CC BY
3
все нарушения нормативов в проектах предприятий, то на долю нарушений проектирования вспомогательных зданий, отопления, вентиляции, водопровода, канализации, объектов общественного питания приходится подавляющее количество — 72,2 %. Следовательно, лишь 27,8 % причин отклонений связаны с основным технологическим процессом. Но именно недочеты технологических процессов и оборудования при эксплуатации производства являются основными причинами генерации вредных производственных факторов (ВПФ) и развития у отдельных лиц профессиональных заболеваний.
Прежде всего приходится сожалеть, что четверть причин отклонения проектов, с которыми связана возможность формирования ВПФ, авторам не проанализирована.
В то же время подавляющее большинство прочих причин отклонения проектов от согласования, которые никак нельзя считать основными в создании неблагоприятных условий труда и развитии нарушений здоровья работающих, заставляет думать о неполной инженерно-гигиенической проработке работниками СЭС проектных решений, направленных на борьбу с выделениями газов, пыли в воздух, шумом, вибрацией, физическими перегрузками и другими ВПФ.
Если посмотреть ГОСТ ССБТ «Процессы производственные. Общие требования безопасности», то он нацелен прежде всего на выполнение требований по безопасности труда к технологическим процессам не с помощью улучшения са-нитарно-бытовых помещений и санитарно-техни-ческого оснащения (вентиляции и др.), а путем устранения контакта работающих со всем, что может оказать вредное влияние на их здоровье (замена вредных процессов и операций на безвредные, комплексная автоматизация, механиза-
УДК 614.4
В Основных направлениях экономического и социального развития СССР на двенадцатую пятилетку одной из определяющих целей ставится осуществление системы мер по увеличению продолжительности жизни и трудовой активности населения, укреплению его здоровья. Реше-
ция с дистанционным управлением, герметизация оборудования и т. д.).
Следует помнить, что одной из причин снятия в свое время с санитарно-эпидемической службы функции по гигиенической экспертизе всех проектов производственных объектов была недостаточная техническая компетентность работников СЭС. Многолетний опыт работы СЭС, предшествующий решению по отмене экспертизы всех проектов, показал, что в заключениях санитарных органов по проектам преобладали замечания, относящиеся к состоянию санитарно-быто-вых помещений и вентиляции. Объяснение этому довольно простое: во-первых, здесь не требовались глубокое понимание сущности технологического процесса и достаточные инженерные знания, а во-вторых, в штатах многих СЭС работали инженеры по вентиляции. За это время неизмеримо усложнились технологические процессы, стало совершеннее и разнообразнее оборудование, а технические знания будущим вга-чам-гигиенистам в медицинских институтах в большем объеме давать не стали. Поэтому нам кажется, что в настоящее время гигиеническую экспертизу всех проектов, которую взяла на себя СЭС, где работают авторы статьи, можно проводить в полном объеме лишь в том случае, если в СЭС работают квалифицированные инженерно-технические работники (а не только инженеры по вентиляции) и если СЭС имеет консультантов, не зависящих от проектных организаций, способных давать квалифицированные заключения, содержащие одедку оздоровительных мероприятий по борьбе со всеми ВПФ — химическими, физическими, биологическими, психофизиологическими.
Поступила 07.04.86
и!
ние этой задачи возможно только на пути профилактики.
Санэпидслужба является основой профилактического направления и важным звеном социалистического здравоохранения. Она занимается организацией и проведением комплекса государ-
Мз практики
А. Е. Лысый, Л. А. Лысая
РОЛЬ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ РАБОТЫ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
РАЙОННОЙ САНЭПИДСТАНЦИИ
Терновская районная санэпидстанция, Кривой Рог
ственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных не только на предупреждение заболеваний, но и на формирование здорового образа жизни, способствующего наиболее полному проявлению физических и духовных сил человека и в конечном счете повышению эффективности общественного производства [2].
Улучшение этой дяетельности, как отмечает К. С. Петровский, связано с необходимостью усиления взаимодействия с партийными органами, местными Советами народных депутатов, промышленными предприятиями на местах [7], т. е. требует улучшения организационной работы (ОР).
