CC BY
12
© 1стомша O. В.
УДК [616.24-007.272-036.12+616.12-008.331.1]-018.74-008.6-07:57.083.3 IcTOMiHa О. В.
Р1ВЕНЬ ОРГАНОСПЕЦИФ1ЧНИХ ФЕРМЕНТ1В У ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНЕ ОБСТРУКТИВНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ У ПОСДНАНН1 З Г1ПЕРТОН1ЧНОЮ ХВОРОБОЮ
Харк1вський нацioнальний мeдичний унiвepситeт (м. Харк1в)
Робота е фрагментом науково-дослiдноI роботи, № державно! реестраци 0113и002538.
Вступ. Хроычне обструктивне захворювання ле-гень (ХОЗЛ) е одним з найпоширенших хроычних захворювань бронхолегенево! системи. Щорiчно вщ респiраторних захворювань помирае 4 мтьйона людей, а вiд захворювання кардюваскулярно! системи - 17,5 мтьйоыв [6]. В Укра1ы захворюванiсть на ХОЗЛ складае 20,08 випадюв на 10 000 тисяч дорослого населення [1]. ХОЗЛ найчастше супро-воджуеться серцево-судинними захворювання-ми. Питанню коморбщно! патологи придiляеться все бiльше уваги з боку дослщниюв у всьому свт. У численних епiдемiологiчних дослщженнях було показано, що одыею з провiдних причин летальностi пащен^в з ХОЗЛ е саме серцево-судинн усклад-нення [4]. Наявнiсть супутньо! ппертоычно! хвороби (ГХ) пiдвищуе ризик серцево-судинних ускладнень та мае негативний вплив на переб^ ХОЗЛ. Резуль-тати проведених дослiджень свiдчать, що основною причиною смерт пацiентiв iз ХОЗЛ середнього сту-пеня тяжкост е патологiя серцево-судинно! системи (близько 50% в структурi смертности, тодi як безпосередньо вiд ХОЗЛ помирае незначна частина хворих (<5%) [2]. Тож можна вiдмiтити, що прогноз тяжкост перебiгу ХОЗЛ в значнм мiрi визначаеться супутнiми змЫами з боку не лише кардюваскулярно!, але й шших систем оргаызму людини [5] i по-еднаних з ними порушеннями тканинного обмЫу та стану внутрiшнiх оргаыв i тканин, що е прогнос-тично несприятливим фактором, внаслiдок взаем-ного обтяження захворювань, розвитку ускладнень в оЫб працездатного вiку. Тому вивчення рiвня ор-ганоспецифiчних фермен^в у хворих ХОЗЛ iз су-путньою ГХ е актуальним з огляду на можливють проведення ранньо! дiагностики порушень функцю-нування як бронхолегенево!, так й серцево-судинно! системи у цих хворих [3].
Метою роботи е вивчення активност маркер-них органоспецифiчних фермен^в для дiагностики хронiчного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) у поеднанн з гiпертонiчною хворобою (ГХ).
