CC BY
37
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
в 2009 г. — 409 человек (интесивный показатель (ИП) на 100 тыс. населения 0,29), в 2010 г. — 432 (ИП — 0,30), в 2011 г. — 487 чел (ИП — 0,34), в том числе и среди детей: в 2009 г. — 37 (ИП — 0,14), в 2010 г. — 37 (ИП — 0,14), 2011 г. — 55 (ИП — 0,21). Заболевания регистрировались в 48 субъектах 8-ми федеральных округов.
Наиболее неблагополучная по бруцеллезу обстановка ежегодно наблюдается в Северо-Кавказском (СКФО), Сибирском (СФО) и Южном (ЮФО) федеральных округах.
В 2011 г. в СКФО первичный бруцеллез диагностирован у 288 человек, в том числе у 37 детей (ИП — 1,13). В СФО заболело 77 человек (ИП — 0,39), в том числе 16 случаев среди детей (ИП — 0,41). В ЮФО зарегистрировано 59 человек (ИП — 0,43), в том числе среди детей 3 случая (ИП — 0,12). На долю этих трех федеральных округов приходится 87,1% случаев впервые выявленного бруцеллеза. На остальные пять федеральных округов приходится 12,9% больных бруцеллезом. Эпидемические осложнения по бруцеллезу в Российской Федерации являются отражением негативной тенденции развития эпизоотического процесса в результате распространения бруцеллеза среди сельскохозяйственных животных — крупного (КРС) и мелкого рогатого скота (МРС).
По данным Россельхознадзора в 2011 г. (11 месяцев) было выявлено 312 новых неблагополучных пунктов по бруцеллезу КРС и МРС, что на 18,3% больше, чем за аналогичный период 2010 г., из них: 273 неблагополучных по бруцеллезу КРС и 39 пунктов по бруцеллезу МРС.
Заболевания людей бруцеллезом регистрировались также в субъектах Российской Федерации, в которых по данным Россельхознадзора больные бруцеллезом животные не выявлялись (в Воронежской области — 13 больных, Томской — 10, в Самарской области — 2, в республиках Саха (Якутия), Татарстан, Магаданской, Московской и Кировской областях — по 1 больному бруцеллезом), что явилось следствием бесконтрольного перемещения больных сельскохозяйственных животных между субъектами Российской Федерации и ослабления контроля за проведением противобруцеллезных мероприятий.
Для стабилизации и последующего снижения заболеваемости бруцеллезом необходимо повышение уровня взаимодействия служб санитарно-эпидемиологического и ветеринарного надзора, а так же администраций муниципальных образований по профилактике бруцеллеза.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ БРУЦЕЛЛЕЗА НА БЛАГОПОЛУЧНЫХ ПО БРУЦЕЛЛЕЗУТЕРРИТОРИЯХ
Е.П. Ляпина1, Н.А. Петренко2, А.А. Шульдяков2, Л.А. Варшамов1
ФБУН Саратовский НИИ Сельской гигиены Роспотребнадзора, г. Саратов; 2ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, г. Саратов
На территории Российской Федерации эпидемиологическая обстановка по бруцеллезу остается неблагополучной о чем свидетельствует выявление ежегодно от 500 до 600 больных с впервые диагностированным бруцеллезом. Как правило, ухудшение эпидемиологической ситуации связано
с эпизоотическим неблагополучием. Однако, существует мнение, что показатели инфицированности животноводов нередко являются единственными информативными показателями эпидемиологического благополучия, особенно в условиях скрытой циркуляции возбудителя бруцеллеза и наличия не выявленных очагов инфекции. В связи с этим, полная и своевременная диагностика бруцеллеза у людей является важнейшей составляющей адекватной оценки эпидемиологической ситуации по бруцеллезу, прежде всего на территориях, признанных «благополучными». Именно здесь «успокоенность, снижение настороженности» в отношении бруцеллеза различных служб может привести к ухудшению эпидемиологической ситуации.
