CC BY
3
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
и 2 — тяжелую БА с легким АтД и АР получали ома-лизумаб каждые 2—4 недели в индивидуальной дозе, зависящей от уровня IgE и массы тела. Кроме того, для 12 из этих 14 пациентов значимым фактором обострений БА была вирусная инфекция.
Результаты. Было установлено, что атопия, значимость вирусного триггера в обострении БА, уровень общего IgE, не превышающий 1500 me/ml, средне-тяжелое/тяжелое течение БА в сочетании с АР любой тяжести и АтД легкого течения являются показанием для выбора терапии омализумабом. В то же время, количество эозинофилов не влияло ни на выбор терапии, ни на прогноз эффективности. На фоне терапии омализумабом у всех пациентов был достигнут контроль над БА. Также был отмечен профилактический эффект омализумаба в отношении вирус-индуци-рованных обострений БА. Очень высокий уровень IgE - 3068.5 [2470.25; 3649.5] me/ml и высокая эози-нофилия, ассоциированные с тяжелым АтД, были поводом для выбора терапии дупилумабом. Терапия дупилумабом обеспечила контроль над БА и АтД при значимом снижении уровня общего IgE - 878 [731.5; 1000.5] me/ml и достоверном снижения количества эозинофилов (р<0.001).
Заключение. Таким образом, в клинической практике при выборе биологической терапии БА у детей нужно учитывать такие биомаркеры, как уровень IgE и эозинофилов в крови, а также такие клинические параметры, как сопутствующий тяжелый/средне-тяжелый АтД и зависимость обострений БА от вирусных инфекций.
ФАКТОРЫ РИСКА НЕКОНТРОЛИРУЕМОГО ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
Левченко Н. В., Потапова Н.Л.
ФГБОУ ВО Читинская государственная медицинская академия, Чита
Введение. Контролируемое течение бронхиальной астмы регистрируется у 30-40% пациентов, в остальных случаях контроль над заболеванием отсутствует или является частичным. Уточнение неблагоприятных факторов позволит сформировать группу высокого риска неконтролируемого течения бронхиальной астмы у детей.
Цель исследования — установить факторы риска неконтролируемой бронхиальной астмы у детей.
Материалы и методы. Обследовано 68 пациентов с хорошим уровнем контроля заболевания (Ме возраста 9,5 лет) и 32 пациента с неконтролируемой бронхиальной астмой (Ме возраста 10,0 лет). Степень контроля определялась согласно рекомендациям GINA (2020).
Результаты. Отягощенный семейный анамнез отмечен у 20% пациентов с отсутствием контроля, более половины из них (53%) имели аллергические
заболевания по обеим родственным линиям (р<0,05). Наличие перинатального поражения центральной нервной системы значимо повышало риск развития неконтролируемой астмы (ОШ=5, ДИ 95% 1,2—21,5, р<0,05). Пациенты с неконтролируемой астмой отличались мультитриггерным характером обострений — в 40,6% случаев больные связывали обострение с физической нагрузкой, воздействием аллергенов и ОРИ (против 5,8% в случае контролируемой БА, р<0,01). Отмечено неблагоприятное действие пассивного курения: каждый четвертый ребенок, являющий пассивным курильщиком, не имел полного контроля над симптомами — в сравнении с 7,4% при полном контроле над заболеванием. Превалирующим комор-бидным состоянием явился аллергический ринит, отмеченный в группе неконтролируемой БА значимо чаще - в 4 раза (87,5 против 22,1%; ОШ=24,7, ДИ95% 7,5-81,6, р<0,05). Атопический дерматит в обеих группах встречался одинаково часто (р>0,05).
Заключение. Пациенты с ППЦНС, сопутствующим аллергическим ринитом, на фоне пассивного курения и мультитриггерным характером обострений имеют более высокий риск неконтролируемого течения бронхиальной астмы. Учет неблагоприятных факторов при выборе тактики ведения пациентов с бронхиальной астмой, может способствовать достижению полного контроля заболевания.
РОЛЬ НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА В ДИАГНОСТИКЕ И ВЫЯВЛЯЕМОСТИ МУКОВИСЦИДОЗА В СТАВРПОЛЬСКОМ КРАЕ
Леденева Л.Н., Водовозова Э.В., Григорьянц И.С., Белаш Т. А., Енина Е .А., Пустабаева М. С. ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ставрополь
Введение. Неонатальный скрининг является способом ранней диагностики патологий, обусловленных генетическими мутациями. По рекомендации ВОЗ неонатальный скрининг включен в перечень обязательных медицинских тестов для детей.
Цель исследования: изучить показатели неона-тального скрининга у детей Ставропольского края (СК), страдающих муковисцидозом (МВ).
Материал и методы. Ретроспективный анализ данных лаборатории неонатального скрининга Ставропольского краевого клинического перинатального центра за период с 2012 по 2018 годы.