Об'ект i методи дослщження. Вiдповiдно до програми дослiдження було обстежено 145 па^ен-тiв як знаходилися на обстеженнi та л^ваны в клм-нiцi НД1 ппени працi та професiйних захворювань ХНМУ - клмычнм базi кафедри внутршых та про-фесiйних хвороб. ВЫ пащенти були розподiленi
на 3 групи: до першоÏ yвiйшли хворi на XOЗЛ з cyпyт-ньою гiпертонiчною хворобою (55 оciб - 35 чоловшв, 20 жiнок) - о^овна грyпа; до дрyгоÏ групи увмшли пацieнти з iзольованою XOЗЛ (45 оciб - 34 чолов^ ка, 11 жiнок) - група порiвняння; третю групу ^ла-ли умовно здоровi пацieнти (45 оЫб - 25 чоловiкiв, 20 жЫок) - група контролю. Середнiй вк обcтежених коливавcя вiд 44,7 до 66,1 роюв, в cередньомy ^ла-дав 55,4 ± 10,7 роюв i був ^вставним в уЫх трьох групах. У вciх обстежених пацieнтiв рiвень актив-ноcтi деяких органоcпецифiчних ферментiв в ^ро-ватц кровi: креатинфоcфокiнази (КФК), ÏÏ cерцевоÏ фракцiÏ (КФК-МВ), гамма-глyтамiлтранcпептидази (у-ГТ), лактатдегщрогенази (ЛДГ), а^арпно-воÏ (AcAT) i алаыново'| амiнотранcферази (АлАТ), a-амiлази та лужно|' фоcфатази (ЛФ). Доcлiдження фермен^в проводилоcя на бiохiмiчномy автоматичному полiаналiзаторi «Cobas mira» фiрми «Гоффман-Ля-Рош» (Aвcтрiя, Швейцарiя) з використанням наборiв реагентiв фiрми «Cone-Lab» (Фiнляндiя) та «Roche» (Швецiя).
Статиcтичний аналiз резyльтатiв доcлiджень проводили з використанням комп'ютерного пакету прикладних програм для обробки cтатиcтичноÏ н формацiÏ Statistica 6.1 (StatSoft, Inc., США). За кри-тичний рiвень значимоcтi при перевiрцi cтатиcтич-них гiпотез приймали р<0,05.
Peзультати дoслiджeння та ïx oбгoвopeння. Aналiз резyльтатiв доcлiдження активной орга-ноcпецифiчних ферментiв в ^роватщ кровi хворих на XOЗЛ в поeднаннi з гiпертонiчною хворобою ви-явив пiдвищення активноcтi вciх доогмджуваних ферментiв (табл.). Так, показник активноcтi КФК пiдвищивcя на 146,07%, КФК-МВ на 190,05%, у-ГТ на 207,43%, ЛДГ на 139,14%, AcAT на 381,54%, АлАТ на 270,74%, a-амтази на 102,52% i ЛФ на 85,57% у порiвняннi з контрольною групою. Aналiз отрима-них даних вказye на розвиток при XOЗЛ у поeднаннi з гiпертонiчною хворобою мембранно'| патологiÏ, яка cyпроводжyeтьcя надходженням iз тканин й органiв у кров'яне руоло мембрано cтрyктyрованих фер-ментiв енергетичного, бiлкового, вуглеводного об-мiнy. При цьому необхiдно вiдмiтити, що до цього процеcy при XOЗЛ та ГХ залyченi практично вЫ ор-гани i тканини, в яких вiдмiчаютьcя структурно-ме-таболiчнi порушення на фонi розвитку ппотеичних cтанiв. Найбiльш виcокий рiвень ферментативно'| активноcтi був влаcтивий аcпарагiновiй амЫотран^
феразi, серцевм фракцiI креатинфос-фокiнази i креатинфосфоюназ^ що вщ-дзеркалюють напругу i навантаження в серцево-судиннiй системi та пщви-щення II енергетичного обмшу. Значна активнiсть АсАТ, КФК та КФК-МВ у си-роватцi кровi може свiдчити про пщви-щення проникливостi цитоплазматичних та мiтохондрiальних мембран, що вказуе на формування у хворих ХОЗЛ з супут-ньою патологieю мiтохондрiальноI та цитоплазматично1 дисфункци. За таких умов спостерiгаeться вихщ у кров'яне русло мембрано-структурованих фер-ментiв КФК та КФК-МВ, АсАТ, що й пщ-тверджуеться у наших доотдженнях.
