CC BY
7
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XV, № 3, 2019
Результаты. Внутрисуставное введение ди-проспана (п = 31) привело к снятию болевого синдрома. Рифампициновый синовиортез проведен у 5 больных с хроническим синовитом коленного (п = 3) и локтевого (п = 2) суставов. Предварительно из полости коленного сустава потребовалась аспирация геморрагического содержимого (от 20 до 100 мл). В одном случае с осумкованной синовиальной полостью потребовалась дополнительная пункция этой полости под ультразвуковым контролем, аспирация содержимого и введение лекарственного средства. Проведение рифампицинового сино-виортеза под ультразвуковым контролем, визуализация иглы в полости сустава, позволили минимизировать болевой синдром, в сравнении с группой больных, которым ранее внутри-
суставно вводился рифампицин и отмечался выраженный болевой синдром.
Внутрисуставное введение хондропротек-торов (п = 230) в коленные (п = 130), голеностопные (п = 78) и в локтевые (п = 22) суставы позволило снизить боли в суставах на срок от 6 до 8 месяцев, снять стартовые боли и увеличить объем движений в суставе.
Выводы. Ультразвуковой контроль мало-инвазивных хирургических вмешательств на суставах позволяет визуализировать ход операции, оценить степень аспирации жидкости из полости, контролировать распределение лекарственного препарата в полости сустава, исключить внесуставное введение препарата и, соответственно, снизить выраженность болевого синдрома.
М. А. Бутолина, К. А. Ветошкин, Н. В. Минаева, Е. С. Осипова, М. В. Сарпова, И. А. Новоселова
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства», г. Киров
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ КЛЕТОК СТРОМЫ КОСТНОГО МОЗГА ПРИ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЕ
Введение. В настоящее время многие исследователи активно изучают структуру и пролиферативную активность стромаль-ного микроокружения кроветворной ткани доноров, а также больных с онкогематоло-гическими заболеваниями. Установлены количественные и качественные изменения мезенхимальных клеток стромы костного мозга (МСК) больных острыми и хроническими лейкозами как в момент диагностики основного заболевания, так и после проведенного лечения. Состояние мезенхимально-го компонента костномозговой стромы при других вариантах гемобластозов практически не изучено. Множественная миелома (ММ) — лимфопролиферативное заболевание. Значительный прогресс в лечении пациентов с ММ достигнут за счет внедрения в клиническую практику новых лекарственных препаратов и проведения трансплантации аутологич-ных гемопоэтических стволовых клеток (ау-тоТГСК). Результат аутоТГСК зависит в том числе от состояния гемопоэтического микроокружения при трансплантации. Однако количественный и качественный состав стромы
костного мозга больных ММ остается малоизученным.
Цель работы — изучить пролиферативный потенциал и культуральные особенности МСК пациентов с ММ в момент диагностики основного заболевания.
Материалы и методы. В исследование включены 7 пациентов с ММ до начала проведения программной химиотерапии. Медиана возраста составила 55 лет (42-61 г.). Костный мозг получали при процедуре стернальной пункции. Выделение ядерных клеток осуществляли путем фракционирования на градиенте плотности (р = 1,077 при температуре 22 °C). МСК культивировали в полной питательной среде, состоящей из среды aMEM (StemCells), богатой тромбоцитами плазмы (4 %), гепарина (Sigma, 2 Ед/мл), L-глутамина 2 мМ (StemCells). Первичный посев (Р0) выполняли с плотностью 4-10 х 104 миелокариоцитов на см2 поверхности. МСК культивировали при 37 оС и 5% СО2 на поверхности пластиковых флаконов. Полную замену питательной среды производили каждые 4-5 суток. Оценивали количество колониеобразующих единиц (КОЕ-Ф),
Всероссийская научно-практическая
конференция с международным участием Санкт-Петербург
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ» 30-31 мая 2019 г.
время достижения клетками первичного посева конфлуентного монослоя. Кариотип и хромосомные аномалии определяли путем проведения стандартного цитогенетического исследования.
Результаты. Все полученные культуры представлены клетками типичной для МСК морфологии. Адгезированные на поверхности флакона клетки образовывали дискретные клеточные колонии характерной формы, которые при продолжении культивирования сливались и формировали конфлуентный монослой. Подсчет КОЕ-Ф производили на 7 сутки от начала культивирования с использованием инвертированного микроскопа. Среднее количество КОЕ-Ф в культурах, полученных от пациентов с ММ, составило 2,8 ± 1,78 (п = 7) КОЕ-Ф на 1х106 выделенных из костного мозга миелокарио-цитов, что оказалось в 4,2 раза меньше, чем аналогичный показатель, определенный для миеловзвеси доноров (11,73 ± 5,54, п = 7). Вы-
явленные отличия статистически достоверны (р < 0,05). Второй исследованный показатель — время достижения клетками первичного посева (Р0) сливного роста, который косвенно отражает число мезенхимальных стволовых элементов. В случае исследования костного мозга пациентов с ММ культуры клеток достигали стадии сливного роста за 23,5 ± 6,3 (п = 7) суток, что превышает аналогичный показатель у доноров в среднем на 7,2 суток (для МСК доноров этот период составил 16,3 ± 2,8 (п = 7) суток). При определении кариотипа МСК, полученных из костного мозга больных ММ, во всех случаях хромосомных аберраций не выявлено.
Выводы. Таким образом, на момент диагностики основного заболевания установлены количественные и качественные изменения мезенхимальных клеток стромы костного мозга больных с ММ, а именно — уменьшение количества КОЕ-Ф и существенное снижение скорости роста культуры.
Е. В. Ванеева1, В. А. Росин1, Д. А. Дьяконов1, С. В Самарина1, А. В. Рылов1
1 Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства России», Киров
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭКСПРЕССИИ БЕЛКА STAT3 ПРИ ДИФФУЗНОЙ ВКРУПНОКЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМЕ
Введение. Диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДВККЛ) является наиболее распространенным вариантом лимфопролифератив-ных заболеваний взрослых (30-40 % от всех неходжкинских лимфом). Данная нозология объединяет гетерогенную группу лимфоидных неоплазий с различными морфологическими, иммунофенотипическими, генетическими характеристиками, а также вариабельным клиническим течением и ответом на терапию. Стандартным лечебным подходом при этом заболевании является иммунохимиотерапия по схеме Я-СНОР, применение которой позволило существенно улучшить показатели 5-летней общей выживаемости. Несмотря на это, у значительной части больных результаты лечения остаются неудовлетворительными. По данным разных авторов, у 30-50 % пациентов нет шансов на длительную ремиссию: заболевание остается рефрактерным к лечению или рано рецидивирует. Для анализа индивидуального риска раннего прогрессирования применяется ряд клинических систем стратификации
(международные прогностические индексы, стадирование и другие). Однако они не всегда позволяют точно оценить индивидуальный риск неудач терапии. В связи с этим актуальным является поиск дополнительных критериев, определяющих прогноз заболевания. Одним из перспективных биомаркеров прогноза при ДВККЛ может быть протеин STAT3, который является важным участником JAK/ STAT сигнального пути, где он выступает в качестве активатора транскрипции онкогенов, опосредуя пролиферацию и выживаемость неопластических клеток. Значение белка STAT3 при ДВККЛ изучено недостаточно, вопрос о его прогностической роли остается открытым.
Цель исследования. Оценить прогностическое значение экспрессии белка STAT3 у пациентов с диффузной В-крупноклеточной лим-фомой.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включили 50 пациентов (28 мужчин и 22 женщины) с впервые установленным диагнозом ДВККЛ, проходивших лечение в кли-
