РОЛЬ ОЗОНОТЕРАПИИ В ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

2023. Vol. 25. № 5 Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-5 E-ISSN 2686-6838

—-Э^СФО»^-—

RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences

УДК 618.1-002-08:615.8:612.014.464

Corresponding Author: Olga B. Kalinkina, doctor of medical Sciences, professor of obstetrics and gynecology chair institute of Clinical Medicineof Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Samara State Medical University», Samara, Russian Federation

E-mail: maiorof@mail.ru

©Kalinkina O.B.,Tezikov U.V., Lipatov I.S., Rudenko U.A., *** | Accepted: 28.05.2023

Glukhova A.I. Zubkovskaya E.V., Mayorova M.O. - 2023

http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-5-6-11

РОЛЬ ОЗОНОТЕРАПИИ В ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

Калинкина1 О.Б., Тезиков1 Ю.В., Липатов1 И.С., Руденко2 Ю.А., Глухова2 А.И., Зубковская3 Е.В., Майорова1 М.О.

1ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», г. Самара, Российская Федерация

2ГБУЗ «СОКБ им. В. Д. Середавина», г. Самара, Российская Федерация

3ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Самара», г. Самара, Российская Федерация

Аннотация. Проведено обследование и лечение 162 женщин в возрасте от 21 до 38 лет с подострым и хроническим течением воспалительных заболеваний гениталий. Всем пациенткам проведено комплексное клинико-лабораторное исследование, включающее общеклиническое обследование, оценку гинекологического статуса с проведением УЗИ, серологическое обследование на хламидии, вирусные инфекции, а так же бактериологическое и бактериоскопическое обследование влагалищной флоры и отделяемого цервикального канала, а так же проведение ПЦР диагностики. Пациенткам назначено специфическое противовоспалительное лечение с учетом этиологии возбудителя. В качестве дополнительного лечения у больных применялась озонотерапия (внутривенная инфузия озонированного физиологического раствора по 200 мл, в концентрации 4-6 мг/л в на курс - 10 процедур). После лечения повторно проводилось обследование, включающее оценку клинической симптоматики, лабораторное исследование, включающее обследование влагалищной флоры и отделяемого цервикального канала, а также проведение ПЦР. Отмечен выраженный клинический эффект озонотерапии у всех пациенток. После проведения лабораторного исследования выявлена достоверная положительная динамика следующих показателей (снижение содержания низкодифференцированных форм лейкоцитов увеличение процентного содержания лимфоцитов, нормализация белковой фракции сыворотки крови). Это свидетельствовало о купировании острой фазы воспалительного процесса женской репродуктивной системы. Бактериологический и бактериоскопический, а также ПЦР контроль после проведенного лечения показал отсутствие специфических и неспецифических возбудителей в отделяемом цервикального канала и нормализацию микрофлоры влагалища у 148 пациенток. У 14 пациенток в отделяемом цервикального канала не было выявлено признаков дисбиоза, но отмечалось снижение содержания лактобактерий, при отсутствии клинических проявлений. Им было дополнительно назначено применение Ацилакта DUO для стимулирования роста собственных лактобацилл. Включение озонотерапии в комплекс лечебных мероприятиях при воспалительных заболеваниях гениталий является высокоэффективным, так как устраняет гипоксию, лежащую в основе воспаления, оказывает противовоспалительное, антистрессовое, десенсибилизирующее и иммуномодулирующее действие. Это позволяет своевременно провести лечение, профилактику хронизации процесса.

Ключевые слова: Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы, озонотерапия.

THE ROLE OF OZONE THERAPY IN THE EFFECTIVENESS OF TREATMENT OF PATIENTS WITH INFLAMMATORY DISEASES OF THE REPRODUCTIVE SYSTEM

Kalinkina1 O.B., Tezikov1 U.V., Lipatov1 I.S., Rudenko2 U.A., Glukhova2 A.I., Zubkovskaya3 E. V., Mayorova1 M.O.

