CC BY
50
Орипнальш досл1дження Original Researches ■ < ■ | ГАСТРОЕНТЕРОЛОПЯ GASTROENTEROLOGY
Патолопя кишечника / Bowel Pathology
УДК 616.34-009.74:616-008.87:579.864
СИДОРЧУКЛ.1., РОТАРД.В., ГУМЕННА А.В., СИДОРЧУК 1.Й.
Вищий державний навчальний заклад Украни «Буковинський державний медичний унверситет»,
м. Чернiвцi, Украна
РОЛЬ ЕНТЕРОПАТОГЕННИХ КИШКОВИХ ПАЛИЧОК У РОЗВИТКУ i ПЕРЕБ^У ХРОЫЧНОГО НЕВИРАЗКОВОГО КОЛПУ
Резюме. Мета. Проведений анал':з даних лтератури показав, що у хворих на хронiчний невиразковий колт iзолюють E. coli, як викликають дизентерieподiбнi, холеропод'бн! захворювання та ешерихози. Тому метою нашихдосл^ень було встановити рiвень персистенци у товстй кишц хворих на хрончний невиразковий колт енте ропатогеннихешерихiй та !хзначення в еколопчнй системi «макроорганiзм — мiкро-б'юта». Матерiали таметоди. Протягом 2000-2015рр. проведено бактеролотне обстеження вмступо-рожнини товсто! кишки хворих на хрончний невиразковий колт вком 27-41 рк (середнй вiк 37,74 ± 3,62 року). Отриманi культури перевiряли в орieнтовнiй реакци аглютинаци з полiвалентною сироваткою ОКА. Позитивнi культури пддавались досл'1дженню з полiвалентною сироваткою вузького спектра ОКВ, ОКС, ОКД та ОКЕ. Результати. У хворих, у порожнин товсто! кишки яких виявленi E. соН О18ас:К77; 026:К60; О55:К59; О128ав:К67, захворювання мало перебг за нозолопчною формою кол'юнтериту. У тих па^енлв, в кого видлили серовар'шнти О25:К11; О144:К; О124:К72, захворювання переб':гало як бактер'альна дизентерия, а О25:К11 i О128:К67 — у холеропо^бнй формi. Обговорення. У 94,50 % хворих виявляються звичайн E. соН, але у 55(35,03 %) персистують ентеропатогенн ешерихи, у41 (26,11 %) — E. соНHly+, у37 (23,57 %) — E. соН Lac-, у 18 (11,46 %) — ентеротокcигеннi E. соН, у 14 (8,42 %) — ентероiнвазивнi та в 11 (7,01 %) — ентерогеморагiчнiешерихи. Висновки. Визначено, що основними серовар'антами умовно-па-тогенних ешерихй, що колонзують товсту кишку хворих на хрончний невиразковий колт i персистують в !!порожний, е 0114:К90; О25:К11; О124:К72; О128:К67; О18ас:К77, персистен^я яких впливае на шшчну ма^феста^ю вд колету до дизентерiеподiбного або до холеропо^бного захворювання. Ключовi слова: хрончний невиразковий колт, ентеропатогенн кишковi палички.
Вступ
Проблема кишкових шфекцш залишаеться актуальною внаслщок !х значного поширення i порiв-няно низько! ефективност хiмiотерапевтичних та iмунологiчних засобiв, що використовують для 1х лшування. Одшею з актуальних проблем е хрошчш колгги (ХК). ХК — це групове поняття, що включае захворювання товсто! кишки (ТК) рiзноl етюлоги iз запальними та дистрофiчними змшами у стшщ. Хрошчний невиразковий коли (ХНВК) — це хрошч-не запальне захворювання ТК, що характеризуеться розвитком запально-дистрофiчних, а при тривало-му перебиу — атрофiчних змш слизово! оболонки
i порушенням функцш ТК [1, 8]. Етюлопя та патогенез ХНВК повнютю не з'ясоваш. Вважають, що в етюлоги' ХНВК вщграють роль психогенш (невро-
Адреса для листування з авторами: Ротар Д.В.
