CC BY
70
УДК 615.45:616-006
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
© Черношвец Е.Н.1, Кисилёва А.Н.1, Гуло С.Л.2, Семкина Е.Н.1' 2, Соловьев В.И. 1 2, Лопашинов П.М.1
'Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28 2ОГБУЗ Смоленский областной онкологический клинический диспансер, Россия, 214000, Смоленск, ул. Маршала Жукова, 19
Резюме: В статье приведен анализ статистических данных злокачественных новообразований молочной железы у женщин Смоленской области за период 2010-2014 гг. На рак молочной железы приходится 16% всех случаев заболевания раком среди женщин. Злокачественная опухоль молочной железы ежедневно диагностируется в России у 102 женщин. На конец отчетного 2014 г. контингент больных составил 3 291 035, т.е. 2,25% населения страны. В России в 2014 г. основной □ объем контингента больных формируется из пациентов со злокачественными новообразованиями молочнойП железы (18,2%), тела матки (7,1%) и ободочнойП кишки (5,7%). Наибольший^ удельныиП вес среди больных, наблюдавшихся 5 лет и более, составляют пациенты с опухолями молочнойП железы (20,7%). В 2014 г. в России доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом ЗНО несколько выше (88,8%), чем в 2013 г. (87,7%).
ВОЗ воздействует проведению борьбы против рака молочной железы в контексте национальных программ по борьбе против рака, объединенных с программами по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними. В Смоленской области выполняется План Министерства Здравоохранения Российской Федерации до 2018 года, в котором отмечено снижение смертности от ЗНО с 199,2 на 100 тыс. населения в 2013 г. до 192,8 на 100 тыс. населения в 2018 г. Для достижения этого показателя продолжительности жизни, помимо снижения уровня потребления алкоголя, табака и формирования здорового образа жизни, необходимо обеспечения населения прохождения диспансеризации бесплатно 1 раз в 3 года.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, рак молочной железы, заболеваемость, смертность
BREAST CANCER IN THE SMOLENSK REGION
Chernoshvec E.N.1, Kisiljova A.N.1, Gulo S.A.2, Semkina E.N.1,2, Solovjev V.I.1,2, Lopashinov P.M.1
'Smolensk State Medical University, Russia, 214019, Smolensk, Krupskaya St., 28
2SmolenskRegional Clinical Oncology Dispensary, Russia, 214000, Smolensk, Marshal Zhukov St., 19
Summary: The article presents data on breast cancer in women of the Smolensk region in 2010-2014. Breast cancer accounts for 16% of all cancers in women. In Russia breast cancers is diagnosed in 102 women every day. By the end 2014 in Russia there were 3,291,035 breast cancer patients, which is 2.25% population. In 2014, malignant tumors of the breast were diagnosed in 18.2%, uterine body (7.1%) and colon (5.7%) female population. Breast (20.7%) demonstrated the highest rate in patients followed up for 5 years or more. The proportion of patients with morphologically confirmed diagnosis of breast cancer was 88.8% in 2014, compared to 2013 (87.7%).
The WHO significantly contributes the fight against breast cancer with various national programs combined with programs for non-communicable disease prevention and control. The Ministry of Health of the Russian Federation has developed some regulations to be implemented by 2018. In accordance with the regulations, cancer mortality rate is planned to be decreased from 199.2 per 100 000 population in 2013 to 192.8 in 2018. To achieve this goal it is necessary to reduce consumption of alcohol, tobacco smoking and promote healthy lifestyle. Regular free check-ups each three years are also of great significance.
Key words: malignant growths, breast cancer, incidence, mortality
Введение
Рак молочной железы является самым распространенным заболеванием среди женщин во всем мире - на него приходится 16% всех случаев заболевания раком среди женщин [1]. Злокачественная опухоль молочной железы ежедневно диагностируется в России у 102 женщин [4]. На конец отчетного 2014 г. контингент больных составил 3 291 035 (2013 г. - 3 098 855), т.е. 2,25% населения страны [2].