1 Samara State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Samara, Russian Federation

2023. Vol. 25. № 5

Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-5

E-ISSN 2686-6838

2Health Care Institution «V. D. Seredavin SOKB», Samara, Russian Federation 3 Clinical Hospital «Russian Railways-Medicine» of the city of Samara», Samara, Russian Federation Abstract. The examination and treatment of 162 women aged 21 to 38 years with subacute and chronic inflammatory diseases of the genitals was carried out. All patients underwent a comprehensive clinical and laboratory examination, including a general clinical examination, assessment of gynecological status with ultrasound, serological examination for chlamydia, viral infections, as well as bacteriological and bacterioscopic examination of the vaginal flora and the cervical canal, as well as PCR diagnostics. The patients were prescribed specific anti-inflammatory treatment taking into account the etiology of the pathogen. As an additional treatment, ozone therapy was used in patients (intravenous infusion of ozonated saline solution of200 ml, at a concentration of 4-6 mg /1per course - 10 procedures). After treatment, an examination was repeated, including an assessment of clinical symptoms, a laboratory study, including an examination of the vaginal flora and the excretory cervical canal, as well as PCR. Marked clinical effect of ozone therapy in all patients. After the laboratory study, a significant positive dynamic of the following indicators was revealed (a decrease in the content of low-differentiatedforms of leukocytes, an increase in the percentage of lymphocytes, normalization of the protein fraction of blood serum). This indicated the relief of the acute phase of the inflammatory process of the female reproductive system. Bacteriological and bacterioscopic, as well as PCR control after the treatment showed the absence of specific and non-specific pathogens in the cervical canal and normalization of the vaginal microflora in 148 patients. In 14 patients, there were no signs of dysbiosis in the cervical canal, but there was a decrease in the content of lactobacilli, in the absence of clinical manifestations. They were additionally prescribed the use of Acylact DUO to stimulate the growth of their own lactobacilli. The inclusion of ozone therapy in the complex of therapeutic measures for inflammatory diseases of the genitals is highly effective, since it eliminates hypoxia underlying inflammation, has an anti-inflammatory, anti-stress, desensitizing and immunomodulatory effect. This allows timely treatment, prevention of chronization of the process.

Keywords: Inflammatory diseases of the female reproductive system, ozone therapy.

Введение. Особенности течения воспалительных заболеваний женской половой системы в современных условиях заключаются в том, что наиболее часто отмечается их хронизация, рецидивирование воспалительного процесса, устойчивость к терапии, а также сочетание различных возбудителей. В гинекологии воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) представляют собой серьёзную проблему. К данной группе относятся такие опасные болезни, как эндометрит, сальпингит, параметрит, оофорит и другие.

Часто ВЗОМТ носят смешанный характер, то есть в микрофлоре влагалища обнаруживает не один, а сразу несколько видов возбудителей. В связи с этим актуальным является поиск таких методов лечения, которые позволяют наряду с использованием традиционных способов

противовоспалительной терапии более эффективно купировать проявления

воспалительного процесса.

Цель исследования. Разработка наиболее рационального способа лечения женщин с воспалительными заболеваниями

репродуктивной системы с использованием озонотерапии.

Материалы и методы. Нами проведено обследование и лечение 162 женщин в возрасте от 21 до 38 лет с подострым и хроническим течением воспалительных заболеваний гениталий на базе гинекологического отделения СОКБ им. В.Д. Середавина за период с 2020 по 2023 гг. Всем

пациенткам проведено комплексное клинико-лабораторное исследование, включающее общеклиническое обследование, оценку гинекологического статуса с проведением УЗИ, серологическое обследование на хламидии, вирусные инфекции, а так же бактериологическое и бактериоскопическое обследование

влагалищной флоры и отделяемого цервикального канала, а так же проведение ПЦР диагностики. Методом ПЦР (количественно) проводилось исследование отделяемого цервикального канала и влагалища.

