CC BY
10RESULTS OF STUDYING THE DIMENSIONAL ACCURACY OF TEMPORARY ARTIFICIAL CROWNS MADE USING SUBTRACTIVE AND ADDITIVE TECHNOLOGIES
Vokulova Yu.
Candidate of Medical Science, head of the dental Department, orthopedic dentist Federal state official institution "Polyclinic No. 2 of the Federal customs service of Russia",
Nizhny Novgorod Zhulev E.
Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of orthopaedic dentistry and orthodontics of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation,
Nizhny Novgorod
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ РАЗМЕРНОЙ ТОЧНОСТИ ВРЕМЕННЫХ ИСКУССТВЕННЫХ КОРОНОК, ИЗГОТОВЛЕННЫХ С ПОМОЩЬЮ СУБТРАКТИВНЫХ И АДДИТИВНЫХ
ТЕХНОЛОГИЙ
Вокулова Ю.А.
К.м.н, заведующий стоматологическим отделением, врач стоматолог - ортопед федерального государственного казенного учреждения «Поликлиника № 2 Федеральной таможенной службы России»,
г. Нижний Новгород Жулев Е.Н.
Д.м.н., профессор кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации,
г. Нижний Новгород
Аннотация
В статье представлена методика изучения цифровых изображений искусственных коронок, изготовленных с помощью современных цифровых технологий (внутриротовой сканер iTero Cadent, CAD/CAM-система KaVo ARCTICA, 3D принтер Asiga Max UV) и лабораторным методом с использованием горячей полимеризации акриловой пластмассы. На основании проведенных исследований сделан вывод о том, что временные искусственные коронки, изготовленные с помощью современных цифровых технологий, обладают большей размерной точностью.
Abstract
The article presents a method for studying digital images of artificial crowns made using modern digital technologies (intraoral scanner iTero Cadent, CAD/CAM-system KaVo ARCTICA, 3D printer Asiga Max UV) and a laboratory method using hot polymerization of acrylic plastic. Based on the research, it is concluded that
temporary artificial crowns made with the help of modern digital technologies have greater dimensional accuracy.
Keywords: digital impressions, CAD/CAM, intraoral scanner, dimensional accuracy of artificial crowns, digital technologies in dentistry.
Ключевые слова: цифровые оттиски, CAD/CAM, внутриротовой сканер, размерная точность искусственных коронок, цифровые технологии в стоматологии.
Введение
В последнее время в стоматологической практике широкое распространение получили цифровые субтрактивные [1,5] и аддитивные технологии [6] изготовления ортопедических конструкций. Цифровые методы создания несъемных протезов основаны на получении виртуальных изображений зубных рядов пациентов с помощью внутрирото-вых, либо лабораторных сканеров [4] и компьютерном моделировании и автоматизированном производстве с помощью CAD/CAM систем (суб-трактивный метод) или 3D принтеров (аддитивный метод).
Создание несъёмных временных протезов, используемых для защиты подготовленных под
искусственные коронки естественных зубов, возможно с помощью цифровых технологий или с использованием метода горячей полимеризации акриловой пластмассы. Предыдущие исследования сообщали о размерной точности несъемных протезов, полученных с помощью фрезерно-шлифовальных станков [2, 3, 7, 8,]. На данный момент имеется мало данных о точности временных протезов, изготовленных с помощью 3D принтеров, что и явилось обоснованием необходимости проведения дальнейших исследований в этом направлении.
Цель исследования - изучить размерную точность временных искусственных коронок, из-
готовленных с помощью субтрактивных и аддитивных технологий
Материалы и методы исследования. Для проведения эксперимента, нами была разработана специальная схема исследования (рис. 1), в кото-
рой использовалась экспериментальная модель (рис. 2) с подготовленным под искусственную коронку зубом 2.7 с циркулярным уступом в виде желоба.
