CC BY
57
УДК 616.314-007.13:616.314-089.23(048.8) К.О. Соловей, Л.В. Смаглюк
РЕТЕНЦ1ЙНИЙ ПЕР1ОД - ВАЖЛИВИЙ ЕТАП ОРТОДОНТИЧНОГО Л1КУВАННЯ (ОГЛЯД Л1ТЕРАТУРИ)
ВДНЗ УкраТни «УкраТнська медична стоматологiчна академiя», Полтава
Ортодонтичне л1кування пац1ент1в охоплюе два основы перюди: пер1од активного ортодонтичного л1кування I пер1од закр1плення результат1в ортодонтичного л1кування (ретенц1я). Пер1од активного ортодонтичного л1кування - це комплексне л1ку-вання пац1ент1в 1з зубощелепними аномал1ями, спрямоване на збереження соматичного I стома-толог1чного здоров'я хворого, усунення фактор1в ризику, нормал1зац1ю оклюзи та створення ф1зю-лог1чних умов функцюнування зубощелепно''' сис-теми, загальною метою якого е досягнення функ-ц1онального, морфолог1чного I естетичного опти-мум1в зубощелепно-лицево''' д1лянки [6,24,35]. Не-стаб1льн1сть результат1в ортодонтичного лкуван-ня може призвести до рецидиву зубощелепно''' аномалп, що зумовлюе на наступному етап1 рете-нци (пер1од пюля завершення активного л1куван-ня) необхщнють збереження вс1х нових поло-жень зуб1в. За недотримання умов проведення ц1-е' фази л1кування в бшьшосп випадк1в е в1рогщ-нють рецидиву. Усе це в1дбуваеться тому, що кют-ков1 та м'як1 тканини потребують часу на адапта-ц1ю I в1дновлення м1цност1. Тому в сучасних умо-вах ретенц1я стае дуже важливою частиною ортодонтичного л1кування [22,23,45]. Усе бтьша кть-к1сть пац1ент1в, пройшовши довготривалий I скла-дний шлях до оч1куваного результату, бажають утримати його пожиттево. Однак е багато ситуа-цш, коли стаб1льн1сть результат1в ортодонтичного л1кування неможлива I е дуже висока в1рогщн1сть виникнення рецидиву.
В1дсоток рецидив1в складае вщ 30 до 40% [27]. За даними Littlewood Б.^, МШей Т.й. е1 а1. (2006), п1сля ортодонтичного л1кування у 18,9 % дорослих I 36,8 % д1тей розвиваеться рецидив. За даними Little Р.М. et а1. (1998), пюля ктькох рок1в ретенци в1дсоток задовтьних результат1в рееструеться в менше шж 30% пац1ент1в, I лише у 20% випадш тенденц1я до рецидиву вщсутня. Тому проблема стаб1льност1 отриманого результату пюля закш-чення ортодонтичного л1кування турбуе пров1дних ортодонт1в усього св1ту вже не одне десятил1ття.
Так, достеменно в1домо, що етюлопя рециди-в1в мультифакторна I дуже суб'ективна для кожного шдивщуума. Отже, неможливо гарантувати абсолютно стабтьних результат1в [32,33].
