CC BY
8ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 3 2022
доха акцентированно тренирует дыхательные мышцы при вдохе и удлиняет выдох, снижает частоту дыхания, готовит дыхательную и кардио-респираторную систему пациента к плаванию с нагрузкой. При плавании с УДТП с вибронагрузкой в канале выдоха растет мощность и выносливость дыхательных мышц, увеличивается проходимость дыхательных путей в фазе выдоха, растет жизненная емкость легких (ЖЕЛ), увеличи-
вается дыхательный объем (ДО), растет устойчивость организма к гипоксии и гиперкапнии, улучшается экскреция слизи из бронхов, увеличивается альвеолярная вентиляция, повышается кислородная емкость крови, происходит общая стимуляция процессов О2-зависимого энергообмена. Выводы. Применение УДТП показано в процессе физической реабилитации.
ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМОРСКИХ КУРОРТОВ Ежов В. В., Мизин В. И., Игнатова Т. Б. ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии
и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Отечественные приморские климатические курорты Черного моря (побережья Крыма и Краснодарского края), Балтийского моря (Санкт-Петербург и Калининград) и Дальнего Востока (Приморский край) имеют многолетние оздоровительные традиции курортного дела. Каждый приморский курорт имеет особенности. Климат курортов Краснодарского края отличают сезонные колебания увлажнения. Климат Южного берега Крыма, напротив, характеризуется невысокой влажностью. Для Западного берега Крыма (Саки, Евпатория) характерно сочетание морского климата со степным и возможностью проведения бальнео- и пелоидотерапии. Тихоокеанский климат курортов Приморского края по уровню солнечной радиации соизмерим с черноморскими районами, расположенных на той же широте, а имеющиеся минеральные воды и иловые грязи также позволяют широко проводить пелоидо- и бальнеотерапию. Умеренный балтийский морской климат с небольшими годовыми колебаниями температуры, частыми осадками, находится под влиянием Атлантического океана. На протяжении последних десятилетий изменяется общая парадигма санаторно-курортного лечения. К основным задачам данного вида оказания медицинской помощи отнесено не только лечение хронических болезней, но и физиопрофилактика - проведение рекреационных процедур, повышающих общие резервы здоровья при первичной и вторичной профилактике заболеваний. Согласно мультицентровым исследованиям, проведённым в последние годы в разных регионах мира, подтверждены благоприятные эффекты морского климата, связанные не только с действием региональных приморских физических факторов, но и визуальным влиянием живописных ландшафтов приморских территорий на психофизиологические показатели. Доказано, что у лиц,
посещавших побережье не менее 2 раз в неделю, выявлялась чёткая тенденция к улучшению общего и психического здоровья. В интерпретации положительного действия побережья и акватории на здоровье выделены три базовых эффекта: 1) благоприятные факторы окружающей среды, с менее загрязнённым воздухом и большей долей солнечного света; 2) более выраженная физическая активность людей, живущих у моря (водные виды спорта, пешеходные и велосипедные прогулки вдоль моря); 3) психоэмоциональное действие прибрежного ландшафта, вызывающее позитивное настроение и снижающее проявления стресса. Для эффективного использования рекреационных возможностей отечественных приморских курортов требуется кардинальное обустройство природных территорий, связанных не только с пляжным отдыхом, но и прибрежным моционом, пешеходными прогулками, сочетающих самые яркие и эффективные формы кинезо- и ланд-шафтотерапии. Между тем, роль живописных пейзажей, благоприятно влияющих на состояние центральной нервной системы и здоровья в целом, недооценивается. На отечественных приморских курортах недостаточно бассейнов для гидрокинезотерапии, дорожек и троп здоровья, линий приморского променада, площадок для занятий физкультурой и спортом на открытом воздухе, павильонов для сна у моря, видовых ландшафтных площадок, климатических веранд для термозакаливания. Проблема формирования здорового образа жизни и популяризации натуропатических методов оздоровления приобретает особую актуальность в разработке эффективных стратегий по достижению социально значимых оздоровительных целей. И оздоровительные возможности приморских курортов могут во многом способствовать решению данной задачи.