В литературе имеются отдельные сообщения [4, 5] о работе организационного отдела областной [3] и городских санэпидстанций (СЭС). Единичные статьи [1, 6] посвящены деонтологи-ческим аспектам ОР гигиенистов труда и питания. В то же время мы не встретили в литературе данных об ОР СЭС первого уровня управления.
В настоящем сообщении обобщен 5-летний опыт ОР районной СЭС крупного промышленного города. Как известно, врачу-гигиенисту и эпидемиологу в своей практической деятельности приходится решать множество задач организационно-методического характера. Он не только выполняет инспекторско-надзорные функции, но прежде всего является организатором профилактики и общественником, активно несет гигиенические знания в массы. И это важно на современном этапе, когда, как подчеркивает Г. И. Сидоренко [9], санэпидучреждения должны превратиться из инспектирующего органа в государственную профилактическую службу.
Ежегодно райком партии и райисполкомом принимается ряд постановлений и решений, направленных на оздоровление внешней среды, улучшение условий труда и быта трудящихся, проведение комплексных мероприятий по профилактике инфекционной, профессиональной и соматической заболеваемости. В райкоме партии по инициативе СЭС проведено совещание, на котором были обсуждены недостатки и предложены мероприятия по улучшению качества школьного питания. Кроме того, усилен контроль за организацией питания в школах со стороны отделения гигиены детей и подростков СЭС путем увеличения кратности обследований школьных столовых и ужесточения требований к работникам общественного питания. В результате число блюд, в которых отмечено занижение калорийности, снизилось на 9,1 % по сравнению с предшествующим годом.
В райком партии вносились предложения по улучшению санитарно-гигиенического состояния лагерей труда и отдыха. Благодаря этому в указанных оздоровительных учреждениях за последние годы осуществлены важные мероприя-
тия: построен пищеблок, оборудованы стационарные душевые, постирочные, подключен новый водовод. Вследствие проведенных мероприятий на протяжении одиннадцатой пятилетки в лагерях труда и отдыха не было зарегистрировано ни одной вспышки заболеваний.
В райсовете неоднократно рассматривались вопросы выполнения природоохранных мероприятий предприятиями и учреждениями района. По инициативе СЭС и постоянной комиссии по охране природы проведена выездная сессия районного Совета, обсудившая состояние природоохранной деятельности в районе. Все это; положительно сказалось на ходе выполнения мероприятий по защите окружающей среды:. только на охрану атмосферного воздуха предприятиями и учреждениями ассигновано за годы одиннадцатой пятилетки около 3 млн. руб., что способствовало улучшению экологической ситуации в районе.
В числе решений райисполкома, принятых по предложению районной СЭС, можно назвать следующие: «О состоянии и мерах по улучшению общественного питания в школах и. дошкольных учреждениях района», «Об улучшении технологического состояния холодильного оборудования на объектах общественного питания и профилактике пищевых отравлений среди населения района», «О дополнительных мерах по улучшению санитарного состояния и благоустройства территории района», «О ходе выполнения предприятиями и организациями района Законодательства об охране окружающей среды» и др.
Районная СЭС поддерживает постоянные контакты с районным комитетом народного контроля и прокуратурой. В указанные инстанции направлено соответственно 24 и 19 представлений о невыполнении руководителями подконтрольных объектов принятых решений по проведению необходимых профилактических мероприятий.
В своей работе мы широко используем также полномочия профсоюзных комитетов предприятий и учреждений, на заседаниях которых было заслушано 40 различных вопросов. Так, на заседаниях профкома крупнейшего в стране Северного горнообогатительного комбината Министерства черной металлургии рассматривалось 16 вопросов, касающихся условий труда, быта и медицинского обслуживания трудящихся; организации их питания в ночное время; диетического питания; о состоянии общей и профессиональной заболеваемости.
