CC BY
52
Вторичная профилактика рака молочной железы в Тюменской области
Ключевые слова: рак молочной железы, вторичная профилактика, скрининг
Keywords: breast Cancer, secondary prevention, screening
Фёдоров Н.М.1, Бурханова Л.А.1, Налётов А.А.1, Павлова В.И.2, Подгальная Е.Б.2
1 ГБОУ ВПО «Тюменский ГМУ» Минздрава России (Тюмень, Россия) 625023, Россия, Тюменская область, Тюмень, ул. Одесская, 54;
2 ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город» (Тюмень, Россия) 625041, Россия, Тюменская область, Тюмень, ул. Барнаульская, 32 E-mail: fiedorov_oncolog@mail.ru
Secondary prevention of breast cancer in the Tyumen region
Fedorov N.M.1, Burkhanova L.A.1, Nalyotov A.A.1, Pavlova V.I.2, Podgalnaya E.B.2
1 SBEO HPE "The Tyumen state medical University of Ministry of healthcare of Russia" (Tyumen, Russia); 54, ul. Odesskaya, Tyumen, Tyumenskaya oblast, 625023, Russia;
2 SAOH TO MKMC «Medica town» (Tyumen, Russia)
32, ul. Barnaulskaya, Tyumen, Tyumenskaya oblast, 625041, Russia E-mail: fiedorov_oncolog@mail.ru
Резюме
Проанализированы результаты работы маммологических центров и Тюменского областного онкологического диспансера за последние 5 лет. Изучены результаты маммографического скрининга рака молочной железы в Тюменской области в период с 2010 по 2014 гг. Показана важность организации оптимальной маршрутизации пациенток с подозрением на онкопатологию молочной железы.
Abstract
We studied the results of the work of Breast Center and Tyumen Regional Oncology Center over the past 5 years. We studied the results of mammographic screening for breast cancer in the Tyumen region in the period from 2010 to 2014. The importance of the organization of optimal routing of patients with suspected breast oncological causes.
Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место по распространенности и онкологической смертности женского населения во всем мире, включая нашу страну. За последние 30 лет стандартизированный показатель заболеваемости злокачественными опухолями молочной железы (ЗО МЖ) в России увеличился в 2,5 раза и в 2013 г. составил 47,05 на 100 тыс. женского населения. Одновременно с ростом заболеваемости смертность от ЗО МЖ за последние 10 лет в России увеличилась на 7,6% [1-3].
Цель: изучить результаты внедрения программы вторичной профилактики рака молочной железы в Тюменской области.
В Тюменской области для решения задачи вторичной профилактики рака молочной железы в 2008 г. разработана программа маммографического скрининга данной патологии. Так же, для решения данной проблемы в г. Тюмени открыто 3 маммологических центра ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город» (ТООД).
Целью работы маммологических центров Тюменского областного онкологического диспансера является оказание доступной, квалифицированной помощи женщинам с предопухолевыми заболеваниями молочных желез и диспансеризация этой группы пациентов.
В основу исследования легли данные маммографического скрининга женского населения Тюменской области в возрасте старше 40 лет в период с 2010 по 2014 гг. За указанный период маммография проведена 470 779 пациенткам. Маммография выполнялась на аналоговых аппаратах в двух проекциях (косой и кранио-каудальной). При выявлении подозрительных на онкопатологию образований, пациентки проходили дообследование в маммологических центрах и поликлинике Тюменского онко-
диспансера. По показаниям им выполнялись повторные маммографии, ультразвуковые исследования и биопсии с целью морфологической верификации диагноза. Нами так же проанализированы показатели работы маммологических центров ТООД в течение 2010-2014 гг. За этот период специалистами центров обследовано 114 711 пациентов, из них 58 093 (50,6%) - первичные посещения. Основное количество посещений - 90%, приходилось на жителей г. Тюмени.