Результаты и обсуждение. Выявлена следующая локализация патологического процесса: сальпингоофорит - у 97, бартолинит - у 20, кольпит - у 60, цервицит - у 25. Хламидийная этиология воспаления выявлена у 17, генитальный герпес - у 3, кандидоз - у 12, трихомонадная - у 5, гонорейная - у 3, неспецифическая - у 26, уреаплазмоз - у 11, микст инфекция - у 85. Пациенткам назначено специфическое противовоспалительное лечение с учетом этиологии возбудителя. В качестве дополнительного лечения у больных применялась озонотерапия (внутривенная инфузия

озонированного физиологического раствора по 200 мл, в концентрации 4 - 6 мг/л в на курс - 10 процедур). После лечения повторно проводилось обследование, включающее оценку клинической симптоматики, лабораторное исследование, включающее обследование влагалищной флоры и отделяемого цервикального канала, а так же проведение ПЦР Отмечен выраженный

Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-5 —-Э^СФО»^-—

E-ISSN 2686-6838

клинический эффект озонотерапии у всех пациенток: отмечался быстрый регресс болевого и интоксикационного синдромов а также улучшение их общего самочувствия. После проведения лабораторного исследования выявлена достоверная положительная динамика следующих показателей (снижение содержания низкодифференцированных форм лейкоцитов увеличение процентного содержания

лимфоцитов, нормализация белковой фракции сыворотки крови). Это свидетельствовало о купировании острой фазы воспалительного процесса женской репродуктивной системы. У пациенток как со специфической, так и неспецифической этиологией воспалительного процесса была выявлена положительная динамика специфических иммунологических показателей сыворотки крови. У всех пациенток было отмечено более быстрое восстановление общего состояния, что позволило добиться клинического улучшения к окончанию сроков госпитализации. Бактериологический и бактериоскопический, а также ПЦР контроль после проведенного лечения показал отсутствие специфических и неспецифических возбудителей в отделяемом цервикального канала и нормализацию микрофлоры влагалища у 148 пациенток. У 14 пациенток в отделяемом цервикального канала не было выявлено признаков дисбиоза, но отмечалось снижение содержания лактобактерий, при отсутствии клинических проявлений. Им было дополнительно назначено применение Ацилакта DUO для стимулирования роста собственных лактобацилл (по 1 свече во влагалище на ночь 10 дней). В состав этого препарата входят ацидофильные бактерии, которые представляют собой живые лактобактерии и витаминно -минеральный белково - пептидный комплекс «Суперлимфлайф», способствующий

восстановлению местного иммунитета слизистой оболочки влагалища, снижению развития воспалительных реакций и заживлению раневых дефектов.

Озон широко используется в различных направлениях медицины, а также и косметологии. При лечении ряда заболеваний он позволяет эффективно подавить патогенную флору, при этом отказавшись от медицинских препаратов с большим количеством осложнений или снизив дозу лекарств. Озон широко востребован в гинекологии, дерматологии, урологии, хирургии, стоматологии, гастроэнтерологии при лечении инфекционных заболеваний. Не менее популярен озон и в косметологии, потому что его использование в комплексной терапии позволяет

устранить или профилактировать множество проблем. Озон применяется внутривенно, подкожно или наружно. Озон представляет собой газ, основная масса которого расположена в атмосфере в виде озоносферы на высоте от 10 до 50 км с максимумом концентрации на высоте около 20 км. Озон в естественных условиях образуется под действием ультрафиолетовых лучей с длиной волны до 185 нм. Располагаясь в верхних слоях атмосферы, озон обладает способностью задерживать вредное

ультрафиолетовое излучение Солнца и поглощать инфракрасное излучение Земли, препятствуя ее охлаждению. Озон представляет собой аллотропическую модификацию кислорода и подобно ему обладает сильными окислительными свойствами. Отличие от кислорода заключается в том, что озон как вещество с большим запасом внутренней энергии, легко распадается и становится еще более сильным окислителем. Озон относительно устойчив в кислых и нейтральных растворах, но в высоких концентрациях может быть токсичен.

