CC BY
5
Альмова, Е.Г. Хилькевич, В.Д. Чупрынин, А.А. Тихомирова, А.В. Асатурова, В.В. Чурсин// Акушерство и гинекология - 2018 - №. 6 - С. 45-53.
7. Альмова, И.К. Сравнительный анализ методов диагностики ретроцервикального эндометриоза/ И.К. Альмова, Е.Г. Хилькевич, В.Д. Чупрынин, И.С. Балашов, А.С. Гус, В.А. Быченко, Р.Б. Матроницкий, В.Н. Серов// Акушерство и гинекология - 2019 -№. 10 - С. 129-139.
8. Давыдов, А.И. Аденомиоз и оксидативный стресс. Обоснование комплексного подхода к лечению пациенток репродуктивного возраста/ А.И. Давыдов, Р.А. Чилова, В.А. Лебедев, М.Б. Таирова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии - 2021 - Т. 20(6) - С. 155-161.
9. Никифорова, Д.Е. Молекулярные механизмы формирования синдрома хронической тазовой боли у пациенток с наружным генитальным эндометриозом: маркеры и мишени для диагностики и терапии (обзор литературы)/ Д.Е. Никифорова, Т.А. Макаренко, А.Б. Салмина// Вестник РАМН - 2018 - Т.73(4) -С.221-228
10.0зерская, И.А. Эхография в гинекологии/ И.А. Озерская// М.: Видар-М; 2020. 704 с.
11.Оразов, М.Р. Причины эндометриоз-ассоциированного бесплодия/ М.Р. Оразов, В.Е. Радзинский, М.Б.
Хамошина, Л.М. Михалева, С.В. Волкова, М.З. Абитова// Репродуктивная медицина - 2020 - №2 - С.43-48.
12.Самойлова, А.В. Современные направления изучения этиологии и патогенеза эндометриоза (обзор литературы)/ А.В. Самойлова, А.Г. Гунин, А.Е. Сидоров, Т.Г. Денисова, В.В. Чернышов, Т.Л. Смирнова// Проблемы репродукции - 2020 - Т. 26(5) - С. 118-132.
13.Украинец, Р.В. Изменения в периферической крови, как отражение нарушений в системе мононуклеарных фагоцитов и тромбоцитов при эндометриозе/ Р.В. Украинец, Ю.С. Корнева// Кубанский научный медицинский вестник - 2020 - Т.27(6) - С.71-79
14.Baranov, V. Pathogenomics of endometriosis development/ V. Baranov, O. Malysheva, M. Yarmolinskaya// Int. J. Mol. Sci. - 2018 - T.19(7) - P.1852.
© Блажнова Е.М., Иванова Т.В., Оганисян А.Т., 2022
УДК 618.1-007.613.24
Блажнова Е.М., Аюпова Н.Т., Оганисян А.Т.
Научный руководитель: Целкович Л.С.
ФБГОУ ВО Самарский государственный медицинский университет,
г. Самара, Россия
РОЛЬ БИОМАРКЕРОВ В ОПРЕДЕЛЕНИИ «МАЛЫХ ФОРМ» НАРУЖНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА
У пациенток с позадишеечным расположением гетеротопий преобладают такие симптомы, как диспареуния, циклические боли, связанные с менструальным циклом, болезненная дефекация. Раннее выявление патологии и оценка успешности мер проводимого лечения, позволяет существенно улучшить качество жизни пациенток и предупредить нарушение функции органов малого таза.
Все это указывает на присутствие при данном заболевание воспаления, хронических тазовых болей именно при позадишеечной локализации эндометриоидных очагов. В связи с выше сказанным цель и задачи исследования - оценить информативность провоспалительных цитокинов 1в (^-1Р), интерлейкин 6 (^-6) в динамике менструального цикла у женщин с 1-2 (по r-AFS) стадией наружного эндометриоза.
Материал и методы исследования - проведено определение биомаркеров в динамике менструального цикла (на 3-5 и 21-23 дни менструального цикла) у 208 женщин, бесплодие которых было
ассоциировано с «малыми формами» эндометриоза - основная группа. Контрольную группу представили 195 фертильных женщин аналогичного возраста.
