CC BY
74
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
менением коммерческой тест-системы «Боррелиоз-ИФА-комби», (г. Санкт-Петербург) «Омникс», для дифференциального выявления антител классов M и G к возбудителям клещевых боррелиозов согласно инструкции производителя.
На основании полученных данных, следует сделать вывод о существовании активных природных очагов ИКБ на территории Омской области. Имея высокую степень эпидемического проявления, ик-содовые клещевые боррелиозы являются серьезной проблемой для региона.
РОЛЬ РЕГИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК В СНИЖЕНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
С.В. Лучинина, Р.Р. Косарева, О.Н. Степанова, Л.И. Колесникова
Управление Роспотребнадзора по Челябинской области
В Челябинской области сохраняется многолетняя высокая активность природного очага клещевого вирусного энцефалита. Уровень заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Челябинской области варьировал от 3,31 (2007 г.) до 5,84 (2011 г.) на 100 тыс. населения, при среднемноголетнем уровне 3,36, в том числе среди детей — от 2,8 до 3,8 на 100 тыс. детского населения, при среднемноголет-нем уровне 2,90.
С 2009 г. в региональный календарь, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Управления Роспотреб-надзора по Челябинской области включена плановая вакцинация учащихся первых классов. Благодаря реализации областных целевых программ вакцинировано 185 136 учащихся. Привитость учащихся вторых-четвертых классов в 2011 г. составила от 73,2 до 84,8%, по другим параллелям — около 50,0%. При анализе заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом среди детей отмечено следующее:
— ежегодная вакцинация позволила снизить заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом среди школьников в 2,2 раза и предупредить летальные исходы и осложнения;
— напряженность постпрививочного иммунитета у детей школьного возраста составила от 95 до 99%;
— снижение использования противоклещевого иммуноглобулина детям с профилактической целью с 91,1% до 86,8%;
— в структуре общей защищенности детей, пострадавших от укуса клеща, отмечена положительная динамика к росту числа лиц, имеющих прививку против клещевого вирусного энцефалита с 6,9% (2005 г.) до 10,7% (2011г);
— отмечен рост заболеваемости среди непривитых детей в возрасте от 3-х лет до 6 лет, посещающих детские дошкольные учреждения. Принимая во внимание вышеизложенное, а также
учитывая рост заболеваемости клещевым энцефалитом среди детей в возрасте от 3-х лет до 6 лет, с 2012 г. принято решение о введении плановой вакцинации детей с 3-летнего возраста. Таким образом, региональный календарь профилактических прививок позволил установить единую систему вакцинации против клещевого энцефалита и планомерно повышать иммунные прослойки среди детского населения.
ВЛИЯНИЕ МАССОВОЙ ВАКЦИНАЦИИ НА СТАБИЛИЗАЦИЮ ОЧАГА ТУЛЯРЕМИИ В КРАСНОАРМЕЙСКОМ РАЙОНЕ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
С.В. Лучинина, Н.П. Уральшина, Л.Н. Киселева
Управление Роспотребнадзора по Челябинской области, г. Челябинск
В Челябинской области на протяжении десятилетий существует природный очаг туляремии на территории 11 муниципальных образований. Случаев заболеваний среди людей не регистрировалось. Единичные положительные результаты исследования внешней среды (погадки, сено, солома, грызуны) без выделения возбудителя бактериологическим методом свидетельствовали о сохранении низкой активности очага.
С 2005 г. природный очаг в Красноармейском районе стал проявлять свою активность. По данным эпи-зоотологического обследования Красноармейского района увеличилась инфицированность погадок в 2 раза (17,7%), возросло выделение туляремийных антигенов из объектов внешней среды в 4 раза (12,5%). Впервые за последние 15 лет бактериологически был выделен возбудитель туляремии (Francisella tularensis) от грызунов, что подтверждало нарастание эпизоото-логической активности очага. С 2006 по 2010 годы было зарегистрировано 7 случаев туляремии среди жителей района, из них 5 случаев в 2007—2008 гг. Все случаи заболеваний имели клинически бубонную, либо ангинозно-бубонную форму средней степени тяжести, что подтверждало преимущество контактного и фекально-орального путей передачи. Все заболевшие являлись жителями сельской местности и не отрицали возможного контакта с грызунами.
