CC BY
17
МАРКЕТИНГ и МЕНЕДЖМЕНТ. АНАЛИТИКА Юлия УВАРОВА, «Ремедиум»
Рынок ОНЛСРФ
ПО ИТОГАМ I КВАРТАЛА 2011 Г
Согласно данным IMS Health, по итогам I квартала 2011 г. объем реализации лекарственных препаратов в сегменте ОНЛС РФ (рис. 1) в натуральном выражении увеличился на 15,0% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и составил 33,5 млн. упаковок. В денежном выражении рынок ОНЛС вырос на 18,6% и достиг 32,8 млрд. руб. в оптовых ценах. Средняя стоимость упаковки составила 979,1 руб. в оптовых ценах.
Ключевые слова: IMS Health, рынок ОНЛС, объем продаж, лидер продаж, розничные цены
В структуре ценовых сегментов (рис. 2) наибольшая доля поставок по ОНЛС в денежном выражении приходится на препараты высокоценового сегмента «>500 руб.», доля которого увеличилась по сравнению с прошлым годом на +0,2 п.п. При этом в натуральном выражении основная часть поставок приходилась на препараты «среднеценового» сегмента («100— 300 руб.» за упаковку). В структуре поставок по федеральным округам (рис. 3) по итогам I квартала 2011 г. лидируют Центр и Приволжье, меньше всего продаж приходится на Дальний Восток и С.-Петербург.
Десятка ведущих производителей фармацевтического рынка в сегменте ОНЛС в денежном выражении
представлена зарубежными компаниями (табл. 1). Лидером среди них является компания Roche. Наибольший прирост как в натуральном, так и в денежном выражении продемонстрировали компании Laboratorio Tuteur и Lekko. Снизили объемы реализации по программе ОНЛС такие компании, как Novo Nordisk и Johnson & Johnson. Суммарная доля десятки лидеров сегмента ОНЛС увеличилась на 1,5 п.п. в упаковках, в денежном выражении рост составил 3,9 п.п. В рейтинге ведущих торговых наименований в сегменте ОНЛС по итогам I квартала 2011 г. (табл. 2) лидирует препарат Мабтера. Наибольший рост объемов поставок относительно прошлого года наблюдался у препаратов Гемофил М,
Key words: IMS Health, drug provision/ reimbursable drugs programme (ONLS), sales volume, price per pack, wholesale price.
According to IMS Health in the first quarter of 2011 Russian reimbursable drug segment increased 15.0% in natural terms against the same period of the previous year and equaled 33.5 million packs. In money terms the segment increased 18.6% and equaled 32.8 billion rubles at wholesale price. Average price per pack reached 979.1 rubles at wholesale price.
Julia UVAROVA, Remedium. RUSSIAN MARKET OF REIMBURSABLE DRUGS IN THE FIRST QUARTER OF 2011.
Коагил-УШ, Пульмозим. Сокращение продаж наблюдалось у препаратов Велкейд, Копаксон-Тева, Ре-биф 44.
Суммарная доля десятки ведущих препаратов составила всего 1,8% в упаковках, в то время как в стоимостном выражении суммарная доля достигла 42,5%, увеличившись по сравнению с прошлым годом на +9,7 п.п.
В рейтинге ведущих АТС-групп (табл. 3) лидируют препараты группы L01 [Противоопухолевые препа-
тАвлицдф^ Ведущие корпорации рынка ОНЛС РФ по итогам I квартала 2011 г.
Корпорация Доля продаж в натуральном выражении, упак., % Доля продаж в стоимостном выражении, руб., % Прирост, I кв. 2011/I кв. 2010, %
I кв. 2010 I кв. 2011 I кв. 2010 I кв. 2011 упак. руб.