Оцiнка активностi маркерних орга-носпецифiчних ферментiв в груп порiв-няння виявила подiбну динамку актив-ностi ензимiв, проте 1х виразнiсть була значно меншою у порiвняннi з хворими основное групи. Дослщження активностi ферментiв у данм групi хворих виявило пiдвищення КФК на 120,7%, КФК-МВ на 135,7%, у-ГТ на 54,72%, ЛДГ на 98,7%, АсАТ на 172,61%, а-амтази на 119,58%, ЛФ на 82,99%. При цьому необхщно вщ-м™ти, що активнють органоспецифiч-ного ферменту печЫки - АлАТ у хворих групи порiвняння пiдвищувалася не вiро-гiдно у порiвняннi з контрольною групою, тодi як цей показник у хворих основно! групи пщвищувався на 270,74%. Поряд з тим, динамiчнi змiни маркерних орга-носпецифiчних ферментiв вказують, що до патоло-гiчного процесу залученi серцево-судинна, травна, сечовивщна, дихальна системи, структурно-мета-болiчнi розлади, в яких протiкають на фон розвитку гiпоксичних станiв i порушення енергетичного, вуг-леводного та бткового обмiну.
Аналiз оцiночних показниюв свiдчать, що при ХОЗЛ у поеднанн з ГХ вiдмiчаеться значне пщви-щення АсАТ, КФК, КФК-МВ та у-ГТ у порiвняннi з другою групою пащенпв (з iзольованим ХОЗЛ), у яких практично не змЫюеться активнiсть органоспеци-фiчного ферменту печiнки - АлАТ. Ц данi можуть бути прогностично значимими при обфунтуваны ризику розвитку ускладнень у хворих на коморбщну патолопю.
Таблиця.
AMHaMiKa aKTMBHOCTi маркерних органоспецифiчних ферментiв у сировaтцi KpoBi дослщжуваних груп хворих i умовно здорових пaцieнтiв
По^зник Основнaгрупa (ХОЗЛ+ГХ) n=55 Групa порiвняння (ХОЗЛ) n=45 Контрольнa групa n=45
Креатинфос-фоюназа, U/L 175,7 * [122,6; 245,4] p=0,006 157,6 * [102,2; 186,4] 71,4 ± 18
Креатинфос-фоюназа МВ, U/L 35,8 * [31,0; 93,1] p<0,001 29,0 * [17,0; 38,6] 12,3 ± 6,5
у-Глутамт-транспеп-тидаза, U/L 45,5 * [32,2; 65,8] p<0,001 22,9* [10,7; 39,0] 14,8 ± 7,7
Лактатдеп-дрогеназа, U/L 297,3 * [267,4; 358,3] p<0,001 247,0 * [206,9; 288,5] 124,3 ± 15,5
Аспартатами-нотрансфера-за, U/L 80,9 * [17,5; 116,8] p=0,032 45,8 * [21,1; 79,5] 16,8 ±5,4
Аланинамино-трансфераза, U/L 54,5 * [12,6; 92,5] p=0,01 15,8 [10,3; 79,0] 14,7 ± 2,1
а-Амтаза, U/L 96,2 * [73,2; 126,4] p=0,69 104,3 * [63,4; 127,6] 47,5 ± 5,2
Лужна фосфатаза, U/L 136,4 * [116,7; 157,8] p=0,436 134,5 * [111,4; 154,6] 73,5 ± 6,3
Примiткa: *рiзниця вiрогiдностi (р<005) з умовно здоровими пацieнтами.
Висновки. У хворих ХОЗЛ в поеднанн з ГХ мае мюце пщвищення активност1 органоспециф1чних фермент1в КФК, КФК-МВ, у-ГТ, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, а-амтази та лужно! фосфатази, що в1ддзеркалюе суттеву напругу захисно-пристосувальних мехаыз-м1в, спрямованих на збереження гомеостатичних функцм орган1зму в умовах розвитку патолопчних стан1в. У хворих 1зольованим ХОЗЛ спостер1гаеться менш виражений ступ1нь пщвищення активност1 до-сл1джуваних фермент1в.
Перспективи подaльших досл1джень. Визна-чення р1вня показник1в ферментативного статусу у хворих ХОЗЛ в поеднанн з ппертоычною хворобою може використовуватись для ранньо! д1агнос-тики структурно-метабол1чних змш у даних хворих i мати прогностичне значення для !х ведення.