Вищий державний навчальний заклад Украши «Буковинський державний медичний уншерситет» Театральна площа, 2, м. Чершвщ, 58002, Украша E-mail: [email protected]
© Сидорчук Л.1., Ротар Д.В., Гуменна А.В.,
Сидорчук 1.Й., 2016 © «Гастроентерологш», 2016 © Заславський О.Ю., 2016
зи, депресивш й астешчш стани та iH.), нейрогеннi (вегетосудинна дистонiя та iH.), ендокринно-гор-мональнi, алiментарнi, токсигенш, медикаментознi чинники, а також причиною е кишкова iнфекцiя, що мае трошзм до антигенiв епiтелiоцитiв слизово! обо-лонки ТК (ентеробактерп роду Shigella, Salmonella) [2].
Останшми роками гастроентерологи, мшро-бiологи, iмунологи звертають увагу на кишкову паличку. 1нтерес виник як до автохтонно! облтат-но! мiкрофлори, необхщно! для нормально! жит-тедiяльностi органiзму людини, так i до здатно-стi викликати iнфекцiйно-запальнi захворювання кишечника та екстраентеральш гнiйно-запальнi процеси. Останне десятилiття кишкова палич-ка стала поширеним нозокомiальним патогеном. Ешерихiозна iнфекцiя характеризуеться вираже-ним полiморфiзмом, що пов'язано не тшьки з про-тиiнфекцiйним iмунним статусом, але й залежить вщ бiологiчних властивостей штамiв ешерихiй. Кишковi палички, якi проявляють ознаки пато-генностi, викликають шлунково-кишковi захворювання i хвороби позакишково! локалiзацi'í. В цьо-му питаннi особливий штерес являють генетичнi детермiнанти E. coli — плазмщи, що забезпечують адаптацш бактерiй до певно! еконiшi, а також анти-генна характеристика ешерихш, яка тiсно пов'язана з клшчною манiфестацiею захворювання [5]. Кишкова паличка мае природну резистентшсть до анти-бiотикiв i хiмiопрепаратiв та дуже швидко набувае стiйкостi до лшарських засобiв, що знижуе лшу-вальний ефект. Це також пов'язано з особливютю бюлопчно! природи ешерихш, особливе мгеце серед E. coli займають ентеропатогеннi кишковi палички (ЕПКП), що викликають колiентерити у дггей раннього вiку, дизентерiеподiбнi та холероподiбнi захворювання у дiтей i дорослих. Щодо патогене-тично! дп ЕПКП за ознаками близькi до кишкових паличок, другi — до шигел, треп — до сальмонел, четвери — продукують екзоентеротоксин, який за сво!ми властивостями подiбний до холерогену [4, 6]. Промiжне положення, яке займають ЕПКП серед родини Enterobacterieceae, впливае на клшчш прояви захворювання та епiдемiчнi мехашзми еше-рихiозiв.
Важливим етапом у вивченш ешерихiй були дослiдження Кауфмана з антигенно! структури [7]. Наявшсть в ешерихiй О-, К-, Н- i М-поверхневих антигенiв дае можливють характеризувати !х па-тогенетичне значення для оргашзму людини. Для з'ясування питання, яы варiанти E. coli здатш викликати ешерихiози, е потреба у вивченш !х антигенно! структури. В лiтературi е вщомосп про iзоляцiю E. coli у хворих на ХНВК, яы викликають дизентерiеподiб-нi, холероподiбнi захворювання та ешерихюзи.
Мета дослщження — встановити рiвень персистенцй' у ТК хворих на ХНВК ентеропатогенних ешерихiй та !х значення в екологiчнiй системi «макрооргашзм — мшро-бюта».
Матерiали та методи
Протягом 2000—2015 рр. проведено бактерюлопч-не обсгеження вмюту порожнини ТК хворих на ХНВК вюэм 27—41 рiк (середнiй BiK 37,74 ± 3,62 року). Серед хворих було 97 (61,78 %) жшок i 60 (38,22 %) чоловшв. Кпiнiчний диагноз був верифюэваний на пiдставi типових скарг, анамнезу, результат клiнiко-лабораторних дослд-жень та шструментального обстеження i3 залученням су-часних iнформативних апаратiв та шструментав. Контр-ольну групу становили 107 практично здорових осiб, як протягом шести мюящв не хворiли на будь-як захворювання i не приймали антимiкробнi препарати.