ROCHE 0,9 1,0 12,8 16,8 34,4 55,9
NOVARTIS 1,1 1,1 11,8 11,3 13,6 14,0
JOHNSON & JOHNSON 0,6 0,5 11,6 8,5 3,5 -13,1
TEVA 2,6 3,6 6,3 5,6 60,9 6,6
BAXTERINT 0,3 0,8 2,3 4,7 214,3 141,6
SANOFI-AVENTIS 3,8 3,3 3,7 3,6 1,3 14,3
NOVO NORDISK 2,7 2,8 5,8 3,1 19,5 -35,6
ASTRAZENECA 1,1 1,1 3,0 3,0 18,0 20,9
LEKKO 0,1 0,1 0,6 3,0 65,5 447,2
LABORATORIO TUTEUR 0,1 0,3 0,3 2,4 472,0 831,9
Итого 13,0 14,5 58,2 62,1
Источник: IMS Health
таблица 2 Ведущие торговые наименования рынка ОНЛС РФ по итогам I квартала 2011 г.
Торговое наименование Доля продаж в натуральном выражении, упак., % Доля продаж в стоимостном выражении, руб., % Прирост, I кв. 2010/I кв. 2009, %
I кв. 2010 I кв. 2011 I кв. 2010 I кв. 2011 упак. руб.
MABTHERA 0,1 0,2 6,3 10,3 99,5 93,9
GLIVEC 0,1 0,1 7,4 7,3 20,9 18,0
VELCADE 0,1 0,1 8,8 6,8 5,5 -8,9
COPAXONE TEVA 0,1 0,1 5,2 4,3 10,6 -1,7
HEMOFIL M 0 0,5 3,0
COAGIL-VII 0,0 0,1 0,6 2,9 642,7 470,1
PULMOZYME 0,1 0,3 1,3 2,4 123,5 113,2
GENFAXON 0,0 0,2 0,0 2,2 0,0 0,0
REBIF 44 0,2 0,2 2,2 1,7 15,9 -6,5
CEREZYME 0,0 0,0 0,9 1,5 84,8 95,9
Итого 0,8 1,8 32,8 42,5
Источник: IMS Health
раты], их доля выросла по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Значительный рост поставок наблюдался также у таких групп препаратов, как R05 [Препараты для устранения симптомов простуды и кашля], L03 [Иммуностимуляторы], R03 [Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей]. Сокращение поставок в денежном выражении наблюдалось только у группы препаратов B03 [Стимуляторы гемопоэза]. Суммарная доля десятки групп препаратов увеличилась как в натуральном, так и в денежном выражении, составив по итогам I квартала 2011 г. 38,1 и 81,4% соответственно.
рисунок i Рынок ОНЛС РФ по итогам I квартала 2011 г.
Структура ценовых сегментов рынка ОНЛС РФ
В натуральном выражении
17,6 18,3
10,4
26,1
10,6
29,3
16,3 25,5
I кв. 2010 I кв. 2011
<50 руб. Q — 50—100 руб.
Q — 100—300 руб.
В стоимостном выражении 88,3
18,5 4,4 5,2 1,2 0,7
I кв. 2010
I кв. 2011
Q— 300—500 руб. Q— >500 руб.
Источник: IMS Health
рисунок
МАРКЕТИНГ и МЕНЕДЖМЕНТ. АНАЛИТИКА
тдвлицдф^ Ведущие АТС-группы 2-го уровня рынка ДЛО РФ
с ведущими торговыми наименованиями в группе по итогам I квартала 2011 г.
Доля продаж в натуральном Доля продаж в стоимостном Прирост, I кв.
Торговое наименование выражении , упак., % выражении, руб., % 2010/ I кв. 2001, %
I кв. 2010 I кв. 2011 I кв. 2010 I кв. 2011 Упак. Руб.
