CC BY
12
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2023-5-21-28 УДК: 616.127-005.8-08
РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА РАБОТЫ РЕГИОНАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ (НА ПРИМЕРЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА)
А.В. Редюков a, Е.Л. Борщукb, Н.А. Борцов c Н.Ю. Перепёлкина d
d ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница им. В.И. Войнова», г. Оренбург, Россия;
ь c ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Оренбург, Россия.
И Автор для корреспонденции: Борцов Н.А.
" АННОТАЦИЯ
Болезни системы кровообращения представляют собой актуальную медико-социальную проблему. В Российской Федерации сердечно-сосудистые заболевания занимают первую позицию в структуре основных причин смерти, на их долю приходится более половины всех случаев. В последние годы в стране от инфаркта миокарда ежегодно умирали от 54,7 до 58,1 тысячи человек. Работа региональных сосудистых центров направлена на снижение смертности россиян от сосудистых катастроф и повышение качества их жизни.
Цель исследования - оценить качество оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда в Региональном сосудистом центре Оренбургской области.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница им. В.И. Войнова», в которой 10 лет функционирует Региональный сосудистый центр. Оценке подвергались показатели работы койки и специальные показатели качества работы сосудистых центров, за период 2018-2022 годов. В работе применены статистические и аналитические методы исследования.
Результаты. Установлено, что из-за пандемии новой коронавирусной инфекции Covid-19 такой показатель медицинской деятельности Регионального сосудистого центра Оренбургской области, как работа койки был минимальным в реанимационном отделении в 2021 году, составив 285,8 дней, в кардиологическом отделении в 2020 году - 253,6 дней. Показатель летальности от острого инфаркта миокарда был максимальным в 2018 и 2020 годах, составив по 9,9%, минимальным -в 2021 году (7,2%). При этом данный показатель был ниже целевого значения летальности от острого инфаркта миокарда по Оренбургской области, равного 12,4%. За исследуемый период отмечено снижение охвата пациентов тромболитической терапией, что связано с ростом чрескожных коронарных вмешательств, выполненных по экстренным показаниям, максимальное количество которых было выполнено 862 пациентам в 2021 году. Среди пациентов с острым коронарным синдромом установлено увеличение охвата медицинской реабилитацией, так, в 2022 году доля таких пациентов достигла 28,2%. Выводы. Таким образом, за исследуемый период существенное влияние на показатель работы койки Регионального сосудистого центра Оренбургской области оказала пандемия новой коронавирусной инфекции Covid-19, но при этом специальные показатели качества работы центра имели тенденцию к улучшению.
Ключевые слова: организация оказания специализированной медицинской помощи, острый коронарный синдром. Для цитирования: Редюков А.В., Борщук Е.Л., Борцов Н.А, Перепёлкина Н.Ю. Результаты оценки качества работы регионального сосудистого центра Оренбургской области (на примере оказания медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда) // Менеджер здравоохранения. 2023; 5: 21-28. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-5-21-28.
Класс болезней системы кровообращения (БСК) занимает первое место в структуре основных причин смертности населения Российской Федерации. Среди БСК острый инфаркт миокарда (ОИМ) вносит наибольший негативный вклад в структуру смертности [1, 8]. По данным официальной статистики только за период
2019-2020 годов в стране от ОИМ ежегодно умирали от 54,7 до 58,1 тысячи человек [11].
С 2008 года в России в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье» началась реализация мероприятий по снижению смертности от ОИМ и острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК). Данный комплекс мероприятий получил
© Редюков А.В., Борщук Е.Л., Борцов Н.А., Перепёлкина Н.Ю, 2023 г.
№5 Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
неофициальное название «Сосудистая программа» [3, 6, 7]. Оренбургская область стала участвовать в этой программе с 2012 года. Главной особенностью программы явилось оказание специализированной медицинской помощи при сосудистых катастрофах в региональных сосудистых центрах (РСЦ) и первичных сосудистых отделениях (ПСО). Перед РСЦ была поставлена задача расширения рентге-ноэндоваскулярных методов диагностики и лечения. Суть этих организационных мероприятий, направленных на повышение эффективности медицинской помощи больным с ОКС, заключалась в увеличении практики применения тромболитической терапии (ТЛТ) и создания алгоритма своевременного направления таких пациентов на лечение в РСЦ, где должны широко использоваться высокотехнологичные методы диагностики и лечения.