У хворих для бактерюлопчного обстеження брали свь жий вмiст порожнини ТК i протягом 2 годин (не бтьше) проводили бактерiологiчне обстеження. Вмiст, доставлений у консерванта, збер^али при температурi 2—6 °С. Вмiст, доставлений без консерванту, суспендували у фiзрозчинi у спiввiдношенi 1 : 10 (10-1). Проводили титрацiю проб вмюту вщ 10-2 до 10-9. 1з трьох останнiх пробiрок робили висiв на сектора середовища Ендо, Плоскирева i вюмут-сульфiт агар (ВСА). 1нколи обмежувались середовищем Ендо, пошви помiщали у термостат при температурi 37 °С на 18—24 години, а при посiвi на ВСА — 48 годин. Вiзу-ально вивчали колонй'. Вiдбiр лактозонегативних i сла-боферментуючих колонiй, порiвняння !х з характерними колонiями (лактозопозитивними з металiчним блиском) проводили пщ контролем реакци аглютинацй' на склi з полiвалентною ОКА-сироваткою. Другу частину колонй', що дала позитивну РА, зашвали на скошений сла-болужний МПА для накопичення чисто! культури. Для визначення продукцй' каталази в E. coli використовували 3% розчин перекису водню. Отриманi культури перевiря-ли в орiентовнiй реакцй' аглютинацй' з полiвалентною си-роваткою ОКА. Позитивш культури пщдавались дослд-женню з полiвалентною сироваткою вузького спектра ОКВ, ОКС, ОКД i ОКЕ. Пюля цього проводили реакцiю аглютинацй' культур iз моновалентними типоспецифiч-ними сироватками. В рщких випадках для шдтвердження сероварiанта E. coli використовували титровану реакцiю аглютинацй' з ОК-моновалентними сироватками. Для вiрогiдностi отриманих результат ставили контроль си-роватки i культури.
При вивченi популяцiйного рiвня ЕПКП, з урахуван-ням того, що число ешерихш на одиницю маси (1,0 г) досягае мтьйошв, результат виражали у десяткових логарифмах клькосл життездатних (колонiеутворюючих) ешерихш (lg КУО/г).
Статистичне опрацювання цифрових даних здшсню-вали за допомогою пакета програми Statistica for Windows 6.0 iз використанням t-критерiю Стьюдента. Результати вважали вiрогiдними при Р < 0,05 [3].
Результати та обговорення
Серед кишкових паличок зусщчаються таи, як здат-нi провокувати ентерити i колiти, прояви яких варiюють в1д помiрно! даре! до тяжкого холероподабного захворювання. В основному захворювання виникае у дией (1—2 роки), часто у колективах. Однак ешерихТ! здатнi спри-чиняти таи ж захворювання у дорослих. 1нколи ц захво-
рювання перебiгають як дизентерiя. Зрозумто, що при обстеженнi подобных хворих, KpiM пошуив сальмонел i шигел, звертали увагу на виявлення ешерихш.
Натепер E. coli, що викликають кишковi розлади pi3-ного ступеня, подтяються на чотири групи:
1. Ентеропатогенш кишковi палички — основнi збуд-ники дааре! у дтей вюэм до 2 роив, подтяються на серог-рупи та сероварiанти.
2. Ентеротоксигенш кишковi палички (ЕТКП) — най-бтьш часто спричиняють захворювання у дтей i3 кра!н, що розвиваються, а також у жителв iндустрiально розвинутих кра!н у вигляд так звано! д1аре! подорожуючих. Ешерихй аплiкують слизову оболонку, але еттелюцити не швазу-ються i структура 1х не порушуеться. Свщченням цього е те, що при шфщуванш ТК ЕТКП вщсутня запальна реак-цiя у стiнцi кишки, а вмют, що видляеться з порожнини товсто! кишки, без домiшок слизу та кров1
3. Ентероiнвазивнi кишковi палички (Е1КП) — викликають колггичний синдром, що кпiнiчно не вiдрiз-няеться вщ шигельозно! дизентери, — дiарея iнвазивного типу характеризуеться наявнютю у вмiстi порожнини ТК домшок слизу та лейкоцитiв. Ця подабшсть поширюеть-ся i на мехашзми, що забезпечують iнвазивнiсть Е1КП. Встановлено, що сероварiанти Е1КП i ЕПКП е частими збудниками внутршньогосштальних iнфекцiй.
