CC BY
15
8. Дедов, И. И. Молекулярно-генетические аспекты новообразований щитовидной железы / И. И. Дедов, Е. А. Трошина, Н. В. Мазурина, Г А. Герасимов, П. В. Юшков, Л. Д. Шаталова, Г. Ф. Александрова. -Текст : непосредственный // Проблемы эндокринологии. - 2000. - Т. 46. -№ 2. - С. 22-30.
9. Попков, В. М. Канцерогенез: патофизиологические и клинические аспекты / В. М. Попков, Н. П. Чеснокова, В. Ю. Барсуков. - Саратов : Изд-во СГМУ, 2011. - 600 с. - Текст : непосредственный.
10. Антонов, В. Г. Патогенез онкологических заболеваний: иммунные и биохимические феномены и механизмы. Внеклеточные и клеточные механизмы общей иммунодепрессии и иммунной резистентности / В. Г. Антонов, В. К. Козлов. - Текст : непосредственный // Цитокины и воспаление. - 2004. - Т. 3. - № 1. - С. 8-19.
11. Боев, В. М. Анализ канцерогенного риска при воздействии факторов окружающей среды на здоровье населения крупного промышленного города и заболеваемость злокачественными новообразованиями /
■ УДК [616-036.8+615.036.1]:613.13/.15](470.56)
В. М. Боев, Л. В. Зеленина, Д. А. Кряжев, Л. М. Тулина, А. А. Неплохов. -Текст : непосредственный // Интеллект. Инновации. Инвестиции. -2014. - № 3. - С. 100-103.
12. Боев, В. М. Экологические и социально-экономические детерминанты демографических процессов в моногородах и сельских поселениях / В. М. Боев, М. В. Боев, Л. М. Тулина. - Оренбург : ОрГМА, 2013. -212 с. - Текст : непосредственный.
13. Вяльцина, Н. Е. Оценка влияния факторов среды обитания на формирование онкологической заболеваемости населения Оренбургской области / Н. Е. Вяльцина, Т. М. Макарова, Е. Г. Плотникова, Л. М. Тулина. -Текст : непосредственный // Уральский медицинский журнал. - 2010. -№ 11 (76). - С. 41-44.
14. Конюхов, В. А. Концепция экспрессного микроанализа: функциональное предназначение в системе гигиенической оценки риска / В. А. Конюхов. - Текст : непосредственный // Экологические системы и приборы. - 2001. - №7. - С. 55-57.
А. В. РЕДЮКОВ1, Н. Ю. ПЕРЕПЕЛКИНА1, Е. Л. БОРЩУК2, Н. А. БОРЦОВ2
РЕЗУЛЬТАТЫ ПЯТИЛЕТНЕГО МОНИТОРИНГА ЛЕТАЛЬНОСТИ ПО ПРИЧИНЕ СОСУДИСТЫХ КАТАСТРОФ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР
1 - ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница»
2 - ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
A. V. REDYUKOV1, N. Y. PEREPELKINA1, E. L. BORSHCHUK2, N. A. BORTSOV2
RESULTS OF FIVE-YEAR MONITORING OF MORTALITY DUE TO VASCULAR
ACCIDENTS AMONG PATIENTS HOSPITALIZED IN THE REGIONAL VASCULAR
CENTER
1 - SAHI «Orenburg Regional Clinical Hospital»
2 - FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health ofRussia
Резюме. В статье представленырезультатыпятилетнего мониторинга показателей летальности по причине острой сосудистой патологии, включающей острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения. Базой исследования являлся Региональный сосудистый центр, функционирующий в ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница». Период наблюдения составили 2017-2021 годы. Установлено, что за последние пять лет летальность по причине острого коронарного синдрома была самой низкой в 2021 году, когда составила 9,0 %. При этом летальность по причине острого нарушения мозгового кровообращения в 2021 году выросла по сравнению с предыдущими годами и составила 22,6 %. Гендерный состав умерших от острого коронарного синдрома характеризовался преобладанием мужчин (54,7 %), а по причине острого нарушения мозгового кровообращения - женщин (58,9 %). В возрастной структуре доминировали лица пожилого (60-74 года) и старческого (75-90 лет) возрастов. В целом в течение прошедших пяти лет показатели летальности в Региональном сосудистом центре имели более низкие значения по сравнению со средне-региональными показателями.
Ключевые слова: острая сосудистая патология, острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения, летальность.
Summary. In this study, the results of 5-year monitoring of mortality rates due to acute vascular pathology, including acute coronary syndrome and acute cerebrovascular accident were analyzed. The analysis of the indicators was carried out in the
regional vascular center on the basis of the Orenburg Regional Clinical Hospital of Orenburgfor afive-year period, startingfrom 2017 to 2021. For the last 5years, mortality rate due to acute coronary syndrome was the lowest in 2021 and amounted to 9 %. As for acute cerebrovascular accident, the mortality rate increased compared to previous years and amounted to 22.6 %. A gender composition of those who diedfrom acute coronary syndrome was characterized by a predominance of men (54.7 %), and due to acute cerebral circulatory disorders - women (58.9 %). According to the age the elderly (60-74years old) and senile (75-90years old) ages dominated. Mortality rates in the regional vascular center from acute vascular pathology were lower values compared to the average regional indicators.