У той же час немае ч1ткого роз'яснення терм1-ну «рецидив» I яке саме перемщення треба нази-вати «рецидивом». Рецидив необхщно диферен-цшвати з1 зм1нами, як1 в1дбуваються за рахунок дозр1вання зубощелепно'' д1лянки або з и в1кови-
ми зм1нами. За даними деяких автор1в [23], рецидив - це повернення зуб1в на свое первинне мю-це розташування або в його напрямку. Ц1 ж авто-ри наводять головы ознаки рецидиву: перемщен-ня зуб1в у попередне положення вщбуваеться швидко -протягом к1лькох тижшв або м1сяц1в, I найчаст1ше це пов'язано з порушеннями механ1ки пщ час л1кування I д1агностики захворювання. Так1 перем1щення, як указують автори, е наслщком недотримання патентом порад л1каря щодо викори-стання ретенцшного апарата. Одна з причин рецидиву - це неврахування л1карем особливостей росту I розвитку ЗЩД конкретного патента I по-життевого перем1щення зуб1в. Так, до характерних ознак дм фактор1в росту I розвитку належать: зм1-ни ширини м1ж 1клами, що з в1ком виразн1ш1 ж1нок у пор1внянн1 з чолов1ками; скупчен1сть зуб1в фронтально' дтянки, що з в1ком ускладнюеться (цей процес в1дбуваеться дуже повтьно I протягом усього життя); ширина м1ж молярами, яка змшю-еться незначною м1рою; зм1ни величини горизонтального I вертикального перекриття.
Ал1мова М.Я. I Макеева 1.М. (2009) видтяють часткове чи повне повернення зуб1в у попередне положення через певний пром1жок часу I також зазначають, що необхщно звернути увагу на низку природних в1кових змш у процеа онтогенезу лю-дини, вплив яких на зубощелепну систему потр1б-но прогнозувати: шзнш поштовх росту нижнього альвеолярного вщростка, який спрямований про-ти годинниково''' стр1лки, та поштовх росту верх-нього альвеолярного в1дростка в напрямку годинниково'' стртки; м'язовий дисбаланс; бюмехашка жування (наприклад, мез1альний нахил моляр1в сприяе передаванню тиску на фронтальш зуби, що призводить до '''х скупченост1); р1ст щелеп, що тривае (до 54 рок1в, за даними ВеИге^э Р.С., 2002).
А1екэа^ег Р.С. Wick (1998) зауважив, що ста-б1льност1 результат1в ортодонтичного лкування I скороченню терм1ну ретенц1йного перюду сприя-ють так1 чинники: детальна д1агностика I плану-вання л1кування з визначенням стадИ формування та росту щелепно-лицево''' д1лянки; ретельний анал1з моделей, ортопантомограми I телерентге-нограми черепа; вир1шення можливост1 та необ-х1дност1 корекцИ ортодонтичних проблем за допо-могою лицево' дуги, маски, функцюнально-дшчо''' апаратури в пац1ент1в 1з потенц1алом до росту та необхщнють застосування ортогнатично' х1рург1! в пац1ент1в, що не ростуть; нормал1зац1я форми I
poзмipiв веpxньoгo i нижньoгo зубниx pядiв; npa-вильн oклюзiйнi кoнтaкти й cпiввiднoшення. нop-мaлiзaцiя мiжpiзцевoгo кута. Отже. пoмилки, дo-пущенi вже на етап дiaгнocтики. впливають на cтaбiльнicть pезультaтiв лiкувaння
[1б.22.2б.31.51].
D.L. Destang. W.J.S. Kerr (2003. 2005) пpoaнa-лiзувaли дaнi лiтеpaтуpи i видiлили певн pекoме-ндaцiï щoдo утpимaння pезультaтiв opтoдoнтичнo-гo лiкувaння: пoдoвження pетенцiйнoгo пеpioду [44.4б.49]; лiквiдaцiя пpичин виникнення aнoмaлiй зубoщелепнoï дiлянки. ocoбливo шкiдливиx звичoк [4.11.3б]; гiпеpкopекцiя пaтoлoгiï пpикуcу [48]; за-кiнчення лiкувaння в пеpioд pocту [3.38.5б]; пеpе-мщення зубiв у пoзицiю cтaбiльнoï cтaтичнoï piв-нoвaги [52]; утpимaння пеpвиннoï фopми зубнoï дуги [50]; poзтин пеpioдoнтaльниx вoлoкoн пpи лн куванн poтoвaниx зубiв. xipуpгiчнa кopекцiя T^p-тpoфoвaнoï тканини мiжзубниx cocoчкiв [34]; pеc-тaвpaцiя piзцiв i вiднoвлення кoнтaктiв зубiв [57]; випpaвлення TOp^ кopенiв для дocягнення napa-лельнocтi кopенiв [55.57]; oклюзiйнa piвнoвaгa [39.40].
