CC BY
20Литература
1. Shaw C.D., Heaton C. External peer review in Europe: an overview from the ExPeRT Project // Int. J. Qual. Heal. Care. - 2000. - Vol. 12. - № 3. - P. 177-182.
2. Петиченко А. Аккредитация медицинских организаций, как вектор достижения качества // Менеджмент качества в сфере здравоохр. и соц. развития. - 2012. - № 1.
3. Groene O. et al. A systematic review of instruments that assess the implementation of hospital quality management systems. - 2013. - Vol. 25. - № 5. - P. 525-541.
4. Donabedian A. The Methods and Findings of Quality Assessment and Monitoring. Michigan: Health Administration Press, 1985. - P. 900.
5. Абрамов А.Ю., Улумбекова Г.Э. Международные стандарты аккредитации медицинских организаций. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - P. 224.
6. Miller M.R. et al. Relationship between performance measurement and accreditation: implications for quality of care and patient safety // Am. J. Med. Qual. - 2005. - Vol. 20. - № 5. -P. 239-252.
РУССКИЕ ФАРМАКОПЕИ ДЛЯ БЕДНЫХ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ Х1Х СТОЛЕТИЯ
И.В. Егорышева*
В XIX в. в России было издано несколько фармакопей с целью использования в благотворительных лечебных учреждениях для малоимущие горожане. Фармакопеи содержали перечни дешевых лекарственных препаратов, в подавляющем числе вещества растительного происхождения. Среди химических веществ преобладали неочищенные или мало очищенные вещества.
Ключевые слова: фармакопеи, история фармации в России, благотворительные лечебные учреждения.
In XIX century a number of pharmacopeias were published in Russia with a view of using them in charitable health institutions for low-income people. Pharmacopeias contain lists of cheap drugs mostly substances of vegetable origin. Among chemical substances there was a prevalence of unrefined and low refined substances.
Key words: pharmacopeias, history of pharmacy in Russia, charitable health institutions.
В 1807 г. в России на латинском языке вышла первая «Фармакопея для бедных», предназначенная для употребления в Петербургской больнице для бедных, которую с 1828 г. официально называли «Мариинской» (в память ее покровительницы императрицы Марии Федоровны). Полное название этого издания -- «Pharmacopoeia in usum nosocomii pauperum petropolitani iussu augustissimae imperatricis matris Mariae Feodorownae conscripta, Petropoli,
* ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А.Семашко», г. Москва
Егорышева Ирина Валентиновна - к.и.н., вед. науч. сотр., egorysheva@rambler.ru
1807». В основу ее была положена общегосударственная фармакопея 1798 г. («РИагшасороеа КоББюа. Ре1гороН, 1798»). В фармакопее 1798 г. растительное сырье занимало более половины всех статей. Лекарства химического происхождения были немногочисленны: готовым лекарственным формам было отведено всего около четвертой части (120) статей. Они состояли главным образом из природных продуктов - немногих кислот, солей и некоторых других препаратов, которые готовились в аптеках.
Фармакопея для бедных в основном повторяла структуру первоисточника. В первой ее части перечислялись природные вещества, использовавшиеся для лечения. Во второй - содержалось описание химических препаратов. Фактически этот перечень являлся каталогом медикаментов, рекомендуемых для использования в больнице. Третья часть фармакопеи содержала описание состава сложных препаратов. Если названия препаратов соответствовали фармакопее 1798 г., то рецептура их была заметно изменена в сторону удешевления лекарств. Для многих препаратов была установлена более слабая концентрация, сахарный сироп содержал меньше сахара, для настоек использовался более слабый спирт. В фармакопее откровенно указывалось, что медикаменты должны быть дешевле.
Еще отчетливей эта особенность врачевания бедных была подчеркнута в фармакопее 1829 г., вышедшей на русском языке - «Фармакопея для руководства врачам бедных, состоящим в ведомстве Медико-филантропического комитета Императорского человеколюбивого общества» (СПб., 1829). Ее составителем был лейб-медик, инспектор медицинской части учреждений, находящихся под покровительством императрицы Марии Федоровны, Иван Федорович Рюль (1768-1846), возглавлявший Медико-филантропический комитет Человеколюбивого общества.
Фармакопея И.Ф. Рюля содержала в подавляющем числе природные вещества растительного происхождения. Среди химических веществ преобладали неочищенные или мало очищенные вещества, например, соляная кислота. К некоторым медикаментам, например к препаратам из ячменя, давалось пояснение, что этот препарат, заменяет более дорогой. Дорогой по тем временам сахар рекомендовалось заменять порошком из корня лакрицы.
Когда больному рекомендовался какой-то настой, в фармакопее И.Ф. Рюля предлагалось выписывать растительное сырье, чтобы больной
собственноручно готовил настой. Вместо дистиллированной воды рекомендовалось использовать речную или колодезную воду. Хинная кора заменялась ивовой. В фармакопее отсутствовали рыбий жир, препараты йода, морфия, стрихнина и пр. При этом было указано, что врачам воспрещается прописывать лекарства, не показанные в фармакопее.
В следующем издании фармакопеи И.Ф. Рюля (1845 г.) врачам снова предписывалось выписывать дешевые лекарства, для чего даже приводилась их стоимость. Еще более категорически воспрещалось выписывать настои и требовалось предоставлять пациентам только травы. Очередное издание 1860 г. имело более обширный список лекарственных веществ. Но и здесь Медико-филантропический комитет предупреждал врачей, что всякий измененный расход будет обращен на счет виновного врача и вычтен из его жалованья.
К группе фармакопей для бедных примыкает «Фармакопея для лазаретов Деревенского управления Императорского Санкт-Петербургского Воспитательного дома» (СПб., 1847). Она представляет перечень медикаментов для лазаретов на один год. Из этого издания явствует, что медикаменты отпускались в очень ограниченном количестве. Причем, даже из этого числа лекарственных средств врач Воспитательного дома был обязан оказывать помощь и обращавшимся к нему крестьянам. На год полагалось всего настойки йода - 45 г., цинковой мази - 45 г., азотнокислого висмута - 34 г., спирта - 360 г., соды двууглекислой - 180 г., опия - 4 г., рыбьего жира - 720 г.
Фармации для бедных были характерны для первой половины XIX столетия. Какова бы ни была практика назначения медицинских препаратов в благотворительных учреждениях, откровенная лекарственная дискриминация по отношению к малоимущим пациентам в более позднее время уже не афишировалась.
Литература
1. Каковский А.Ф. К истории фармакопеи // Врачебное дело. - 1948. - № 12. - С. 1109.
2. Рюль И.Ф. Фармакопея для руководства врачам бедных, состоящим в ведомстве Медико-филантропического комитета Императорского Человеколюбивого общества. -Изд. 1-е. - СПб., 1929.
3. Филькин А.М. История создания русских фармакопей. Автореф. дисс. на соискание степени канд.фарм. наук. - М., 1963.
4. Филькин А.М. Фармакопеи для бедных первой половины XIX столетия // Аптечное дело. - 1957. - № 2. - С. 78-80.
