Акарологический портрет жилья детей города Львова, больных бронхиальной астмой Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел 9. Пульмонология

- Ленинградский опросник Бехтеревского института;

- детский опросник неврозов В.В. Седнеева (Методика «ДОН»);

- методика для определения самооценки Дембо-Рубинштейна в модификации А.М. Прихожан;

- личностный опросник социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда.

Результаты. Более чем у 46% обследованных подростков выявлено нарушение самооценки. У 64% подростков, больных БА, психо-эмоционально нагрузки провоцировали обострения заболевания, которые в свою очередь провоцировали нарушения поведения, сна, вегетативные расстройства, причем преобладал тревожный и анозогнозический тип реагирования на ситуацию.

Выводы. Психологическая неуровновешенность подростков часто является причиной утяжеленя течения бронхиальной астмы. У большинства детей этой возрастной категории именно эмоционально нагрузки выступают в качестве триггера обострения заболевания.

ВОЗРАСТНЫЕ ОТЛИЧИЯ СТРУКТУРЫ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ К ПЫЛЬЦЕ ТРАВ У ДЕТЕЙ ЗАПАДНОГО РЕГИОНА УКРАИНЫ С СЕЗОННОЙ АЛЛЕРГИЕЙ

Беш Л.В., Штойко Т.В.

Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Украина.

Введение. Согласно результатам современных исследований 35—40% населения всего мира страдают аллергическими заболеваниями, в частности, в последние годы значительно увеличилась частота аллергической патологии среди детей, регистрируется большое количество сезонных заболеваний, развивающихся вследствие сенсибилизации организма к пыльцевым аллергенам.

Цель исследования: изучение и сравнение спектра чувствительности к пыльцевым аллергенам злаковых трав и сорняков на основании изучения структуры пыльцевой сенсибилизации детей с сезонной аллергией для наиболее точной оптимизации подбора компонентов, следующей молекулярной аллергодиагно-стики.

Материалы и методы исследования. В исследование было включено 65 детей (40 мальчиков и 25 девочек) в возрасте от 6 до 16 лет, больных различными формами сезонной аллергии. Всего в исследовании участвовало 43 детей в возрасте от 6 до 11 лет включительно (средний возраст — 7,5 лет), которые были включены в основную группу; и 22 детей в возрасте от 12 до 16 лет (средний возраст — 13,25 лет), из которых была сформирована группа сравнения. Этим детям была определена чувствительность к основным видам аэроаллергенов методом кожных аллерго-

проб с введением экстрактов пыльцы злаковых трав и сорняков, по результатам которых у детей основной и контрольной групп была выявлена пыльцевая сенсибилизация на основании положительной кожной реакции на введение экстрактов аэроаллергенов. Для проведения прик-тестов использовали диагностические препараты аллергенов производства МП «Иммунолог» (г. Винница, Украина).

Результаты. Сенсибилизация только к злаковым травам была обнаружена у 30% детей основной группы, и у 22% детей контрольной группы (р>0,05). Чувствительность только к пыльце сорняков — у 12% детей в основной группе, и 18% в группе сравнения (р>0,05). Ко-сенсибилизация к злаковым травам и сорнякам — у 55% в основной группе и у 59% в контрольной группе (р>0,05).

Заключение. Сенсибилизация к аллергенам трав имеется у значительного количества детей с клиническими проявлениями сезонной аллергии. Не выявлено существенных различий в этиологической структуре сенсибилизации к пыльце трав у детей разных возрастных групп.

АКАРОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ ЖИЛЬЯ ДЕТЕЙ ГОРОДА ЛЬВОВА, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Беш Л.В., Слюзар З.Л., Беш О.М.

Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Львовский городской детский аллергологический центр, Украина.

Введение. Одним из ведущим триггерных факторов Бронхиальной астмы (БА) является домашняя пыль, в частности ее агрессивная составляющая — клещи. В этом контексте особого внимания заслуживает изучение структуры акарокомплексов домашней пыли разных географических регионов, что позволяет оценить экспозицию клещевых аллергенов в непосредственном окружении людей. Доминирующее положение в акароценозе домашней пыли, как правило, занимают клещи семьи Pyroglyphidae -Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Второе место после пироглифидов по частоте выявления и численностью в акарофауне домашней пыли занимают клещи семьи Acaridae.

Цель исследования — изучить региональные особенности структуры акарокомплексов домашней пыли жилых помещений города Львова и оценить частоту клещевой сенсибилизации у детей больных БА.