За Andrews L.F. (1972). у пpoцеci opтoдoнтич-нoгo лiкувaння для cтaбiльнocтi йoгo pезультaтiв пoтpiбнo нaмaгaтиcя дocягнути «шеcти ключiв oклюзiï». Цieï ж думки дoтpимуютьcя й iншi авто-pи: пpaвильнi фicуpнo-гopбкoвi кoнтaкти мiж пеp-шими пocтiйними мoляpaми веpxньoï i нижньoï щелеп пpи пpaвильнoму нaxилi пoздoвжнix ocей циx зубiв дo oклюзiйнoï плoщини; пpaвильнa ангу-ляцiя пoздoвжнix ocей кopoнoк уcix зубiв [53]; npa-вильний тopк зубiв i впевненicть у дocягненнi па-paлельнocтi кopенiв зубiв [37.57]; зуби не пoвиннi бути пoвеpнутi нaвкoлo oci [34.53]; нaявнicть щiльниx кoнтaктiв мiж зубами [28.57]; глибина кpивoï Spee - не бтьше 2 мм [59.40].
Окpемi aвтopи зазначають. щo для стабшьш-шoгo pезультaту пеpвиннa фopмa зубнoï дуги i мiжiклoвa вiдcтaнь не пoвиннi cильнo змшюва-тиcь; збiльшення мiжiклoвoï вiдcтaнi пpизвoдить дo cкупченocтi у фpoнтaльнiй дiлянцi. ocoбливo на нижнш щелепi. Алiмoвa M^. i Maкеeвa I.M. (2009) нагадують. щo пpи знaчнoму звуженнi aпiкaльнoгo бaзиcу стабтьне poзшиpення мoжливе лише дo 17 po^ пpи зacтocувaннi незнiмнoгo aпapaтa для poзpиву пiднебiннoгo шва. Якщo пoтpiбнi poзши-pення aпiкaльнoгo бaзиcу та лiквiдaцiя caгiтaльнoï щiлини. деяк aвтopи (1б.48) нaпoлягaють на npo-веденнi гiпеpкopекцiï. 6o oтpимaнa oклюзiя в будь-якoму paзi матиме тенденцш дo pецидиву.
Пpoблемoю впливу тpетix мoляpiв на фopму-вання cкупченocтi зубiв пеpеймaютьcя бaгaтo ав-тopiв [10.24.25.31.42]. Пoнaд 100 po^ тpивaють диcкуciï пpo вплив зубiв мудpocтi на пoяву cкупченocтi та ïï poзвитoк. У США National Institutes of Health opгaнiзувaв кoнфеpенцiю з пpo-блем тpетix мoляpiв щoдo бaгaтьox уcклaднень ïx пpopiзувaння й ocoбливo питань пpoфiлaктики cкупченocтi фpoнтaльнoï гpупи зубiв. Булo визна-ченo. щo дo кoжнoгo oкpемoгo випадку тpебa пiдxoдити дифеpенцiйoвaнo. детaльнo вивчати
нaявнicть мicця для пpopiзувaння вocьмиx зубiв та ïx ocьoвий нaxил. Та е aвтopи [40.50]. як не вва-жають. щo пpopiзувaння тpетix мoляpiв cуттeвo впливае на фopмувaння cкупченoгo пoлoження зубiв.
Рубiнoв 1.С. (1957) пoв'язувaв пpoблеми pецидивiв зi cтaнoм тканин пapoдoнтa: пpи-кpiплення вуздечoк. тяжiв cлизoвoï oбoлoнки. глибина пpиciнкa пopoжнини poтa. oклюзiйнa iнтеp-феpенцiя. гiнгiвoмуcкуляpнi, пapoдoнтoмуcкуляpнi pефлекcи [13.14.34.47].