Озон оказывает разностороннее влияние на различные органы и системы организма. В физиологических концентрациях он обладает стимулирующим действием на организм человека: повышает устойчивость к холоду, действию токсических веществ, гипоксии, вызывает увеличение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови, а также повышает фагоцитарную активность лейкоцитов, титр комплемента сыворотки крови,

иммунобиологический потенциал организма. Мощное вещество - озон обладает противовирусным, а также и антисептическим эффектом. Он губительно действует и бактериальную патогенную флору и опасные вирусы. Озоновая молекула имеет свободные связи, поэтому она легко вступает во взаимодействие с другими клетками, оказывая на организм следующие положительные эффекты: замедляет процесс старения клетки, убивает патогенные грибки, вирусы и бактериальные скопления, повышает чувствительность тканей к антибиотикам, активизирует все метаболические процессы, улучшает насыщение клеток кислородом, усиливает газообмен в легких, увеличивает количество потребляемой тканями глюкозы, имеет также обезболивающее действие, положительно влияет на нервную систему, замедляет онкологические процессы, купирует воспаление, улучшает работу печени, почек и других выделительных систем организма, выводит из организма токсины, усиливает иммунный ответ организма. Внутривенная

^ие Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-5 —-Э^СФО»^-—

E-ISSN 2686-6838

озонотерапия - лечебная процедура, при которой в организм вводятся инъекции газа озона. При попадании в кровь он распадается на озониды. В результате этого происходит насыщение клеток кислородом. Это приводит к повышению защитных свойств организма и усилению иммунитета. Внутривенное озонирование проводится специалистами, имеющими опыт проведения этой процедуры. Порядок ее выполнения следующий. Вначале проводится осмотр пациента. Специалист выясняет состояние здоровья посетителя, нет ли противопоказаний к проведению процедуры. Проводится подготовка препарата, инструментов для внутривенного введения озона. По длительности процедура занимает 20-30 минут. Делается внутривенное озонирование обычно курсами. Лечебный курс может составлять обычно 10 сеансов озонотерапии. Показания для озонотерапии в гинекологии следующие: острые и хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (метроэндометриты, кольпиты,

бартолиниты, пельвиоперитониты,

сальпингоофориты), заболевания, передающиеся половым путем, септические состояния, генитальный герпес, профилактика

послеоперационных осложнений и реабилитация больных в послеоперационный период, кондиломатоз, кандидоз гениталий. [1,2,3]. Противопоказания к озонотерапии:

индивидуальная непереносимость озона, снижения свертываемость крови, наличие у пациента судорожного синдрома, острый панкреатит, гипертиреоз, геморрагический инсульт в анамнезе, озонотерапия

противопоказана при наличии кровотечений любого происхождения [1,2,3] .

При сочетании озонотерапии и физиотерапии можно усилить эффект от процедур, и тем самым достичь лучшего результата. Прекрасные положительные результаты дает сочетание озонотерапии с электрофорезом, гальванизацией, СМТ -терапией, магнитотерапией при таких заболеваниях, как бесплодие, воспалительные процессы в малом тазу, нарушения менструального цикла. И озонотерапия и физиотерапия позволяют усилить лечебный эффект при использовании лекарственных препаратов. Физиопроцедуры продляют лечебный эффект стандартной терапии до 1-3 месяцев. А при озонотерапии лечебное воздействие озона на организм продолжается до 4 месяцев и более. Поэтому сочетание различных методик при лечении гинекологических

заболеваний всегда дает наиболее эффективный результат[1,2,3] .

