и функциональных показателей. Детям с выраженной симпатикотонией или ваготонией, асимпатикотоничекой реакцией на орто-клиностатическую пробу, реакцией стресса, переактивации, повышенной активации по показателям крови, показано щадящий климато-двигательный и лечебный режим. Детям с нормотоническим типом вегетативной нервной системы, адекватной реакцией на орто-клиностатическую пробу, реакцией спокойной активации по показателям крови показаны процедуры общего воздействия. Таким образом, санаторно-курортное лечение детей с рецидивирующим бронхитом и положительной реакцией на туберкулин является важным этапом профилактики заболевания туберкулезом. Назначение лечебных факторов должно быть дифференцированным с учетом состояния адаптационно-компенсаторных возможностей организма ребенка.
МЕХАНОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ
ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
Стопоров А. Г.', Каладзе Н. Н.2, Савелко Н. В.2
'ГАУ РК «Специализированный спинальный санаторий имени академика Н. Н. Бурденко», г. Саки ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
В комплексе реабилитационных мероприятий больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы (ПСМТ) широко применяются высокотехнологичные методы аппаратного восстановительного лечения, использующие различные методики регулируемого отягощения и разгрузки, методы с использованием биологической обратной связи. Цель исследования: оценить эффективность применения механотерапии на тест-динамометре «Биодекс» в комплексном санаторно-курортном лечении (СКЛ) больных с последствиями ПСМТ. Материалы и методы исследования. Проведено обследование 44 больных с ПСМТ в возрасте от 18 до 60 лет, получавших СКЛ в течение 45 дней в специализированном спинальном санатории им. академика Н. Н. Бурденко в г. Саки. Давность заболевания составляла от 1 года до 9 лет. Повреждение спинного мозга на уровне ThI_VI имели 6 больных, на уровне ThVII-XII - 15 больных, на уровне ThXII-LI - 6 пациентов, на уровне LI-V - 17 больных. Клиническое обследование включало: сбор жалоб, данные анамнеза, неврологический осмотр, функциональную оценку осложнений ПСМТ. Оценка неврологических проявлений спинальной травмы (болевой чувствительности, тактильной чувствительности, мышечной силы) проводилась по шкале тяжести повреждения спинного мозга «ASIA». В группу «А» по шкале «ASIA» вошли 15 больных, в группу «В» - 4 пациента, в группу «С» - 17 и в группу «D» - 8 больных. С целью определения бытовой и двигательной активности (БДА) больным с ПСМТ предлагалось выполнить ряд двигательных тестов (максимум 22 балла). Лечение включало рациональное питание, лечебную гимнастику, массаж спины и нижних конечностей, ванны хлоридные натриевые, грязелечение (аппликации сульфидной иловой грязи в виде «брюк» и ленты вдоль позвоночника, ректальные тампоны), очистительные клизмы, кишечное орошение, восходящий душ, инстилляции и промывание мочевого пузыря, медикаментозную терапию. Механотерапия проводились в виде индивидуальных занятий на многофункциональном высокотехнологичном тест-динамометре «Биодекс» (США). Анализ данных проводили с помощью статистической программы Statistica 6.0 (Statsoft,