Результаты. В СК за период с 2012 по 2018 гг. количество обследуемых новорожденных практически было одинаковым (37980 в 2012 г., 37640 - в 2013 г., 37600 - в 2014 г., 38241 - в 2015 г., 38441 - в 2016 г., 38892 - в 2017 г. и 37988 - в 2018 г.). Повышенные значения ИРТ демонстрировали тенденцию к снижению (601 случай в 2012 году и 201 - в 2018 году), при этом диагноз МВ был верифицирован ежегодно
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIIIPEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 9. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
у 1—3 детей, за исключением 2012 года, когда было выявлено 10 больных. Заболеваемость МВ среди обследованных новорожденных колебалась от 0,02 в 2012 г. до 0,003 в 2013 г. и 2015 г. Выявляемость заболевших МВ в СК детей по отношению ко всему детскому населению составила 0,02 в 2012 г., 0,002 — в 2013 г. и в 2015 г., 0,005 - в 2014 г., 2017 г. и 2018 г. и 0,007 - в 2016 г.
ПРОФИЛАКТИКА МЕТЕОПАТИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В МОСКОВСКОМ РЕГИОНЕ
Лян Н.А.Хан М.А. 2, Рассулова М.А.1, Уянаева А.И.1 1ГАУЗ Москвы «МНПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ», Москва, Россия
2ГБУЗ «ДГКБ им. Н.Ф. Филатова ДЗМ», Москва, Россия 3ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
Высокая чувствительность детей с бронхиальной астмой к погодно-климатическим условиям, а также развитие у них патологических реакций на неблагоприятную погоду обосновывают разработку немедикаментозных технологий профилактики метео-патических реакций у детей с бронхиальной астмой. Результаты проведенных исследований показали, что в условиях климата Московского региона наиболее неблагоприятным служит формирование погодной гипоксии, что явилось научным обоснованием для применения нормобарической гипокситера-пии (НГ) в профилактике метеопатических реакций у детей с бронхиальной астмой.
Клинические наблюдения проведены в динамике у 43 детей с бронхиальной астмой в возрасте от 6 до 15 лет. Основную группу составил 21 ребенок, получавший НГ.
На фоне проведения НГ выявлена положительная динамика основных клинических симптомов бронхиальной астмы: купировался приступообразный кашель, прекратились приступы затрудненного дыхания, нормализовалась аускультативная картина в легких. Под влиянием курса НГ выявлено улучшение функции внешнего дыхания по данным компьютерной флоуметрии, достоверное увеличение средних значений пикфлоуметрии уже к середине курса лечения. Анализ результатов психологического тестирования показал благоприятное влияние НГ на показатели психологического статуса у детей с бронхиальной астмой, характеризующееся уменьшением раздражительности, эмоциональной лабильности, снижением тревожности, нормализацией уровня активности, повышением работоспособности.
В ответ на курсовое воздействие НГ у большинства детей снизились проявления повышенной
метеочувствительности, уменьшилось число метео-патических реакций в дни с выраженными условиями погодной гипоксии.
Таким образом, НГ оказывает благоприятное влияние на клиническое течение, бронхиальную проходимость, психо-эмоциональный статус детей с бронхиальной астмой, способствует уменьшению частоты и степени тяжести погодообусловленных обострений, что определяет патогенетическую обоснованность метода в профилактике повышенной метеочувствительности у детей с бронхиальной астмой.
ЦИТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕЙТРОФИЛОВ ИНДУЦИРОВАННОЙ МОКРОТЫ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
Маланичева Т.Г.1, Мизерницкий Ю.Л.2., Можгина С.С.4, Агафонова Е.В.1,3, Кузнецова О. Ю.5
1Казанский государственный медицинский университет, Казань
2Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава РФ, Москва 3ФБУН КНИИЭМ Роспотребнадзора, Казань 4Детская республиканская клиническая больница Республики Татарстан, Казань 5Казанский федеральный университет. Казань
Введение. Актуальность обусловлена высокими показателями заболеваемости внебольничной пневмонией (ВП) у часто болеющих детей (ЧБД) и недостаточной изученностью функционального состояния нейтрофильных гранулоцитов и их роли в мукозальном иммунитете
Цель работы: изучить цитоморфологический профиль нейтрофилов индуцированной мокроты у ЧБД с ВП.
Материалы и методы. Обследовано 83 ребенка ВП от 3 до 7 лет. Основная группа - 50 ЧБД с ВП, группа сравнения - 33 ребенка с ВП, не входящие в группу ЧБД. Определяли количество нейтрофилов в индуцированной мокроте и оценивали выраженность их деструктивных изменений с выделением 4 классов деструкции: п0, п1, п2, п3 и п4. В класс п0 включали клетки без признаков деструкции цитоплазмы и ядра, в п1 — клетки с минимальной деструкцией цитоплазмы, без повреждения ядра, в п2 — клетки со значительной деструкцией цитоплазмы и минимальными повреждениями ядра, в п3 — клетки с полной деструкцией цитоплазмы и существенным повреждением ядра, в п4 -клетки с полной деструкцией и распадом цитоплазмы и ядра.
Результаты. Относительное количество нейтро-филов в основной группе было в 2,2 раза ниже, чем в группе сравнения и составило 20,7±6,2% против 45,6±3,9% (р<0,001). Дальнейшее изучение цито-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