Содержание IL-1P, IL-6 статистически различались в основной и контрольной группе. Разница в содержании интерлейкинов в начале и во второй фазе менструального цикла как в основной, так и в контрольной группе была пропорциональна - снижение содержания интерлейкинов в динамике цикла в обоих вариантах было в 1,7-1,8 раза. В тоже время абсолютные значения в основной и контрольной группе различались, как в начале цикла, так и во второй фазе в 1,9-3,2 раза.
Клинические проявления, помимо бесплодия, включали диспареунию, дисменорею, синдром хронической тазовой боли. Нтенсивность клинических проявлений определялась расположением эндометтриоидных гетеротопий. Группы были сопоставимы по основным медико-социальным параметрам. Полученные результаты обрабатывались в соответствии с рекомендациями медицинской статистики. Для систематизации полученных результатов использовались приложения Statistica12.6 (разработчик Dell) в системе Microsoft Windows 7.
Для выбора метода расчета определялась нормальность распределения признака в выбранных группах женщин (распределение по критерию Шапиро- Уилка в группах было нормальным). Описание полученных результатов проводилось по ГОСТ Р 50779.10-2000 «Статистические методы. Вероятность и основы статистики. Термины и определения». Полученные показатели описывались с использованием среднего арифметического (М), стандартного отклонения (SD). Стандарт описания - M(SD). Для проведения сравнения и значимости различий полученных данных в группах использовался t-критерия Стьюдента для независимых выборок, а также критерия согласия х2 Пирсона (критический уровень значимости различий p<0,05).
Результаты.
Результаты проведения исследований содержания интерлейкинов в периферической крови указывали на то, что у пациенток с «малыми формами» эндометриоза имелись статистически значимые различия с контрольной группой в начале менструального цикла.
Результаты исследования биомаркеров в сравниваемых группах свидетельствовали о том, что по таким показателям, как содержание IL-1P, IL-6 в начале менструального цикла, так и на 21-23 дни имелись статистически значимые различия.
Рассматривая приведенные выше показатели в динамике менструального цикла, отметим, что содержание интерлейкинов в основной группе к 21-23 дню цикла статистически значимо снижалось, в то время, как содержание СА-125 и НЕ-4 оставалось практически неизменным.
В контрольной группе таких резких колебаний рассматриваемых биомаркеров выявлено не было. Однако даже на 21-23 дни цикла среднее содержание интерлейкинов и СА-125 у женщин основной группы оставалось статистически достоверно выше, чем в контроле.
Полученные данные свидетельствовали о том, что у женщин основной группы на 3-5 день менструального цикла среднее содержание IL-6 составило 12,74 (0,32) пг/мл, IL-1P - 15,1(0,9) пг/мл. В контрольной группе эти показатели были 6,6(0,6) пг/мл и 4,7(0,8) пг/мл, соответственно (р<0,001).
На 21-23 дни менструального цикла уровень интерлейкинов в основной группе существенно снизился и составил IL-6 - 7,4(0,4) пг/мл и IL-1P 8,2(0,3) пг/мл, в контрольной группе 2,1(0,7) пг/мл и 2,8(0,4) пг/мл, соответственно (р<0,001). Отметим, что разница в содержании интерлейкинов в начале и во второй фазе менструального цикла как в основной, так и в контрольной группе была пропорциональна -снижение содержания интерлейкинов в динамике цикла в обоих вариантах было в 1,7-1,8 раза. В тоже время абсолютные значения в основной и контрольной группе различались, как в начале цикла, так и во второй фазе в 1,9-3,2 раза.
Указанные изменения параметров интрелейкинов мы связали с биологическим воспалительным ответом иммунной системы на заброс менструальной крови в начале менструального цикла в брюшную
полость.
Таким образом, женщинам с клиническими симптомами (бесплодие, диспареуния, синдром тазовых болей) и сомнительными сонографическими маркерами наружного эндометриоза, необходимо обследование на биохимические маркеры - IL-1P и IL-6 на 3-5 и 21-23 дни менструального цикла, повышение которых и изменения в динамике менструального цикла позволяют дифференцировать наличие патологии.