Всем пациенткам были проведены курсы рассасывающей терапии, местное лечение, физиотерапия. У пациенток со специфически характером возбудителей было проведено противорецидивное лечение: антибактериальная терапия с учетом вида возбудителя, после консультации с дерматовенерологом при необходимости - лечение полового партнера, было рекомендовано использование барьерной контрацепции до окончания терапии, а в дальнейшем - использование при отсутствии противопоказаний -гормональной контрацепции ( комбинированным оральным контрацептивом (КОК), представляющим собой комбинацию 0,15 мг левоноргестрела и0,03 мг ээинилэстрадиола 0,03 мг(ПланиЖенс лево)) с учетом индивидуальных особенностей пациенток. Выбор данного вида контрацепции у данной группы женщин был обусловлен следующими данными. Комбинированные гормональные контрацептивы (КОК) широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, а также воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист. Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах

способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию. Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % [4]. Защитный эффект длится до 15 лет после отмены -препарата. При приеме КОК в два раза снижается риск воспалительных заболеваний органов малого таза из-за воздействия прогестагенного компонента на цервикальную слизь, затрудняющее восходящее проникновение возбудителей в матку и маточные трубы. Монофазные КОК уменьшают риск появления кист желтого тела и фолликулярных кист [5]. У пациенток, с принесёнными воспалительными заболеваниями

репродуктивной системы, очень важны такие свойства КОК, наряду с надежной защитой от нежелательной беременности. Кроме того, КОК с левоноргестрелом имеют и дополнительные преимущества. Исследования, проведенные при использовании таблеток, содержащих 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг левоноргестрела, подтвердили возможность использования ПланиЖенс лево для профилактики ВЗОМТ.

Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-5 —-Э^СФО»^-—

https://clinical-journal. ru E-ISSN 2686-6838

Необходимо отметить, что гестагенный компонент данного КОК - левоноргестрел (ЛНГ) является одним из наиболее сильнодействующих прогестинов, широко используемых и изученных во всем мире, эффективность, надежность и безопасность которого подтверждена целым рядом исследований. ЛНГ - синтетическое соединение, родственное норэтистерону, которое обладает наиболее выраженным сродством к рецепторам прогестерона, прочно связывается с ними и проявляет высокую биологическую активность. ЛНГ уже более 20 лет используется в составе различных контрацептивных средств. Доказана его хорошая приемлемость и безопасность [6].

Выводы. Таким образом, включение озонотерапии в комплекс лечебных мероприятиях при воспалительных заболеваниях гениталий является высокоэффективным, так как устраняет гипоксию, лежащую в основе воспаления, оказывает противовоспалительное,

антистрессовое, десенсибилизирующее и иммуномодулирующее действие. Это позволяет своевременно провести лечение, профилактику

хронизации процесса. При этом, использование лечебных свойств озонотерапии, позволило получить у больных с воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы быстрое купирование клинической симптоматики заболеваний, положительный эффект, выражающийся в элиминировании возбудителей, стихании острой фазы воспаления, подтвержденной лабораторно. Кроме того, назначение пациенткам озонотерапии не сопровождалось побочными эффектами и нежелательными явлениями. Что подтверждает безопасность методики у данной категории гинекологических больных. Назначение озонотерапии хорошо сочеталось с использование физиолечения у этой группы больных, усиливая её эффект. Все вышеперечисленные преимущества

использования озонотерапии при

воспалительных заболеваниях женской репродуктивной системы позволяют обосновать эффективность данной методики для повышения эффективности терапии данной

гинекологической патологии.

REFERENCES

[1]. Medical ozone in the treatment of obstetric and gynecological pathology: a guide for physicians. Nizhny Novgorod. Publishing house of NGMA, 2001. 16 p.

[2]. Kovalchuk L.S. Biological and biochemical foundations of ozone therapy // Problems of health and ecology. 2007. No. 2(12). 3. 93-101.

[3]. Bagdasaryan L.A., Bakuridze E.M. Ozone therapy in obstetrics and gynecology: achievements and prospects // Obstetrics and gynecology. 2019. No. 1. P. 20-25.

