Самостигматизация больных шизофренией как клинико- социальный критерий качества психиатрической помощи Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Т. 17, № 2 (63), 2013

УДК 616.895.8

САМОСТИГМАТИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ КАК КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ КРИТЕРИЙ КАЧЕСТВА ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Ломтева В. А.*, Дзеружинская Н. А.** *Киевская городская клиническая психоневрологическая больница № 1 **Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца (г. Киев, Украина).

Среди многих факторов, определяющих качество психиатрической помощи больным шизофренией, нам представляется интересным изучение проблемы отношения этих пациентов к своему страданию и явления самостигматизации. Известно, что самостигматизация представляет собой серию запретов, связанных с социальной активностью, которые психически больные накладывают на собственную жизнь, с чувством неполноценности и социальной несостоятельности.

Нами обследовано 50 мужчин, больных параноидной шизофренией, средний возраст которых составил 37,4±4,7 лет. Для изучения явлений самостигматизации использовался опросник, разработанный сотрудниками отдела организации психиатрической помощи НЦПЗ РАМН. Выделено три варианта самостигматизации, с разным вкладом биологических, психологических и социальных факторов, участвующих в их формировании. Самостигматизация оказалась тесно связанной с такими аспектами личности, как внутренняя картина болезни, психологические защиты, используемые больными, а также со стратегиями преодолевающего поведения. Все эти проявления накладывают отпечаток на формирование комплайенса и уровень социального функционирования больных. Среди факторов, способствующих нарушению следования режиму медикаментозных назначений, наиболее часто отмечены экономические причины (42,1%), боязнь утраты владения своим «Я» (26,5%) и условная выгода, как способ «шантажа» родственников (12,7%). Показано, что низкий уровень комплайенса, имеет тяжелые последствия в виде возрастания частоты обострений и, соответственно, госпитализаций.

В процессе же длительного нахождения в психиатрических больницах у пациентов формируются явления госпитализма (27,4%), которые выражаются в утрате навыков самостоятельного проживания и социального функционирования, ослаблении родственных связей и профессиональной дезадаптации.

Таким образом, тип самостигматизации и особенности комплаенса, тесно связанные со структурой клинических проявлений болезни, вариантом ее течения, определяют уровень социального функционирования больных шизофренией. Только комплексный подход к изучению проблемы позволит создавать оптимальные индивидуальные лечебно-реабилитационные программы, направленные на улучшение качества жизни и социального функционирования больных шизофренией.

УДК 616.89-008.48:159.923:615.851-055

ПСИХОЛОГ1ЧНИЙ СТАН БАТЬК1В НА МОМЕНТ ПЕРВ1ННО1 ГОСШТАЛ1ЗАЦН ДИТИНИ З ПРИВОДУ ОНКОЛОГ1ЧНОГО Д1ФГНОЗУ В АСПЕКТ НЕОБХ1ДНОСТ1 МЕДИКО-ПСИХОЛОГ1ЧНО1 ДОПОМОГИ

Маркова М. В.*, Пюнтковсъка О. В.** Харшвська медична академ1я тслядипломно! освгги МОЗ Украши (Харшв) *, КЗОЗ «Обласна дитяча клш1чна лжарня № 1» (Харшв).

З метою вивчення психолопчного стану батьшв онколопчно хворих дггей, асоцшованого з д1агностуванням онколопчного захворювання у дитини та протипухлинним лшуванням, протягом 2011-2012 рр. на баз1 дитячого онколопчного вщд1лення КЗОЗ Обласна дитяча клш1чна лшарня № 1 м. Харкова на основ1 шформовано! згоди було проведено обстеження