4. Ентерогеморагiчнi кишковi палички (ЕГКП) — за вiрулентнiстю щ ешерихи переважають попереднi. Захворювання, що спровоковаш ЕГКП, супроводжуються загальною iнтоксикацiею (нудота, блювота), в тяжких ви-падках — гемолiтичною анемiею та гострою печiнковою недостатнiстю.
За даними iмунотипування штамiв E. coliдиференцш-ють 173 варiанти. Основним е подт за О-антигеном, саме з ним пов'язана вiрулентнiсть E. coli. Результати вивчення таксономiчного складу кишкових паличок у вмiстi порожнини ТК хворих на ХНВК наведеш у табл. 1.
Продемонстровано, що за еколопчними показниками кишкових паличок, яи не видляються у практично здо-рових людей, у хворих на ХНВК вони персистують як до-даткова мiкробiота — E. coli Hly+, E. coli Lac— та ЕПКП, а ЕТКП, Е1КП та ЕГКП у мiкробiоценозi порожнини ТК вщграють роль випадково! мкробюти. У вмiстi порожнини ТК практично здорових людей щ мiкроорганiзми не виявленi.
Вщомо, що кишковi палички за морфолопчними, тинкгорiальними, культуральними та бiохiмiчними вла-стивостями практично не вiдрiзняються вщ E. coli, що формуе нормофлору кишечника. Для встановлення шта-мiв (варiантiв) E. coli, що здатш викликати ешерихюзи, необхщно вивчити !х антигенну структуру за О-, К- i Н-
Таблиця 1. Таксоном1чний склад кишкових паличок у вмст порожнини товстоi кишки хворих
на хрон1чний невиразковий колт
Хворi на ХНВК (n = 157) Практично здоров'1 особи (n = 107) Те
Кишков! палички Видлено штам'в i- с о 1 к Ü 0 п кс е f Частота зустр'мальност'! 1ндекс видового багатства Маргалефа 1ндекс видового рiзноманiття У/ттекера 1ндекс видового домiнування С1монса Видлено штам'в к с о 1 к Ü 0 п кс е 1 Частота зустр'мальностi 1ндекс видового багатства Маргалефа 1ндекс видового рiзноманiття У/ттекера 1ндекс видового домiнування С1монса м ) 2 о Q) 2 ас зо а с P (за iндексом У/ттекер P (за ндексом С 'монса
E. coli 149 94,50 0,13 0,130 16,84 0,017 107 100,00 0,23 0,229 14,70 0,053 <0,05 <0,05 <0,05
E. coli Hly+ 41 26,11 0,04 0,035 4,63 0,001 0 - - - - - - - -
E. coli Lac- 37 23,57 0,03 0,032 4,18 0,001 1 0,93 - - - - - - -
Ентеро- пато- reHHi 55 35,03 0,05 0,048 6,40 0,003 0 - - - - - - - -
ешерихи
Ентеро- токси- reHHi 18 11,46 0,02 0,015 2,09 - 0 - - - -
ешерихи
Ентеро- iнвазивнi ешерихи 14 8,92 0,01 0,011 1,63 - 0 - - - - - - - -
Ентеро-гемо-рагiчнi ешерихи 11 7,01 0,01 0,009 1,28 - 0 - - - - - - - -
Примтка: E. coli Hly+ — гемол1зинпродукуюч1; E. coli Lac--неферментуюч'1 лактозу.