Активное участие принимают гигиенисты труда районной СЭС в работе инженерно-врачеб-ной бригады указанного комбината. За 1981— 1985 гг. этой бригадой проведены 62 рейдовые проверки, по результатам которых было внесено 630 предложений, направленных на устранение вредных производственных факторов и улучше-
ние условий труда. В их числе следует выделить модернизацию или замену новыми 119 единиц шумящего и пылеобразующего оборудования в основных цехах предприятия, реконструкцию или установку новых 37 аспирационно-техноло-гических устройств. Проведенные мероприятия на комбинате позволили только за 1983—1985 гг. снизить запыленность рабочих мест на 21,9 %, уровень производственного шума на 2,8 дБ А. Медицинская эффективность осуществленных мероприятий выразилась в снижении уровня заболеваемости среди трудящихся предприятия: за годы одиннадцатой пятилетки временная нетрудоспособность уменьшилась соответственно на 11 % в случаях и 18,6% в днях, профессиональная заболеваемость на этот же период снизилась на 61 %.
С целью распространения гигиенических знаний, кроме лекционной пропаганды, активно используется радио и печать. В течение 5 лет по местному радиовещанию прочитано 120 лекций, за этот же период опубликовано 47 статей в многотиражных газетах, 5 в городской, 9 в областной, 3 в центральной печати.
Активизировалась работа с общественными санитарными инспекторами. Их число возросло с 290 в 1980 г. до 440 в 1985 г. Количество обследований добровольными помощниками врачей-гигиенистов и эпидемиологов возросло с 523 до 804. По материалам, подготовленным общественными санинспекторами, наложено 127 штрафов, временно приостановлена эксплуатация 22 подконтрольных объектов.
Одной из форм организационно-методической работы являются семинары и совещания для работников лечебно-профилактических учреждений, школ и дошкольных учреждений, предприятий общественного питания и торговли, промышленных предприятий. Проведено 216 семинаров и. совещаний по различной санитарно-ги-
гиенической и противоэпидемической проблематике, в которых участвовало около 12 тыс. человек. За годы одиннадцатой пятилетки повышена грамотность по санитарно-гигиеническим вопросам более 30 тыс. человек, что на 4 тыс. человек больше, чем в десятой пятилетке.
• Снизились показатели неэффективно работающего холодильного оборудования на предприятиях общественного питания и торговли с 30 % в 1980 г.
до 17,7 % в 1985 г. Удельный вес бактериально загрязненных смывов, взятых на подконтрольных объектах, снизился на 3,8%, с 9,7 до 2,4 % уменьшилось количество нестандартных проб водопроводной воды. Благодаря этому в течение минувшей пятилетки не наблюдалось вспышек инфекционных заболеваний, а также пищевых отравлений. На 28 % снизилась по сравнению с предыдущей пятилеткой заболеваемость дизентерией и на 16 % — инвазиро-ванного гельминтами.
Проводимая в школах района работа по своевременной замене школьной мебели, не отвечающей санитарно-гигиеническим требованиям, а также по организации физического воспитания учащихся позволила добиться за годы пятилетки снижения на 14,6 % заболеваемости опорно-двигательного аппарата у детей. На промышленных предприятиях района осуществлено более 750 оздоровительных мероприятий, приведших к положительным результатам. Так, по сравнению с десятой пятилеткой в целом по району профессиональная заболеваемость уменьшилась на 11,2%, заболеваемость с временной утратой трудоспособности на 14,1 % в случаях и на 15,1 % в днях.
Следовательно, ОР, проводимая районной СЭС, оказывает значительное влияние на конечный результат ее деятельности. Однако, как показывает наша многолетняя практика, большинство врачей-гигиенистов и эпидемиологов недостаточно подготовлены к этой работе. Наши выводы согласуются с данными других авторов [8]. К сожалению, высшая медицинская школа недостаточно прививает выпускникам практические навыки ОР, должным образом не готовит будущего организатора профилактики. По нашему мнению, совпадающему с точкой зрения других организаторов санэпидслужбы [10], экономически невыгодно, когда на формирования выпускников института в грамотного, самостоятельно работающего специалиста приходится затрачивать еще минимум 3 года. Высшая медицинская школа обязана научить будущего специалиста готовить грамотные, научно и законодательно обоснованные предложения по улучшению здоровья населения.