L01 [ANTINEOPLASTIC AGENTS] 0,9 1,0 28,1 29,1 27,5 22,9
MABTHERA 14,9 23,3 22,5 35,4 99,5 93,9
GLIVEC 11,9 11,2 26,2 25,2 20,9 18,0
VELCADE 15,6 12,9 31,5 23,3 5,5 -8,9
L03 [IMMUNOSTIMULANTS] 0,7 1,0 11,8 13,4 60,9 34,4
COPAXONE TEVA 17,9 12,3 44,3 32,4 10,6 -1,7
GENFAXON 22,0 16,4
REBIF 44 21,6 15,6 18,4 12,8 15,9 -6,5
B02 [ANTIHEMORRHAGICS] 1,3 1,6 12,4 11,9 45,1 13,7
HEMOFIL M 0,2 32,8 0,1 25,3
COAGIL-VII 0,6 3,3 4,9 24,7 642,7 470,1
BERIATE 6,8 12,2 5,3 9,6 160,5 104,8
A10 [DRUGS USED IN DIABETES] 11,0 11,5 10,0 8,8 19,4 4,8
LANTUS SOLOSTAR 3,6 16,2
LEVEMIR FLEXPEN 2,2 2,6 7,4 7,2 38,6 1,5
LANTUS 4,9 1,6 20,3 6,9 -61,2 -64,2
R03 [DRUG FOR OBSTRUCT AIRWAY DIS] 5,0 5,1 4,1 4,3 16,2 25,7
SERETIDE 9,0 8,4 27,4 24,8 8,8 13,7
SYMBICORT TURBUHAL 9,7 10,0 15,0 17,5 19,9 46,6
SERETID MULTIDISC 3,3 3,8 10,8 12,0 33,3 38,8
L04 [IMMUNOSUPPRESSANTS] 0,5 0,5 4,0 4,1 26,9 19,4
REMICADE 4,7 5,6 25,5 32,0 52,1 49,9
MYFORTIC 9,7 14,5 18,6 24,8 89,0 59,6
SANDIMMUN NEORAL 44,4 37,0 23,7 15,4 5,8 -22,5
L02 [ENDOCRINE THERAPY] 0,6 0,6 2,9 2,7 17,9 12,4
ZOLADEX 8,5 7,7 20,2 19,9 6,8 10,9
ARIMIDEX 13,7 11,8 20,8 18,6 2,0 0,8
CASODEX 6,8 6,8 10,7 9,3 16,3 -2,7
B03 [ANTIANEMIC PREPARATIONS] 0,7 0,7 3,3 2,6 13,5 -5,9
EPREX 6,7 5,9 33,4 22,3 -0,4 -37,1
RECORMON 17,0 12,3 29,0 21,7 -17,9 -29,5
ERALFON 10,0 8,2 13,5 16,9 -6,2 17,5
R05 [COUGH AND COLD PREPARATIONS] 1,1 1,1 1,4 2,4 20,1 106,2
PULMOZYME 13,8 25,6 93,2 96,4 123,5 113,2
ACC 30,8 26,4 3,6 1,9 3,1 8,5
LASOLVAN 8,9 7,4 1,9 1,0 0,1 9,4
C09 [AG ACT RENIN-ANGIOTENS SYST] 14,9 15,0 2,0 2,0 15,9 19,1
PRESTARIUM A 7,3 7,2 23,9 22,8 14,4 13,9
LISINOPRIL 19,0 11,6
NOLIPREL A FORTE 1,3 1,7 5,7 7,3 52,6 52,1
Итого 36,7 38,1 80,0 81,4
Источник: IMS Health
рисунок з Структура продаж рынка ОНЛС РФ по федеральным округам (в натуральном и стоимостном выражении) по итогам I квартала 2011 г.
Доля в упаковках
9
1 — Rest of Central FO, 16,7%
2 — Privolzhski FO, 17,5%
3 — Sibirian FO, 18,6%
4 — Moscow city, 17,0%
5 — South FO, 6,4%
6 — Uralski FO, 8,8%
7 — Rest of North-West FO, 9,0%
8 — Far-East FO, 3,7%
9 — St. Petersburg city, 2,3%
Доля в рублях
9
1 — Rest of Central FO, 22,1%
2 — Privolzhski FO, 20,6%
3 — Sibirian FO, 13,3%
4 — Moscow city, 10,6%
5 — South FO, 10,5%
6 — Uralski FO, 8,0%
7 — Rest of North-West FO, 7,8'
8 — Far-East FO, 4,0%
9 — St. Petersburg city, 3,1%
Источник: IMS Health
<t>
44 ffi? РЩЩЦЦМ
МАРКЕТИНГ и МЕНЕДЖМЕНТ. АНАЛИТИКА
М.МЛИТВИНЕНКО, Е.Г.ЗЕЛЕНОВА, Н.И.КОРОЛЕВА,
лаборатория фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И.М.Сеченова
Лекарственное обеспечение
БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Рассеянный склероз (РС) — тяжелое хроническое заболевание, характеризующееся ремиттирующим и чаще всего прогрессирующим течением и различными клиническими проявлениями. Показывая высокую распространенность, частое дебютирование в молодом возрасте и высокую степень инвалидизации, РС является тяжелым бременем для системы здравоохранения и общества в целом.