С 2012 года в Российской Федерации введен новый Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), который объединил два ранее существующих Порядка по оказанию плановой и неотложной медицинской помощи населению при БСК [5]. Кроме того, Порядок оказания медицинской помощи больным с ССЗ утвердил правила организации работы по трем специальностям: кардиология, сердечно-сосудистая хирургия и рентгеноэндова-скулярная диагностика и лечение.
За последние годы существенно изменились критерии оценки качества медицинской помощи пациентам с БСК, ежегодно утверждаемые Программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Критерии качества медицинской помощи применяются в целях оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Если в 2012 году к критериям качества медицинской помощи пациентам с БСК относился только показатель смертности населения от БСК, в том числе в трудоспособном возрасте, то с 2018 года критерии существенно расширились.
Реализация Сосудистой программы находится на контроле Правительства РФ. Так, в 2013 году премьер-министр РФ Д.А. Медведев отметил, что «благодаря «Сосудистой программе» была полностью перестроена система специализированной медицинской помощи при «сосудистых катастрофах», что нашло отражение в снижении показателей смертности по причине БСК».
Министры здравоохранения РФ на ежегодных заседаниях Коллегий неоднократно докладывали о ходе реализации «Сосудистой программы». В 2016 году в стране произошел «рост количества сосудистых центров по отношению к 2012 году - на 88,6%». В 2018 году количество сосудистых центров в стране составило 609, их открытие и функционирование обеспечили возможность использования системного тромболизиса при ОИМ и ангиопла-стиках коронарных артерий. Деятельность обновленной системы оказания медицинской помощи при ОКС позволила снизить смертность от данной причины за период с 2012 по 2017 год в 1,7 раза.
Таким образом, с января 2019 года в стране реализуется Национальный проект «Здравоохранение», одной из целью которого является снижение смертности населения Российской Федерации от БСК. В ходе реализации федерального проекта «Разработка и реализация программ борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями» планируется:
1. Проведение популяционной профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска.
2. Обеспечение качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями.
3. Кадровое обеспечение системы оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
4. Переоснащение или дооснащение РСЦ и ПСО во всех субъектах Российской Федерации.
В телевизионном интервью 7 апреля 2023 года министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко отметил, что «в 2022 году удалось снизить смертность от болезней системы кровообращения на 10%».
В Указе Президента Российской Федерации В.В. Путина от 7 мая 2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2014 года» [10] отмечено, что к 2024 году необходимо снизить коэффициент смертности от БСК до 450 случаев на 100 тыс. населения.
В Оренбургской области с 2012 года специализированную медицинскую помощь больным с острой сосудистой патологией оказывали: региональный сосудистый центр, 5 первичных сосудистых отделений и 10 межмуниципальных кардиологических центров,
Менеджер / Мападег № 5
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2023
которые с 2018 года были перепрофилированы в первичные сосудистые отделения [12].
В 2013 году в ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница им. В.И. Войнова» (далее ГАУЗ «ООКБ») открыт Региональный сосудистый центр. За 10 лет в Региональном сосудистом центре:
• прошли лечение 33 913 пациентов, из них в кардиологических отделениях центра -15 351 пациент;
• выполнено чрескожных коронарных вмешательств по экстренным и неотложным показаниям - 6 806 пациентам;
• выполнено коронарное шунтирование по экстренным и неотложным показаниям -460 пациентам.
Цель исследования - оценить качество оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда в Региональном сосудистом центре Оренбургской области.
Материалы и методы
Исследование выполнялось на базе ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница им. В.И. Войнова», в которой функционирует Региональный сосудистый центр.
Период исследования: с 2018 по 2022 годы.
Методы исследования: статистический, аналитический.
Анализировались показатели работы койки (работа койки, средняя длительность пребывания на койке) и специальные показатели качества работы сосудистых центров/отделений (число и доля пациентов, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболеваний, число умерших и летальность, охват тромболитической терапией, охват
чрескожным коронарным вмешательством, коро нарным шунтированием и другими рентгеноэндова-скулярными методами диагностики и лечения, охват пациентов медицинской реабилитацией и другие).
Результаты и их обсуждение.