На наш взгляд, ОР должна стать ведущим разделом деятельности и одним их основных показателей социалистического соревнования учреждений санэпидслужбы.
Эффективность профилактических и оздоровительных мероприятий, проводимых санэпид-службой, будет значительно выше, если в самой службе произойдут организационная перестройка, изменение структуры управления и подчиненности, необходимость в которых давно наз-зрела.
Литература
1. Борисенко Н. Ф. // Гиг. и сан. — 1980. — № 11. — С. 54—56.
2. Бургасов П. И., Саакянц Э. МКуцепко Г. И. //Там же. — 1986. — № 7. — С. 4—6.
3. Ветчинин В. В., Бойко П. В., Яворский В. П., Темно-худ А. П.Ц Там же. — 1981. — № 2. — С. 62—64.
4. Изотова И. П. //Там же. — 1983. — № 6. — С. 74—75.
5. Котова Л. В., Шестопалов Н. В. // Там же. — 1986.— № 2. — С. 37—38.
6. Миро любое И. Г., Пригодина А. ИСмольская Г. П. / Там же. — № 8. — С. 51—54.
1. Петровский К. С. Ц Там же. — 1983. — № 12.— С. 4— 5.
8. Румянцев Г. И., Данилин Е. И., Беляева Н. Н. и др.// 10. Троицкий В. В., Вулло И. //.//Там же. — 1984. — Там же. — 1980. — № 10. — С. 41—43. № 6. — С. 38—39.
9. Сидоренко Г. И. // Там же. — 1985. — № 12. — С. 4—
7. Поступила 16.12.86
Краткие сообщенная
УДК 614.777:547.239.11-074
И. П. ФомочкинД. И. Сапегин, И. Н. Кальсада, Н. П. Барсуков,
Ю. Н. Колесников
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ ИЗОБУТИРОНИТРИЛА
В ВОДЕ ВОДОЕМОВ 1
Крымский медицинский институт, Симферополь
Изобутиронитрил (2-циан-пропан, C4H7N) — прозрачная бесцветная жидкость. Растворимость в воде составляет 3,5 %. Препарат используется на первой стадии получения ядохимиката базудина. Процесс производства не исключает попадания изобутиронитрила в водоемы со сточными водами предприятия, что диктует необходимость обоснования его ПДК в воде.
Острые эксперименты с изобутиронитрилом проведены на 80 белых крысах и 70 мышах обоего пола. Через 3 ч после виутрижелудочного введения масляного раствора препарата животные становились пассивными, у них развивались одышка и цианоз, наблюдались мышечные подергивания. Причина гибели животных — остановка дыхания. При патоморфологических исследованиях печени, почек, миокарда, головного мозга были обнаружены явления полнокровия, отека, некробиотические и дистрофические изменения. LDso Для крыс составила 165±18 мг/кг, для мышей 54 ±5,4 мг/кг, индексы кумуляции — соответственно 0,15 и 0,16.
Подострый эксперимент продолжительностью 45 сут проведен на 80 самках и 60 самцах белых крыс. До затравки и на 10, 20, 30 и 45-е сутки после виутрижелудочного вве-^Гдения изобутиронитрила в дозах 15, 7,5 и 3 мг/кг (1, 2, т 3-я группа соответственно) у животных определяли коли-' чество эритроцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина, лейкоцитарную формулу, концентрацию глюкозы, белка, мочевины, азот мочевины, остаточный азот, активность амилазы, аланин- и аспартатаминотрансфераз (AJ1T и ACT), ЭКГ, АД, массу тела. По окончании затравки у крыс измеряли рН артериальной крови, проводили патоморфоло-гические исследования внутренних органов. Гистохимическим методом определяли активность сукцинат- и лактат-дегидрогеназ (СДГ и ЛДГ) в нейтрофилах крови, почках, печени и тканях головного мозга.
