CC BY
10
069-070
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
'Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков ФГБУЗ "Центральная детская клиническая больница" Федерального медико-биологического агентства (ЦДКБ ФМБА России), Москва, Россия
2Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, Москва, Россия
Региональная Общественная организация по предупреждению внезапной аритмической смерти у детей и подростков "Хрустальное сердце", Москва, Россия
4ФГБОУ ВО "Медицинский институт Мордовского государственного университета им. Н. П. Огарёва", Саранск, Россия
Частота приступов потери сознания (ППС) в российской детской популяции — неизвестна.
Цель. Определение частоты ППС у детей и подростков. Материал и методы. В рамках исследования ЭПИЗОД ("Эпидемиология Приступов потерИ соЗнания у детей и пОДростков школьного возраста") проведено анкетирование родителей 85,5% (5728 анкет) всех школьников 6-17 лет (11±5,4) Петушинского района Владимирской области. В анкету включены вопросы о наличии ППС у их детей, случаев внезапной смерти (ВС) в семье до 50 лет.
Результаты. Возвращено 1732 анкеты (30,2%), в которых девочки и мальчики составили 49,2 и 50,8% соответственно. Выделено 4 группы детей: А) ППС — 4,2%; Б) предсинкопе — 13,8%; В) ВС в семье — 18,2%; Г) 82,9% — без симптомов и ВС в семье. В группе А преобладали девочки 5,7% против 2,7% мальчиков, р<0,00005. ВС в группе А встречалась чаще, чем у детей без ППС (42,5% против 16,9%, р<0,00005).
Заключение. Распространенность ППС у детей школьного возраста составляет 4,2%. Только 19,2% родителей детей с ППС обращаются по этому поводу к врачам.
069 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПРИСТУПОВ ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ (ИССЛЕДОВАНИЕ ЭПИЗОД-С) Макаров Л. М. 1-2,3, Комолятова В. Н. 1-2,3, Киселева И. И.1,3, Аксенова Н. В.1, Беспорточный Д. А.1, Балыкова Л. А.3,4, Паршина Т. С.3,4
!Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков ФГБУЗ "Центральная детская клиническая больница" Федерального медико-биологического агентства, Москва, Россия
2Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ Федерального медико-биологического агентства, Москва, Россия
3Региональная Общественная организация по предупреждению внезапной аритмической смерти у детей и подростков "Хрустальное сердце", Москва, Россия
4ФГБОУ ВО "Медицинский институт Мордовского государственного университета им. Н. П. Огарёва", Саранск, Россия
Цель. Попытка изучения распространенности приступов потери сознания у юных атлетов уровня высшего спортивного мастерства.
Материал и методы. В ходе исследования "Эпидемиология Приступов потерИ соЗнания у детей и пОДростков в Спорте (ЭПИЗОД — С)" опрошено 1687 юных элитных атлета 16,3±1,5 лет, членов юношеских сборных России из 52 видов спорта. В схожей популяции неспортсменов проведено анкетирование у 1732 детей.
Результаты. 113 (6,7%) спортсменов имели приступы потери сознания, девушки составили 73,5% этой группы. Наиболее часто приступы регистрировались в баскетболе (10,5%), дзю-до (10,3%), художественной гимнастике (9,1%), фигурном катании (8,0%), волейболе (7,4%). По результатам анкетирования в школах приступы потери сознания в анамнезе отмечены у 4,2% учащихся. При дообследовании спортсменов во всех случаях был выявлен нейромедиаторный (рефлекторный) генез приступов. У 4 (0,24%) из 1687 спортсменов
был впервые выявлен синдром удлиненного интервала QT, но они не имели приступов потери сознания.
Заключение. Распространенность приступов потери сознания среди юных элитных спортсменов составляет 6,7% (в популяции не спортсменов — 4,2%), достоверно чаще такие приступы встречаются у спортсменок (11,6% против 3,4%). Наиболее часто приступы потери сознания отмечаются в видах спорта, куда отбираются высокорослые спортсменки (баскетбол, волейбол) или где требуется жесткий контроль массы тела (художественная гимнастика, фигурное катание, дзю-до). Приступы потери сознания у юных спортсменов в подавляющем большинстве имеют доброкачественный нейромедиаторный генез, не препятствуют занятиям спортом, но, в первую очередь, требуют исключения заболеваний с высоким риском внезапной сердечной смерти.
070 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КИСТЕВОГО
ЭСПАНДЕРА ДЛЯ ОЦЕНКИ ИНТЕРВАЛА QT У СПОРТСМЕНОВ С СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИЕЙ
Макаров Л. М., Комолятова В. Н., Акопян А. Г., Киселева И. И., Беспорточный Д. А., Дмитриева А. В., Федина Н. Н.
ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России, Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков ФМБА России, Москва, Россия
с888а@тай.ги
Известно, что в ходе интенсивных занятий спортом формируется спортивное сердце, одним из проявлений которого является синусовая брадикардия. Согласно международным рекомендациям по интерпретации электрокардиограммы (ЭКГ) у спортсменов [Sharma S, et al., 2017] для достоверной оценки интервала QT у спортсменов с синусовой брадикардией (частота сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 уд/мин) рекомендовано провести умеренную аэробную физическую нагрузку. Однако, конкретной методики для увеличения ЧСС не предлагается. С целью учащения ЧСС проводится ЭКГ в ортостазе и проведение пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия/тредмил тест). Однако, в ходе этих тестов изменяется не только ЧСС, но и происходят вегетативные изменения, которые самостоятельно влияют на функцию каналов кардиомиоцитов и на величину интервала QT (QTc).
Цель. Разработать методику более достоверного расчета корригированного интервала QT (QTc) у юных элитных спортсменов с синусовой брадикардией (ЧСС менее 60 уд/ мин).
Материал и методы. Обследовано 98 юных элитных спортсменов, членов юношеских сборных Российской Федерации, по 24 видам спорта в возрасте 14-17 (16±0,9) лет с выявленной синусовой брадикардией (ЧСС менее 60 уд/мин) и значениями интервала QTc<439 мс на стандартной ЭКГ покоя. После 5-минутного отдыха проводилась стандартная ЭКГ в положении лежа, затем всем спортсменам, не меняя положения тела, предлагалось поработать доминантной рукой кистевым эспандером (Domyos от Decathlon, France) с пружиной жесткости 20 кг в течение 20-30 сек до увеличения ЧСС более 60 уд/мин. После чего снималась повторная ЭКГ. В исходе и после работы с эспандером оценивались ЧСС, продолжительность интервала QT и QTc во II стандартном отведении, интервал QTc рассчитывался по формуле Базетта (QTc=QT (мс)/№-Я (сек)).
Результаты. Работа с кистевым эспандером достоверно увеличивает ЧСС и продолжительность QTc, укорачивает интервал QT.
Заключение. 1. У юных элитных спортсменов с синусовой брадикардией работа с кистевым эспандером увеличивает ЧСС, что позволяет использовать формулу Базетта для расчета QTc.
2. Для уточнения клинического значения полученных данных необходимо проведение дальнейших исследований в других группах.
Российский кардиологический журнал. 2020;25, дополнительный выпуск (октябрь)
33