Вiдoмo. щo м'якi тканини cуттeвo впливають на пoлoження зубiв a6o ïx пеpемiщення. Вaжливo уcунути пapaфункцiï м'язiв язика i нopмaлiзувaти кoвтaння. навчити па^ен^в утpимувaти язик у пpaвильнoму пoлoженнi в зaкpитoму poтi [20.21.43]. npo неoбxiднicть уcунення шкiдливиx звичoк для cтaбiлiзaцiï oтpимaнoгo pезультaту зазначають багато aвтopiв [3б]. зoкpемa пpoклaдaн-ня язика. закушування губи чи щoки a6o cтopoннix пpедметiв. Немoжливo cпoдiвaтиcя на ефективне утpимaння pезультaтiв aктивнoгo opтoдoнтичнoгo лiкувaння. якщo пpoблемa poтoвoгo диxaння не була уcунутa та не булo пpoведенo ^ек^ю пo-cтaви пaцieнтa.
Вiдoмa кла^фка^я фaктopiв етioлoгiï pецидивiв зубoщелепнo-лицевиx aнoмaлiй i дефopмaцiй за M^. Алiмoвoю та I.M.Maкеeвoю (2009). Це загальш. мicцевi. ятpoгеннi та невiдoмi пpичини.
1. Дo зaгaльниx пpичин належать амейш ocoбливocтi poзвитку зубoщелепнoï ^стеми (пpи якиx неoбxiднo poзшиpювaти пoкaзaння дo вида-лення. зacтocoвувaти opтoгнaтичну xipуpгiю); ocoбливocтi cтaтуcу opгaнiзму (тяжкий poзвитoк aнoмaлiï a6o ïï лкування за нaявнocтi iнфекцiйниx i coмaтичниx xвopoб: ендoкpинниx. cеpцевo-cудинниx. легеневиx, oпopнo-pуxoвoï та тpaвнoï cиcтем та ш.); icнувaння opгaнiзму в неcпpиятли-виx умoвax нaвкoлишньoгo cеpедoвищa; тpивaлi пcиxoлoгiчнi навантаження.
2. Дo мicцевиx належать:
А. Анaтoмiчнi: дефекти кicткoвoï тканини пpи вpoдженiй пaтoлoгiï та iншoï етioлoгiï; кiлькicть зубiв; poзмipи зубiв; невiдпoвiднicть poзмipiв веpxнix i нижнix зубiв; щiльне poзтaшувaння зубiв; пopушення змикання зубiв; непpaвильне poзтaшу-вання зубiв; вiдcутнicть мiжзубниx шнтак^в; нефiзioлoгiчний пpикуc; нефiзioлoгiчний нaxил зуба вiднocнo ocнoви щелепи (пopушення тopку й ангуляци); poзмipи зубoaльвеoляpниx pядiв; пaтoлoгiчне пpикpiплення тяжiв cлизoвoï oбoлoн-ки; мaкpoглociя; пpopiзувaння тpетix мoляpiв (не дoведенo); aпiкaльнa pезopбцiя зубiв пpи пеpемiщеннi; нaпpямoк poc^ щелеп.
Б. Фiзioлoгiчнi: пopушення в пapoдoнтi за paxY-нoк непpaвильнoï пеpедaчi на зуби жувaльнoгo тиоку; ocoбливocтi пocтaви; вiдcутнicть мioдинaмiчнoï piвнoвaги; пapaфункцiï; шкiдливi звички.
3. Ятpoгеннi - невишнання лiкapем бioлoгiчниx пpинципiв opтoдoнтичнoгo пеpемiщення зубiв: пo-
хибки в д1агностиц1 патологи; помилки у вибор1 та проведены! л1кування; використання потужних сил; скорочення термшу ретенци.
4. Невщом1 фактори.