Содержание общего белка в крови на 45-е сутки опыта в 1-й и 2-й опытных группах и на 20-е сутки в 3-й группе было ниже, чем в контроле. В 1-й группе на 20-е сутки наблюдалось увеличение, а на 30-е — понижение содержания глюкозы в крови. Активность амилазы в сыворотке крови возрастала под влиянием доз 15 и 7,5 мг/кг: в первом случае на 30-е и 45-е сутки затравки, во втором — на 10-е и 30-е. Активность AJIT во всех опытных группах крыс, начиная с 30-х суток опыта, достоверно снижалась по сравнению с контролем. Активность ACT при затравке дозой 15 мг/кг увеличивалась на 10-е сутки и уменьшалась на 30-е. При введении вещества в дозе 7,5 мг/кг активность
1 В выполнении работы принимали участие Л. П. Гасы-мова. А. И. Коваль, П. Н. Колбасин, В. Б. Левандовский В. Свистов, Н. к, Скоромный, О. Я. Яровая.
ACT снижалась на 30-е сутки, а под влиянием дозы 3 мг/кг понижалась на 10-е и повышалась на 20-е сутки. Коэффициент де Ритиса увеличивался. На 10-е и 45-е сутки повышалась концентрация мочевины, азота мочевины, остаточного азота в крови. Изобутиронитрил во всех исследуемых дозах понижал активность СДГ и повышал активность ЛДГ в нейтрофилах крови. рН крови достоверно понижалась только у животных, которые получали препарат в дозе 7,5 мг/кг. АД повышалось под действием всех трех исследуемых доз препарата. Под влиянием изобутиронитрила в дозе 15 мг/кг уменьшалась относительная масса печени, а при дозах 7,5 и 3 мг/кг увеличивалась относительная масса селезенки. При вскрытии животных, забитых после опыта, в печени, почках, тканях головного мозга и селезенке отмечены полнокровие, отек, дистрофические и некротические изменения. Во всех дозах изобутиронитрил угнетал активность СДГ и ЛДГ в печени, головном мозге, СДГ — в почках. Ни одна из испытанных доз препарата не изменила структуру и функцию семенников и яичников.
Полученные результаты позволяют считать дозу 3 мг/кг пороговой в условиях подос-трого эксперимента. Отношение LD50 к пороговой дозе составило 55, что свидетельствует о средней кумулятивности вещества.
Хронический 6-месячный эксперимент проведен на 210 белых крысах (120 самках и 90 самцах). Препарат вводили в желудок в дозах 2, 02 и 0,02 мг/кг. Изобутиронитрил в дозе 2 мг/кг повышал в крови концентрацию мочевины (на 6-м месяце затравки 5,5±0,13 ммоль/л в опыте, 4,88 ± ±0,16 ммоль/л в контроле), азота мочевины (2,56± ±0,06 ммоль/л в опыте, 2,28±0,08 ммоль/л в контроле), активность ЛДГ в нейтрофилах (2,18±0,015 усл. ед. в опыте, 1,99±0,023 усл. ед. в контроле), АД, "суммационно-по-роговый показатель, относительную массу печени, почек, сердца, головного мозга и селезенки. Понижалась активность СДГ в нейтрофилах (1,03±0,035 усл. ед. в опыте, 1,30±0,031 усл. ед. в контроле), СДГ и в меньшей степени ЛДГ в печени, почках и головном мозге. Активность АЛТ понижалась на 1-м и 2-м и повышалась на 4-м месяце опыта. Активность ACT уменьшалась на 1,3, 5-м и возрастала на 6-м месяце опыта. Во внутренних органах животных обнаружены полнокровие, дистрофические и некробиотические процессы, явления клеточной пролиферации. Затравка животных изобутиронитрилом в дозе 0,2 мг/кг сопровождалась меньшими по величине повышением АД и относительной массы сердца, увеличением активности ЛДГ в нейтрофилах и уменьшением активности СДГ, фазовыми
изменениями содержания остаточного азота в крови, активности амилазы, АЛТ и ACT в сыворотке крови, аналогичными, но менее выраженными морфологическими нару-
