CC BY
4
№ п/п Назват е Год Наименование доклада Фамилия
съезда созыва докладчика
41 Профессиональная гигиена как необходимый предмет преподавания для врачей Д. П. Никольский
42 Преподавание общественной медицины в
43 высших медицинских учебных заведениях А. И. Шингарев
Предварительный проект программы по общественной медицине 3. Г. Френкель
44 Несчастные случаи в бакинской нефтяной
45 промышленности П. М. Дондарев
К вопросу о применении закона 2. VI.
46 1Е03 г. 9 Н. Н. Рубель
Медицинское освидетельствование рабочих
при приеме их на фабрично-заводские Ю. Г. Малис
предприятия
47 Несчастные случаи на фабриках и заводах
48 за 20-лгтний период Д. П. Никольский
К вопросу о мерах огражденич детей фаб-
49 ричного населения В. В. Шангелидзе
Санитарное состояние и медицинская по-уощь на фабриках и, заводах Петербургской губернии А.И. Винокуров
50 XI 1913 Роль государства, земства и городских дум Я.Ю. Кац
51 в деле здравоохранения
Травматизм рабочих ситценабивных фабрик
52 за 10 лет И. Д. Астрахан
Санитарные условия труда на каменно-
53 угольных копях И. И. Лященко
Детская смертность среди фабричного, за-
водского и ремесленного населгния Пе- Н. А. Вигдорчик
54 тербурга
Труд приказчика и законодательная его охрана А. И. Винокуров
55 Внеоче-
редной 1916 Охрана труда фабрично-заводских рабочих Д. П. Никольский
56 Чрезвычайный В. Я. Канель
1917 Рабочий вопрос и санитарная организация
ИЗ ОПЫТА МЕСТ
Г. Е. Нагибина
Результаты проверки эффективности розоловой среды для диференциации кишечной палочки при бактериологических анализах воды
Современная бактериологическая методика исследования воды не дает пока возможности непосредственного обнаружения в ней палочки дизентерии, брюшного тифа и паратифа даже в тех случаях, когда эти возбудители инфекции заведомо находятся в воде и служат причиной заболеваний.
Для определения содержания в воде кишечной палочки, как известно, был предложен метод бродильной пробы, основанный на том, что кишечной палочке свойственно сбраживать глюкозу и другие углеводы, давать индол, свертывать молоко. Анализ по этому методу длителен и громоздок. Стандартные методы бактериологического исследования воды основаны на следующих признаках кишечной
палочки: способность расти при 43°, разлагать вторично глюкозу с образованием газа и давать на сульфит-фуксиновой среде типичные или атипичные колонии. Анализ с применением этих методов значительно проще, но для проведения его необходимо 72 часа. Вопрос ускорения бактериологического анализа воды для своевременного заключения о пригодности воды для питья заставляет бактериологов вести работы по изысканию новых методов, сокращающих время анализа.
Необходимость этого для усиления контроля за качеством воды на всех крупных водопроводах РСФСР была признана Всероссийской конференцией по эксплоа-тации водопроводов и канализаций в 1938 г.
Лабораторией Рублевской водопроводной станции был разработан метод исследования с применением мембранных фильтров, позволяющий сократить время анализа до 48 и 24 часов без биохимической идентификации выделенной культуры. Этот метод имеет ряд преимуществ перед бродильным методом.
Метод мембранных фильтров вошел в практику многих лгбэраторий. Однако и он не вполне удовлетворяет бактериологов, так как получаемые результаты зависят от качества мембранных фильтров и, кроме того, мутные и содержащие гумино-вые вещества воды затрудняют фильтрацию воды. Поэтому не прекращаются поиски методов, еще более ускоряющих производство бактериологического анализа воды.
Одним из методов, сокращающих время бактериологического анализа воды, является метод, предложенный М. Г. Киченко.
В целях ускорения и упрощения методики определения содержания в воде кишечной палочки М. Г. Киченко (1941) внесла ряд изменений в стандартный бродильный метод, которые ускорили анализ и сократили время производства его до 24 часов.
По методу Киченко рекомендуется вести первый этап анализа на среде обогащения при 42—43° в продолжение 12 часов и после этого срока производить высевы из всех пробирок титрационных рядов, независимо от наличия или отсутствия признаков роста, на полускошенную диференциальную среду с розоловой кислотой. Пересевы на розоловом агаре помещаются в термостат при 37°. Первичные посевы сохраняются на среде накопления при 42°. Через 20—24 часа отмечают в среде накопления муть, первичное брожение и одновременно изменения на розоловом агаре — вторичное брожение (разрыв столбика и образование пены в конденсационной жидкости), а также характерные колонии, выросшие на скошенной поверхности среды. Колонии кишечной палочки яркожелтого цвета на пожелтевшем агаре, а лактозодефективные колонии—серого цвета на неизмененном агаре. Мазки исследуются под микроскопом.