На жаль, у наш час жоден ортодонт не може гарантувати абсолютно!' стабшьнослч посторто-донтичного результату, бо проблема рецидив1в пол1етюлопчна. Дос1 залишаеться не розкритим питання пор1вняльноТ характеристики i частоти впливу того чи шшого фактора на виникнення рецидиву.
Наступна проблема виршення питань ретенци - ïï тривалють. За даними лiтератури, питання тривалост ретенцiйного перiоду обговорюються в поеднанн з питаннями перебудови рiзних тканин ЗЩД пiд дiею ортодонтично''' сили.
Так, за даними R. Frenkel, Л.С. Персiна (1996), термш ретенцiйного перiоду зумовлений тим, що пщ впливом ортодонтичного перемiщення вщбу-ваються перебудови i в тканинах, як оточують зуб, тому пюля зняття апаратури потрiбен час для реоргашзаци' ясенноТ та перiодонтальноï тканин. D.L. Destang, W.J.S. Kerr (2003) описують, що для перебудови структури альвеол пюля активного перюду ортодонтичного лкування потрiбно близь-ко 6 мюя^в, а для ясенно прикртлених волокон -1 рiк. Ю.А. Гiоева (2005) зазначае, що в ретенцш-ний перiод ортодонтичного лкування пацiентiв зi скупченим положенням зубiв функцiональний стан тканин пародонта рiзцiв вiдновлюеться поступово, починаючи з 3 мюяця, i нормалiзуеться через 12 мюя^в. Вiдновлення кiстковоï тканини вщбуваеться протягом 6 мюя^в, утворення нових пер^ одонтальних волокон займае 7 мюя^в, але на пристосування еластичних волокон до ново!' по-зици необхiдно понад рiк. Сучасн дослiдження показали, що гiнгiвальнi фiбробласти в зонах сти-снення пюля мехашчно''' стимуляци утворюють пн-пвальну сполучну тканину, яка вiдносно еластич-на i подiбна до стиснутого гумового клину, що протидiе ортодонтичному перемщенню зубiв [47]. Фiбротомiя - це ефективний захщ запобiгання рецидиву при осьових поворотах понад 30° [34,16], i проводити ïï доцтьно за 4 тижн до зняття апаратури.
Якщо в ходi ортодонтичного лкування зуби пе-ремiстилися бiльш нiж на 2 мм уперед (за даними Proffit, 1998) чи на 4 мм (за даними Алiмовоï М.Я. i Макеево' 1.М. (2009), необхiдна постшна ретен-цiя.
У дорослих па^етчв усi обмiннi процеси в ор-ганiзмi вiдбуваються набагато повiльнiше, шж у дiтей i пiдлiткiв, i через меншу рухомiсть зубiв ре-тенцiйний перiод у них мае бути тривалшим [37,40,55].
Збереження правильного положення зубiв у постретенцiйний перiод у па^етчв, якi мали скуп-ченють зубiв у фронтальнiй дiлянцi на верхнш i нижнiй щелепах, - це гостра кл^чна проблема [1]. Виявлено, що в груп па^етчв, яких лiкували з ви-користанням незшмно''' технiки i з видаленням перших премолярiв, лише 30% збер^ають правиль-
не положення зубiв через кiлька рокiв, а близько 20% мають яскраво виражений рецидив [58]. Ви-значити, в якого патента виникне рецидив пiсля лкування, враховуючи первинну аномалiю i змши пiд час лiкування, неможливо. Через це багато авторiв схиляються до довготривало''' ретенцiï для утримання результат ортодонтичного лiкування [12,15,25,58].
Отже, тривалють ретенцшного перiоду не може бути менше 1 року незалежно вщ вiку пацiента i ступеня патологи. Оклюзiя пiсля ортодонтичного лiкування вважаеться менш стабiльною, нiж при-родна. Морфолопчш порушення виправляються швидше функцюнальних, тому необхiдно зберегти отриманi результати до повно1 нормалiзацiï стану жувальних i мiмiчних м'язiв, якi оточують зубш ряди.