Экспериментальная модель
1
Цифровые изображения экспериментальной модели, полученные с помощью внутриротового сканера iTero Cadent
i
I
CAD/CAM KaVo ARCTICA
Искусственные коронки
3D принтер Asiga Max UV
a
Искусственные коронки
i
Оттиски
Гипсовые модели
мо
Восковые заготовки
Искусственные коронки
Рис. 1. Схема проведения эксперимента
Рис. 2. Экспериментальная модель
На первом этапе было получено 10 цифровых изображений экспериментальной модели с помощью внутриротового лазерного сканера iTero Cadent (США). В программном обеспечение DentalCAD 2.2 Valletta проводили моделирование временных искусственных коронок для культи зуба 2.7 экспериментальной модели. Для всех искусственных коронок при виртуальном моделировании задавали величину цементного зазора 50 мкм.
На втором этапе из полиметилметакрилата VITA CAD-Temp monocolor в фрезерно-шлифовальном станке KaVo ARCTICA Engine изготовили 10 временных искусственных коронок. На третьем этапе с помощью 3D принтера Asiga Max UV были изготовлены 10 искусственных коронок из биологически совместимого микрона-полненного гибридного материала NextDent C&B MFH.
На третьем этапе с экспериментальной модели были получены двухслойные одноэтапные А силиконовые оттиски (Express STD, Express XT Regular Body, 3M ESPE, США) и изготовлены 10 разборных моделей из высокопрочного гипса Fujirock (GC, Япония). Создавали восковые заготовки искусственных коронок, методом погружения до получения необходимой толщины. Моде-
лировали литники, формовали в опоку, выплавляли воск и методом с использованием горячей полимеризации изготавливали 10 временных искусственных коронок из акриловой пластмассы Син-маМ. Далее с помощью лабораторного оптического сканера KaVo ARCTICA AutoScan получали цифровые изображения экспериментальной модели и всех полученных в ходе исследования временных искусственных коронок.
На четвертом этапе с помощью лабораторного оптического сканера KaVo ARCTICA AutoScan получали цифровые изображения экспериментальной модели и полученных в ходе исследования временных искусственных коронок. Затем проводили совмещение цифровых изображений культи зуба 2.7 экспериментальной модели с цифровыми изображениями временных искусственных коронок. Совмещение цифровых изображений в программном обеспечении DentalCAD 2.2 Valletta осуществляется автоматически: программа в трехмерной системе координат самостоятельно распознает идентичные точки, по которым и происходит наложение двух исследуемых виртуальных объектов. В результате наложения цифровых изображений на цифровой культе зуба 2.7 появляются цветовые поля (рис. 3).
Рис 3. Совмещенные цифровые изображения с цветовыми полями
Каждый цвет соответствует определенной величине расхождения между совмещенными цифровыми
изображениями (рис.4).
Рис.4. Цветовая шкала для определения величины расхождения между цифровыми изображениями
Из программного обеспечения Dental CAD 2.2 Valletta полученные совмещенные виртуальные изображения были экспортированы в компьютерное программное приложение 3D PDF (Adobe Acrobat Document) в стандартных позициях: мези-ально-контактная, дистально-контактная, язычная,
вестибулярная и окклюзионная поверхности. Линейные размеры данных объектов во всех случаях были одинаковыми. На каждой поверхности культи зуба был выделен участок определенной площади для измерения внутри него цветовых полей (табл.1).
Таблица 1
Выбранные для анализа участки на разных поверхностях культи 2.7
Вид поверхности культи
Площадь (кв. мм)
Мезиально-контактная поверхность
2073,17
Дистально - контактная поверхность
1566,52
Вестибулярная поверхность
2321,94
Язычная поверхность
2422,65
На каждой поверхности культи в выделенном участке проводили измерение площади цветовых полей, соответствующих следующим диапазонам расхождения между совмещенными цифровыми изображениями: 0,00 - 0,02 мм (цветовое поле синего цвета), 0,02-0,05 мм (цветовое поле зеленого
цвета), 0,05-0,08 мм (цветовое поле желтого цвета), 0,08-0,1 мм (цветовое поле оранжевого цвета) и более 0,1 мм (цветовое поле малинового цвета). При выделение цветового поля программа 3D PDF автоматически рассчитывает площадь данного участка (рис. 5).
Рис. 5. Измерение площади цветовых полей совмещенного цифрового изображения искусственной коронки и культи зуба 2.7 экспериментальной модели в компьютерной программе 3D PDF
Результаты исследования коронок, изготовленных различными методами, и
Средние значения измерений совмещенных культи зуба 2.7 экспериментальной модели пред-
цифровых изображений временных искусственных ставлены в таблице 2 и на рисунках 6, 7.