Этим методом срок анализа сокращается до 20—24 часов без необходимости дальнейшей идентификации выделенной культуры.
Преимуществом данного метода является то, что он позволяет определять штаммы кишечной группы не только по морфологическим признакам колоний, но и по биохимическим свойствам, одновременно выявляя и лактозодефективные штаммы кишечной группы. Выявление лактозодефективных штаммов кишечной палочки имеет значение при исследовании воды из открытых водоемов. Такие штаммы являются показателями давнего загрязнения воды, а также эпидемиологической опасности, так как в литературе имеются указания на то, что при вспышках кишечных инфекций водного происхождения увеличивается количество лактозодефективных штаммов кишечной палочки в поде.
Сульфит-фуксиновая среда до настоящего времени является самой распространенной средой для обнаружения кишечной палочки в волг. На ней вырастают яркокрасные колонии с металлическим блеском, что очень демоч.тоативно. В то же время указанная среда имеет ряд недостатков: качество ее зависит от качества составных ингредиентов, она изменяется от действия света и температуры, подвергается порче при хранении, приготовление ее требует высокой квалификации работников,— это ограничивает применение сульфит-фуксиновой среды в полевых и экспедиционных условиях.
Предложенная М. Г. Киченко розоловая среда для выделения кишечной палочки из воды оказалась чувствительнее сульфит-фуксиновой среды. Являясь индикатором и не мешая росту кишечной палочки, розоловая кислота, входящая в состав среды, угнетает рост других водных сапрофнтов. Преимущество розоловой среды заключается в том, что она не изменяется при длительном хранении и готовится довольно просто. Сардановская (1944; взято из работы Рутштейн), испытывая розоловую среду, нашла, что на мембранных фильтрах, положенных на розоловую среду, вырастает в 8—10 раз больше колоний, чем на фильтрах, помещенных на сульфит-фуксиновую среду. Рутштейн отмечает большую чувствительность розоловой среды при исследованиях воды, содержащей небольшое количество как общей, так и кишечной флоры.
В течение 1949—1950 гг. по заданию Всесоюзной государственной санитарной инспекции санитарно-бактериологическимн лабораториями в ряде городов (Москва, ■Саратов, Ростов-на-Дону, Горький, Одесса, Сочи, Тбилиси) была проведена проверка эффективности применения ускоренного метода бактериологического анализа
воды, предложенного М. Г. Киченко при параллельном исследовании воды стандартными методами.
Исследовалась вода различных источников (открытые водоемы, артезианские скважины, шахтные колодцы и пр.) и водопроводная вода, подвергавшаяся и не подвергавшаяся очистке и обезвреживанию.
Сводные данные результатоз исследований воды различных источников на выделение кишечной палочки с применением стандартной и розоловой среды
Наименование городов, в лабораториях которых проводились исследования Результаты исследований
Количество исследованных проб воды количество совпавших анализов воды количество не совпавших анализов воды количество анализов, показавших большую чувствительность
розоловой среды стандартной среды
Москва ..... 282 36 246 181 65
Саратов ..... 578 376 202 184 18
Горький ..... 365 197 168 138 30
Ростов-на-Дону . . 610 £64 46 30 16
Одесса...... 1 312 1 303 9 4 5
Как видно из таблицы, при параллельном посеве различных образцов воды для обнаружения кишечной палочки на розоловой среде и на стандартной среде совпадение результатов получено в 79%, а из числа несовпавших параллельных анализов всех видов воды лучший рост получен на розоловой среде, т. е. большая чувствительность в 80% принадлежит розоловой среде и лишь в 20% — стандартной среде.
Сравнение результатов анализа большого количества проб водопроводной воды (1 305 анализов) показало, что процент совпадающих результатов при параллельном посеве на розоловой и стандартной средах составил 73%, а из числа несовпавших анализов большую чувствительность дала розоловая среда — 88% против 12% стандартной среды.
В исследованиях воды открытых водоемов общие результаты также показывают большую чувствительность розоловой среды, превышающую чувствительность стандартной среды на 43,2%.
В своих выводах лаборатории, проводившие проверку эффективности розоловой среды, отмечают следующее.
1. Розоловый диференциальный агар не дает худших результатов по сравнению со стандартной средой; в большем числе случаев по своей чувствительности он превосходит чувствительность стандартной среды, особенно при исследовании водопроводной воды.
2. Метод, предложенный М. Г. Киченко, сокращает срок исследования воды до 24 часов, удобен для практической работы лаборатории, дает экономию посуды и реактивов.
На основании обобщения опыта работ, проведенных в лабораториях вышеуказанных городов, можно притти к выводу, что предложенная М. Г. Киченко методика ускоренного бактериологического анализа воды может быть принята для внедрения в практику работы лабораторий санитарно-эпидемиологических станций.
ТЙГ * -йг