Найважливiшим питанням сьогодення е вибiр конструкцiï' ортодонтичного апарата [18,19,54]. У наш час е двi думки щодо способiв ретенци: жор-стка (за допомогою незшмних ретейнерiв) i м'яка (за допомогою зшмних ретенцiйних апаратiв). Незнiмнi ретейнери привабливЫ для пацiента, але пюля 1х зняття починаеться незначне перемiщення зубiв, яке не можна контролювати. Зшмш апарати неестетичнi та незручш для пацiента. Однак вони забезпечують м'яку ретенцш, створюють бiльш сприятливЫ умови для формування i закртлення мiодинамiчноï' рiвноваги. Однощелепнi апарати добре збер^ають форму i розмiри зубних рядiв, а також положення окремих зубiв, але при ретенцiï' результат активного лiкування аномалiй оклюзiï' малоефективш. У цьому разi ефективнi двощелепш ретенцiйнi апарати, якi також мають низку недолшв.
До ретенцiйних апаралв ставлять такi вимоги:
• апарат повинен надшно зберiгати результат ортодонтичного лкування, утримувати зуби й ще-лепи в новому положеннi;
• можливють змiнювати режим носiння вщ цiлодобового до дозованого;
• фiзiологiчна рухомiсть зубiв i рухи нижньо'' щелепи мають бути обмеженi м^мально;
• апарат мае бути пасивним;
• м^мальний вплив на естетику, артикуляцш, фонетику пацiента;
• забезпечити легке проведення ппешчного догляду за ротовою порожниною;
• зручна фкса^я апарата для патента;
• апарат мае бути доступним для дезшфекци;
• матерiал апарата мае бути стшким до бактерiального забруднення;
• конструк^я апарата не мае утворювати чи попршувати карiесогенну ситуацiю в порожниш рота.
У сучасних умовах доа не розкритi питання ре-комендацiй щодо вибору конструкцiï' ретенцшного апарата залежно вщ загальних факторiв постуро-логiчноï' стабiльностi тiла людини в просторк
Висновки
За результатами огляду л^ератури ми вияви-ли, що на ™ глибокого вивчення процеав пере-будови тканин зубощелепноТ системи пiд час i пь сля активного перiоду ортодонтичного лкування, а також широкоТ рiзноманiтностi ретенцшних апа-ратiв, е низка факторiв, якi можуть стати причиною рецидиву. Отже, необхщно визначати алгоритм шдивщуального пiдбору ретенцiйного апара-та i тактику ведення патента пiд час ретенцiТ для забезпечення функцюнальноТ реаб^тацп зубощелепноТ системи патента й iнших структур орга-нiзму до новоствореноТ оклюзiТ.
Лтература
1. Акопян В. Л. Оптимизация комплекса мер по предупреждению рецидива скученного положения зубов фронтальных участков челюстей после орто-донтического лечения / В.Л. Акопян // Ортодонтия.
- 2008. - № 2. - С. 10-12.
2. Алимова М.Я. Ортодонтические ретенционные аппараты: учебное пособие / М.Я. Алимова, И.М. Макеева. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 72 с.
3. Вильямс С. Концептуальна ортодонтия II рост и ортопедия / С. Вильямс. - Львов: ГалДент, 2006. -200 с.
4. Гасымова З.В. Взаимосвязь зубочелюстно-лицевых аномалий с ротовым дыханием, нарушенной осанкой и способы комплексного лечения / З.В. Гасымова // Стоматология для всех. - 2005.
- № 1. - С.22-25.
5. Гиоева Ю.А. Супракристаллическая, циркулярная фибротомия и рассечение десневого сосочка для предотвращения рецидива тортоаномалий зубов / Ю.А. Гиоева, Дж. Вафаимаммагани // Ортодонтия.
- 2005. - № 3. - С. 6-9.
6. Григорьева Л. Г. Прикус у детей / Л.Г. Григорьева.