По состоянию на 1 января 2023 года в РСЦ Оренбургской области развернуты койки в отделениях: реанимации и интенсивной терапии для больных с ОИМ (12 коек), кардиологии (48 коек), реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК (18 коек), неврологии (58 коек).
В РСЦ Оренбургской области ежегодно поступают от 14 до 18 тыс. пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Круглосуточно в первые часы поступления пациентам с ОКС проводятся малоинвазивные высокоэффективные операции чрескожных коронарных вмешательств. Пациентам с ОИМ из отдаленных территорий области на местах вначале проводится тромболитическая терапия. Проведение тромболизиса расширяет «терапевтическое окно» до 24 часов и позволяет транспортировать пациентов в РСЦ, где им выполняются высокотехнологичные операции. Более 500 пациентов в год переводятся в РСЦ из ПСО. Раньше при ОИМ пациенты должны были несколько недель соблюдать постельный режим, а этап госпитализации продолжался 1-2 месяца. В настоящее время реабилитационные мероприятия начинаются уже в отделениях реанимации РСЦ. Пациенты с не-осложненным течением ОИМ начинают вставать и ходить на 2-3 сутки, а выписываются из стационара на 7-9 сутки.
За прошедшие пять лет (2018-2022 гг.) во время неблагоприятной эпидемиологической ситуации по новой коронавирусной инфекции Covid-19 показатели работы койки в РСЦ при оказании
с
«КС
Таблица 1
Показатели работы койки в РСЦ - в отделениях реанимации и кардиологии для больных с ОИМ (2018-2022 гг.)
№ п/п Показатель 2018 г. 2019 г. 2020 г. 2021 г. 2022 г.
1. Работа койки в отделении реанимации (дни) 318,7 323,6 296,3 285,8 288,9
2. Работа койки в кардиологическом отделении (дни) 331,8 340,0 253,6 309,2 302,5
3. Средняя длительность пребывания на койке в отделении реанимации (дни) 2,7 2,5 2,7 2,4 2,5
4. Средняя длительность пребывания на койке в кардиологическом отделении (дни) 10,5 9,8 9,2 8,4 8,9
№5 Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
специализированной медицинской помощи пациентам с ОКС снизились и были минимальными в реанимационном отделении в 2021 году, составив 285,8 дней, и в кардиологическом отделении в 2020 году -253,6 дней, что представлено в таблице 1.
Установлено, что за период с 2018 по 2022 годы показатель средней длительности пребывания пациентов с ОКС на койке в кардиологическом отделении РСЦ снижался, и за пять лет снизился на 15,3%, что свидетельствует о позитивных изменениях в работе центра. При этом в отделении реанимации и интенсивной терапии для больных с ОИМ показатель средней длительности пребывания пациентов на койке существенно не менялся, составляя колебания от минимальных 2,4 дней (в 2021 году) до максимальных 2,7 дней (в 2020 году).
Структура пролеченных пациентов кардиологического профиля в РСЦ представлена в таблице 2.
Установлено, что за трёхлетний период в РСЦ число пролеченных пациентов с ОКС составило: в 2020 г. - 1430 чел., в 2021 г. - 1844 чел., в 2022 г. - 1 738 чел. Таким образом, за три года работы РСЦ число пролеченных больных с ОКС было максимальным в 2021 году. Но в 2022 году отмечен рост числа и доли пациентов, пролеченных в РСЦ, с другими нозологическими формами БСК. Это может быть связано с проблемами маршрутизации пациентов на этапе скорой медицинской помощи, а также с увеличением пациентов, доставленных в приемное отделение ГАУЗ «ООКБ», с подозрением на ОКС в крайне тяжелом состоянии.
Среди пролеченных в РСЦ пациентов кардиологического профиля доля пациентов с ОИМ колебалась от 43 до 48% в разные годы. При этом, преобладающим был ОИМ с подъемом сегмента ST, доля таких пациентов составляла 76-78%.
Число и структура пролеченных пациентов с ОКС в РСЦ (2020-2022 гг.)
Таблица 2
| Показатели 2020 г. 2021 г. 2022 г.