Результаты исследований основаны на данных канцер-регистра МКМЦ Медицинского города. Реализация скрининговой программы по ранней диагностике РМЖ позволила повысить охват маммографическим скринингом женского населения юга Тюменской области с 2010 по 2014 гг. с 73 080 до 96 471 женщин. Использование данной методики позволило в течение 5 лет увеличить количество активно выявленных случаев рака молочной железы с 106 в 2010 г. до 169 - в 2014 г. Всего за анализируемый период из 423 361 обследованных женщин при маммографическом скрининге диагностировано 620 (19,9%) случаев РМЖ из 2626 взятых на учет больных с злокачественными опухолями молочной железы. Показатель выявляемости рака молочной железы составил 1,5 на 1000 обследованных пациенток. Количество пациенток с выявленными предраковыми заболеваниями молочной железы за аналогичный период увеличилось с 3855 до 10 980 и составило 37 966 женщин.
Следует отметить, что доля диагностированных ранних стадий РМЖ (1-11 стадий) при маммографическом скрининге за период с 2010-2014 гг., по данным МКМЦ «Медицинский город», увеличилась с 77 до 86%, аналогичный показатель запущенных форм опухоли (Ш-М стадий) - снизился
с 23 до 14% [4]. Анализ работы маммологических центров ТООД с 2010 по 2014 гг. показал, что наиболее частой причиной обращений пациенток - 49%, послужили результаты профилактических осмотров женского населения, в том числе и маммографического скрининга. Около 20% посещений составили женщины, обратившиеся самостоятельно на прием в различные ЛПУ общей лечебной сети, и порядка 30% - пациентки диспансерной группы. Из числа 58 093, впервые обследованных в течение анализируемого периода женщин, у 21 391 (41,6%) выявлены различные заболевания молочных желез. В структуре диагностированных патологических процессов МЖ больные с ЗО составили 1,8% (521 человека), доброкачественными новообразованиями - 13,2% (3223 человек), диффузными фиброзно-ки-стозными мастопатиями - 78,5% (16182 человек) и неонкологическими заболеваниями молочной железы - 6,5% (996 человек). В течение анализируемого периода структура выявленной патологии МЖ практически не изменилась.
Из числа обратившихся в маммологические центры в течение 2010-2014 гг. женщин 1979 пациенток направ-
лены в Медицинский город (ТООД) для дообследования и решения вопроса об оперативном лечении, из них у 558 (28%) в ТООД установлен диагноз рака молочной железы. Оперативные вмешательства в объеме секторальной резекции или эксцизии образований молочной железы выполнены у 1275 (88,4%) из 1421 пациенток с предраковыми заболеваниями органа. По данным канцррегистра Тюменского областного онкологического диспансера число пациенток ЗО МЖ первой и второй стадий за анализируемый период увеличилось до 70,56%, снизились одногодичная - с 6,43 до 3,75%, и общая летальность от данной патологии - с 26,5 до 19,3 на 100 тыс. населения.
Выводы. Принятые в Тюменской области меры по вторичной профилактике рака молочной железы -организация маммографического скрининга и создание маммологических центров позволили увеличить количество больных с злокачественными опухолями выявленных при профилактических осмотрах с 2010-2014 гг. с 31,88 до 51,57% и снизить смертность от данной патологии с 26,5 до 19,3 на 100 тыс. населения.
Список литературы
1. Злокачественные новообразования в России в 2014 году. Под ред. Каприна А. Д., Старинского В. В., Петровой Г. В. М.: ФГБУ «МНИОИ им П. А. Герцена» Минздрава России, 2014.
2. Радзинский В. Е. Молочные железы и гинекологические болезни. Под ред. Радзинского В. Е. М., 2010.
3. Семиглазов В. В., Топузов Э. Э. Рак молочной железы. Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Семиглазова В. Ф. М.: МЕДпресс-информ, 2009.
4. Кудряков А. Ю., Зуев В. Ю., Гайсин Т. А., и др. О состоянии онкологической помощи в Тюменской области в 2014 году. Тюменский медицинский журнал. 2015; 16 (1): 3-11.
