Научная статья на тему 'Психологические особенности подростков, больных персистирующей бронхиальной астмой'

Психологические особенности подростков, больных персистирующей бронхиальной астмой Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
144
30
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Психологические особенности подростков, больных персистирующей бронхиальной астмой»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

ключали антибиотик из группы аминогликозидов (амикацин 12 мг/кг/сутки), при выявлении в крови ПКТ > 2 мкг/л получали цефтриаксон+амикацин и таблитированная форма из макролидов (азитро-мицин по 10 мг/кг/сутки). В дальнейшем лечение проводилось с учетом микробиологического мониторинга.

Выводы. Предлагаемый нами принцип диагностики и лечения больных с осложненными формами пневмонии позволяет своевременно оценить тяжесть клинических проявлений пневмонии, и определить адекватный план антибактериальной терапии в каждом конкретном случае.

РОЛЬ ГЕНЕТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА В МОНИТОРИНГЕ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ УДЕТЕЙ

Балаболкин И.И., Булгакова В.А., Брянцева О.Н., Журкова Н.В., Пинелис В.Г., Тюменцева Е.С. ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Минздрава России, г. Москва

Актуальность. В настоящее время доминирующие механизмы формирования терапевтической резистентности при бронхиальной астме (БА) окончательно не определены. Однако наблюдаемый у ряда пациентов недостаточный ответ на бронходилатиру-ющее лечение связывают с влиянием генетических факторов.

Цель исследования: изучить возможность использования генетического анализа функциональных полиморфизмов гена ADRB2 в оценке тяжести течения БА и эффективности патогенетической терапии.

Пациенты и методы. Обследовано 208 детей от 5 до 17 лет с атопической БА среднетяжелого и тяжелого течения. Все пациенты получали ß2-агонисты короткого действия в период обострения БА. 171 пациент получал противовоспалительную терапию ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС) в средней и высокой суточной дозе. Больные были распределены на две группы в зависимости от эффективности терапии ß2-агонистами в период обострения БА: группа 1 — с положительным эффектом, группа 2 — терапия мало- или неэффективная. Всем пациентам проводилось генотипирование ДНК с помощью PCR Real Team.

Результаты. Больные с гомозиготным генотипом Gly/Gly16 встречались в 2 раза чаще (67%) среди пациентов группы 2 по сравнению с пациентами группы 1 (36%; р<0,001). В распределении гетерозиготного генотипа Arg/Gly16 выявлена обратная закономерность (27% против 58%; р<0,001). В распределении генотипа Arg/Arg16 в обеих группах существенных различий не выявлено (по 6% в каждой группе). В подгруппах детей, получающих высокие суточные дозы ИГКС, отмечалась тенденция к превалированию гомозиготного генотипа Gly/Gly16.

Заключение. Выявлена ассоциация гомозиготного генотипа Gly/Gly16 гена р2-адренорецептора с недостаточным эффектом от проводимой бронхоспаз-молитической терапии. Отмечено участие аллеля Gly16 в формировании фенотипа с тяжелым течением БА толерантной к терапии как р2-агонистами, так и ИГКС.

Генетические методы исследования функциональных полиморфизмов гена ADRB2 могут быть использованы для прогнозирования эффективности и дифференцированного подхода к профилактике и патогенетической терапии БА у детей.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Беш Л.В., Мацюра О.И., Майор Л.И., Беш О.М. Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Львовский городской детский аллергологический центр; Украина.

Актуальность. Стремительный рост частоты бронхиальной астмы (БА) у детей в последние годы является предметом серьезного беспокойства ученых и врачей. Особый интерес вызывает изучение психологического и психоэмоционального статуса у подростков с БА, ведь именно в этой возрастной группе очень часто наблюдаются истероидые черты характера: демонстративность в высказываниях, интонациях и поведении, эгоцентризм. Поэтому очень важно понимание роли эмоционального фактора в возникновении и прогрессировании соматического расстройства и наоборот, возможности возникновения расстройств психоэмоциональной сферы в ответ на хроническое заболевание.

Цель исследования заключалась в изучении психологических особенностей у подростков с персисти-рующей бронхиальной астмой.

Объектом исследования была группа из 40 детей (22 девочек и 18 мальчиков, р>0,05) в возрасте от 15 до 17 лет, находившихся на стационарном лечении во Львовском городском детском аллергологиче-ском цетре городской детской клинической больницы г. Львова по поводу обострения персистирующей бронхиальной астмы в период с сентября по декабрь 2016 года.

Методики исследования:

1. Сбор анамнестических данных на основании специально разработанной анкеты.

2. Ретроспективное изучение медицинской документации о ходе заболевания.

3. Объективное общеклиническое обследование.

4. Оценка функции органов внешнего дыхания путем проведения компьютерной спирометрии.