Таблица 2
_Результаты измерений совмещенных цифровых изображений_
Метод изготовления искусственных коронок Площадь (кв. мм), соответствующая определенному диапазону расхождения между совмещенными цифровыми изображениями временных искусственных коронок и культей зуба 2.7 экспериментальной модели
Диапазоны расхождения между совмещенными цифровыми изображениями
0,00-0,02 мм 0,02-0,05 мм 0,05-0,08 мм 0,08 - 0,1 мм Более 0,1 мм
Хя^ ARCTICA 3409,61 5932,20 704,11 89,11 3,51
3D принтер ASIGA 3504,66 5845,49 684,98 94,59 8,81
Традиционная технология горячей полимеризации 470,87 840,92 5558,72 2313,17 954,85
Рис. 6. Диаграмма распределения процентного соотношения площадей цветовых полей совмещенных цифровых изображений временных искусственных коронок и цифрового изображения культи зуба 2.7 экспериментальной модели. Методы изготовления искусственных коронок: А - CAD/CAMKaVo ARCTICA; Б - 3D принтер ASIGA Max UV; С - традиционный способ с использованием горячей полимеризации акриловой пластмассы
6000.00
5000.00
4000.00
3000,00
Э" 2000.00
1000.00
KaVo ARCTICA 3D оршггер ASIGA Традиционная
технология горячей полимеризации
ДИАПАЗОНЫ РАСХОЖДЕНИЯ МЕЖДУ СОВМЕЩЕННЫМИ ЦИФРОВЫМИ ИЗОБРАЖЕНИЯМИ
0,00-0,02 мм " 0,02-0,05 мм ■ 0,05-0,08 мм ■ 0,08 - 0,1 мм I Более 0,1 мм
3D принтер ASIGA
Рис. 7. Гистограмма распределения соотношения площадей цветовых полей совмещенных цифровых изображений временных искусственных коронок, изготовленных различными методами, и цифрового изображения культи зуба 2.7 экспериментальной модели
Результаты исследования показали, что для временных искусственных коронок, полученных с помощью CAD/CAM системы KaVo ARCTICA, наибольший процент (58,5%) площади виртуальной поверхности совмещенных цифровых изображений временных коронок и культи зуба 2.7 экспериментальной модели соответствует диапазону 0,02-0,05 мм расхождения между ними. Для временных искусственных коронок, полученных с помощью 3D принтера Asiga Max UV, наибольший процент (57,7%) площади виртуальной поверхности совмещенных цифровых изображений временных коронок и культи зуба 2.7 экспериментальной модели соответствует диапазону 0,02-0,05 мм расхождения между ними. Для временных искусственных коронок, полученных методом с использованием горячей полимеризации акриловой пластмассы, наибольший процент (55%) площади виртуальной поверхности совмещенных цифровых изображений временных коронок и культи зуба 2.7 экспериментальной модели соответствует диапазону 0,05-0,08 мм расхождения между ними.
Таким образом, чем меньше диапазон расхождения между совмещенными цифровыми изображениями временных искусственных коронок и подготовленной культи зуба 2.7 экспериментальной модели, тем больше размерная точность искусственных коронок.
Заключение.
Полученные нами данные, позволили сделать вывод о том, что наибольшей размерной точностью обладают временные искусственные коронки, изготовленные с использованием цифровых технологий (57,7% площади виртуальной поверхности совмещенных цифровых изображений искусственных коронок и культи зуба соответствует диапазону 0,02-0,05 мм расхождения между ними) в сравнении с искусственными коронками, полученными по традиционной технологии с помощью
горячей полимеризации пластмассы (55% площади виртуальной поверхности совмещенных цифровых изображений искусственных коронок и культи зуба соответствует диапазону 0,05-0,08 мм расхождения между ними).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Вокулова Ю. А. Разработка и внедрение цифровых технологий при ортопедическом лечении с применением несъемных протезов зубов: Автореф. дис. ... кандидата медицинских наук (14.01.14). Нижний Новгород, 2017. 22 с.