В целях стабилизации очага туляремии в Красноармейском районе Челябинской области в 2006 г. была принята программа по профилактике туляремии. Основным направлением в организации профилактических мероприятий была массовая вакцинация против туляремии населения района. С 2005 по 2011 годы всего вакцинировано 21 870 человек (53,8% населения), причем в населенных пунктах, где регистрировались случаи туляремии, привитость составила 72%. В 2011 г. случаи заболевания туляремией среди населения Красноармейского района не регистрировались.
По данным исследования напряженности иммунитета от 27,2 до 49,2% населения имеют титры к возбудителю туляремии. При этом эпизоотологическая активность очага несколько снизилась, но в 2011 г. выявилось 3,4% положительных результатов на выявление антител к возбудителю туляремии из внешней среды.
Вывод: с целью предупреждения заболеваемости людей туляремией массовую вакцинацию необходимо начинать при первых проявлениях эпизоотологи-ческой активности природного очага с обеспечением охвата прививками не менее 50% населения.
О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРУЦЕЛЛЕЗОМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Г.И. Лямкин, Н.И. Тихенко, Е.А. Манин, Д.В. Русанова, С.И. Головнева, С.В. Вилинская
ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь
В России ежегодно регистрируется увеличение количества людей впервые заболевших бруцеллезом:
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
в 2009 г. — 409 человек (интесивный показатель (ИП) на 100 тыс. населения 0,29), в 2010 г. — 432 (ИП — 0,30), в 2011 г. — 487 чел (ИП — 0,34), в том числе и среди детей: в 2009 г. — 37 (ИП — 0,14), в 2010 г. — 37 (ИП — 0,14), 2011 г. — 55 (ИП — 0,21). Заболевания регистрировались в 48 субъектах 8-ми федеральных округов.
Наиболее неблагополучная по бруцеллезу обстановка ежегодно наблюдается в Северо-Кавказском (СКФО), Сибирском (СФО) и Южном (ЮФО) федеральных округах.
В 2011 г. в СКФО первичный бруцеллез диагностирован у 288 человек, в том числе у 37 детей (ИП — 1,13). В СФО заболело 77 человек (ИП — 0,39), в том числе 16 случаев среди детей (ИП — 0,41). В ЮФО зарегистрировано 59 человек (ИП — 0,43), в том числе среди детей 3 случая (ИП — 0,12). На долю этих трех федеральных округов приходится 87,1% случаев впервые выявленного бруцеллеза. На остальные пять федеральных округов приходится 12,9% больных бруцеллезом. Эпидемические осложнения по бруцеллезу в Российской Федерации являются отражением негативной тенденции развития эпизоотического процесса в результате распространения бруцеллеза среди сельскохозяйственных животных — крупного (КРС) и мелкого рогатого скота (МРС).
По данным Россельхознадзора в 2011 г. (11 месяцев) было выявлено 312 новых неблагополучных пунктов по бруцеллезу КРС и МРС, что на 18,3% больше, чем за аналогичный период 2010 г., из них: 273 неблагополучных по бруцеллезу КРС и 39 пунктов по бруцеллезу МРС.
Заболевания людей бруцеллезом регистрировались также в субъектах Российской Федерации, в которых по данным Россельхознадзора больные бруцеллезом животные не выявлялись (в Воронежской области — 13 больных, Томской — 10, в Самарской области — 2, в республиках Саха (Якутия), Татарстан, Магаданской, Московской и Кировской областях — по 1 больному бруцеллезом), что явилось следствием бесконтрольного перемещения больных сельскохозяйственных животных между субъектами Российской Федерации и ослабления контроля за проведением противобруцеллезных мероприятий.
