CC BY
285
Материал предоставлен компанией Royal Canin
Введение
Сахарный диабет - это гормональное заболевание, для которого характерно наличие гипергликемии и постоянной глюкозурии. Причиной диабета является недостаточная выработка инсулина (первичный диабет), либо инсулинорезистентность организма. У собак и кошек с сахарным диабетом наблюдаются по-лиурия, полидипсия и иногда катаракта. Заболевание может осложниться кетоацидозом. У животных в этом случае наблюдается подавленное состояние, рвота и дыхание с запахом мочёных яблок. На этой стадии требуется срочное обращение к ветеринарному врачу. Лечение обычно осуществляется посредством подкожного введения инсулина и изменением рациона питания.
Представления об оптимальном рационе, предназначенном для кормления собак и кошек, больных сахарным диабетом, неоднозначные. Однако есть основные принципы, которые желательно соблюдать при рекомендации диеты больным животным на любой стадии этого заболевания. Такой рацион должен быть умеренным по калорийности и содержанию жира, богатым белками, сниженным количеством углеводов (часть из которых будет составлять непереваримая клетчатка). Таким образом, диетотерапия преследует три основные цели:
1. Контроль избыточной массы тела;
2. Снижение гипергликемии после приёма животным корма;
3. Стимулирование эндогенной секреции инсулина.
Предупреждение ожирения или коррекция веса
Перевод животных на рацион с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов (для кошек - 45% и 25 % соответственно, для собак -30 % и 28 % соответственно) в большей степени способствует снижению у них массы тела, чем получение ими корма, богатого углеводами (Hoeing et al., 2007). Очень важно ограничивать потребление животными энергии в пределах их физиологических потребностей, поэтому владельцам необходимо строго придерживаться рекомендуемых суточных норм кормления в случае промышленно изготовленных рационов. Именно поэтому при контролируемом получении кормов с высоким содержанием белка у животных, проходящих программу снижения массы тела (что особенно актуально при диабете II типа), удаётся добиться уменьшения именно жировых отложений, но не потери мышечной массы (Mazzaferro et al., 2003, Hoeing et al., 2007). Однако следует иметь ввиду, что у больных диабетом собак может развиться протеин-урия и микроальбинурия (Struble et al.,1998). В последнем случае животным следует скармливать рацион с пониженным содержанием белка. Добавление в корм L-карнитина (играющего ключевую роль в метаболизме жирных кислот) в рацион собак в дозе 50 ppb повышает энергетическую конверсию жиров за счёт усиления окисления жирных кислот и защиты мышц от катаболизма при снижении массы тела (Gross et al., 1998, Center, 2001).
При дефиците инсулина у животных нарушается обмен жиров, хотя имеется очень мало публикаций относительно влияния содержания жира в корме на больных диабетом собак и кошек. У людей возникающие на фоне диабета нарушения обмена жиров способствуют развитию атеросклероза и поражению коронарных артерий сердца (Stamler et al., 1993). Хотя атеросклероз и поражения коронарных артерий у больных диабетом собак и кошек возникают не так уж часто, тем не менее, такие случаи регистрируют (Hess et al.,
2003).
Вполне уместно считать, что у животных диабет часто возникает на фоне экзокринной недостаточности поджелудочной железы, а диабетический статус может служить фактором, повышающим риск развития панкреатита. Как предполагается, корма с высоким содержанием жира и гипертриглицеридемия являются потенциальными инициирующими причинами панкреатита у собак и кошек (Simpson, 1993, Williams, 1994). При хроническом панкреатите животным рекомендуется давать корма с низкой жирностью (например, 20 %-ным снижением обменной энергии, приходящейся на долю жира). Поэтому целесообразно больных диабетом животных переводить на рацион с ограниченным содержанием жира. Проводилась также оценка влияния различных типов жирных кислот на организм кошек, страдающих ожирением. Один из рационов был обогащён омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК ш-3). Общее содержание жира в нём составляло 20,1%; на долю ПНЖК ш-3 приходилось 9,6% жира. В контрольном рационе содержалось пониженное количество ПНЖК ш-3. Наблюдения показали, что корм, обогащённый ПНЖК ш-3, облегчал долговременный контроль гликемии у кошек, больных сахарным диабетом, а также обеспечивал пониженное содержание глюкозы в плазме крови (Wilkins et al.,
2004).
Снижение гипергликемии после приёма животным корма
Потребление животными кормов с высоким содержанием углеводов (свыше 50% по калорийности) способствует повышению концентрации глюкозы в крови после кормления, особенно, если входящий в состав рациона источник углеводов имеет высокий гликеми-ческий индекс (низкий гликемический индекс имеют ячмень, кукуруза и сорго). У риса более высокий гликемический индекс, чем у кукурузы, поэтому после его потребления у кошек, например, интенсивнее повышаются в крови концентрации глюкозы и инсулина (Rand et al., 2004). В экспериментах, проведённых на собаках, не болеющих диабетом, установлено, что корм на основе риса вызывает более высокие гликемический и инсулиновый ответы, корма на основе сорго -
пониженный гликемический ответ, а корма на основе ячменя - пониженный инсулиновый ответ. Таким образом, возможность повлиять с помощью состава рациона на выраженные пики гликемии после приёма пищи становится вероятной с помощью наличия обволакивающих компонентов корма (замедляющих время всасывания углеводов в кишечнике) и злаковых культур (или их муки), имеющих низкий гликемический индекс.