Таблиця 2. Серолопчн1 вар1анти E. coli, що виявлялися у вмсТ порожнини товстоi кишки хворих
на хрон1чний невиразковий колт
Серовар'ант E. coli Виявлено штам'в 1ндекс постйност Частота зустр'чальностi серед E. coli Популяцйний р'вень, lg КУО/г, М ± m Коеф^ент кльксного домнування Коеф^ент значущост
1. Ентеропатогенн1 ешерихй'
026:K60 4 2,55 0,05 8,33 ± 0,37 2,53 0,05
О44:К74 7 4,46 0,08 8,30 ± 0,43 4,40 0,08
О55:К59 5 3,18 0,06 8,75 ± 0,47 3,31 0,06
О18ас:К77 8 5,10 0,09 8,48 ± 0,42 5,14 0,09
О111ав:К58 3 1,91 0,03 8,62 ± 0,37 1,96 0,03
О119:К69 4 2,55 0,05 8,54 ± 0,51 2,59 0,05
О114:К90 10 6,37 0,11 8,37 ± 0,49 6,34 0,11
О125:К70 3 1,91 0,03 8,90 ± 0,38 2,02 0,03
О127а:К63 3 1,91 0,03 8,11 ± 0,42 1,84 0,03
О128ав:К67 8 5,10 0,09 7,97 ± 0,41 4,83 0,09
2. Ентеротоксигенн1 ешерихй'
О25:К11 10 6,37 0,11 8,89 ± 0,41 6,73 0,12
О128:К67 8 5,10 0,09 7,97 ± 0,37 4,83 0,09
3. Ентеро1нвазивн1 ешерихй'
О124:К72 9 5,73 0,10 8,98 ± 0,53 5,05 0,11
О144:К 5 3,18 0,06 8,03 ± 0,41 3,04 0,06
4. Ентерогеморапчн1 ешерихй'
О125:К70 3 1,91 0,03 8,90 ± 0,49 2,02 0,03
О128:К67 8 5,10 0,09 7,97 ± 0,41 4,83 0,09
антигенами. Результата вивчення серолопчних BapiamiB E. coli, персистуючих у порожниш ТК хворих на ХНВК, наведеш у табл. 2.
Ешерихюзна шфекщя характеризуемся вираженим полiморфiзмом клшчно! картини, що пов'язано, з нашо'1 точки зору, не тльки i3 захисними факторами вроджено-го iмунiтету хворого органiзму, але й з антигенними вла-стивостями ЕПКП. У хворих, у порожниш ТК яких ви-явленi E. coli О18ас:К77; 026:K60; О55:К59; О128ав:К67, захворювання мало перебiг за нозолопчною формою колiентериту. У хворих, iз порожнини ТК яких видтили сероварiанти 025:К11; 0144:К; 0124:К72 (ентерошва-зивш ешерихй), захворювання перебiгало як бактерiаль-на дизентерия. Захворювання деяких пащенлв, в яких персистували E. coli 025:К11 (у 4 хворих) i 0128:К67 (у 2 хворих), перебрало у холероподiбнiй формi.
У хворих на ХНВК виявлялись сероварiанти, що належать до ЕПКП, ЕТКП, Е1КП i ЕГКП. Найчастiше виявлялись ЕПКП, що включали 10 сероварiантiв, серед яких найчаспше були 0114:К90 (iндекс постiйностi (1П) — 6,37 %), 018ас:К77 (1П — 5,10 %) i 0128:К67 (1П — 5,10 %). Серед ЕТКП найчаспше виявляли сероварiанти 025:К11 (1П-6,37 %), серед Е1КП — серовар 0124:К72 (1П — 5,73 %) i серед ЕГКП — 0128:К67 (1П — 5,10 %).
Висновки
1. У хворих на хрошчний невиразковий коли ви-являються звичайш кишковi палички у порожнинi ТК у 94,50 % хворих, разом з тим у 55 (35,03 %) хворих персистують ентеропатогенш ешерихй', у 41 (26,11 %)
хворого — E. coli Hly+, у 37 (23,57 %) — E. coli Lac—, у 18 (11,46 %) — ентеротоксигенш кишковi палички, у 14 (8,42 %) — ентерошвазивш ешерихй' та в 11 (7,01 %) — ентерогеморапчш ешерихй', яы, KpiM зви-чайних кишкових паличок, мають перехресно реа-гукш антигени з ештелюцитами слизово!' оболонки ТК, що формуе припущення про !'х етiологiчне зна-чення при даному захворюванш, яке просто немож-ливо iгнорувати.
