CC BY
86
® Результаты выявления рака молочной железы при диспансеризации женского населения России
Ключевые слова: рак молочной железы, диспансеризация, скрининг
Keywords:
breast cancer, clinical examination, screening
Александрова Л.М.1, Калинина А.М.2
1 МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия) 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
2 ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России (Москва, Россия)
101990, Россия, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3 E-mail: mnioi.alex@mail.ru
The results of detection of the breast cancer in the clinical examination of the female population of Russia
Aleksandrova L.M.1, Kalinina A.M.2
1 P. Hertsen MORI (Moscow, Russia)
3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russia
2 FSBO HPO "State research center for preventive medicine" of Ministry of Health Russian Federation (Moscow, Russia)
10-3, Petroverigskiy per, Moscow, 101990, Russia E-mail: mnioi.alex@mail.ru
Резюме
Диспансеризацию в 2013 г. прошли 11 258 032, в 2014 г.
- 12 819 776 женщин. С диагнозом злокачественной опухоли в 2013 г. было выявлено 17 095 пациенток, в 2014 г.
- 20 944, рак молочной железы был установлен у 7612 (44,5%) и 10 575 (50,5%) соответственно. Выявляемость рака молочной железы в 2013 г. составила 1,2, в 2014 г. -1,4 на 1000 обследованных женщин.
Abstract
In 2013 year 11 258 032 women passed medical examination, in 2014 year - 12 819 776 women. In 2013 malignant tumor was found in 17095 patients, in 2014 - in 20 944 patients, the breast cancer has been established at 7612 (44,5%) and at 10 575 (50,5%) respectively. Detectability of a breast cancer in 2013 has made 1,2, in 2014 - 1,4 on 1000 examined women.
Среди заболеваний молочной железы у женщин рак представляет важнейшую проблему из-за высокой смертности, причиной которой он является. Рак молочной железы (РМЖ) - самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин во всем мире: по данным ВОЗ и МАИР на него приходится 25,1% всех случаев заболевания и 14,7% смерти от рака. В России РМЖ также перманентно остается ведущей онкологической патологией женского населения, занимая в структуре заболеваемости и смертности первое место - соответственно 21,2 и 16,7% (2014 г.). Пятая часть (21%) всех случаев смерти от РМЖ, в мире вызвана такими поведенческими факторами как употребление алкоголя, повышение массы тела и ожирение, низкая физическая активность.
Цель исследования - оценить выявляемость РМЖ в ходе первых 2 лет диспансеризации определенных групп женского населения России.
По данным государственной медицинской статистики (ф. 131/о, 7, 35) проведена экспертно-аналитическая оценка результатов выявления РМЖ при диспансеризации определенных групп женского населения России в 2013-2014 гг.
В России, начиная с 2013 г., осуществляется федеральная программа диспансеризации определенных групп взрослого населения. Для выявления РМЖ на первом этапе используются такие методы исследования как опрос (анкетирование), позволяющий выявить факторы риска заболевания и генетическую предрасположен-
ность, и маммография, выполняемая женщинам в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 3 года. В соответствии с приказом Минздрава России № 36ан от 03.02.2015 г. с 01.04.2015 г. маммография в двух проекциях выполняется женщинам возрастной группы от 39 до 69 лет 1 раз в 3 года.
Диспансеризацию в 2013 г. прошли 11 258 032, в 2014 г. - 12 819 776 женщин. Доля женщин, относящихся к возрастной группе 21-36 лет, составила 33%, 39-60 лет - 42%, старше 60 лет - 25%. Возрастная структура женщин, прошедших диспансеризацию, сопоставима для женского населения страны в целом и возрастной категории 21 год и старше. Всего в 2013 г. было выявлено 17 095 пациенток с диагнозом злокачественной опухоли, в 2014 г. - 20 944, из них РМЖ был установлен у 7612 (44,5%) и 10 575 (50,5%). Вклад диспансеризации в активную выявляемость РМЖ в 2014 г. по сравнению с 2013 г. увеличился на 15,4%.
Важнейшими задачами диспансеризации являются выявление и коррекция факторов риска, обусловленных образом жизни и поведенческими привычками. Частота поведенческих факторов риска развития РМЖ среди женщин, прошедших диспансеризацию, составила: нерациональное питание - 22,9%, низкая физическая активность - 19,4%, курение - 8,8%, избыточная масса тела/ожирение - 17,5%, риск пагубного потребления алкоголя - 0,8%.
Маммологический скрининг, осуществляемый в рамках стартовавшей в 2013 г. на уровне первичной меди-
ко-санитарной помощи государственной программы диспансеризации взрослого населения, соответствует требованиям ВОЗ, необходимым для проведения популя-ционного скрининга. В выявлении РМЖ маммография является единственным методом скрининга, доказавшим свою эффективность в популяции женщин от 50 до 69 лет. Факторами, влияющими на эффективность диспансе-
ризации, являются информированность и готовность населения к участию в мероприятии. Повышению достоверности результатов онкологического компонента диспансеризации будет способствовать активная научно-методическая помощь онкологической службы в интерпретации результатов исследований и их анализе.
Список литературы
1. Globocan 2012: Estimated cancer incidence. Mortality and prevalence worldwide in 2012/Доступно по: http://globocan.iarc.fr/Default. aspx Ссылка активна на 18.03.2016.
2. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность). Под ред. Каприна А. Д., Старинского В. В., Петровой Г. В. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ» Минздрава России. 2016.
3. Danaei G., Vander Hoorn S., Lopez A. D., Murray C. J. L. Causes of cancer in the world: comparative risk assessment of nine behavioural and environmental risk factors. Lancet. 2005; 366: 1784-1789.
4. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень № 297 Февраль 2015 г. Доступно по: http://who.int/ mediacentre/factsheets/fs297/ru/Ссылка активна на 18.03.2016.
5. European Commission, European Guidelines for Quality Assurance in Breast Cancer Screening. 2006.
6. Приказ Минздрава России от 3 декабря 2012 г. № 1006 н. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».
7. Приказ Минздрава России от 3 февраля 2015 г. № 36 ан. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».
8. Яковлева Т. В., Вылегжанин С. В., Бойцов С. А., и др. Диспансеризация взрослого населения Российской Федерации: первый год реализации, опыт, реализация, перспективы. Социальные аспекты здоровья населения. 2014; 38 (4): 1-17. Доступно по: http:// vestnik.mednet.ru/content/view/579/30/lang, ru/. Ссылка активна на 18.03.2016.
