РЕЗУЛЬТАТИ ПУНКЦіЙНОї ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ХРЕБЦіВ НА ТЛі ОСТЕОПОРОЗУ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Конгреси, ^Mno3iyM^ школи / Congresses, Symposiums, Schools

СТАШКЕВИЧ А.Т., ШЕВЧУК А.В., ВОВК М.М., МАРТИНЕНКО В.Г. ДУ «1нститут травматологи та ортопеда НАМН Укртни», м. Ки/в

Результати пункцшноТ вертебропластики при переломах хребщв на тл остеопорозу

Пд нашим спостереженням перебувало 25 жiнок i3 переломами Tin хребщв вшом 50—72 роки. За piB^M ураження хворi розподiлялися таким чином: переломи в грудному вщдш хребта — 4, в поперековому — 13, множинш — 8. За давнютю: до 1 мю. — 6 осiб, до 3 мю. — 8, до 6 мiс. — 7, понад 1 рш — 4 особи. Операщя вертебропластики показана при неускладнених компресшних переломах 2—3-го ст. грудних i поперекових хребцiв i3 больовим синдромом, що виникае й посилюеться при статичних i динамiчних навантаженнях, незалежно вiд давностi травми хребта. Вертебропластика на одному рiвнi виконана в 17 пащенток, на 2 i бiльше рiвнях — у 8 пащенток. Усiм пацiенткам були призначеш антирезорбенти й препарати кальцiю з вггамшом D довгостроково. Регрес больового синдрому й рухову активнiсть ощнювали за допомогою вiзуально-аналоговоi шкали

УСЕНКО К.П.1, СОЛОДОВНИКОВ А.Г.1, ДОБРОВОЛЬСКАЯ О.А.2, НИКИТИНСКАЯ О.А.2, ТОРОПЦОВА Н.В.2, ЕРШОВА О.Б.3, БЕЛОВА К.Ю.3, ОХАПКИНА Е.А.3, ЗОТКИНЕ.Г.4, ЗУБКОВА И.И.4, КОЧИША.Ю.5, ИВАНОВ С.Н.5, МЕНЬШИКОВА Л.В.6, ВАРАВКО Ю.О.6, ГОЛУБЕВ Г.Ш.7, ГРЕБЕНЩИКОВ В.В.7, ЛЕСНЯК О.М.'

1ГБОУ ВПО УГМА Минздрава России, г. Екатеринбург 2ГУ НИИР им. В.А. Насоновой РАМН, г. Москва 3ГБОУ ВПО ЯГМА Минздрава России, г. Ярославль 4ГБОУВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург 5РНИИТО им. Р.Р. Вредена, г. Санкт-Петербург 6ГБОУ ДПО ИГИУВ Минздрава России, г. Иркутск 7ШБОУ ВПО РостГМУ, г. Ростов-на-Дону

Оценка качества жизни у пациентов с впервые выявленными остеопоротическими переломами позвонков в России

Цель: оценить качество жизни (КЖ) у пациентов с впервые выявленными остеопоротическими переломами позвонков.

Материалы и методы

Исследование выполнено в рамках международного, многоцентрового исследования ICUROS. В проекте участвовали шесть городов (Иркутск, Москва, Екатеринбург, Санкт-Петербург, Ярославль, Ростов-на-Дону). В исследование включались мужчины и женщины 50 лет и старше с впервые выявленным переломом тела позвонка по рентгенограммам не позднее двух недель после выявления перелома. КЖ с социальной позиции оценивалось опросником EQ-5D и содержало 5 доменов (мобильность, самообслуживание, ежедневная активность, боль/дискомфорт, тревога/депрессия) и ассоциированную с ним визуально-аналоговую шкалу (VAS). С индивидуальной по-

болю (ВАШ) i шкали дизабштаци Oswestry через 10 дшв, 6 i 12 мюящв шсля оперативного втручання. Мшеральну щтьнють кютково! тканини оцшювали за допомогою рентгешвсько! денситометри.

За ВАШ середнш бал до лшування становив 6,50 ± 1,23. Середнш бал шсля лшування — 4,20 ± 0,58. У вщдалеш термши спостереження середнш бал становив: через 6 мю. — 3,20 ± 0,31, через 12 мю. — 3,90 ± 0,41.

За шкалою дизабштащ! Oswestry (версш 2.0) вщзначений позитивний ефект лшування хворих на момент виписки, а саме полшшення якост життя за шдексом Josw на 19,50 ± 2,25 % у середньому; у вщдалеш термши спостереження: через 6 мю. — на 38,2 ± 2,4 % i через 12 мю. — 26,2 ± 3,4 % у середньому стосовно дооперацшного рiвня. Часткове попршення стану пацieнтiв через 12 мю. порiвняно з результатами лiкування пiсля 6 мiс. вщзначалось переважно у хворих, яким антиостеопоротична терашя не була проведена адекватно, що шдгверджувалося даними рентгенденситометри. Таким чином, операщя вертебропластики при неускладнених переломах тт хребщв на rai остеопорозу дозволяла знизити больовий синдром i пщвищити рухову активнiсть хворих.

зиции КЖ оценивали с помощью прямого вопроса ТТО. Каждый опросник пациент заполнял самостоятельно или по телефону вместе с исследователем 5 раз: до перелома ретроспективно, сразу после перелома или не позднее двух недель после перелома, через 4 месяца, через 12 месяцев, через 18 месяцев. Пациентов разделили на возрастные группы: 50—54 года (n = 16), 55—59 лет (n = 29), 60—64 года (n = 22), 65-69 лет (n = 52), 70-74 года (n = 36), 75-79 лет (n = 36), 80 лет и старше (n = 17).

Результаты исследования

КЖ резко снижалось сразу после перелома во всех возрастных группах по трем опросникам — EQ-5D (50-54 года — 0,134; 55-59 лет — 0,383; 60-64 года — 0,239; 65-69 лет — 0,346; 70-74 года — 0,182; 75-79 лет — 0,142; 80 лет и старше — 0,16), ТТО (50-54 года — 7; 55-59 лет — 4; 60-64 года — 3; 65-69 лет — 3; 70-74 года — 2; 75-79 лет — 2; 80 лет и старше — 2), VAS (50-54 года — 52,5; 55-59 лет — 50; 60-64 года — 50; 65-69 лет — 50; 70-74 года — 40; 75-79 лет — 73,5; 80 лет и старше — 40) — по сравнению с состоянием КЖ до перелома EQ-5D (50-54 года — 0,902; 5559 лет — 0,827; 60-64 года — 0,764; 65-69 лет — 0,801; 70-74 года — 0,720; 75-79 лет — 0,764; 80 лет и старше — 0,729), ТТО (50-54 года — 10; 55-59 лет — 10; 60-64 года — 10; 65-69 лет — 9; 70-74 года — 9; 7579 лет — 9; 80 лет и старше — 9), VAS (50-54 года — 90; 55-59 лет — 85; 60-64 года — 80; 65-69 лет — 80; 70-74 года — 72,5; 75-79 лет — 75; 80 лет и старше — 70), p < 0,05. К 18-му месяцу после перелома наблюдалось снижение болевого синдрома у пациентов и, как следствие, повышение КЖ к концу наблюдения. Если рассматривать КЖ с социальной точки зрения по

№ 4(12), 2013

www.mif-ua.com

55