Лiтерaтурa
1. Дорофеев А.Е. Тяжюсть переб1гу хрон1чних обструктивних захворювань легень у пац1ент1в донецького рег1ону залежно вщ
генотип1чних та фенотип1чних чинниюв ризику / А.Е. Дорофеев, Й. Хоростовська-Вишмко, А.Б. Чуков [та ¡н.] // Медицина транспорту Укра!ни. - 2013. - № 2. - С. 17-23.
2. Мостовий Ю.М. Бронх1альна астма, ХОЗЛ та серцево-судинш захворювання / Юр1й Михайлович Мостовий // Здоров'я
Укра!ни. - 2011. - № 3. - С. 30-31
3. Enzymes, Kinetics and Diagnostic Use [Електронний ресурс] // The medical biochemistry page. - 2015. - Режим доступу до
ресурсу: http://themedicalbiochemistrypage.org/enzyme-kinetics.php.
4. Finkelstein J. Chronic obstructive pulmonary disease as an independent risk factor for cardiovascular morbidity / J. Finkelstein,
E. Cha, S. Scharf // Int. J. Chron. Obstruct Pulmon. Dis. - 2009. - № 4. - С. 337-349.
5. Miyazaki М. Analysis of comorbid factors that increase the COPD assessment test scores / M. Miyazaki, H. Nakamura, S. Chubachi
[et al.] // Respir Res. - 2014. - № 15. - С. 13-21.
6. The top 10 causes of death [Електронний ресурс] // World health organization. - 2014. - Режим доступу до ресурсу: http://www.
who.int/mediacentre/factsheets/fs355/en/.
УДК [616.24-007.272-036.12+616.12-008.331.1]-018.74-008.6-07:57.083.3
Р1ВЕНЬ ОРГАНОСПЕЦИФ1ЧНИХ ФЕРМЕНТ1В У ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНЕ ОБСТРУКТИВНЕ ЗАХВОРЮ-ВАННЯ ЛЕГЕНЬ У ПО6ДНАНН1 З Г1ПЕРТОН1ЧНОЮ ХВОРОБОЮ
1стомша О. В.
Резюме. З метою визначення найбтыш Ыформативних показниюв для AiarHOCTMKM хроычного обструктив-ного захворювання легены (ХОЗЛ) у поеднанн з гiпертонiчною хворобою (ПХ) був вивчений piBeHb активностi деяких моыторингових органоспецифiчних ферментiв у 145 пащенпв. Пацiенти були роздiленi на групу хворих на поеднану патолопю (55 чолов^в), групу хворих на iзолыоване ХОЗЛ (45 чоловiкiв) та групу контролю, що складалася з 45 умовно здорових чолов^в. Бiохiмiчним методом дослiджуваласы активнють креатинфосфою-нази та II серцево! фракцiI, гамма-глутамттранспептидази, лактатдегщрогенази, аспаргiновоI i аланiновоI ам^ нотрансферази, a-амiлази та лужно! фосфатази. Встановлено пщвищення активност у сироватц кровi у таких ферментiв, як КФК, КФК-МВ, у-П, АсАТ, АлАТ, ЛДП, a-амiлази та лужно! фосфатази як у хворих з iзолыованою ХОЗЛ, так i особливо при його поеднанн з ПХ. Це свщчиты про суттеву напругу захисно-пристосувалыних ме-ханiзмiв, яка досягае свого максимуму у хворих з коморбщною патолопею.
Ключовi слова: хронiчне обструктивне захворювання легены, гiпертонiчна хвороба, органоспецифiчнi ферменти.
УДК [616.24-007.272-036.12+616.12-008.331.1]-018.74-008.6-07:57.083.3
УРОВЕНЬ ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Истомина О. В.
