CC BY
27
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
в республику; гельминтозы (для определения уровня санитарно-гигиенического состояния населенных пунктов), а также туберкулез.
Анализ имеющихся данных свидетельствует о том, что существует вероятность заноса в Карачаево-Черкесскую республику ОКИ из Ставропольского и Краснодарского краев. Нельзя исключить возможность проникновения ВГА на территорию республики из Кабардино-Балкарской республики. Высокий уровень пораженности населения гельминтозами отмечается в Краснодарском крае. Регистрируется заболеваемость туберкулезом в граничащих с Карачаево-Черкесской республикой районах Ставропольского края и Кабардино-Балкарской республики. Наконец, анализ имеющихся данных позволяет констатировать вероятность заноса сибирской язвы, бруцеллеза, туляремии из Ставропольского края и лептоспирозов, туляремии из Краснодарского края. Важно отметить, что весь южный регион Российской Федерации может быть зоной выноса бруцеллеза и сибирской язвы за его пределы. Это подтверждается фактами неоднократного изъятия и утилизации больных животных или зараженной мясной продукции на предприятиях по их переработки, в местах несанкционированной торговли на стихийных рынках в связи с угрозой внутрирегионального заноса (между субъектами) сибирской язвы, бруцеллеза. В связи с этим в целях противоэпидемической готовности органов и учреждений Роспотребнадзора в Карачаево-Черкесской республике представляется необходимым регулярный обмен оперативной информацией о вспышках инфекционных болезней и об уровнях инфекционной заболеваемости (по итогам года) на сопредельных территориях.
ОСОБЕННОСТИ ХОЛЕРЫ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ СЕДЬМОЙ ПАНДЕМИИ. ПРОГНОЗ
А.Б. Мазрухо, Э.А. Москвитина, О.Л. Адаменко
ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону
В 2011 г. в мире сохранилась тенденция роста заболеваемости относительно 2002 г. (по прямолинейной, степенной и полиномиальной линиям тренда относительно эмпирической динамики заболеваемости) со средним ежегодным темпом прироста — 11,860% Это свидетельствует о факторах, оказывающих длительное действие на эпидемический процесс, и связь между уровнями заболеваемости и активностью причинных факторов. Основными из них, обусловившими в последние годы рост заболеваемости, явились заносы инфекции в результате миграции населения. Установленный факт заноса холеры в регион Карибского бассейна, в Гаити, в 2010 г. из Непала [27], где по данным Pan American Health Organization /WHO с 18.10.2010 г. зарегистрировано более 500 тыс. больных, показали насколько быстро инфекционные болезни, в частности холера, могут распространяться с одного континента на другой в результате миграции населения. Следует отметить, что с 2002 по 2011 гг. в мире зарегистрировано 1173 межконтинентальных, меж- и внутригосударственных импортированных случаев инфекции, в том числе в страны Азии — 768 заносов (65,5%), в Европу — 214 (18,2%), в Северную, Южную и Центральную Америку — 108 (9,2%), в Африку — 66 (5,6%), в Австралию с Океанией — 17 (1,5%). При этом продолжалось вовлечение в пандемию новых стран в Северной
Америке (Гаити, Доминиканская Республика и др.), а также в Африке, Азии и Европе. Одними из основных факторов в пусковом механизме возникновении крупных эпидемий и вспышек на Африканском континенте, занимающем в последнее десятилетие наибольший удельный вес в структуре мировой заболеваемости, а также в Азии являются природно-климатические и социальные условия и их сочетан-ное влияние. Холера является примером зависящих от климата и социальных условий инфекционных болезней.
Состояние и тенденции мировой заболеваемости холерой определяются наличием стойких и временных эндемичных очагов в странах Африки и Азии с сезонными подъемами заболеваемости ежегодно и выносами на другие территории. Удельный вес больных холерой в странах Африки с эндемичными очагами составил 95,5%, в Азии — 54,2%.