Пиюля 2007 г. на основании Закона №132-Ф3 «О внесении изменений в федеральный закон «О федеральном бюджете на 2007 г.» рассеянный склероз, наряду с больными злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, му-ковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, а также больными после трансплантации органов и (или) тканей, был вынесен в отдельную государственную программу, получившую название «7 нозологий». В 2009 г. общее финансирование программы составило 32,4 млрд. руб., из них 6,5 млрд. руб. (около 20%) было выделено на лекарственное обеспечение больных РС [Рос-здравнадзор, Тельнова Е.А., 2009]. В 2010 г. общий объем финансирования по программе составил 40,5 млрд. руб., из них 7,2 млрд. руб. пришлось на РС (17,7%) (по результатам аукционов 2010 г.). Основными препаратами, используемыми для долгосрочной фармакотерапии РС на данный момент, являются препараты, изменяющие течение РС (ПИТРС). Они относятся к группе иммуномодуляторов и представлены МНН интерферон-бета (Авонекс, Бетаферон, Ребиф) и глатира-мера ацетат (Копаксон). Результатами международных клинических испытаний неоднократно было доказано снижение частоты обострений РС при регулярном использовании этих препаратов, а также замедление скорости нарастания необратимых нарушений, приводящих к инвалидности. Тем не менее данные препараты обладают рядом недостатков, влияющих на качество получаемой пациентами терапии, к которым, например, относятся нежелательные лекарственные реакции
(как индивидуальные для всех препаратов, так и общие).
Значительной трудностью, с которой сталкиваются врачи и пациенты при назначении терапии ПИТРС, является низкая приверженность лечению. Ее главными причинами являются необходимость инъекционного применения данных препаратов и побочные реакции, самые распространенные среди которых грип-поподобный синдром, судороги, тошнота, нарушение внимания, координации, бессонница, лихорадка. В настоящее время получены многообещающие результаты КИ II и III фазы новых пероральных препаратов (финголимод, терифлуно-мид, лаквинимод, BG-12 и др.), монокло-нальных антител (алемтузумаб, даклизу-маб и др.) и новых лекарственных форм стандартных препаратов или их комбинаций, имеющих улучшенный профиль эффективности и безопасности [18]. Разрабатываемые в настоящее время пе-роральные ПИТРС, возможно, в значительной степени помогут решить проблему комплаентности пациентов с РС. Одним из таких новых высокоэффективных неинъекционных препаратов для лечения РС, имеющих опыт использования пациентами (более 6 лет в ряде крупных КИ), является препарат Гилениа (финголимод). Финголимод выпускается компанией Novartis Pharma (Швейцария) в виде капсул 0,5 мг и относится к группе иммуномодуляторов. Основные исследования финголимода III фазы TRANSFORMS и FREEDOMS продемонстрировали, что финголимод в дозе 0,5 мг/сут. высокоэффективен для лечения ремиттирующего РС. В статье представлен анализ динамики потребления различных ПИТРС, приме-
няемых для терапии РС в РФ, а также выявлены тенденции последних 5 лет назначения этих препаратов. Исследование включало анализ объема потребления ЛС при РС в денежном (доллары США) и натуральном (упаковки) выражении за последние 5 лет. Все данные приведены в оптовых ценах.