Для стабилизации и последующего снижения заболеваемости бруцеллезом необходимо повышение уровня взаимодействия служб санитарно-эпидемиологического и ветеринарного надзора, а так же администраций муниципальных образований по профилактике бруцеллеза.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ БРУЦЕЛЛЕЗА НА БЛАГОПОЛУЧНЫХ ПО БРУЦЕЛЛЕЗУТЕРРИТОРИЯХ
Е.П. Ляпина1, Н.А. Петренко2, А.А. Шульдяков2, Л.А. Варшамов1
ФБУН Саратовский НИИ Сельской гигиены Роспотребнадзора, г. Саратов; 2ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, г. Саратов
На территории Российской Федерации эпидемиологическая обстановка по бруцеллезу остается неблагополучной о чем свидетельствует выявление ежегодно от 500 до 600 больных с впервые диагностированным бруцеллезом. Как правило, ухудшение эпидемиологической ситуации связано
с эпизоотическим неблагополучием. Однако, существует мнение, что показатели инфицированности животноводов нередко являются единственными информативными показателями эпидемиологического благополучия, особенно в условиях скрытой циркуляции возбудителя бруцеллеза и наличия не выявленных очагов инфекции. В связи с этим, полная и своевременная диагностика бруцеллеза у людей является важнейшей составляющей адекватной оценки эпидемиологической ситуации по бруцеллезу, прежде всего на территориях, признанных «благополучными». Именно здесь «успокоенность, снижение настороженности» в отношении бруцеллеза различных служб может привести к ухудшению эпидемиологической ситуации.
В Саратовской области, благополучной по бруцеллезу с 2000 г. периодически в хозяйствах выявляют больных животных, а впервые выявленного бруцеллеза, связанного с инфицированием на территории области с 2005 года — нет. К сожалению это не свидетельствует об эффективности противоэпидемических мероприятий, поскольку отмечается снижение уровня обследования по клиническим и эпидемическим показаниям. Так к 2010 г. охват обследованием животноводов, зооветработников и работников предприятий по переработке животноводческой продукции составил 29,3, 31,7 и 45% соответственно. Отмечается низкий уровень выявления серопози-тивных животноводов в неблагополучных по бруцеллезу скота пунктах. В 2010 г. при обследовании 329 животноводов, контактировавших с 432 больными животными (из них 240 — мелкий рогатый скот, выделявший В. melitensis) инфицированность составила 1,5%, больных не выявлено, а в 2011 г. из этих хозяйств в клинику поступило 2 больных с клинико-лабораторными проявлениями уже хронического бруцеллеза.
Таким образом, для сохранения статуса «благополучная по бруцеллезу территория» необходимо четкое выполнение всех санитарно-ветеринарных и противоэпидемических мероприятий, совершенствование и активное внедрение в практику чувствительных методов лабораторной диагностики, оптимизация организационных и методических подходов.
РИСК ЗАНОСА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ НА ТЕРРИТОРИЮ КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ С СОПРЕДЕЛЬНЫХ ТЕРРИТОРИЙ
О.В. Малецкая1, А.П. Бейер1, Б.А. Хапаев2, К.Х. Болатчиев2, С.В. Бескакотов2
1ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь; 2Управление Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской республике, г. Черкесск
Нами проведен анализ инфекционной заболеваемости на сопредельных с Карачаево-Черкесской республикой территориях. При этом из группы подлежащих официальной регистрации нозологических форм были отобраны острые кишечные инфекции (по признаку необходимости клинической и лабораторной дифференциации с холерой и в связи с угрозой массового распространения в случае заноса); природно-очаговые и зоонозные особо опасные инфекции (туляремия, бруцеллез, сибирская язва, лептоспироз) с целью оценки опасности их заноса