Число пролеченных пациентов 1430 1844 1738
Число и доля пациентов с нестабильной стенокардией (чел., %) 384 (27%) 497 (27%) 412 (24%)
Число и доля пациентов с инфарктом миокарда (чел., %) 674 (47%) 876 (48%) 744 (43%)
В т.ч. Число и доля пациентов с ИМ с подъемом БТ (чел., %) 1087 (76%) 1438 (78%) 1338 (77%)
Число и доля пациентов с инфарктом миокарда без подъема БТ (чел., %) 343 (24%) 406 (22%) 400 (23%)
Число и доля пациентов с прочими заболеваниями 372 (26%) 471 (25%) 582 (33%)
Таблица 3
Возрастно-половая характеристика пациентов с ОКС, госпитализированных с РСЦ
Показатель Чел. %
Возраст пациентов
До 25 лет 0 0%
Молодой возраст (25-44 лет) 103 6,5%
Средний возраст (45-60 лет) 599 38,2%
Пожилой возраст (61-75 лет) 589 37,3%
Старческий возраст (76-90 лет) 277 17,6%
Долгожители (старше 90 лет) 9 0,4%
Средний возраст , лет 61,6
Пол пациентов
Мужчины 1069 68%
Женщины 503 32%
Менеджер / Мапедег № 5
здравоохранения / 2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2023
Был проанализирован гендерный и половой состав пациентов с ОКС, госпитализированных в РСЦ Оренбургской области. Из таблицы 3 видно, что среди пациентов с ОКС преобладали мужчины, доля которых составила 68%. Среди возрастных групп пациентов с ОКС превалировали лица среднего возраста (45-60 лет) - 38%, пожилого возраста (61-75 лет) - 37% и старческого возраста (7690 лет) - 18%. При этом средний возраст пациентов с ОКС составил 61,6 лет.
В таблице 4 представлены показатели качества работы РСЦ, функционирующего на базе ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница им. В.И. Войнова».
За последние годы отмечена тенденция к снижению охвата пациентов с ОКС тромболитической терапией на госпитальном этапе, что преимущественно связано с быстрой транспортировкой пациентов в РСЦ и последующим выполнением ЧКВ.
Последние три года доля пациентов, которым экстренно выполнялось ЧКВ в РСЦ превышало 80%, что свидетельствует о своевременном и эффективном оказании специализированной медицинской помощи пациентам с ОКС.
Кроме того, в РСЦ Оренбургской области сохраняется высоким показатель охвата пациентов экстренно выполняемым коронарным шунтированием, только в последние годы доля таких пациентов колебалась от 48,8% (в 2021 году) до 58,3% (в 2022 году).
Положительным в работе РСЦ является рост доли пациентов, которые направлены на следующий (II или III) этап медицинской реабилитации. Если в 2020 году доля таких пациентов составила только 18,0%, то в 2022 году достигла 28,2%.
В результате анализа показателей летальности в РСЦ за последние 3 года отмечено, что минимальным был показатель летальности от ОИМ
Таблица 4
Показатели работы РСЦ (2020-2022 гг.)
Показатель 2020 г. 2021 г. 2022 г.
Число и доля пациентов с ОИМ, которым проведена тромболитическая терапия (чел., %) 95 (14,0%) 125 (14,2%) 51 (6,8%)
В т.ч. тромболитическая терапия (чел.) - на догоспитальном этапе; - на госпитальном этапе 91 4 119 6 51 0
ЧКВ, экстренное (чел., %) 632 (83,7%) 863 (82,1%) 717 (81,0%)
Направлено на плановое ЧКВ (чел., %) 123 (16,3%) 187 (17,9%) 168 (19,0%)
КШ, экстренное (чел., %) 59 (56,2%) 59 (48,8%) 53 (58,3%)
Направлено на плановое КШ (чел., %) 46 (43,8%) 62 (51,2%) 38 (41,7%)
Направлено на следующий этап медицинской реабилитации (чел., %) 191 (18,0%) 318 (23,1%) 327 (28,2%)
Направлено в Федеральные центры (чел.) 33 38 65
Показатели летальности пациентов с ОКС (по данным РСЦ Оренбургской области)
№ п/п Показатель 2020 2021 2022
1. Умерло/Летальность (чел., %) 89 (6,2%) 79 (4,3%) 77 (4,4%)
2. Умерло/Летальность от ОИМ (чел., %) 67 (9,9%) 63 (7,2%) 62 (8,3%)
3. Без вскрытия (чел., %) 4 (4,4%) 8 (10,1%) 4 (5,1%)
4. Охват патолого-анатомическими исследованиями (%) 95,6% 89,9% 94,9%
5. Расхождение клинического и патолого-анатомического диагноза (чел., %) 5 (5,8%) 2 (2,8%) 2 (2,7%)
Таблица 5
№ 5 Manager
2023 Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
в 2021 году, когда составил 7,2%. В 2022 году произошло небольшое повышение этого показателя до 8,3%. При этом целевое значение показателя летальности по причине ОИМ по Оренбургской области составило 12,4%.