Возможность стимулирования эндогенной секреции инсулина
Во-первых, владельцы животных, больных сахарным диабетом, должны быть уведомлены о том, что необходим постоянный режим кормления и введения инсулина их питомцам. Лучше всего, когда не только больных диабетом кошек, но и собак кормят несколько раз в день. Тогда кормление нужно приурочить к введениям инсулина, что позволит предвидеть и контролировать гликемический ответ во время максимальной активности экзогенного инсулина. Сообщалось о случаях тяжёлой гипогликемии у больных диабетом животных, которые имели свободный доступ к корму, и инсулин им вводили через нерегулярные промежутки времени (Whitley et al., 1997). В случае, если кошке, больной сахарным диабетом, ввели полную дозу инсулина, а она отказывается от корма, то для предотвращения угрожающей жизни гипогликемии необходимо ввести ей перорально легко абсорбируемые углеводы, например, пчелиный мёд. Если больная сахарным диабетом кошка неожиданно отказывается от корма, следует попытаться накормить её другим кормом (возможно, принудительно ввести ей в рот влажный корм). Опасности развития гипогликемии можно избежать, если вводить инсулин животным не перед кормлением, а сразу после него. Однако такой подход приемлем не для всех владельцев из-за отсутствия времени или по другим практическим причинам.
Не рекомендуется регулярно менять рацион животным, больным диабетом. В идеале, при каждом кормлении больное животное должно получать одинаковый по составу и калорийности рацион. Это служит важным аспектом контроля диабета и поэтому следует постоянно убеждать владельцев животных в необходимости придерживаться данного правила.
Что касается непосредственной стимуляции эндогенной секреции инсулина, эти исследования имеются только в отношении кошек. При повышении количества белковых составляющих корма, ответ бета-клеток поджелудочной железы на аминокислоты при сахарном диабете у животных данного вида обычно проявляется на протяжении более длительного периода времени, чем ответ на глюкозу. Аргинин оказывает очень сильное влияние на секрецию инсулина поджелудочной железой (Kitamura et al., 1999). В процессе наблюдений высокобелковый рацион в большинстве случаев позволил
-
снизить дозу вводимого кошкам инсулина почти на 50 %, а у трёх из девяти находившихся в эксперименте животных необходимость в инсулинотерапии вообще отпала (Frank et al., 2001; Bennett et al., 2006).
Современному владельцу совсем не обязательно специально готовить соответствующий рацион больному питомцу. Изготовленные промышленным способом сухие и влажные корма супер-премиум класса (например, под товарным знаком ROYAL CANIN) прекрасно могут решить проблему строгой и стабильной диеты при сахарном диабете.
Литература:
Bennett N., Greco D.S., Peterson M.E. et al. Comparison of low carbohydrate-low fiber diet and a moderate carbohydrate-high fiber diet in the management of feline diabetes mellitus // J. Fel. Med. Surg.- 2006,- v. 8,- p. 73-84.
Center S.A. Carnitine in weight loss. In: Current perspectives in weight management, in Proceedings;19th Annual Veterinary Medical Forum of the American College of Veterinary Internal Medicine, 2001,- p.36-44.
Frank G., Anderson W., Pazak H. et al. Use of high-protein diet in the management of the feline diabetes mellitus // Vet. Tera-peut.- 2001,- v. 2,- p. 238-245.
Gross K.L., Wedekind K., Kirk C.A., et al. Effect of dietary carnitine of chromium on weight loss and body composition of obese dogs (abstract) //J.Anim.Sci., 1998,- v.76, - p.175.
Hess R.S., Kass P.H., van Winkle T.J. Association between diabetes mellitus, hypotiroidism or hyperadenocorticism, and ate-rosclerosis in dogs.// J. Vet. Intern. Med.,- 2003,- v. 17, -p. 489-494.
Hoeing M., Thoseth K., Waldron M. et al. Insulin sensitivity, fat distribution and adypocytokine response to different diets in
Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol., 2007-v. 292.- R227-R234.
Kitamura T., Yasuda J., Hashimoto A. Acute insulin response to intravenous arginine in nonobese healthy cats// J. Vet. Intern. Med.- 1999,- v/ 13,- p. 549-556.
Mazzaferro E.M., Greco D.S., Turner A.S. et al. Treatment of feline diabetes mellitus using an alfa-glucosidase inhibitor and a low-carbohydrate diet// J. Fel. Med. Surg., 2003- v. 5,- p.183-189.
Rand J.S., Fleeman L.M., Farrow H.A., et al. Canine and feline diabetes mellitus: nature or nurture?// J. Nutr., 2004,- 134 suppl.,- p. 2072S-2080S.
Simpson K.W. Current concepts of the pathogenesis and pa-thophisiology of acute pancreatitis in the dog and cat// Compend. Contin. Educ. Pract. Vet.,- 1993,- v. 15, - p.247-253.
StamlerJ., Vaccaro O,. Neaton J.D. et al. Diabetes, other risk factors, and 12-yr cardiovascular mortality for men screened in the multiple risk factor intervention trial // Diabetes Care,- 1993,-v.16,- p.434-444.
Struble A.L., Feldman E.C. Nelson R.W. et al. Systemic hypertension and proteinuria in dogs with diabetic mellitus // J. Am. Vet. Med. Assoc.,1998- v.213 - p.822-825.
Whitley N.T., Drobatz K.J., Panciera D.L. Insulin overdose in dogs and cats: 28 cases (1986-1993)// J. Am. Vet. Med. Assoc.-1997,- v.211,- p.326-330.
Wilkins C., Long R.C.Jr., Waldron M., et al. Assessment of the influence of fatty acid on indices of insulin sensitivity and myocel-lular lipid content by use of magnetic resonance spectroscopy in cats // Am. J. Vet. Res.- 2004, -v. 65, - p. 1090-1099.
Williams D.A. Diagnosis and management of pancreatitis // J. Small. Anim. Pract., - 1994,- v.35,- p. 445-454.
