РЕЗУЛЬТАТЫ НАГРУЗОЧНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С КАРОТИДНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

067-067

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

в ходе этих тестов изменяется не только ЧСС, но и происходят вегетативные изменения, которые самостоятельно влияют на функцию каналов кардиомиоцитов и на величину интервала ОТ (ОТе).

Цель. Разработать методику более достоверного расчета корригированного интервала ОТ (ОТе) у юных элитных спортсменов с синусовой брадикардией (ЧСС менее 60 уд/ мин).

Материал и методы. Обследовано 98 юных элитных спортсменов, членов юношеских сборных РФ, по 24 видам спорта в возрасте 14-17 (16±0,9) лет с выявленной синусовой брадикардией (ЧСС менее 60 уд/мин) и значениями интервала ОТе <439 мс на стандартной ЭКГ покоя. После

*p<0,000001 — сравнение данных до и после работы с эспандером.

Заключение. 1. У юных элитных спортсменов с синусовой брадикардией работа с кистевым эспандером увеличивает ЧСС, что позволяет использовать формулу Базетта для расче-

Стресс-тесты

067 РЕЗУЛЬТАТЫ НАГРУЗОЧНОГО

ТЕСТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С КАРОТИДНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

Далматова Н. В., Воробьева Ю. В.

АУЗ ВО "ВОККДЦ", Воронеж, Россия

arzamasceva@vodc.ru

Цель. Оценка результатов ВЭМ-пробы у пациентов с признаками каротидного атеросклероза по данным УЗДС и выявление взаимосвязи степени проявления атеросклеротического поражения с ишемическими проявлениями на ЭКГ.

Материал и методы. Обследованы 26 пациентов. Критерием включения в исследование явилось наличие признаков стеноза без значимых нарушений гемодинамики по данным УЗДС. Возраст пациентов составил от 40 до 50 лет, все мужчины. По данным анамнеза были установлены наличие АГ, гиперхолестеринемия, курение (текущее, или в анамнезе). Все пациенты проходили исследование профилактически, каких-либо жалоб со стороны сердца не предъявляли. Всем включенным в исследование проведено УЗДС брахиоцефаль-ных артерий на аппарате Philips Affiniti 70. Велоэргометрию (ВЭМ) проводили на велоэргометре KETLER по протоколу ступенчато возрастающей непрерывной нагрузки. Критерием прекращения считали достижение субмаксимальной ЧСС для данного возраста и пола, появление выраженной усталости или одышки, не позволявших продолжить исследование и появление ЭКГ критериев. Оценивались пороговая мощность в ваттах и МЕТ; общая продолжительность теста в мин.; объем выполненной работы; двойное произведение; пиковое ЧСС; пиковое АД; скорость восстановления ЧСС и АД на отдыхе.

5-минутного отдыха проводилась стандартная ЭКГ в положении лежа, затем всем спортсменам, не меняя положения тела, предлагалось поработать доминантной рукой кистевым эспандером (domyos от Decathlon, France) с пружиной жесткости 20 кг в течение 20-30 сек до увеличения ЧСС более 60 уд/мин. После чего снималась повторная ЭКГ. В исходе и после работы с эспандером оценивались ЧСС, продолжительность интервала QT и QTc во II стандартном отведении, интервал QTc рассчитывался по формуле Базетта (QTc=QT (мс)/№^ (сек)).

Результаты. Работа с кистевым эспандером достоверно увеличивает ЧСС, продолжительность QTc и укорачивает интервал QT. Полученные результаты представлены в таблице:

та ОТе. 2. Для уточнения клинического значения полученных данных необходимо проведение дальнейших исследований в других группах.

Результаты. У 16 обследуемых 1 группы, по данным УЗДС выявлены признаки стеноза сонных артерий, не превышающие 30%, у 10 человек (2 группа) выявлены стенозы 40-50% без значимых нарушений гемодинамики.

Практически все пациенты достигли высоких показателей физической способности, и в целом хорошо перенесли нагрузки. Пациенты с большей степенью стенозиро-вания при выполнении нагрузочного теста чаще отмечали жалобы на одышку и гипертензивная реакция на нагрузку отмечалась в этой группе у 90% случаев. У мужчин с менее выраженной степенью стеноза гипертензивная реакция выявлена у 30%. ЭКГ картина менялась следующим образом: у 50% (5 человек) из группы с более выраженным стенозом и у 45% (7 человек) из группы с признаками стеноза менее 30% регистрировались нарушения ритма не в патологическом количестве. В группе с более высоким процентом стеноза выявлен 1 положительный тест с типичными для ишемии изменениями ЭКГ в виде горизонтальной депрессии значимой выраженности и еще у 1 пациента из этой группы зарегистрированы сомнительные изменения сегмента ВТ (депрессия до 1,5 мм) с появившимися групповыми экстрасистолами на высоте теста. У пациентов 1 группы положительных тестов получено не было, 1 тест оказался сомнительным из-за аритмических проявлений на высоте нагрузки.

Заключение. Приведенные данные свидетельствуют, что более выраженные проявления каротидного атеросклероза, даже без значимых нарушений гемодинамики, повышают риск проявления ранних ишемических изменений в миокарде и требуют более тщательного дообследования этих пациентов при отсутствии клинических жалоб.

Таблица. Показатели ЧСС, QT и QTc на стандартной ЭКГ до и после работы с эспандером у юных элитных спортсменов с брадикардией

До эспандера После эспандера

ЧСС (уд/мин) QT (мс) QTc (мс) ЧСС (уд/мин) QT (мс) Qfa (мс)

(M±SD, 5-95%) (M±SD, 5-95%) (M±SD, 5-95%) (M±SD, 5-95%) (M±SD, 5-95%) (M±SD, 5-95%)

всего 52±5 419±22 397±21 71±7* 409±21* 450±29*

(n=98) (42-59) (385-455) (361-432) (60-83) (370-445) (394-497)

Российский кардиологический журнал. 2021;26(S6), дополнительный выпуск (апрель)

35