Основной^ объем контингента больных в России в 2014 г. формируется из пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) молочноиП железы (18,2%), тела матки (7,1%), ободочноиП кишки (5,7%), лимфатическоиП и кроветворноиП ткани (5,6%), шеиПки матки (5,3%), предстательной □ железы (5,2%), прямоиП кишки (4,4%), щитовидноиП железы (4,3%), почки (4,3%), желудка (4,2%) и трахеи, бронхов, легкого (4,0%) (суммарно 68,3%). Больные с опухолями кожи без меланомы составляют 12,0%. Среди больных, наблюдавшихся 5 лет и более, наибольший^ удельныиП вес составляют пациенты с опухолями молочнойП железы (20,7%). В 2014 г. в России доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом ЗНО несколько выше (88,8%), чем в 2013 г. (87,7%) [2].
ВОЗ воздействует проведению борьбы против рака молочной железы в контексте национальных программ по борьбе против рака, объединенных с программами по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними [1]. В Смоленской области выполняется План Министерства Здравоохранения Российской Федерации до 2018 года, в котором отмечено снижение смертности от ЗНО с 199,2 на 100 000 населения в 2013 г. до 192,8 на 100 000 населения в 2018 г.. Для достижения этого показателя продолжительности жизни, помимо снижения уровня потребления алкоголя, табака и формирования здорового образа жизни, необходимо обеспечения населения прохождения диспансеризации бесплатно 1 раз в три года [5].
Целью исследования явилось изучение контингента больных злокачественными новообразованиями молочной железы в Смоленской области за 2010-2014 гг.
Методика
Для проведения исследования использовали данные, предоставленные ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический клинический диспансер» за 2010-2014 гг. Оценивалась динамика заболеваемости и смертности пациентов с раком молочной железы за период 2010-2014 гг. в Смоленской области. Сравнили количество больных раком молочной железы, в зависимости от стадии заболевания и морфологического подтверждения в Смоленской области за тот же период времени.
Результаты исследования и их обсуждение
Как показали результаты анализа данных областного онкологического клинического диспансера, в СмоленскоиП области в 2014 г., по сравнению с 2010 г., численность больных со злокачественными новообразованиями возросла на 2 490 человек и составила 22 017 больных.
Из таблицы 1 видно, что за 2010-2014 гг. число больных, взятых на учет за отчетный год с впервые установленным диагнозом РМЖ в Смоленской области, увеличилось на 75 человек. Данный показатель говорит, что проводится больная работа специалистов по профилактике и выявлению РМЖ на территории Смоленской области, что помогает распознать заболевание на ранних стадиях.
Число умерших от РМЖ за 5-летний период увеличилось на 34 человека. Из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, умерло от ЗНО молочной железы до 1 года с момента установления диагноза в 2014 г. на 9 человек больше, чем в 2010 г.
Число больных РМЖ, состоящих на учете на конец отчетного года, возросло на 585 человек. Так же и увеличилось число пациентов, состоящих на учете с момента установления диагноза РМЖ 5 лет и более, на 275 человек, что показывает, что повышается качество жизни онкологический больных.
Таблица 1. Сведения о контингенте больных раком молочной железы, состоящими на учёте онкологического учреждения в Смоленской области за период 2010-2014 гг.
2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.
Взято на учет в отчетном году с впервые установленным диагнозом РМЖ 404 400 469 470 479
Число умерших в отчетном году от РМЖ 148 164 157 161 182
Из числа больных, впервые взятых на учёт в предыдущем году, умерло от ЗНО молочной железы до 1 года с момента установления диагноза 29 27 21 32 38
Число больных РМЖ, состоящих на учёте на конец отчетного года 3634 3778 3989 4070 4219
Число больных РМЖ, состоящих на учёте с момента установления диагноза 5 лет и более 2168 2265 2368 2358 2443
В таблице 2 представлены сведения о морфологическом подтверждении и стадийности злокачественных новообразований молочной железы в Смоленской области. За период с 2011 по 2014 гг. количество выявленных ЗНО молочной железы (без выявленных посмертно) увеличилось на 70 случаев (на 16,4%). В 2014 г. диагноз ЗНО молочной железы был подтвержден морфологически 444 раза, что на 13,8% больше, чем в 2010 г.
За последние 5 лет увеличились I-II стадия визуальных локализаций ЗНО молочной железы с 262 случаев в 2010 г. до 328 случаев в 2014 г. (на 25,2%); III стадия - на 12 случаев (на 11,1 %); IV стадия - на 14 случаев (на 45,2%).
Таблица 2. Сведения о морфологическом подтверждении и стадийности злокачественных новообразований молочной железы в Смоленской области, выявленных за период 2010-2014 гг.