В Саратовской области, благополучной по бруцеллезу с 2000 г. периодически в хозяйствах выявляют больных животных, а впервые выявленного бруцеллеза, связанного с инфицированием на территории области с 2005 года — нет. К сожалению это не свидетельствует об эффективности противоэпидемических мероприятий, поскольку отмечается снижение уровня обследования по клиническим и эпидемическим показаниям. Так к 2010 г. охват обследованием животноводов, зооветработников и работников предприятий по переработке животноводческой продукции составил 29,3, 31,7 и 45% соответственно. Отмечается низкий уровень выявления серопози-тивных животноводов в неблагополучных по бруцеллезу скота пунктах. В 2010 г. при обследовании 329 животноводов, контактировавших с 432 больными животными (из них 240 — мелкий рогатый скот, выделявший В. melitensis) инфицированность составила 1,5%, больных не выявлено, а в 2011 г. из этих хозяйств в клинику поступило 2 больных с клинико-лабораторными проявлениями уже хронического бруцеллеза.
Таким образом, для сохранения статуса «благополучная по бруцеллезу территория» необходимо четкое выполнение всех санитарно-ветеринарных и противоэпидемических мероприятий, совершенствование и активное внедрение в практику чувствительных методов лабораторной диагностики, оптимизация организационных и методических подходов.
РИСК ЗАНОСА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ НА ТЕРРИТОРИЮ КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ С СОПРЕДЕЛЬНЫХ ТЕРРИТОРИЙ
О.В. Малецкая1, А.П. Бейер1, Б.А. Хапаев2, К.Х. Болатчиев2, С.В. Бескакотов2
1ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь; 2Управление Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской республике, г. Черкесск
Нами проведен анализ инфекционной заболеваемости на сопредельных с Карачаево-Черкесской республикой территориях. При этом из группы подлежащих официальной регистрации нозологических форм были отобраны острые кишечные инфекции (по признаку необходимости клинической и лабораторной дифференциации с холерой и в связи с угрозой массового распространения в случае заноса); природно-очаговые и зоонозные особо опасные инфекции (туляремия, бруцеллез, сибирская язва, лептоспироз) с целью оценки опасности их заноса
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
в республику; гельминтозы (для определения уровня санитарно-гигиенического состояния населенных пунктов), а также туберкулез.
Анализ имеющихся данных свидетельствует о том, что существует вероятность заноса в Карачаево-Черкесскую республику ОКИ из Ставропольского и Краснодарского краев. Нельзя исключить возможность проникновения ВГА на территорию республики из Кабардино-Балкарской республики. Высокий уровень пораженности населения гельминтозами отмечается в Краснодарском крае. Регистрируется заболеваемость туберкулезом в граничащих с Карачаево-Черкесской республикой районах Ставропольского края и Кабардино-Балкарской республики. Наконец, анализ имеющихся данных позволяет констатировать вероятность заноса сибирской язвы, бруцеллеза, туляремии из Ставропольского края и лептоспирозов, туляремии из Краснодарского края. Важно отметить, что весь южный регион Российской Федерации может быть зоной выноса бруцеллеза и сибирской язвы за его пределы. Это подтверждается фактами неоднократного изъятия и утилизации больных животных или зараженной мясной продукции на предприятиях по их переработки, в местах несанкционированной торговли на стихийных рынках в связи с угрозой внутрирегионального заноса (между субъектами) сибирской язвы, бруцеллеза. В связи с этим в целях противоэпидемической готовности органов и учреждений Роспотребнадзора в Карачаево-Черкесской республике представляется необходимым регулярный обмен оперативной информацией о вспышках инфекционных болезней и об уровнях инфекционной заболеваемости (по итогам года) на сопредельных территориях.