Key words: acute vascular pathology, acute coronary syndrome, acute cerebrovascular accident, mortality.
Актуальность. В Российской Федерации болезни системы кровообращения (БСК) занимают лидирующую позицию в системе главных причин смертности, на часть БСК приходится более половины всех случаев смерти [1-3]. Наибольшую отрицательную роль в состав смертности и летальности населения от БСК вкладывает острая сосудистая патология (ОСП), которая связывает острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и острый коронарный синдром (ОКС) [4, 5].
Каждый год именно по причине острого коронарного синдрома непосредственно в России умирает более 135 тысяч человек [6, 7].
Оренбургская область с 2012 года принимает участие в проведении федеральной Программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В процессе реализации этой программы во всех районах области применены: ЭКГ-диагностика с использованием информационных технологий; тромболитическая терапия, начинающаяся с догоспитального этапа; маршрутизация пациентов и приближенность к ЧКВ-центрам; госпитализация пациентов в первые часы от начала сосудистой катастрофы - в период «терапевтического окна»; работа по просвещению и информированию населения о первых признаках острой сосудистой патологии и потребности как можно раннего обращения за медицинской помощью.
Цель исследования — проанализировать динамику показателей летальности по происхождению острой сосудистой патологии среди обследуемых, госпитализированных в Оренбургский региональный сосудистый центр, за период 2017-2021 годов.
Материалы иметоды исследования. В работе применены статистический и аналитический методы. Осуществлена выкопировка первоначальных данных из формы федерального статистического наблюдения «Сведения о деятельности стационара» (форма № 14) ГАУЗ «ООКБ» за период с 2017 по 2021 годы. Статистическая подготовка материала содержала расчет относительных (интенсивных, экстенсивных показателей и динамических рядов), в том числе и средних величин. Посредством создания динамических рядов рассчитали специальные показатели - абсолютный прирост/убыль, темпы прироста/убыли, показатели роста/убыли и показатель наглядности.
Результаты исследования и ихобсуждение. Обнаружено, что в ходе последних пяти лет в РСЦ уровень летальности по причине ОКС имел следующие колебания: 2017 г. - 9,5 %,
2018 г. - 9,9 %, 2019 г. - 9,1 %, 2020 г. - 9,9 %, 2021 г. - 9,0 % (рис. 1). В то же время среднерегиональный показатель летальности пациентов от ОКС в течение последних трех лет был намного выше и составлял: 2018 г. - 15,3 %,
2019 г. - 14,6 %, 2020 г. - 16,9 %. Отмечается закономерность в виде гораздо высоких показателей летальности по причине ОКС в общей сложности по Оренбургской области по сравнению с показателями летальности среди пациентов, госпитализированных в РСЦ. На протяжении
2020 г.
2021 г.
Рис. 1 - Динамика уровня летальности по причине острого коронарного синдрома в РСЦ (2017-2021 гг.), %
пяти лет в РСЦ летальность по причине ОКС насчитывала небольшие колебания, предельно составляя 9,9 % в 2018 и 2020 годах, а по меньшей мере - 9,0 % в 2021 году. По Оренбургской области целевое значение данного показателя равняется 13,9 %, что значительно выше, чем в РСЦ. Итоги показателей динамического ряда летальности вследствие ОКС в РСЦ за период 2017-2021 годов отображены в таблице 1.
Замечено, что в РСЦ за прошлые годы данные летальности по поводу ОНМК имели следующие колебания: от минимальных в 2017 году - 17,7 % до максимальных в 2021-22,6 % (рис. 2). В таблице 2 изображен динамический ряд показателя летальности по причине ОНМК за период 2017-2021 годов.
25,0%
2020 г.
2021 г.
Рис. 2 - Динамика уровня летальности по причине острого нарушения мозгового кровообращения в РСЦ (2017-2021 гг.), %
На дальнейшем пути анализа была установлена возрастно-половая структура умерших от острой сосудистой патологии в РСЦ. В таблице 3 описан возрастно-половой порядок умерших как от ОНМК, а также и от ОКС.
Половая структура умерших по причине ОКС в РСЦ описывалась преобладанием мужчин, часть которых составила 54,7 %, а ушедших от ОНМК преимуществом женщин - 58,9 %. Определено, что в числе погибших от острой сосудистой патологии превышает пожилой и старческий возраст, доля ушедших в данной возрастной группе достигла 84,3 %. В конечном итоге исследования установлено, что в РСЦ зарегистрирован наиболее высокий уровень летальности при геморрагическом инсульте: часть умерших от геморрагического инсульта составила приблизительно 75 %, а процент погибших от ишеми-ческого инсульта - 25 % от всех умерших по причине ОНМК (рис. 3).