Из таблицы 5 видно, что в РСЦ в последние годы сохранялись высокими показатели охвата па-толого-анатомическими исследованиями (от 89,9 до 95,6%) и низкими показатели расхождения клинического и патолого-анатомического диагноза (от 5,8 до 2,7%), что в целом положительно характеризует качество медицинской помощи, оказанной пациентам кардиологического профиля в РСЦ Оренбургской области.
Были установлены возрастно-половые особенности умерших от ОКС в РСЦ Оренбургской области. В гендерной структуре умерших преобладали мужчины (57,1%) над женщинами (42,9%). Максимальную долю умерших от ОКС составил возраст от 75 до 90 лет - 49,4% и от 60 до 74 лет - 40,2%. Кроме того, отмечено, что более 90% случаев смерти зарегистрированы среди неработающих лиц.
Представлялось важным проанализировать показатели летальности с учетом времени поступления пациентов в РСЦ от начала заболевания. Результаты анализа показали, что среди умерших от ОКС преобладала доля поступивших от 2-х до 24-х часов от начала заболевания - 59,7%. И доминирующим временем наступления смерти от момента поступления в РСЦ явилось время от 2-х до 24-х часов, доля таких умерших составляла 46,8%.
Выводы:
1. В результате анализа работы РСЦ Оренбургской области установлено, что из-за пандемии новой коронавирусной инфекции Covid-19 работа койки была минимальной в реанимационном отделении в 2021 году, составив 285,8 дней, в кардиологическом отделении в 2020 году - 253,6 дней. При этом показатель средней длительности пребывания на койке не имел тенденции к увеличению.
2. В последние годы в нозологической структуре преобладал ОИМ, составляя колебания от 43 до 48%.
3. Такие показатели качества работы РСЦ, как охват пациентов высокотехнологичными операциями - ЧКВ и КШ, выполненными по экстренным показаниям, оставались высокими, и в 2022 году составили 81,0% и 41,7%, соответственно.
4. Среди пациентов с ОКС установлено увеличение охвата медицинской реабилитацией, так, в 2022 году доля таких пациентов достигла 28,2%.
5. Показатели летальности в РСЦ были ниже целевых показателей по Оренбургской области. Таким образом, несмотря на снижение показателя работы койки за последние три года из-за пандемии новой коронавирусной инфекции, в целом в РСЦ Оренбургской области отмечались позитивные изменения показателей качества медицинской деятельности.
1. Заболевания сердечно сосудистой системы как причина смертности в Российской Федерации: пути решения проблемы [Текст] / Д.О. Иванов [и др.] // Медицина и организация здравоохранения. - 2019. - Т. 4. - № 2. - С. 4-12.
2. Кондрикова Н.В. Динамика показателей смертности от болезней системы кровообращения в Кемеровской области за период 2006-2014 гг. [Текст] / Н.В. Кондрикова, И.В. Са-мородская, О.Л. Барбараш // Медицина в Кузбассе. - 2017. - Т. 16. - № 1. - С. 23-30.
3. Медведская Д.Р. Оценка влияния здравоохранения на эпидемиологическую ситуацию по болезням системы кровообращения в муниципальных образованиях Свердловской области [Текст] / Д.Р. Медведская, A.M. Алленов // Уральский медицинский журнал. - 2011. -№ 6. - С. 62-67.
4. Нозологическая и возрастная структура смертности от болезней системы кровообращения в 2006 и 2014 годах [Текст] / И.В. Самородская [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2016. - Т. 21. - № 6. - С. 7-14.
5. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями [Электронный ресурс]: приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 нояб. 2012 г. № 918н. - Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/ doc/70199174.
6. Организационные подходы к оказанию помощи пациентам с острым коронарным синдромом в Кемерово [Текст] / Л.С. Барбараш [и др.] // Доктор.ру. - 2013. - № 6 (84). -С. 24-29.