Резюме. С целью определения наиболее информативных показателей для диагностики хронического об-структивного заболевания легких (ХОЗЛ) в сочетании с гипертонической болезнью (ПБ) был изучен уровень активности некоторых мониторинговых органоспецифических ферментов у 145 пациентов. Пациенты были разделены на группу больных с сочетанной патологией (55 человек), группу больных изолированным ХОЗЛ (45 человек) и группу контроля, которая состояла из 45 условно здоровых людей. Биохимическим методом исследовалась активность КФК и ее сердечной фракции, гамма-глутамилтранспептидазы, лактатдегидроге-назы, аспаргиновой и аланиновой аминотрансфераз, a-амилазы и щелочной фосфатазы. Установлено повышение активности в сыворотке крови у таких ферментов, как КФК, КФК-МВ, у-ГТ, АсАТ АлАТ, ЛДГ, a-амилазы и щелочной фосфатазы как у больных с изолированным течением ХОЗЛ, так и особенно при его сочетании с ГБ. Это свидетельствует о существенном напряжении защитно-приспособительных механизмов, которое достигает своего максимума у больных с коморбидной патологией.
Ключевые слова: хроническое обструктивное заболевание легких, гипертоническая болезнь, органоспе-цифические ферменты.
UDC [616.24-007.272-036.12+616.12-008.331.1]-018.74-008.6-07:57.083.3
LEVEL OF ORGAN-SPECIFIC ENZYMES IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE IN COMBINATION WITH HYPERTENSION
Istomina O. V.
Abstract. In order to study the activity of marker organ-specific enzymes and the dynamics of their changes were examined 145 patients which were divided into 3 groups: the main group included patients with COPD in combination with hypertension (55 persons); comparison group consisted of patients with isolated COPD (45 people); group control made relatively healthy patients (45 people). Was studied the activity of creatine phosphokinase and creatine kinase-MB fraction, gamma-glutamyl transpeptidase, lactate dehydrogenase, aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase, a-amylase and alkaline phosphatase by biochemical research method. Statistical analysis of the results of research carried out with use of computer applications for packet processing statistics Statistica 6.1 (StatSoft, Inc., USA). For the critical level of significance when testing statistical hypotheses accepted p<0.05.
Analysis of the survey results organ-specific activity of enzymes in the serum of patients with COPD combined with hypertension showed increased activity CPK increased by 146.07%, CK-MB at 190,05%, y-GT at 207.43%, LDH 139, 14% to 381.54% of AST, ALT at 270,74%, a-amylase to 102.52% and alkaline phosphatase at 85.57% compared to the control group. Receiving data indicating the development of membrane pathology, accompanied by the arrival of tissues and organs in the bloodstream structured membrane enzymes of energy, protein, carbohydrate metabolism.
The study of enzyme activity in patients with COPD showed CPK increase to 120.7%, CK-MB at 135,7%, y-GT to 54.72%, 98.7% for LDH, AST at 172.61% a-amylase to 119.58%, 82.99% for alkaline phosphatase. This indicates that the pathological process involved the cardiovascular, digestive, urinary, respiratory system, structural-metabolic disorders which occur against the background of hypoxic conditions and abuse of power, carbohydrate and protein metabolism. It should be noted that the activity of organ liver enzymes-ALT patients in the comparison group did not significantly increased compared with the control group, while the rate in patients of the group increased by 270.74%.
Analysis of performance indicators show that in COPD in combination with hypertension observed a significant increase in AST, CK, CK-MB and y-GT in comparison with the second group of patients (with isolated COPD) who virtually unchanged organ activity of liver enzymes-ALT. This data can be prognostically significant in substantiating the risk of complications in patients with comorbid pathology.
It may indicate the extrapulmonary manifestations of COPD and leads to a significant voltage protective and adaptive mechanisms already isolated background COPD and reach their maximum values in patients with comorbidity pathology.
Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, hypertension, organ-specific enzymes.
Рецензент - проф. Потяженко М. М.
Стаття надшшла 19.03.2016 року