Особенностью холеры на современном этапе является регистрация вспышек или заносных случаев холеры, обусловленных измененными в геноме вариантами V. cholera El-Tor с эпидемическим и пандемическим потенциалом в странах Азии, Африки и Европы, в том числе России.
Приведенные данные свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе по холере на глобальном уровне.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ТЕРРИТОРИИ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПО ХОЛЕРЕ В УКРАИНЕ
А.Б. Мазрухо, В.И. Прометной, Ю.М. Пухов, С.Ю. Водяницкая, В.Д. Кругликов
ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону
Учитывая интенсивность международных транспортных сообщений России с зарубежными странами, в том числе неблагополучными по холере, существует реальная угроза заноса холеры на территорию страны. В период с мая по август 2011 г. на территории Украины (г. Мариуполь, Донецкая область) зарегистрирована вспышка холеры, вызванная токсигенным холерным вибрионом О1 серо-группы, биовара Эль-Тор, серовара Огава. В связи со вспышкой специалистами института во взаимодействии и в координации с руководством и специалистами Управления Роспотребнадзора по Ростовской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области», Министерством здравоохранения Ростовской области, руководящим составом и специалистами областной администрации и муниципальных образований области выполнены мероприятия по предупреждению заноса и распространения холеры на территорию Ростовской области и другие субъекты Российской Федерации.
В результате проведенных мероприятий оптимизирована работа двух многосторонних автомобильных пунктов пропуска. Специалистами института проведена оценка готовности 22 отделений ЛПУ, входящих в состав госпитальной базы, предназначенных к развертыванию в случае возникновения осложнений по холере и 30 бактериологических лабораторий к проведению расширенного объема исследований на холеру. На 20 выездных семинарах с медицинским персоналом больниц, амбулаторно-поликлинической сети и отделений скорой медицинской помощи рассмотрен алгоритм проведения
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
противохолерных мероприятий при выявлении больного. При мониторинге объектов окружающей среды исследовано более 700 проб из водных объектов, балластных вод судов, заходящих в порты Таганрог и Азов, объектов окружающей среды в зонах рекреации.
Определенное внимание уделялось анкетированию лиц, следующих через пункты пропуска автомобильного транспорта, и членов экипажей судов, прибывших из Украины в порты Таганрог, Ростов и Азов. Разработаны 4 памятки на русском и английском языках для прибывающих на территорию России, населения РФ и членов экипажей судов. В плане межгосударственного взаимодействия оказана практическая помощь по подготовке 25 врачей-бактериологов из Украины по вопросам эпидемиологии и лабораторной диагностики возбудителя холеры.
Таким образом, несмотря на эпидосложнения по холере на приграничной территории, целенаправленное проведение мероприятий показало высокую степень готовности учреждений здравоохранения и Роспотребнадзора по предупреждению заноса и распространения холеры на территорию Российской Федерации.
ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ЦИРКУЛЯЦИИ ВИРУСА ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА (ЛЗН) ВПРИКАСПИИ
Н.С. Майканов
Мангистауская противочумная станция, г. Актау. Казахстан
Казахстанский Прикаспий следует рассматривать как потенциальную территорию циркуляции вируса лихорадки Западного Нила (ЛЗН). Для этого существуют экологические предпосылки: сходство климатических условий, орнитофауны и энтомо-фауныс сопредельными государствами,пути пролета и миграции птиц (природного резервуара вируса), наличие очагов ЛЗН в Туркмении, Азербайджане и России.
Изучен видовой состав двукрылых кровососущих, в частности комаров, и установлена их роль в диссе-минации вируса ЛЗН. Сбор насекомыхпроизводил-ся в летние месяцы (1997—2010 гг.) по стандартным-методикам в степной, полупустынной и пустынной зонах Прикаспийской низменности: среднее и нижнее течение реки Урал, низовьях рек Эмба и Уил, впадина Карагие и каспийские острова (Кулалы). Незначительная часть (577 экз.) комаров была исследована серологическими методами РН, РСК, ив ПЦР, получены отрицательные результаты.
