CC BY
13
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
и 2 — тяжелую БА с легким АтД и АР получали ома-лизумаб каждые 2—4 недели в индивидуальной дозе, зависящей от уровня IgE и массы тела. Кроме того, для 12 из этих 14 пациентов значимым фактором обострений БА была вирусная инфекция.
Результаты. Было установлено, что атопия, значимость вирусного триггера в обострении БА, уровень общего IgE, не превышающий 1500 me/ml, средне-тяжелое/тяжелое течение БА в сочетании с АР любой тяжести и АтД легкого течения являются показанием для выбора терапии омализумабом. В то же время, количество эозинофилов не влияло ни на выбор терапии, ни на прогноз эффективности. На фоне терапии омализумабом у всех пациентов был достигнут контроль над БА. Также был отмечен профилактический эффект омализумаба в отношении вирус-индуци-рованных обострений БА. Очень высокий уровень IgE - 3068.5 [2470.25; 3649.5] me/ml и высокая эози-нофилия, ассоциированные с тяжелым АтД, были поводом для выбора терапии дупилумабом. Терапия дупилумабом обеспечила контроль над БА и АтД при значимом снижении уровня общего IgE - 878 [731.5; 1000.5] me/ml и достоверном снижения количества эозинофилов (р<0.001).
Заключение. Таким образом, в клинической практике при выборе биологической терапии БА у детей нужно учитывать такие биомаркеры, как уровень IgE и эозинофилов в крови, а также такие клинические параметры, как сопутствующий тяжелый/средне-тяжелый АтД и зависимость обострений БА от вирусных инфекций.
ФАКТОРЫ РИСКА НЕКОНТРОЛИРУЕМОГО ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
Левченко Н. В., Потапова Н.Л.
ФГБОУ ВО Читинская государственная медицинская академия, Чита
Введение. Контролируемое течение бронхиальной астмы регистрируется у 30-40% пациентов, в остальных случаях контроль над заболеванием отсутствует или является частичным. Уточнение неблагоприятных факторов позволит сформировать группу высокого риска неконтролируемого течения бронхиальной астмы у детей.
Цель исследования — установить факторы риска неконтролируемой бронхиальной астмы у детей.
Материалы и методы. Обследовано 68 пациентов с хорошим уровнем контроля заболевания (Ме возраста 9,5 лет) и 32 пациента с неконтролируемой бронхиальной астмой (Ме возраста 10,0 лет). Степень контроля определялась согласно рекомендациям GINA (2020).
Результаты. Отягощенный семейный анамнез отмечен у 20% пациентов с отсутствием контроля, более половины из них (53%) имели аллергические
заболевания по обеим родственным линиям (р<0,05). Наличие перинатального поражения центральной нервной системы значимо повышало риск развития неконтролируемой астмы (ОШ=5, ДИ 95% 1,2—21,5, р<0,05). Пациенты с неконтролируемой астмой отличались мультитриггерным характером обострений — в 40,6% случаев больные связывали обострение с физической нагрузкой, воздействием аллергенов и ОРИ (против 5,8% в случае контролируемой БА, р<0,01). Отмечено неблагоприятное действие пассивного курения: каждый четвертый ребенок, являющий пассивным курильщиком, не имел полного контроля над симптомами — в сравнении с 7,4% при полном контроле над заболеванием. Превалирующим комор-бидным состоянием явился аллергический ринит, отмеченный в группе неконтролируемой БА значимо чаще - в 4 раза (87,5 против 22,1%; ОШ=24,7, ДИ95% 7,5-81,6, р<0,05). Атопический дерматит в обеих группах встречался одинаково часто (р>0,05).
Заключение. Пациенты с ППЦНС, сопутствующим аллергическим ринитом, на фоне пассивного курения и мультитриггерным характером обострений имеют более высокий риск неконтролируемого течения бронхиальной астмы. Учет неблагоприятных факторов при выборе тактики ведения пациентов с бронхиальной астмой, может способствовать достижению полного контроля заболевания.
РОЛЬ НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА В ДИАГНОСТИКЕ И ВЫЯВЛЯЕМОСТИ МУКОВИСЦИДОЗА В СТАВРПОЛЬСКОМ КРАЕ
Леденева Л.Н., Водовозова Э.В., Григорьянц И.С., Белаш Т. А., Енина Е .А., Пустабаева М. С. ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ставрополь
Введение. Неонатальный скрининг является способом ранней диагностики патологий, обусловленных генетическими мутациями. По рекомендации ВОЗ неонатальный скрининг включен в перечень обязательных медицинских тестов для детей.
Цель исследования: изучить показатели неона-тального скрининга у детей Ставропольского края (СК), страдающих муковисцидозом (МВ).
Материал и методы. Ретроспективный анализ данных лаборатории неонатального скрининга Ставропольского краевого клинического перинатального центра за период с 2012 по 2018 годы.
Результаты. В СК за период с 2012 по 2018 гг. количество обследуемых новорожденных практически было одинаковым (37980 в 2012 г., 37640 - в 2013 г., 37600 - в 2014 г., 38241 - в 2015 г., 38441 - в 2016 г., 38892 - в 2017 г. и 37988 - в 2018 г.). Повышенные значения ИРТ демонстрировали тенденцию к снижению (601 случай в 2012 году и 201 - в 2018 году), при этом диагноз МВ был верифицирован ежегодно
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIIIPEDIATRII, 2021; 66:(4)
