CC BY
22
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ключали антибиотик из группы аминогликозидов (амикацин 12 мг/кг/сутки), при выявлении в крови ПКТ > 2 мкг/л получали цефтриаксон+амикацин и таблитированная форма из макролидов (азитро-мицин по 10 мг/кг/сутки). В дальнейшем лечение проводилось с учетом микробиологического мониторинга.
Выводы. Предлагаемый нами принцип диагностики и лечения больных с осложненными формами пневмонии позволяет своевременно оценить тяжесть клинических проявлений пневмонии, и определить адекватный план антибактериальной терапии в каждом конкретном случае.
РОЛЬ ГЕНЕТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА В МОНИТОРИНГЕ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ УДЕТЕЙ
Балаболкин И.И., Булгакова В.А., Брянцева О.Н., Журкова Н.В., Пинелис В.Г., Тюменцева Е.С. ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Минздрава России, г. Москва
Актуальность. В настоящее время доминирующие механизмы формирования терапевтической резистентности при бронхиальной астме (БА) окончательно не определены. Однако наблюдаемый у ряда пациентов недостаточный ответ на бронходилатиру-ющее лечение связывают с влиянием генетических факторов.
Цель исследования: изучить возможность использования генетического анализа функциональных полиморфизмов гена ADRB2 в оценке тяжести течения БА и эффективности патогенетической терапии.
Пациенты и методы. Обследовано 208 детей от 5 до 17 лет с атопической БА среднетяжелого и тяжелого течения. Все пациенты получали ß2-агонисты короткого действия в период обострения БА. 171 пациент получал противовоспалительную терапию ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС) в средней и высокой суточной дозе. Больные были распределены на две группы в зависимости от эффективности терапии ß2-агонистами в период обострения БА: группа 1 — с положительным эффектом, группа 2 — терапия мало- или неэффективная. Всем пациентам проводилось генотипирование ДНК с помощью PCR Real Team.
Результаты. Больные с гомозиготным генотипом Gly/Gly16 встречались в 2 раза чаще (67%) среди пациентов группы 2 по сравнению с пациентами группы 1 (36%; р<0,001). В распределении гетерозиготного генотипа Arg/Gly16 выявлена обратная закономерность (27% против 58%; р<0,001). В распределении генотипа Arg/Arg16 в обеих группах существенных различий не выявлено (по 6% в каждой группе). В подгруппах детей, получающих высокие суточные дозы ИГКС, отмечалась тенденция к превалированию гомозиготного генотипа Gly/Gly16.
Заключение. Выявлена ассоциация гомозиготного генотипа Gly/Gly16 гена р2-адренорецептора с недостаточным эффектом от проводимой бронхоспаз-молитической терапии. Отмечено участие аллеля Gly16 в формировании фенотипа с тяжелым течением БА толерантной к терапии как р2-агонистами, так и ИГКС.
Генетические методы исследования функциональных полиморфизмов гена ADRB2 могут быть использованы для прогнозирования эффективности и дифференцированного подхода к профилактике и патогенетической терапии БА у детей.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Беш Л.В., Мацюра О.И., Майор Л.И., Беш О.М. Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Львовский городской детский аллергологический центр; Украина.
Актуальность. Стремительный рост частоты бронхиальной астмы (БА) у детей в последние годы является предметом серьезного беспокойства ученых и врачей. Особый интерес вызывает изучение психологического и психоэмоционального статуса у подростков с БА, ведь именно в этой возрастной группе очень часто наблюдаются истероидые черты характера: демонстративность в высказываниях, интонациях и поведении, эгоцентризм. Поэтому очень важно понимание роли эмоционального фактора в возникновении и прогрессировании соматического расстройства и наоборот, возможности возникновения расстройств психоэмоциональной сферы в ответ на хроническое заболевание.
Цель исследования заключалась в изучении психологических особенностей у подростков с персисти-рующей бронхиальной астмой.
Объектом исследования была группа из 40 детей (22 девочек и 18 мальчиков, р>0,05) в возрасте от 15 до 17 лет, находившихся на стационарном лечении во Львовском городском детском аллергологиче-ском цетре городской детской клинической больницы г. Львова по поводу обострения персистирующей бронхиальной астмы в период с сентября по декабрь 2016 года.
Методики исследования:
1. Сбор анамнестических данных на основании специально разработанной анкеты.
2. Ретроспективное изучение медицинской документации о ходе заболевания.
3. Объективное общеклиническое обследование.
4. Оценка функции органов внешнего дыхания путем проведения компьютерной спирометрии.
5. Экспериментально-психологические методики:
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