Потребление ПИТРС, применяемых для фармакотерапии РС, за 2010 г. оценивается в 239 549 284,89 долл. (6 803 558 986,51 руб.), что эквивалентно 292 546 упаковкам. Рынок ПИТРС в РФ сейчас представлен 6 препаратами. Это известные Авонекс, Копаксон, Бетаферон, Ребиф, а также введенные в обращение в 2010 г. инновационные препараты Экставиа и Ронбетал [19]. По данным ЦМИ «Фармэкс-перт», с 2008 г. произошел резкий скачок продажи препаратов как в натуральном, так и денежном выражении, что связано с включением РС в программу «7 нозоло-гий» и началом финансирования потребления рассматриваемых препаратов из федерального бюджета. Так же в 2010 г. на рынок были выведены новые препараты Экставиа и Ронбетал, которые в финансовом и натуральном выражении по итогам года уступают только препаратам Аво-некс и Бетаферон [19]. Лидеры продаж 2010 г. в денежном и натуральном выражении — препараты Копаксон и Ребиф являются препаратами иностранного производства — Teva (Израиль) и Merck Serono (Италия, Германия). Остальные препараты производятся как зарубежными, так и отечественными фирмами. Потребление ПИТРС происходит как в госпитальном, так и розничном сегменте фармацевтического рынка, а также по программе льготного лекарственного обеспечения. При этом в госпитальном сегменте по итогам 2010 г инновационные препараты отсутствовали, и предпочтение было отдано традиционным ПИТРС — Авонекс, Бетаферон, Копаксон, Ребиф. Лидером продаж в 2010 г. в госпитальном сегменте фармацевтического рынка
Снижает на 5 2 /о вероятность развития рецидивов рассеянною склероза по сравнению
( интерфероном бетз-ia [
ГИЛЕНИА
Краткое опиям« препэретз
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
ЛЫИГППРШЭД. Капсулы L-,J нг.
ПОКАЗАНИЯ
пемнпчисшиИ pKOWHhwí ооероз рта - дт* т»»еньшечнч чктогы кллн1Т4счлл абс'лргинн íi-jnedHH v снншш-к" риска грагреикравв-пря мгтрудпп-киобчзгтн.
ЛОЗЫ И СПОСОЬ П1=НМЁИЕИиЯ "ji- i 'rji'Lv/d 55 нгшутрь 1 pts» сцтгм. Не требует-^ гюррерц»^ доан npWdpdld ¡í rdiutetir JUí. HdpyilK1 ННИМНфуНКиР ^IHy-dK.vCi-ihbXi.Hil-
Р.,Г,Ы ,iywrpri'l- jl,l,1 гПр>|||Г'|ИЯМН ^р-НЧ+НМ ППП41.
ПНО'ЫНОГКЖАЗЙ.НИН
■Грлфтявовмтельноечь или fliíAíNy друто«к ны*в-
«Енгупаспара'а.
■ Ьрррыриисстъ нпгрнвдгруЛ'Шггмк'кармпнпаннп
Э^Фв^и^кктъийзячсимтьпрм^нениА препарат гмпениа улетен
н пцв рост и» в и ездки еда 1Й ЙЯ неригпчпипенн. ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
ПгЦНРНТЫ, н-г- HhJÍUlJLU Й UWW* ДОНШИ g ПРрГЧКГННСЙ ЯР1рЯНй|)
oow № ва-мнаими прсмв №kelto талег l'.'zvi до нэдпа Tejían
ибслщьч'и JjnII иЫИЦЛГЧНИ dHlPITWl К VZV- При OTCyiCrONf WTHlEn дощнпацнп граппдютп за. 1 чгг£ц лг мачппа -грппри пли шбгодмня
п«1мкдинапь»лкогж(кненмй на ткртин и 2 икяца notñe ее
DMJH4B4H4 О" 4Í-4ÍÍ ILH ШЛКЕЧНЕ 4HL.ld ЛРмфоЦНЩ^ ЧРЗ ГфНИЦЦРТ К ПОПЫШНЕЕ PPCKJ раППНТИЯ Н||фскций.
HMÍmflHUC юЪисдртъ прешхтчрднщх^угщрччп-и ¿65 пег (олцг чрниснендм и'Р^НЧКЧ!.