Заключение. Результаты пятилетнего мониторинга показателей летальности по причине сосудистых катастроф среди пациентов, госпитализированных в Региональный сосудистый центр, продемонстрировали статистически незначимые колебания показателя летальности по причине острого коронарного синдрома с минимальным значением (9,0 %) в 2021 году, а также колебания показателя летальности по причине острого нарушения мозгового кровообращения с минимальным значением (17,7 %) в 2017 году.
Таблица 1 - Динамический ряд показателя летальности по причине острого коронарного синдрома (по данным Оренбургского регионального сосудистого центра), 2017-2021 гг.
Год Летальность (в %) Абсолютный прирост (убыль) Темп прироста (убыли) Показатель роста (убыли), % Показатель наглядности, %
2017 9,5 — — — 100,0
2018 9,9 +0,4 +4,2 104,2 104,2
2019 9,1 +0,8 -8,1 92,0 95,8
2020 9,9 +0,8 +8,8 108,8 104,2
2021 9,0 -0,9 -9,1 91,0 94,7
Таблица 2 -Динамический ряд показателя летальности вследствие острого коронарного синдрома (по результатам Оренбургского регионального сосудистого центра), 2017-2021 гг.
Год Летальность (в %) Абсолютный прирост (убыль) Темп прироста (убыли) Показатель роста (убыли), % Показатель наглядности, %
2017 17,7 — — — 100,0
2018 20,6 +2,9 +16,4 116,4 116,4
2019 21,1 +0,5 +2,4 102,4 119,2
2020 19,8 -1,3 -6,1 93,8 111,9
2021 22,6 +2,8 +14,1 114,1 127,7
Таблица 3 - Возрастная и половая структуры умерших по причине острой сосудистой патологии в РСЦ (2020 г.), %
Показатель ОНМК (Шифр МКБ - I 60-64, 67.8) ОКС (Шифр МКБ - I 21-22, 24.8)
Мужчины 41,1 % 54,7 %
Женщины 58,9 % 45,3 %
Молодой возраст (18-44 года) 3,8 % —
Средний возраст (45-59 лет) 18,2 % 9,4 %
Пожилой возраст (60-74 года) 33,8 % 48,4 %
Старческий возраст (75-90 лет) 37,7 % 35,9 %
Долгожитель (старше 90 лет) 6,5 % 6,3 %
Всего 100 % 100 %
Литература:_
Боровая, Т. В. Смертность от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте / Т. В. Боровая, А. Г. Захаренко. - Текст : непосредственный // Евразийский кардиологический журнал. - 2019. -№ 52. - С. 31.
Зубко, А. В. Вклад региональных сосудистых центров в снижение смертности населения трудоспособного возраста / А. В. Зубко [и др.]. -Текст : непосредственный // Национальные демографические приоритеты: новые подходы, тенденции. Серия «Демография. Социология. Экономика». - Москва, 2019. - С. 61-64.
Глезер, М. Г. Половая и возрастная характеристики смертности от заболеваний системы кровообращения в Московской области. Данные 2016 года / М. Г. Глезер. - Текст : непосредственный // Кардиология. -2019. - Т. 59, № 1. - С. 49-56.
Иванов, Д. О. Заболевания сердечно-сосудистой системы как причина смертности в Российской Федерации: пути решения проблемы / Д. О. Иванов [и др.]. - Текст : непосредственный // Медицина и организация здравоохранения. - 2019. - Т. 4, № 2. - С. 4-12. Москвичева, М. Г. Региональные особенности заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения/ М. Г. Москвичева [и др.]. -Текст : непосредственный // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2016. - Т. 15, № 4. - С. 66-69.
Уровень и структура смертности от болезней системы кровообращения в регионах республики Башкортостан (2002-2015 гг.) / Р. А. Аскаров [и др.]. - Текст : непосредственный // Здравоохранение Российской Федерации. - 2017. - Т. 61, № 6. - С. 300-308.
Якушин, С. С. Анализ смертности от болезней системы кровообращения и сердечно-сосудистой заболеваемости в Рязанской области за период 2012-2016 гг. / С. С. Якушин, Е. В. Филиппов. - Текст : непосредственный // Наука молодых. - 2018. - Т. 6, № 3. - С. 448-461.
чем среднерегиональные показатели.
Рис. 3 - Структура острых нарушений мозгового кровообращения среди умерших в РСЦ, %
Следует учитывать, что 2020 и 2021 годы отличались сложной эпидемиологической ситуацией в связи с пандемией новой коронавирусной инфекцией COVID-19, что привело к нестабильной динамике показателей летальности по причине острой сосудистой патологии.
При этом в течение пятилетнего периода наблюдения показатели летальности по причине острых сосудистых катастроф среди умерших в Оренбургском региональном сосудистом центре были статистически значимо ниже,
2