2. Основними сероварiантами умовно-патогенних ешерих1й, що колошзують ТК хворих на хронiчний невиразковий коли i персистують в ii порожнинi, е 0114:K90; О25:К11; О124:К72; О128:К67; О18ас:К77, персистенцiя яких впливае на клiнiчну манiфестацiю вщ колiту до ди-зентерiеподiбного або до холероподабного захворювання.
Iнформацiя про наявнють чи вщсутшсть конфл1кгу ште-рес1в: конфлiкт iнтересiв вiдсутнiй.
Список лггератури
1. Белоусова О.Ю. Хротчний неcnецuфiчнuй невиразковий колт у дтей (етюлогы, патогенез, класифжацы, клшчт прояви, дiагноcтика, лкування, диспансеризацы): метод. рекоменд. / О.Ю. Белоусова; Харк. мед. акад. мслядипл. освти МОЗ Укр. — К., 2007. — 19с.
2. Головатюк Л.М. Роль етiологiчних чинниюв у розвитку ушкоджень товстог кишки /Л.М. Головатюк // Всник морфологи. — 2015. — № 2. — С. 537-541.
3. Лопач С.И. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Ехсе1 / С.И. Лопач, А.В. Чубенко, Н.Н. Бабич. — К.: МОРИОН, 2000. — 320с.
4. Про затвердження утфкованих клшчних протоколiв ме-дичног допомоги дтям iз захворюваннями оргатв травлення: Наказ МОЗУкрагни№59вiд 29.01.2013р. Утфжований протокол медичног допомоги дтям is хротчним неcпецифiчним невиразко-вим колтом.
5. Novel fusion antigen displayed-bacterial ghosts vaccine candidate against infection of Escherichia coli O157:H7 [Electronic resource] / K Cai, W. Tu, Y. Liu [et al.] // Sci Rep. — 2015. — № 2 (Vol. 5). — P. 174-179. doi: 10.1038/srep17479. Access mode: http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26626573
6. Shiga Toxigenic Escherichia coli in Iranian Pediatric Patients With and Without Diarrhea: O-Serogroups, Virulence Factors and Antimicrobial Resistance Properties. [Electronic resource] / B. Dormanesh, S. Siroosbakhat, P. Karimi Goudarzi [et al.] // Iran. Red. Crescent. Med. J. — 2015. — № 17 (Vol. 10) — P. 297-306. doi: 10.5812/ircmj.29706.
eCollection 2015. Access mode: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/26566453
7. Desilets M. Genome-based Definition of an Inflammatory Bowel Disease-associated Adherent-Invasive Escherichia coli Path-ovar[Electronic resource]/M. Desilets, X. Deng, C. Rao//Inflamm. Bowel. Dis. - 2016 - № 22 (Vol. 1). - P. 1-12. doi: 10.1097/ MIB.0000000000000574. Access mode: http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/26444104
8. Distinct effects of Lactobacillus plantarum KL30B and Escherichia coli 3A1 on the induction and development of acute and chronic inflammation [Electronic resource] / M. Strus, K. Okon, B. Nowak [et al.]///Cent. Eur-. J. Immunol. - 2016. - № 40(Vol. 4). - P. 420430. doi: 10. 5114/ceji.2015.56963. Epub 2016 Jan 15. Access mode: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2686230
Отримано 29.04.16 ■
СидорчукЛ.И., Ротар Д.В., Гуменная А.В., СидорчукИ.И.