TpICffU-C Яоссбог НаЁ ЛЮДО Irt™ ib гкцнсминн сршинпш-шннс^сннпю-ыны мфнщмнпга jjSíjnpftíHNn. Прн ЧНбДП|*НКП1 СПедурТ рк оштрпьнлр« й гчмчрашенмшерапкш.Длн юзйСноыкчнчтерагчн
На фйнр Tf-рапми прегирхгаи Гнлеша птмомнпримгнв гтгкг-АМку
лы. «<Леню t паиментов с увеита а анаичем н ccfiyicny*-
ILd4 rHdpi-t*,l UI'JÍVLN. F^ И U НЕМ Ц/Г Г ¡.Я ПртСОДН'Ь utl ftKWS'H*' ГКГГ Р&СПРЛППЫШС1 ДйЛСЧЗ'ВД П lYpfeK- i A ftVL Ч.|а. ÜT-T-fch priyinp'H
нrpymptKK3>Iспу*черввнтялив иэкулц печрнне
V пцнситео с пагалзгнчсснш брадлкерднгм, айуспсппсннсм АЁ (поклиН ii i» ■ степени t (мцпрдачн «ten утв. ник-
ннчвавй Сшкмьо скрип военной «flftfr+iúH нцосшгачюстыд kj- Jd 111; j к1 ■:■:+. ■ i и г и рывн'ря i -ирршЕчкм ригиа прсгар^т на э нашлет с*, РГ.1И полрч от нчнн пргй j_,ipi пргвдншцымН риск ftp*»jMH«T1> (мйигнй тамеде ^рягииЛ
nOHrpampcejlh'ZDCnDIIMVie l'JUPUh I Jb Е- lE4EHHE¿*-dL0FPC>CnE uaihnwHHn пгрлгА дазы прггирага и тглг- пскЛнгяп^н№ тфлгин
финголимод
l г.ч
лрпп пг гггь 111 ,V р
нолюч^ни продвпеммй
GlxvjfhdpDm lipHMdpj ■ rHitÉHHd не
начался у г.шрс1тгрг. с чнипл -cctiod rep
црчиук CTKppLjf^s |чсо а по«и ^ров а ыич
Г у, Лрн nphTO:mt*i4 р-ВДр«ЛЬй)И hjuvb я
при iiL S'MK'iЛМ'мнр шнкапщ. иаишча;»!« с мнение нос :о int'Ki ^т В ЧКЧВ пкпр nepíurcj nfMHfripriHH, ?KiCT3Ha?nHiU4Li)í^
га ЛИ днищ ипцци" гг ni iT'Ufrt в течение 1 месчцА
С к iср с:i h+т l>:поты/егу пв^ничювстлпгтан печс-пчнси мс-лпоэтлчнрстма При рлиигнн аьсшсггшрго ппрлж»«№ прчрин TffU ПИР npeicpautfeicR.
взлимрщйапс
Не р^ксмин^угг:» í.инчии-ии прлигнЕннс гргпврагь "р.чьн: ¿ лпи-1рн™и*с&нин npffupjTJiüii lí Knnífí ^чпрныгр; пнцуц гррчич»
4H4J мпи Ni мхи №ÓpuMepL аичрфщ, согащш с оспй|ин«4кпй)
HLnanhJOBdib Ч прстннирпухипевынн. №VVnWC.ynprCCPE(-b«»1 ц1лн hhjuyudud^nhpy)0i4vh№< пп пр^мя и спуля j «купил прспг пканчмня
lepdPMH С-&а-зрй*нктьорр1 тчвп^и у памненюа р^ее по-
Л^ЛВШНХЛЕирС.ШЕЧНЬИС' lipíT jpdlh", ГВДПСЛПЫЦ^Е ГГГ УЬУ» LW. 'Ef V,
гаклгсак! иипрт/ывЗ нпн ынтюигитрри Нсспсрусг прокднпь ныну-ниоднрншдонн МНЦМ^МН Во Е(№ият^рапни^¥№Пврггго*1,лвни» В ■ ёчёчнё 2 * и«нцей пклё прекр^щёчнн печённл 4ш1йлпнйц(ж1 мм-иршцт HDifri-Sbjihiwi'«: л^Осктив-ий.
ПйЬйЧНйСЛЕЙСТВмБ
п-чьчч!, HCífeiÍLlVH Йч1ЙЙ-(чИР вч^х фнппе. ПСРОвЧЙ
Пиль, ди-ífte", [krtib h í-чкье. iík ¡нтйСгн ^чр-
исщрв, ка_спь.