2. Жулев Е.Н., Вокулова Ю.А. Результаты изучения качества краевого прилегания каркасов из диоксида циркония, изготовленных с применением технологии внутриротового лазерного сканирования iTero Cadent в эксперименте // Современные проблемы науки и образования. - 2017. -№ 1. С. 5. URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25903
3. Жулев Е.Н., Вокулова Ю.А. Изучение размерной точности внутреннего прилегания искусственных коронок к культе опорного зуба и цифровых оттисков в эксперименте // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - №6 (161). - с. 58 - 62.
4. Жулев Е.Н., Вокулова Ю.А. Изучение размерной точности цифровых оттисков, полученных с помощью внутриротового сканера iTero // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016. - № 12-2. - С. 257261. URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10818
5. Ряховский, А.Н. Цифровая стоматология. Москва: ООО «Авантис»; 2010. 282 с.
6. Шустова В. А., Шустов М. А. Применение 3D-технологий в ортопедической стоматологии. Санкт-Петербург: СпецЛит; 2016.
7. Kim CM, Kim SR, Kim JH, Kim HY, Kim WC. Trueness of milled prostheses according to number of ball-end mill burs. J Prosthet Dent 2016;115:624-629.
8. Kirsch C, Ender A, Attin T, Mehl A. Trueness of four different milling procedures used in dental CAD/CAM systems. Clin Oral Investig 2017;21:551-558.
PSYCHOSOMATIC ASPECTS OF THE COMPLICATIONS OF EARLY PREGNANCY
Kiseleva M.
PhD, associate Professor of obstetrics and gynecology, FSBEI HE USMUMOH, Ekaterinburg, Russian Federation
Bakurinskikh A.
PhD, associate Professor of obstetrics and gynecology, FSBEI HE USMU MOH, Ekaterinburg, Russian Federation
Graf K.
resident of the obstetrics and gynecology, FSBEI HE USMU MOH, Ekaterinburg, Russian Federation ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОК ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ И ОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ РАННИХ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ
Киселева М.К.
к.м.н. доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет,
г. Екатеринбург, Российская Федерация Бакуринских А.Б. к.м.н. доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет,
г. Екатеринбург, Российская Федерация
Граф К.А.
ординатор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет,
г. Екатеринбург, Российская Федерация
Abstract
This article presents a comparative analysis of the psychological status of women with a normal pregnancy, with the threat of termination of pregnancy, early toxicosis based on a survey on the Spielberg-Khanin questionnaires and the Personal Questionnaire of the Bechterev Institute
Аннотация
В данной статье представлен сравнительный анализ психологического статуса женщин при нормальном течении беременности, с угрозой прерывания беременности, ранним токсикозом на основании проведенного анкетирования по опросникам Спилберга-Ханина и ЛОБИ.
Keywords: Pregnancy, complications, threat, psycho-emotional status.
Ключевые слова: Беременность, осложнения, угрожающий выкидыш, рвота беременных, психоэмоциональный статус.
Введение: Ранний токсикоз беременных является самой распространённой формой акушерской патологии и встречается у 50-90% беременных женщин. При данной патологии беременность может осложниться неврологическими расстройствами, печеночно-почечной дисфункции, может потребоваться прерывание беременности по медицинским показаниям. Способы лечения включают в себя комплексное воздействие на ЦНС, коррекцию электролитного баланса, белков, жидкости, симптоматическое лечение. [2,5]
Угроза прерывания беременности также является актуальной проблемой в акушерстве, так как возникает достаточно часто 15-20%. Патология может приводить к выкидышам, преждевременным родам, развитию плацентарной недостаточности, внутриутробному страданию плода. Для лечения угрожающего выкидыша используются лекар-
ственные средства - прогестегены, которые имеют высокую способность поддерживать беременность. [2,3]
Однако, в виду недостаточной эффективности вышеперечисленных методов лечения, проблема раннего токсикоза и невынашивания сохраняет свою актуальность, и необходимость поиска дополнительных способов коррекции.
В последние годы большое внимание уделяется роли стресса в генезе различных патологических состояний, в том числе осложненного течения беременности.
Лечебная тактика при нарушениях психического состояния во время беременности является сложной проблемой. Применение медикаментозной терапии в период беременности вызывает серьезные возражения, поскольку психотропные средства оказывают отрицательное влияние на
