CC BY
44
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
пыли использовали метод акарологического анализа. В мае 2017 года нами было обследовано 25 квартир, в которых проживают дети больные БА. Всего было получено 73 пробы пыли. В каждой квартире пыль собирали в трех биотопах: подушка, матрас и одеяло. За основу была принята методика сбора домашней пыли по Е.В. Дубининой и Б.Д. Плетневу. Сбор пыли осуществляли самостоятельно родители детей домашним пылесосом. Для обнаружения клещей в собранной пыли использовался флотационный метод. Проводили подсчет клещей и идентификацию их видовой принадлежности с помощью микроскопа GRANUM с максимальным увеличением в 1000 раз и определительных таблиц. Анализ проводили в Львовском областном лабораторном центре госса-нэпидслужбы Украины.
Результаты. Высокая сенсибилизация к клещам домашней пыли обнаружена у 311 из 398 (у 78,1%) пациентов.
Квартиры, из которых забирали образцы домашней пыли, находились в государственных домах. Около половины (46,7%) семей имели плохие жилищные условия (старый дом, повышенная влажность, общая площадь на одного человека менее 10 м2,). Жилые помещения были оснащены центральным или автономным газовым отоплением. Ремонт более 5 лет назад проводило 47,8% семей, где были больные БА, и 42,86% семей группы контроля. Клещи обнаружены в 16 из 25 обследованных квартир (36%) в которых живут больные дети. Из 73 проб пыли клещи были обнаружены в 41 пробе, причем они были представлены одним видом: отряд Astigmata, семейство Pyroglyphidae — Dermatophagoides pteronyssi-пш Trouessart. Их численность зависела от биотопов. Так, в образцах пыли из матрасов, количество Dermatophagoides pteronyssinus составляло от 3 до 43 особей на грамм пыли (32% квартир), в образцах из подушек — от 3 до 32 особей на грамм пыли (20% квартир) и в образцах из одеял от 3 до 38 особей на грамм пыли (32% квартир).
Заключение.
1. Клещи домашней пыли широко распространены в жилых помещениях г. Львова, они выявлены в 36% обследованных квартир больных бронхиальной астмой детей.
2. В домашней пыли г. Львова доминирует вид Dermatophagoides pteronyssinus.
3. Наличие клещей в домашней пыли свидетельствует о существовании мощного аллергического фона в квартирах, где проживают больные с БА. Данные подтверждаются в 78,1% случаях положительными результатами кожного аллерготестирова-ния с клещевыми аллергенами.
ИННОВАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ МУКОВИСЦИ-ДОЗА
Водовозова Э.В., Леденева Л.Н., Пономарева Т.А. ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Ставрополь
Введение. Бессистемное обследование детей, страдающих рецидивирующей бронхообструкци-ей, приводит к поздней диагностике муковисцидоза (МВ).
Цель исследования. Разработать диагностический алгоритм МВ.
Материалы и методы исследования. Исследованы клинико-метаболические аспекты у 218 детей от 1 месяца до 18 лет, страдающих заболеваниями проявляющимися рецидивирующей бронхообструкцией. Из них 96 (44,0%) ребенка болели МВ, 54 (24,8%) — атипичной пневмонией (АП) и 68 (31,2%) — обструк-тивным бронхитом с рецидивирующим течением (ОБ). Исследовались нутритивный статус, неонаталь-ный скрининг, хлориды пота, липидный и липопро-теидный спектры сыворотки крови, мембран эритроцитов и элементный статус в волосах. Применялись методы: определение иммунореактивного трипсина (ИРТ) в капле высушенной крови, сбор антропометрических данных генерализующим методом, метод тонкослойной хроматографии и диск-электрофореза в полиакриламидном геле, атомной эмиссионной спектрометрии и индукционно связанной аргоновой плазмой (АЭС-ИСП) и масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой (МС-ИСП).
Результаты. При полной тождественности клиники обструктивного синдрома при МВ, АП и ОБ выявлено, что нутритивный статус при МВ значительно ниже, чем при АП и ОБ. Изменения наиболее значимых фракций липидного, фосфолипидного и липопротеидного спектра сыворотки крови и мембран эритроцитов (лизофосфатидилхолин мембран эритроцитов (ЛФТХм), хиломикроны(ХМ) и пре-р-липопротеиды (пре-р-ЛП) носят стойкий характер при смешанной форме МВ, а дислипидемия при АП и ОБ имеет приходящий характер. Сравнительное исследование элементного статуса позволило выявить новое звено в механизме развития МВ, АП и ОБ. Высоко достоверные изменения бора, натрия и свинца в волосах обследуемых детей легли в основу мало-инвазивного, высокочувствительного метода диагностики МВ, запатентованного в 2015 году.
Заключение. При положительном неонатальном скрининге, отставании в физическом развитии, об-структивном поражении бронхолегочной системы, нормальных или пограничных показателях пилокар-пинового теста, для верификации диагноза МВ необходимо определить ХМ и пре-р-ЛП сыворотки крови, ЛФТХм, №, B, Pb в волосах.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGIII PEDIATRII, 2017; 62:(4)