Высшее государственное учебное заведение Украины «Буковинский государственный медицинский университет», г. Черновцы, Украина
РОЛЬ ЭНТЕРОПАТОГЕННЫХ КИШЕЧНЫХ ПАЛОЧЕК В РАЗВИТИИ И ТЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО НЕЯЗВЕННОГО КОЛИТА
Резюме. Цель. Проведенный анализ данных литературы показал, что у больных хроническим неязвенным колитом изолируют E. coli, которые вызывают дизентериеподобные, холероподоб-ные заболевания и эшерихиозы. Поэтому целью наших исследований было установить уровень персистенции в толстой кишке больных хроническим неязвенным колитом энтеропатогенных эшерихий и их значение в экологической системе «макроорганизм — микробиота». Методы. В 2000—2015 гг. проведено бактериологическое обследование содержимого полости толстой кишки больных хроническим неязвенным колитом в возрасте 27—41 год (средний возраст 37,74 ± 3,62 года). Полученные культуры проверяли в ориентировочной реакции агглютинации с поливалентной сывороткой 0КА. Положительные культуры подвергались исследованию с поливалентной сывороткой узкого спектра 0КВ, 0КС, 0КД и 0КЕ. Результаты. У больных, в полости толстой кишки которых обнаружены E. coli 018ас:К77; 026:К60; 055:К59; 0128ав:К67, заболевание протекало по но-
зологической форме колиэнтерита. У пациентов, у которых выделяли сероварианты 025:К11; 0144:К; 0124:К72, заболевание протекало как бактериальная дизентерия, а если 025:К11 и 0128:К67 — то в холероподобной форме. Обсуждение. У 94,50 % больных выявляются обычные E. coli, но в 55 (35,03 %) персисти-руют энтеропатогенные эшерихии, у 41 (26,11 %) — E. coli Hly+, у 37 (23,57 %) — E. coli Lac—, у 18 (11,46 %) — энтеротоксигенные E. coli, у 14 (8,42 %) — энтероинвазивные и у 11 (7,01 %) — энте-рогеморрагические эшерихии. Выводы. 0пределено, что основными серовариантами условно-патогенных эшерихий, которые колонизируют толстую кишку больных хроническим неязвенным колитом и персистируют в ее полости, являются 0114:К90; 025:К11; 0124:К72; 0128:К67; 018ас:К77, персистенция которых влияет на клиническую манифестацию от колита до дизен-териеподобного или холероподобного заболевания.
Ключевые слова: хронический неязвенный колит, энтеропа-тогенные кишечные палочки.
SydorchukL.I., RotarD.V., HumennaA.V., SydorchukI.Y.
Higher State Educational Institution of Ukraine «Bukovinian State Medical University, Chernivtsi, Ukraine
THE ROLE OF ENTEROPATHOGENIC E.COLI IN THE DEVELOPMENT AND PROGRESSION OF CHRONIC NON-ULCERATIVE COLITIS
Summary. Objective. The analysis of the literature has shown that in patients with chronic non-ulcerative colitis, there were isolated E.coli that cause dysentery-like, cholera-like diseases and escherichioses. Thus, the aim of our study was to establish the level of persistence of enteropathogenic Escherichia in the colon ofpatients with chronic nonulcerative colitis and their importance in the ecological system «mac-roorganism — microbiota». Material and methods. During 2000—2015, there has been conducted a bacteriological examination of the colon content in patients with chronic non-ulcerative colitis aged 27—41 years (average age 37.74 ± 3.62 years). The resulting cultures were examined in the indicative agglutination tests with OKA polyvalent serum. Positive cultures were tested with polyvalent serum of narrow spectrum OKB, OKC, OKD and OKE. Results. In patients, in colon cavity of which E.coli O18ac:K77; 026:K60; O55:K59; O128ab:K67 were detected, the
disease occurs by nosology of colienteritis. In those patients, in whom O25:K11; O144:K; O124:K72 serotypes have been identified, disease occurred as bacterial dysentery, and O25:K11 and O128:K67 — in cholera-like form. Discussion. In 94.50 % ofpatients, common E.coli were detected, but in 55 (35.03 %) ofthem enteropathogenic Escherichia persist, in 41 (26.11 %) — E.coli Hly+, in 37 (23.57 %) — E.coli Lac-, in 18 (11.46 %) — enterotoxigenic E.coli, in 14 (8.42 %) — enteroinvasive, and in 11 (7.01 %) — enterohemorragic Escherichia. Conclusions. It was determined that the main serotypes of opportunistic Escherichia, which colonize and persist in the colon cavity of patients with chronic nonulcerative colitis, were O114:K90; O25:K11; O124:K72; O128:K67; O18ac:K77, the persistence ofwhich affects clinical manifestation from colitis to dysentery-like or cholera-like disease.
Key words: chronic non-ulcer colitis, enteropathogenic E.coli.