4#íTfl (I-1P4ÍE б pen rt-TT. ÍU^CMT. чс"рОЯЛ1фнт, ftumn-iHidf
BHp*íCm герпес го^глын тфехцнР, гмшйкрупенн^,
napELrriHH. WP PL-lb, KTEMLP^ HiK«a. злзпсция, це4кчын зуд ll-rtjkl'-ihu PK^. ü*JUKA лрпр«^ия, 6(№ я гл)»](, M(Wll«Ih J[»t*4 пряышрнне
цнщштнап давш«^ лев нопенщиипфопснни
i 1еч jct[> kthf пнеы^нрн, ivdky.lhph^h агек.
ФОРМА HIKH
г:,1пг>ли О.п wr, t-ri 7 ипн 14. клгсуп п Ьлнгтр ¿н IIK^TIHJ^. h 1 lvm 1
йписгЁрш nc м мi1 Lv.ri lm,ieH№i»№ угци.^й п; 1 biKiep* ю ' кап-
:уп |тг JDLpdLOJdl'l b d í'.IKTíp) BHELT? С тСТруПЦЬК^ "У ППНР.ТМ№Ш1 пгшгщлат в. ыртлиную пачку.
нонлис ф4рм аг. maehiapHR. лрвнэкдем ир№ргк фэрна Шгейч АГ. шыенчврип/ НrjfлгЧiз Fhdrmd AG, Swrliertjrtd, -ndroldr I лч-d by hlDMartu ftianna hcin Afj. Switzerland.
l Onftn H. B»Vhsi f. 0>T* i. H J. Пч|1г(гЛт.>1 ¡y r,T.4T..^:Li]i iilriV^jn i:i п((зи. ng sdinsb. H Ehf.l íí: ч'.^.
NOVARTIS
ИВ iHiWITniF ajDHÍ-
11ЧЯ1 kJr.™. yi CuMt*l4CM>. (Bl.lfc" .ТЦЛЧ:ИМ?ТГ| 'IlK -T Я' ПИД
¡4- jr^. ,',,-hkj -.гилг- ^ncrdgb7::ildnr it 01.id
япаци склерозом
МАРКЕТИНГ и МЕНЕДЖМЕНТ. АНАЛИТИКА
как в денежном, так и натуральном эквиваленте стал препарат Ребиф, на его долю пришлось 189 973,74 долл., что в упаковках составило 428 штук. Вторым по потреблению в данном сегменте рынка стал Бетаферон - 153 417,73 долл., или 153 упаковки. Также нами было рассмотрено потребление ПИТРС в других сегментах рынка.
Лидерами потребления в рамках региональных и федеральных программ льготного лекарственного обеспечения как в натуральном так и денежном выражении являются Копаксон и Ребиф; при этом Копаксон лидирует по продажам в денежном эквиваленте (99 314 546,26 долл., или 76 638 упаковок), а Ребиф -по продажам в натуральном эквиваленте (51 685 437,58 долл., или 128 495 упаковок). На остальные препараты приходятся примерно эквивалентные части рынка ЛЛО.
Розничное коммерческое звено для ПИТРС представлено не очень широко, а лидерами потребления стали Авонекс и Ребиф, причем Авонекс лидирует по потреблению в денежном эквиваленте, в то время как Ребиф является лидером в натуральном выражении. По итогам 2010 г. в денежном эквиваленте на эти препараты пришлось 142 911,70 долл. и 46 508,33 долл. для Авонекса и Ребифа соответственно, что составило в натуральном эквиваленте 139 и 180 упаковок. При анализе зарегистрированных предельных отпускных цен на имеющиеся на российском фармацевтическом рынке ПИТРС, внесенных в «Государственный реестр предельных отпускных цен» в 2010—2011 гг. с учетом последних изменений от 04.04.2011, выявлено, что наиболее дорогостоящим препаратом без пересчета на стоимость единицы действующего вещества является Ребиф в форме раствора для подкожного введения 44 мкг, 0,5 мл.