5. Экспериментально-психологические методики:

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)

Раздел 9. Пульмонология

- Ленинградский опросник Бехтеревского института;

- детский опросник неврозов В.В. Седнеева (Методика «ДОН»);

- методика для определения самооценки Дембо-Рубинштейна в модификации А.М. Прихожан;

- личностный опросник социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда.

Результаты. Более чем у 46% обследованных подростков выявлено нарушение самооценки. У 64% подростков, больных БА, психо-эмоционально нагрузки провоцировали обострения заболевания, которые в свою очередь провоцировали нарушения поведения, сна, вегетативные расстройства, причем преобладал тревожный и анозогнозический тип реагирования на ситуацию.

Выводы. Психологическая неуровновешенность подростков часто является причиной утяжеленя течения бронхиальной астмы. У большинства детей этой возрастной категории именно эмоционально нагрузки выступают в качестве триггера обострения заболевания.

ВОЗРАСТНЫЕ ОТЛИЧИЯ СТРУКТУРЫ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ К ПЫЛЬЦЕ ТРАВ У ДЕТЕЙ ЗАПАДНОГО РЕГИОНА УКРАИНЫ С СЕЗОННОЙ АЛЛЕРГИЕЙ

Беш Л.В., Штойко Т.В.

Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Украина.

Введение. Согласно результатам современных исследований 35—40% населения всего мира страдают аллергическими заболеваниями, в частности, в последние годы значительно увеличилась частота аллергической патологии среди детей, регистрируется большое количество сезонных заболеваний, развивающихся вследствие сенсибилизации организма к пыльцевым аллергенам.

Цель исследования: изучение и сравнение спектра чувствительности к пыльцевым аллергенам злаковых трав и сорняков на основании изучения структуры пыльцевой сенсибилизации детей с сезонной аллергией для наиболее точной оптимизации подбора компонентов, следующей молекулярной аллергодиагно-стики.

Материалы и методы исследования. В исследование было включено 65 детей (40 мальчиков и 25 девочек) в возрасте от 6 до 16 лет, больных различными формами сезонной аллергии. Всего в исследовании участвовало 43 детей в возрасте от 6 до 11 лет включительно (средний возраст — 7,5 лет), которые были включены в основную группу; и 22 детей в возрасте от 12 до 16 лет (средний возраст — 13,25 лет), из которых была сформирована группа сравнения. Этим детям была определена чувствительность к основным видам аэроаллергенов методом кожных аллерго-

проб с введением экстрактов пыльцы злаковых трав и сорняков, по результатам которых у детей основной и контрольной групп была выявлена пыльцевая сенсибилизация на основании положительной кожной реакции на введение экстрактов аэроаллергенов. Для проведения прик-тестов использовали диагностические препараты аллергенов производства МП «Иммунолог» (г. Винница, Украина).

Результаты. Сенсибилизация только к злаковым травам была обнаружена у 30% детей основной группы, и у 22% детей контрольной группы (р>0,05). Чувствительность только к пыльце сорняков — у 12% детей в основной группе, и 18% в группе сравнения (р>0,05). Ко-сенсибилизация к злаковым травам и сорнякам — у 55% в основной группе и у 59% в контрольной группе (р>0,05).

Заключение. Сенсибилизация к аллергенам трав имеется у значительного количества детей с клиническими проявлениями сезонной аллергии. Не выявлено существенных различий в этиологической структуре сенсибилизации к пыльце трав у детей разных возрастных групп.

АКАРОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ ЖИЛЬЯ ДЕТЕЙ ГОРОДА ЛЬВОВА, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Беш Л.В., Слюзар З.Л., Беш О.М.

Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Львовский городской детский аллергологический центр, Украина.

Введение. Одним из ведущим триггерных факторов Бронхиальной астмы (БА) является домашняя пыль, в частности ее агрессивная составляющая — клещи. В этом контексте особого внимания заслуживает изучение структуры акарокомплексов домашней пыли разных географических регионов, что позволяет оценить экспозицию клещевых аллергенов в непосредственном окружении людей. Доминирующее положение в акароценозе домашней пыли, как правило, занимают клещи семьи Pyroglyphidae -Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Второе место после пироглифидов по частоте выявления и численностью в акарофауне домашней пыли занимают клещи семьи Acaridae.

Цель исследования — изучить региональные особенности структуры акарокомплексов домашней пыли жилых помещений города Львова и оценить частоту клещевой сенсибилизации у детей больных БА.

Материалы и методы. Для оценки частоты клещевой сенсибилизации у детей больных БА были проанализированы 398 историй болезней и амбулаторных карт больных, наблюдавшихся в течение 5 лет (2012—2016 гг.) в условиях Львовского городского аллергологического центра. Для выявления клещей и концентрации клещевых аллергенов в домашней

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2017; 62:(4)

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.