Менеджер / Manager № 5
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2023
7. Организация медицинской помощи при болезнях системы кровообращения в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре [Текст] / И.А. Урванцева [и др.] // Вестник СурГУ. Медицина. -2010. - № 6. - С. 72-77.
8. Региональные особенности заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения [Текст] / М.Г. Москвичева [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2016. -Т. 15. - № 4. - С. 66-69.
9. Теринова В.В. Заболеваемость ишемической болезнью сердца в трудоспособном возрасте и сравнительная оценка результативности маршрутов реабилитации [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Виталия Владимировна Теринова. - М., 2017. - 23 с.
10. Указ Президента Российской Федерации В.В. Путина от 7 мая 2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2014 года».
11. Здравоохранение в России. 2021: Стат.сб./Росстат. - М., С. 21.
12. Маркелова Е.Н. Научное обоснование совершенствования организации медицинской помощи пациентам трудоспособного возраста с инфарктом миокарда [Текст]: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.02.03 / Маркелова Елена Николаевна. - М., 2021. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://mednet.ru/images/stories/files/abstracts/Autoreferat_Markelova.pdf
ORIGINAL PAPER
RESULTS OF THE QUALITY CONTROL OF THE WORK IN THE REGIONAL VASCULAR CENTER OF THE ORENBURG REGION (BY THE EXAMPLE OF PROVIDING MEDICAL CARE TO PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION)
A.V. Redyukov", E.L. Borshchukb, N.A. Bortsovc , N.Yu. Perepelkina d
a d State Institution of Health Care "Orenburg Regional Clinical Hospital named after I.I. IN AND. Voynov, Orenburg, Russia;
b- c Federal State Budgetary Institution of Higher Education "Orenburg State Medical University" of the Ministry of Health of Russia, Orenburg, Russia.
H Corresponding author: Bortsov N.A.
ANNOTATION
Diseases of the circulatory system are an urgent medical and social problem. Cardiovascular disease is a common cause of death among more than half of all deaths in the Russian Federation, from 54,7 to 58,1 thousand people died from myocardial infarction every year in the last years.
The regional vascular centers' work is aimed at reducing the death rate of Russians from vascular accidents and improving their quality of life.
The purpose of the study is the quality control of specialized medical care for patients with a acute myocardial infarction in Regional Vascular Center of the Orenburg region.
Materials and methods. The study was conducted on the basis of the Orenburg Regional Clinical Hospital "Voynov", where the Regional Vascular Center exists for 10 ten years. The assessment presents bed performance indicators and special indicators of the quality of work of vascular centers for the period 2018-2022. The work uses statistical and search methods of research.
Results. It has been established that due to the pandemic of the new coronavirus infection Covid-19, such an indicator of the activity of the Regional Vascular Center of the Orenburg Region as the work of a bed was found in the intensive care unit in 2021, is up to 285.8 days, in the cardiology department in 2020 is 253,6 days. The lethality rate of the arbitration department was maximum in 2018 and 2020, the composition of 9,9% each, storage - i n 2021 (7,2%). At the same time, this indicator was lower than the target mortality rate from the acute infantry department in the Orenburg region, equal to 12,4%. With the exception of a period of decreasing coverage of patients with thrombolytic therapy, which is associated with an increase in percutaneous coronary lesions performed on an emergency basis, the maximum number of exercising cases was performed 862 patients in 2021. Among patients with coronary syndrome, an increase in the coverage of medical rehabilitation was revealed, so in 2022 the proportion of such cases reached 28,2%. Conclusions. Thus, the period of pandemic of a new coronavirus infection Covid-19 seriously influenced the indicators of the Regional Vascular Orenburg Region, but at the same time, we can see the improvement in the quality of the work of the consumption center to global control.
Key words: organization of specialized medical care, precise coronary syndrome.
For citation: Redyukov A.V., Borshchuk E.L, Bortsov N.A., Perepelkina N.Yu. Results of the quality control of the work in the regional vascular center of the Orenburg region (by the example of providing medical care to patients with acute myocardial infarction) // Manager Zdravoohranenia. 2023; 5: 21-28. DOI: 10.21045/l811-0185-2023-5-21-28.