Основную роль в трансмиссии вируса (ЛЗН) осуществляют комары трех родов:АпорЬе1ез, Aedes иСи1ех. Эколого-фаунистический список комаров (Culicidae) ландшафтно-климатических зон, расположенных в Прикаспийской низменности на территории Атырауской, Мангистауской, Западно-Казахстанской и Актюбинской областей насчитывает 22 вида: An. maculipennis, An. hyrcanus, Mansoniarichiardii, Uranotaeniaunguiculata, Cx. modestus, Сх. pusillus, Cx. рipiens, Ae. caspius, Ae. dorsalis, Ae. behningi, Ae. cantans, Ae. cataphylla, Ae. excrucians, Ae. communis, Ae. flavescens, Ae. detritus, Ae. cinereus, Ae. leucomelas, Ae. subdiversus, Ae. cyprius, Ae. mariae, Ae. vexans.Во всех зонах массовым и нападающим видом является Cx. pipiens, осуществляющий передачу вируса в населенных пунктах.В прикаспийс-
ких казахстанских городах (Форт-Шевченко, Актау, Атырау, Кульсары) в подвалах жилых домов круглогодично отмечается наличие комаров, неизвестной таксономической принадлежности.
В казахстанской прибрежной части Прикаспия зафиксировано 278 видов птиц 18 отрядов, из них 26 зимующих видов, 106 видов прилетают весной. Через северное и северо-восточное побережье Прикаспия мигрирует ежегодно более 13,5 млн птиц. Важное значение в циркуляции возбудителя ЛЗН имеют комары Cx. modestus, Ae. vexans, связанные с водно-болотными колониями птиц.
Эпидемическое значение в передаче возбудителя ЛЗН также имеют москиты (Phlebothomidae). Выявлены два вида москитов Ph. papatasi и Ph. mongolensis. Определена северная граница ареала последнего вида. Лабораторное исследование москитов на наличие вируса ЛЗН дало отрицательный результат.
На потенциальной территории Казахстана случаев заболевания местного населения ЛЗН не зарегистрировано. В медицинских учреждениях региона до 43% лихорадящим больным выставляется диагноз«лихорадка неясной этиологии». В этой группе больных возможны носители возбудителя Лихорадки Западного Нила, которая в 80% случаев заражения протекает латентно. В описываемом регионе слабо налажен энтомологический мониторинг и лабораторная диагностика, особенно молекулярно-генетическая.
Таким образом, Прикаспийская низменность с ее видовым разнообразием комаров, москитов и орнитофауны является потенциальной территорией циркуляции вируса ЛЗН. Следует продолжить работы по энтомологическому мониторингу в населенных пунктах и определению вирусофорности двукрылых членистоногих. Наиболее значимым видом в циркуляции и диссеминации вируса лихорадки является Cx. pipiens.
ГЕОИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПРИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ НАДЗОРЕ ЗА БРУЦЕЛЛЕЗОМ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ
Е.А. Манин, Г.И. Лямкин, Н.И. Тихенко, Д.В. Русанова
ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь
Возможности ГИС объединять разнообразные данные на основе пространственной компоненты с обеспечением отображения информации на картах, интегрировать и обрабатывать разнородную информацию по разным параметрам здоровья населения, использованы при осуществлении эпидемиологического надзора за рядом инфекционных болезней (чума, туляремия, сибирская язва, холера, геморагическая лихорадка с почечным синдромом, брюшной тиф).
Нами в среде Arc GIS 10 создан программный продукт — геоинформационная экспертная система «Бруцеллез в Ставропольском крае», состоящая из отдельных структурированных тематических слоев на карте края, в которые интегрированы базы данных по эпизоотологии и эпидемиологии бруцеллеза за период с 2006 по 2011 гг. База данных по эпизоотологии бруцеллеза включает сведения по 7-ми показателям (дата регистрации заболевания; район, населенный пункт, где было зарегистрировано заболевание; координаты населенных