Список использованной литературы:
1. Адамян Л.В., ред. Эндометриоз: Диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных. М. - 2016 - 66с.
2. Адамян, Л.В. Окислительный стресс и эндометриоз: обзор литературы/ Л. В. Адамян, М. М. Сонова, К. Н. Арсланян, О. Н. Логинова, Э. И. Харченко// Лечащий врач - 2019 - №12 - С. 20-25.
3. Адамян, Л.В. Особенности болевого синдрома, психоэмоционального состояния и качества жизни женщин с наружным генитальным эндометриозом/ Л.В. Адамян, Ж.Р. Гарданова, Е.Л. Яроцкая, А.С. Овакимян, И.Ф. Козаченко// Проблемы репродукции - 2016 - Т. 22(3) - С. 77-83.
4. Алексинская, Е. С. Функциональное состояние клеток с цитотоксической активностью у женщин с
наружным генитальным эндометриозом// автореф. дис.....канд. мед. наук: 14.01.01 / Алексинская Евгения
Сергеевна. - Иваново, 2013. - 24 с.
5. Алехина, А.Г. Бесплодие при эндометриоидной болезни/ А.Г. Алехина, А.Е. Блесманович, Ю.А. Петров// Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 4. - URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27813
6. Альмова, И.К. Клинические и диагностические особенности ретроцервикального эндометриоза/ И.К. Альмова, Е.Г. Хилькевич, В.Д. Чупрынин, А.А. Тихомирова, А.В. Асатурова, В.В. Чурсин// Акушерство и гинекология - 2018 - №. 6 - С. 45-53.
7. Альмова, И.К. Сравнительный анализ методов диагностики ретроцервикального эндометриоза/ И.К. Альмова, Е.Г. Хилькевич, В.Д. Чупрынин, И.С. Балашов, А.С. Гус, В.А. Быченко, Р.Б. Матроницкий, В.Н. Серов// Акушерство и гинекология - 2019 -№. 10 - С. 129-139.
8. Давыдов, А.И. Аденомиоз и оксидативный стресс. Обоснование комплексного подхода к лечению пациенток репродуктивного возраста/ А.И. Давыдов, Р.А. Чилова, В.А. Лебедев, М.Б. Таирова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии - 2021 - Т. 20(6) - С. 155-161.
9. Никифорова, Д.Е. Молекулярные механизмы формирования синдрома хронической тазовой боли у пациенток с наружным генитальным эндометриозом: маркеры и мишени для диагностики и терапии (обзор литературы)/ Д.Е. Никифорова, Т.А. Макаренко, А.Б. Салмина// Вестник РАМН - 2018 - Т.73(4) -С.221-228
Ю.Озерская, И.А. Эхография в гинекологии/ И.А. Озерская// М.: Видар-М; 2020. 704 с.
11.Оразов, М.Р. Причины эндометриоз-ассоциированного бесплодия/ М.Р. Оразов, В.Е. Радзинский, М.Б.
Хамошина, Л.М. Михалева, С.В. Волкова, М.З. Абитова// Репродуктивная медицина - 2020 - №2 - С.43-48.
12.Самойлова, А.В. Современные направления изучения этиологии и патогенеза эндометриоза (обзор литературы)/ А.В. Самойлова, А.Г. Гунин, А.Е. Сидоров, Т.Г. Денисова, В.В. Чернышов, Т.Л. Смирнова// Проблемы репродукции - 2020 - Т. 26(5) - С. 118-132.
13.Украинец, Р.В. Изменения в периферической крови, как отражение нарушений в системе мононуклеарных фагоцитов и тромбоцитов при эндометриозе/ Р.В. Украинец, Ю.С. Корнева// Кубанский научный медицинский вестник - 2020 - Т.27(6) - С.71-79
14.Baranov, V. Pathogenomics of endometriosis development/ V. Baranov, O. Malysheva, M. Yarmolinskaya// Int. J. Mol. Sci. - 2018 - T.19(7) - P.1852.
© Блажнова Е.М., Аюпова Н.Т., Оганисян А.Т., 2022