с
#xc
->
№ 5 Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
REFERENCE
>о
зЯо зио
1. Diseases of the cardiovascular system as a cause of mortality in the Russian Federation: ways to solve the problem [Text] / D.O. Ivanov [et al.] // Medicine and healthcare organization. - 2019. - Vol. 4. - No. 2. - P. 4-12.
2. Kondrikova N. V. Dynamics of mortality rates from diseases of the circulatory system in the Kemerovo region for the period 2006-2014. [Text] / N.V. Kondrikova, I.V. Samorodskaya, O.L. Barbarash // Medicine in Kuzbass. - 2017. - Vol. 16. - No. 1. - P. 23-30.
3. Medvedskaya D.R. Assessment of the impact of healthcare on the epidemiological situation of diseases of the circulatory system in the municipalities of the Sverdlovsk region [Text] / D.R. Medvedskaya, A.M. Allenov // Ural Medical Journal. - 2011. - No. 6. - P. 62-67.
4. Nosological and age structure of mortality from diseases of the circulatory system in 2006 and 2014 [Text] / I.V. Samorodskaya [et al.] // Russian Journal of Cardiology. - 2016. - Vol. 21. - No. 6. - P. 7-14.
5. On approval of the Procedure for providing medical care to patients with cardiovascular diseases [Electronic resource]: Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated November 15, 2012 No. 918n. - Access mode: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70199174.
6. Organizational approaches to providing care to patients with acute coronary syndrome in Kemerovo [Text] / L.S. Barbarash [et al.] // <url>. - 2013. - № 6 (84). - P. 24-29.
7. Organization of medical care for diseases of the circulatory system in the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Yugra [Text] / I.A. Urvantseva [et al.] // Bulletin of SurSU. Medicine. - 2010. - No. 6. - P. 72-77.
8. Regional features of morbidity and mortality from diseases of the circulatory system [Text] / M.G. Moskvicheva [et al.] // Cardiovascular therapy and prevention. - 2016. - T 15. - No. 4. - P. 66-69.
9. Terinova V.V. Incidence of coronary heart disease in working age and comparative assessment of the effectiveness of rehabilitation routes [Text]: abstract. dis. ... Candidate of Medical Sciences: 02/14/03 / Vitaliya Vladi-mirovna Terinova. - M., 2017. - 23 p.
10. Decree of the President of the Russian Federation V.V. Putin dated May 7, 2018 No. 204 "On national goals and strategic objectives of the development of the Russian Federation for the period up to 2014".
11. Healthcare in Russia. 2021: Stat.sat./Rosstat. - M., 21 p.
12. Markelova E.N. Scientific justification for improving the organization of medical care for patients of working age with myocardial infarction [Text]: abstract. dis. ... Candidate of Medical Sciences: 02/14/03 / Markelova Elena Nikolaevna. - M., 2021. - [Electronic resource]. - Access mode: https://mednet.ru/images/stories/files/abstracts/ Autoreferat_Markelova.pdf
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Редюков Александр Викторович - кандидат медицинских наук, главный врач Государственного автономного учреждения здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница им. В.И. Войнова», г. Оренбург, Россия.
Alexander V. Redyukov - Candidate of Medical Sciences, Chief Physician of the State Institution of Healthcare "Orenburg Regional Scientific Clinical Hospital named after I.I. IN AND. Voinov", Orenburg, Russia. E-mail: redjukov@mail.ru
Борщук Евгений Леонидович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Оренбург, Россия. Evgeniy L. Borshchuk - Graduate Doctor of Sciences, Professor, Head of the Department of Public Health and Healthcare of the Orenburg State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Orenburg, Russia. E-mail: be@nm.ru
Борцов Никита Анатольевич - аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Оренбург, Россия.
Nikita A. Bortsov - postgraduate student of the Department of Public Health and Healthcare of the Orenburg State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Orenburg, Russia. E-mail: borecnikl211@gmail.ru
Перепелкина Наталья Юрьевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кабинетом медицинской статистики - врач-статистик организационно-методического отдела Государственного автономного учреждения здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница им. В.И. Войнова», г. Оренбург, Россия.
Natalia Y. Perepelkina - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Cabinet of Medical Statistics - Statistician of the Organizational and Methodological Department of the State Healthcare Institution "Orenburg Regional Clinical Hospital named after I.I. IN AND. Voinova, Orenburg, Russia. E-mail: np_oz_zo@mail.ru
Менеджер / Maneger № 5
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2023