ОСОБЕННОСТИ ХОЛЕРЫ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ СЕДЬМОЙ ПАНДЕМИИ. ПРОГНОЗ
А.Б. Мазрухо, Э.А. Москвитина, О.Л. Адаменко
ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону
В 2011 г. в мире сохранилась тенденция роста заболеваемости относительно 2002 г. (по прямолинейной, степенной и полиномиальной линиям тренда относительно эмпирической динамики заболеваемости) со средним ежегодным темпом прироста — 11,860% Это свидетельствует о факторах, оказывающих длительное действие на эпидемический процесс, и связь между уровнями заболеваемости и активностью причинных факторов. Основными из них, обусловившими в последние годы рост заболеваемости, явились заносы инфекции в результате миграции населения. Установленный факт заноса холеры в регион Карибского бассейна, в Гаити, в 2010 г. из Непала [27], где по данным Pan American Health Organization /WHO с 18.10.2010 г. зарегистрировано более 500 тыс. больных, показали насколько быстро инфекционные болезни, в частности холера, могут распространяться с одного континента на другой в результате миграции населения. Следует отметить, что с 2002 по 2011 гг. в мире зарегистрировано 1173 межконтинентальных, меж- и внутригосударственных импортированных случаев инфекции, в том числе в страны Азии — 768 заносов (65,5%), в Европу — 214 (18,2%), в Северную, Южную и Центральную Америку — 108 (9,2%), в Африку — 66 (5,6%), в Австралию с Океанией — 17 (1,5%). При этом продолжалось вовлечение в пандемию новых стран в Северной
Америке (Гаити, Доминиканская Республика и др.), а также в Африке, Азии и Европе. Одними из основных факторов в пусковом механизме возникновении крупных эпидемий и вспышек на Африканском континенте, занимающем в последнее десятилетие наибольший удельный вес в структуре мировой заболеваемости, а также в Азии являются природно-климатические и социальные условия и их сочетан-ное влияние. Холера является примером зависящих от климата и социальных условий инфекционных болезней.
Состояние и тенденции мировой заболеваемости холерой определяются наличием стойких и временных эндемичных очагов в странах Африки и Азии с сезонными подъемами заболеваемости ежегодно и выносами на другие территории. Удельный вес больных холерой в странах Африки с эндемичными очагами составил 95,5%, в Азии — 54,2%.
Особенностью холеры на современном этапе является регистрация вспышек или заносных случаев холеры, обусловленных измененными в геноме вариантами V. cholera El-Tor с эпидемическим и пандемическим потенциалом в странах Азии, Африки и Европы, в том числе России.
Приведенные данные свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе по холере на глобальном уровне.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ТЕРРИТОРИИ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПО ХОЛЕРЕ В УКРАИНЕ
А.Б. Мазрухо, В.И. Прометной, Ю.М. Пухов, С.Ю. Водяницкая, В.Д. Кругликов
ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону
Учитывая интенсивность международных транспортных сообщений России с зарубежными странами, в том числе неблагополучными по холере, существует реальная угроза заноса холеры на территорию страны. В период с мая по август 2011 г. на территории Украины (г. Мариуполь, Донецкая область) зарегистрирована вспышка холеры, вызванная токсигенным холерным вибрионом О1 серо-группы, биовара Эль-Тор, серовара Огава. В связи со вспышкой специалистами института во взаимодействии и в координации с руководством и специалистами Управления Роспотребнадзора по Ростовской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области», Министерством здравоохранения Ростовской области, руководящим составом и специалистами областной администрации и муниципальных образований области выполнены мероприятия по предупреждению заноса и распространения холеры на территорию Ростовской области и другие субъекты Российской Федерации.
В результате проведенных мероприятий оптимизирована работа двух многосторонних автомобильных пунктов пропуска. Специалистами института проведена оценка готовности 22 отделений ЛПУ, входящих в состав госпитальной базы, предназначенных к развертыванию в случае возникновения осложнений по холере и 30 бактериологических лабораторий к проведению расширенного объема исследований на холеру. На 20 выездных семинарах с медицинским персоналом больниц, амбулаторно-поликлинической сети и отделений скорой медицинской помощи рассмотрен алгоритм проведения