Одним из примеров фармакоэкономиче-ского анализа терапии РС с помощью ПИТРС может служить модель оценки влияния на бюджет применения препарата финголимод в сравнении с другими ПИТРС, представленными на данный момент на фармацевтическом рынке. Данная модель, разработанная независимой зарубежной организацией CORE System Group, представлена в виде интерактивного калькулятора, выполненного в про-
грамме Microsoft Excel, имеет подробное описание и руководство по использованию, а также удобную и доступную навигацию. Так как модель интерактивна, возможность изменять ряд критериев, таких как популяция пациентов, тип течения заболевания и учитываемые затраты, делает ее гибкой и адаптируемой к реальным условиям.
Основной целью исследования, отраженной в полученной модели, является оценка влияния на бюджет применения фин-голимода по сравнению с другими ПИТРС у пациентов с возвратно-ремит-тирующим РС. Целевой популяцией данного исследования стали взрослые пациенты, для которых показана терапия. Пациенты были разделены на две группы -пациенты с первым случаем обострения РС («Новые пациенты») и пациенты с диагностированным ранее РС («Имеющиеся пациенты»).
Одним из удобств модели является представление результатов для трех различных точек зрения:
+ с точки зрения изолированной фармакотерапии ПИТРС; Ф с точки зрения плательщиков третьей стороны;
+ с точки зрения общества в целом. Временной горизонт, заложенный в модели, составляет 5 лет (2010—2014). Основные результаты анализа включают стоимость терапии заболевания и его обострений без использования финголи-мода, а также с учетом его применения. Модель рассчитывает инкрементальные затраты на терапию заболевания и его обострений и общее влияние на бюджет при выведении финголимода на фармацевтический рынок. Также модель позволяет оценить влияние на бюджет как в разрезе постоянного ведения пациентов (включает затраты на фармакотерапию, назначение и оценку последствий), так и в разрезе терапии обострений (включает прямые и непрямые затраты). Одним из путей рационализации как ведения пациентов с РС, так и финансирования данной нозологии является адаптация терапии к реальной клинической практике. Инструментом для решения этой задачи может являться электронный регистр больных РС. На данный момент в рамках программы «7 нозологий» разработан такой регистр, функционирующий на федеральном уровне. Также активно
развивается практика ведения регистров по отдельным нозологиям на региональном уровне. Примером регионального регистра больных РС может служить «Регистр пациентов с рассеянным склерозом», разработанный Республиканским клинико-диагностическим центром по демиелинизирующим заболеваниям Министерства здравоохранения Республики Татарстан (РКДЦ ДЗ МЗ РТ). На данный момент нами проводится фармакоэконо-мическое исследование по оценке реальной клинической практики ведения больных РС на базе данного регистра. В ходе данного исследования планируется оценка стоимости РС в РФ, включающая в себя как прямые медицинские и немедицинские затраты, так и непрямые затраты на данное заболевание.
Таким образом, анализ реальной клинической практики ведения пациентов с различными нозологиями как на федеральном, так и на региональном уровне позволит рационализировать распределение бюджетных средств, что особенно актуально для РС, т.к. он является нозологией, льготное лекарственное обеспечение которой финансируется из средств федерального бюджета. Качественный и всесторонний фармако-экономический и фармакоэпидемио-логический анализ РС позволит рационализировать распределение ограниченных средств здравоохранения и улучшить уровень медицинской помощи, оказываемой пациентам с РС.
ЛИТЕРАТУРА
1. Arnason B.G. Interferon beta-1b is effective in relapsing-remitting multiple sclerosis. I. Clinical results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. The IFNB Multiple Sclerosis Study Group. Neurology 1993 Apr; 43(4): 655—61.
2. Brissaud O., Palin K., Chateil J.F., Pedespan J.M. «Multiple sclerosis: pathogenesis and manifestations in children» (French). Arch Pediatr September 2001. 8 (9): 969-78.
3. Chris H. Polman, Alan J. Thompson Multiple Sclerosis: the Guide to Treatment and Management / Demos Medical Publishing — N.Y., 2006. — 197 p.
4. Debouverie M., Pittion-Vouyovitch S., Louis S., Guillemin F. «Natural history of multiple sclerosis in a population-based cohort»// Eur. J. Neurol. July 2008.
Полный список литературы вы можете запросить в редакции.