Материалы и методы. Для оценки частоты клещевой сенсибилизации у детей больных БА были проанализированы 398 историй болезней и амбулаторных карт больных, наблюдавшихся в течение 5 лет (2012—2016 гг.) в условиях Львовского городского аллергологического центра. Для выявления клещей и концентрации клещевых аллергенов в домашней

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2017; 62:(4)

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

пыли использовали метод акарологического анализа. В мае 2017 года нами было обследовано 25 квартир, в которых проживают дети больные БА. Всего было получено 73 пробы пыли. В каждой квартире пыль собирали в трех биотопах: подушка, матрас и одеяло. За основу была принята методика сбора домашней пыли по Е.В. Дубининой и Б.Д. Плетневу. Сбор пыли осуществляли самостоятельно родители детей домашним пылесосом. Для обнаружения клещей в собранной пыли использовался флотационный метод. Проводили подсчет клещей и идентификацию их видовой принадлежности с помощью микроскопа GRANUM с максимальным увеличением в 1000 раз и определительных таблиц. Анализ проводили в Львовском областном лабораторном центре госса-нэпидслужбы Украины.

Результаты. Высокая сенсибилизация к клещам домашней пыли обнаружена у 311 из 398 (у 78,1%) пациентов.

Квартиры, из которых забирали образцы домашней пыли, находились в государственных домах. Около половины (46,7%) семей имели плохие жилищные условия (старый дом, повышенная влажность, общая площадь на одного человека менее 10 м2,). Жилые помещения были оснащены центральным или автономным газовым отоплением. Ремонт более 5 лет назад проводило 47,8% семей, где были больные БА, и 42,86% семей группы контроля. Клещи обнаружены в 16 из 25 обследованных квартир (36%) в которых живут больные дети. Из 73 проб пыли клещи были обнаружены в 41 пробе, причем они были представлены одним видом: отряд Astigmata, семейство Pyroglyphidae — Dermatophagoides pteronyssi-пш Trouessart. Их численность зависела от биотопов. Так, в образцах пыли из матрасов, количество Dermatophagoides pteronyssinus составляло от 3 до 43 особей на грамм пыли (32% квартир), в образцах из подушек — от 3 до 32 особей на грамм пыли (20% квартир) и в образцах из одеял от 3 до 38 особей на грамм пыли (32% квартир).

Заключение.

1. Клещи домашней пыли широко распространены в жилых помещениях г. Львова, они выявлены в 36% обследованных квартир больных бронхиальной астмой детей.

2. В домашней пыли г. Львова доминирует вид Dermatophagoides pteronyssinus.

3. Наличие клещей в домашней пыли свидетельствует о существовании мощного аллергического фона в квартирах, где проживают больные с БА. Данные подтверждаются в 78,1% случаях положительными результатами кожного аллерготестирова-ния с клещевыми аллергенами.

ИННОВАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ МУКОВИСЦИ-ДОЗА

Водовозова Э.В., Леденева Л.Н., Пономарева Т.А. ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Ставрополь

Введение. Бессистемное обследование детей, страдающих рецидивирующей бронхообструкци-ей, приводит к поздней диагностике муковисцидоза (МВ).

Цель исследования. Разработать диагностический алгоритм МВ.

Материалы и методы исследования. Исследованы клинико-метаболические аспекты у 218 детей от 1 месяца до 18 лет, страдающих заболеваниями проявляющимися рецидивирующей бронхообструкцией. Из них 96 (44,0%) ребенка болели МВ, 54 (24,8%) — атипичной пневмонией (АП) и 68 (31,2%) — обструк-тивным бронхитом с рецидивирующим течением (ОБ). Исследовались нутритивный статус, неонаталь-ный скрининг, хлориды пота, липидный и липопро-теидный спектры сыворотки крови, мембран эритроцитов и элементный статус в волосах. Применялись методы: определение иммунореактивного трипсина (ИРТ) в капле высушенной крови, сбор антропометрических данных генерализующим методом, метод тонкослойной хроматографии и диск-электрофореза в полиакриламидном геле, атомной эмиссионной спектрометрии и индукционно связанной аргоновой плазмой (АЭС-ИСП) и масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой (МС-ИСП).

Результаты. При полной тождественности клиники обструктивного синдрома при МВ, АП и ОБ выявлено, что нутритивный статус при МВ значительно ниже, чем при АП и ОБ. Изменения наиболее значимых фракций липидного, фосфолипидного и липопротеидного спектра сыворотки крови и мембран эритроцитов (лизофосфатидилхолин мембран эритроцитов (ЛФТХм), хиломикроны(ХМ) и пре-р-липопротеиды (пре-р-ЛП) носят стойкий характер при смешанной форме МВ, а дислипидемия при АП и ОБ имеет приходящий характер. Сравнительное исследование элементного статуса позволило выявить новое звено в механизме развития МВ, АП и ОБ. Высоко достоверные изменения бора, натрия и свинца в волосах обследуемых детей легли в основу мало-инвазивного, высокочувствительного метода диагностики МВ, запатентованного в 2015 году.

Заключение. При положительном неонатальном скрининге, отставании в физическом развитии, об-структивном поражении бронхолегочной системы, нормальных или пограничных показателях пилокар-пинового теста, для верификации диагноза МВ необходимо определить ХМ и пре-р-ЛП сыворотки крови, ЛФТХм, №, B, Pb в волосах.

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGIII PEDIATRII, 2017; 62:(4)