[4]. Guide to contraception / ed. V.N. Prilepskaya. Moscow: MEDpress inform, 2006. 400 p.

[5]. Schindler A.E. Non-contraceptive benefits of oral hormonal contraceptives // Int. J. Endocrinol. Metab. 2013. Vol. 11(1). P. 41-47.

[6]. Prilepskaya V.N. Chernysheva E.S. Levonorgestrel-containing COCs in the treatment and prevention of gynecological diseases // Effective pharmacotherapy in obstetrics and gynecology. 2009. No. 2. C. 6-10.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК

[1]. Медицинский озон в лечении акушерско-гинекологической патологии : пособие для врачей. Нижний Новгород. Издательство НГМА, 2001. 16 с.

[2]. Ковальчук Л.С. Биологические и биохимические основы озонотерапии // Проблемы здоровья и экологии. 2007. № 2(12). С. 93-101.

[3]. Багдасарян Л.А., Бакуридзе Э.М. Озонотерапия в акушерстве и гинекологии: достижения и перспективы // Акушерство и гинекология. 2019. № 1. С. 20-25.

[4]. Руководство по контрацепции / под ред. В.Н. Прилепской. Москва : МЕДпресс-информ, 2006. 400 с.

[5]. Schindler A.E. Non-contraceptive benefits of oral hormonal contraceptives // Int. J. Endocrinol. Metab. 2013. Vol. 11(1). P. 41-47.

[6]. Прилепская В.Н. Чернышева Е.С. Левоноргестрелсодержащие КОК в лечении и профилактике гинекологических заболеваний // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2009. № 2. C. 6-10.

Author Contributions. Kalinkina O.B., Zubkovskaya E.V., Mayorova M.O. — literature review, text writing; TezikovYu. V. — research concept; Lipatov I.S. — collection and processing of materials, RudenkoYu.A., Glukhova A.I. - research design.

Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest. Kalinkina O.B.-SPINID: 1260-6181; ORCID 0000-0002-1828-3008 Tezikov Yu. V. - SPIN ID: 2896-6986; ORCID 0000-0002-8946-501X Lipatov I.S. - SPIN ID: 9625-2947; ORCID 0000-0001-7277-7431 Mayorova M.O. — ORCID 0000-0002-1844-1838

For citation: Kalinkina O.B., Tezikov U.V., Lipatov I.S., Rudenko U.A., Glukhova A.I., Zubkovskaya E.V., Mayorova M.O. THE ROLE OF OZONE THERAPY IN THE EFFECTIVENESS OF TREATMENT OF PATIENTS

2023. Vol. 25. № 5 Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-5 E-ISSN 2686-6838 ................................................................................................................................................................................................................................— ■—................................................................................................................................................................................................................................

WITH INFLAMMATORY DISEASES OF THE REPRODUCTIVE SYSTEM. // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2023;25(5):6-11. http://dx.doi.Org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-5-6-11.

Вклад авторов. Калинкина О.Б., Зубковская Е.В., МайороваМ.О.— обзор литературы, написание текста; Тезиков Ю.В.— концепция исследования; Липатов И.С. — сбор и обработка материалов, Руденко Ю.А., Глухова А.И. - дизайн исследования.

Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Калинкина О.Б. — SPIN ID: 1260-6181; ORCID ID: 0000-0002-1828-3008 Тезиков Ю.В. — SPIN ID: 2896-6986; ORCID ID: 0000-0002-8946-501X Липатов И.С. — SPIN ID: 9625-2947; ORCID ID: 0000-0001-7277-7431 Майорова М.О. — ORCID ID: 0000-0002-1844-1838

Для цитирования: Калинкина О.Б., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Руденко Ю.А., Глухова А.И., Зубковская Е.В., Майорова М.О. РОЛЬ ОЗОНОТЕРАПИИ В ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2023;25(5):6-11. http://dx.doi.Org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-5-6-11.