Выявлено в отчётном году ЗНО молочной железы (без выявленных посмертно) из числа ЗНО молочной железы
диагноз подтвержден морфологически имели стадию
I II III IV
2010 г. - 390 262 108 31
2011 г. 426 420 56 202 127 38
2012 г. 488 478 90 216 134 44
2013 г. 488 427 108 200 120 52
2014 г. 496 444 102 226 120 45
В настоящее время, при поддержке фонда Комен, ВОЗ проводит 5 - летнее исследование экономической эффективности мероприятий в отношении РМЖ в 10 странах со средним и низким уровнем дохода. В результате выполнения этого проекта будут получены данные, необходимые для разработки надлежащих стратегий в отношении РМЖ в менее развитых странах [1].
Несмотря на инновационные технологии для лечения рака молочной железы, раннюю диагностику и профилактику заболевания, показатель заболеваемости вырос на 50% за 20 лет [3]. Группа ученых выяснила, что 21% всех случаев смерти от РМЖ (исключая репродуктивные факторы) в мире, вызван излишним весом, употреблением алкоголя и недостаточной физической активностью [1]. Программы маммографического скрининга, давно существующие в западных странах, позволили добиться снижения смертности от РМЖ почти на 30% за счет выявления и своевременного лечения его ранних стадий [4].
Заключение
Таким образом, Смоленская область входит в число территорий РФ с высокими показателями онкологической заболеваемости. Численность онкологических больных в Смоленской^ области возросла на 2 490 человек в 2014 г. по сравнению с 2010 г. и составила 22 017 больных ЗНО. Среди них, заболеваемость раком молочной железы занимает одну из лидирующих позиций. За период с 2010 по 2014 гг. количество выявленных злокачественных новообразований молочной железы увеличилось на 16,4%. Количество больных, взятых на учет за отчетный год с впервые установленным диагнозом РМЖ в Смоленской области, увеличилось на 75 человек. Смертность от РМЖ за 5-летний период увеличилось на 34 человека. Для уменьшения заболеваемости и смертности от РМЖ, необходимо проводить работу, направленную на раннюю диагностику злокачественных опухолей. Наиболее эффективным, чувствительным и специфичным из всех существующих методов, является маммография.
Литература
1. Всемирная Организация Здравоохранения. Рак молочной железы: профилактика и борьба. http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/ru
2. Каприн А.Д., Старинский В.В., ПетровоиП Г.В. Состояние онкологической□ помощи населению России в 2014 году. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2015. - 236 с.
3. Куликов А.Ю., Комаров И.А. Фармакоэкономический анализ лекарственного средства бейодам (пертузумаб+транстузумаб [набор]) в лечении метастатического рака молочной железы у больных с HER2+ формой заболевания // Фармакоэкономика: теория и практика. - 2015. - Т.3.- №2. - С. 32-35.
4. Петерсон С., Малыгин С. Рак молочной железы. Эпидемиология и вторичная профилактика // Медицинская газета. - 2006. - №69.
5. План Министерства Здравоохранения Российской Федерации на 2013-2018 гг.
Информация об авторах
Черношвец Екатерина Николаевна - очный аспирант кафедры фармацевтической химии и фармакогнозии с курсом фармации ДПО ГБОУ ВПО «Смоленский Государственный Медицинский Университет» Минздрава России. E-mail: 89051605777@mail.ru
Кисилева Анастасия Николаевна - кандидат фармацевтических наук, доцент, заведующая кафедрой фармацевтической химии и фармакогнозии с курсом фармации ДПО ГБОУ ВПО «Смоленский Государственный Медицинский Университет» Минздрава России. E-mail: a.kisilyova@mail.ru
Гуло Сергей Львович - кандидат медицинских наук, главный врач ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический клинический диспансер». E-mail: 89051605777@mail.ru
Семкина Елена Николаевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии ГБОУ ВПО «Смоленский Государственный Медицинский Университет» Минздрава России. E-mail: semkina-onk@list.ru
Соловьев Владимир Иванович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии ГБОУ ВПО «Смоленский Государственный Медицинский Университет» Минздрава России. E-mail: 89051605777@mail.ru
Лопашинов Петр Михайлович - доктор технических наук, профессор, заведующий кафедрой физики, математики и медицинской информатики ГБОУ ВПО «Смоленский Государственный Медицинский Университет» Минздрава России. E-mail: 89051605777@mail.ru