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОИ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННОГО ПОРОКА СЕРДЦА
С УЧЁТОМ СИНДРОМНО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ПОДХОДА Елисеева Л. В., Курганова А. В.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Евпатория
Третий (амбулаторный) этап медицинской реабилитации детей с ВПС может осуществляться в санаторно-курортных условиях с учетом рекомендаций специалистов многопрофильной реабилитационной команды (МКФ), главным образом специалистов-детских кардиологов. Санаторно-курортное лечение показано детям, перенесшим хирургическую коррекцию ВПС в стадии компенсации порока, без нарушения гемодинамики, с недостаточностью кровообращения не выше I степени в климатической зоне проживания, на климатических и бальнеогрязевых курортах, что прописано в Приказе МЗ РФ № 1029н от 28 сентября 2020 г. «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». Противопоказания для направления на санаторно-курортное детей с ВПС: недостаточность кровообращения НК 2А и более (более II функционального класса по ROSS), умеренная и тяжелая легочная артериальная гипер-тензия (с СДЛА>35 мм рт.ст., Galie N., 2009), жизнеугрожающие тахи-аритмии и брадиаритмии, желудочковые или предсердные тахикардии, АВ блокады II и III степени, снижение фракции выброса левого желудочка, подострый миокардит, перикардит, наличие водителя ритма. Учитываются также общие противопоказания для санаторно-курортного лечения и заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изо-
ляции. В реабилитации детей с ВПС важно учитывать наличие основных синдромов, доминирующих в дооперационном патогенезе, часто сочетаясь: сердечной недостаточности, легочной гипертензии, синдрома гипоксии и артериальной гипоксемии, сниженной иммунной реактивности, астено-невротического синдрома. Направление на санаторно-курортное лечение детей показано не ранее, чем через 6 месяцев после оперативного лечения. Сроки санаторно-курортного лечения -21 день. Санаторное лечение детей с ВПС может проводиться на курортах: Кисловодск, Пятигорск, Геленджик, Сочи, Белокуриха, Евпатория. Для оценки исходного клинико-функционального состояния пациентов с ВПС при поступлении на санаторно-курортное лечение необходимо иметь данные ЭКГ, ЭхоКГ, детям с аритмическим синдромом - данные холтеровского мониторирования. С учетом показаний и противопоказаний для детей с ВПС, санаторно-курортное лечение включает на основании синдромно-патогенетических подходов: климатический режим соответственно сезону года и клинико-функцио-нальному состоянию пациента, лечебное питание, адекватную физическую нагрузку в виде малогрупповых или индивидуальных занятий, лечебный массаж воротниковой зоны, физические методы лечения и аппаратную физиотерапию, психотерапию (индивидуальную, малогрупповую, семейные занятия).
ИСТОРИЯ КРЫМСКОГО ОБЛАСТНОГО ЛЕГОЧНО-ХИРУРГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ЗайцевЮ. А., ГришинМ. Н., Корчагина Е. О., ИгнатонисЙ. П., Сухинина Т. И., Меликаева Е. И., Головатый А. В., ЧудиноваД. С.,
Козлов К. А.
Крымский областной легочно-хирургический центр, г. Симферополь
В связи с необходимостью оказания квалифицированной медицинской помощи больным с хирургической легочной патологией, в 1955 г. на базе Симферопольского городского противотуберкулезного диспансера было создано фтизиохирургическое отделение. Возглавила работу отделения блестящий легочный хирург, ученица академика Л. К. Богуша, кандидат медицинских наук Нина Владимировна Храпу-нова (1917-1978 гг.). Весь свой опыт и мастерство она использовала для становления новой клиники. С первых дней работы сформировался коллектив сподвижников - врачей-хирургов О. А. Менчика, А. П. Чистякова, О. В. Новак, анестезиолога Ю. В. Бутылина, которые активно занялись хирургической деятельностью. За период с 1957 по 1962 гг. в отделении произведено 270 больших торакальных операций. В первую очередь оперировали больных, страдающих деструктивными формами туберкулеза и бактериовыделителей. Их удельный вес в общем количестве пациентов составлял 50 %. Выполнялись обширные хирургические вмешательства: пневмонэктомии, комбинированные резекции легкого, двусторонние резекции легкого, торакомиопла-стики и др. На основании полученного опыта хирургической деятель-
ности в 1961 г. была издана монография «Резекция легких и рекон-структивно-восстановительные операции на плевре в условиях противотуберкулезного диспансера». В 1965 г. отделение фтизиохирургии расширяется и реорганизуется в Крымский областной легочно-хирур-гический центр (ОЛХЦ). За счет увеличения коечного фонда центр начал осуществлять оперативные вмешательства больным с неспецифической легочной патологией и онкологическим процессами в плевральной полости. ОЛХЦ пополнился новыми торакальными хирургами: В. А. Ивашковским, М. И. Тарасовым, В. И. Лузановым, В. И. Колесником, В. В. Михайловым. В отделениях работали анестезиологи Е. М. Григорьевская, Р. А. Береза, Т. С. Таран, Н. И. Прончев. Рентгенологическую и бронхологическую помощь оказывали врачи Е. О. Левитан, С. Г. Лифшиц, А. Г. Месик, Е. О. Эпштейн. Были открыты фтизиоурологическое и фтизиогинекологическое отделения, где также осуществлялась специализированная хирургическая помощь. В этих отделениях работали фтизиоурологи Н. Н. Черняев, А. П. Беловецкий, Е. А. Поддубный, фтизиогинеколог Л. М. Паршина. В этот период ОЛХЦ становится клинической базой кафедры туберку-