- Полтава, 1995. - 231 с.
7. Дрогомирецька М.С. Деяк аспекти проблеми тре-т1х моляр1в / М.С. Дрогомирецька // Свп" ортодонти.
- 2009. - № 1. - С. 2-5.
8. Лютик Г.И. Устранение парафункций мышц языка в комплексном лечении зубочелюстных аномалий и болевого синдрома дисфункции ВНЧС / Г.И. Лютик, А.И. Мирза, Л.В. Соловей // Современная стоматология. - 2007. - № 2. - С.140- 142.
9. Митке Р. Р. Рецидивы, ретенция - головная боль ортодонтии / Р. Р. Митке // Ортодонтия. - 2004. -№ 2. - С. 26-29.
10. Оспанова Г.Б. Различные пути достижения стабильности результатов ортодонтического лечения / Г.Б. Оспанова, Е.В. Хазина, С.М. Зуева // Ортодо-нтический Реферативный Журнал. - 2005. - № 3.
- С.101-103.
11. Оспанова Г.Б. Фибротомия, как метод профилактики рецидива скученного положения зубов / Г.Б. Оспанова, Л.А. Григорьянец, К.Д. Аль-Хамид // Клиническая стоматология. - 2008. - №2(46). - С. 38-42.
12. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий / Л.С. Персин. - М.: Орто-дент-инфо, 1996. - 237 с.
13. Проффит У. Р. Современная ортодонтия / Уильям Р. Проффит. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. -С. 463-475.
14. Рубинов И.С. Физиологические основы ортопедических методов лечения деформаций зубочелюс-тной системы / И.С. Рубинов // Вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. - М., 1957.- С. 219-227.
15. Салех П.Н. Пор1вняльна характеристика ортодон-тичних апарат1в, як1 використовуються в ретенцш-ному перюд1 / П.Н. Салех, Ф.Моххамад, В. Кайам // Актуальн питання кл1н1чноТ медицини: наук.-практ. конф. л1кар1в Ытершв i мапстр1в, 1999 р.: тези. доп.
- Полтава, 1999. - С. 52-64.
16. Сегал М.М. Практика використання ортодонтичних моноблогав у ретенцшний перюд / М.М. Сегал // Современная стоматология. - 2006. - № 1.- С.136-137.
17. Смаглюк Л. В. Лкування дистального прикусу з ви-користанням губного бампера / Л.В. Смаглюк // УкраТнський стоматолопчний альманах. - 2001. -№5. - С. 51-53.
18. Смаглюк Л.В. Лкування дистального вщкритого прикусу з використанням пристрою для корекци положення язика запропонованоТ конструкцп / Л.В. Смаглюк // УкраТнський стоматолопчний альманах.
- 2003. - №4. - С. 50-52.
19. Смаглюк Л.В. Сучасн методи лкування дисталь-ноТ оклюзи зубних рядiв. Помилки та ускладнення : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук /Л. В. Смаглюк. -Полтава, 2006. - 33 с.
20. Фриди Лютер. Ортодонтические ретейнеры и съемные аппараты. Принципы конструкции и применения / Фриди Лютер, Зарарна Нельмон Мун. -Львов: Галдент, 2013. - 179 с.
21. Хорошилкина Ф.Я. Устранение функциональных, морфологических и эстетических нарушений при лечении зубочелюстнолицевых аномалий эджу-айз-техникой / Ф.Я. Хорошилкина. - М., 1995. - С. 13-47.
22. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункци-ональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение / Ф.Я. Хорошилкина. -М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 544 с.
23. Центнер А. Стабильность и рецидив фронтального сегмента зубной дуги нижней челюсти / А. Центнер, Леоненко Г. П. // Сучасна ортодонта. - 2006.
- № 2. - С.15-18; № 3. - С.19-22; № 4. - С.11-14.
24. Чучмай 1.Г. Особливост ретенцп результат лку-вання зубощелепних деформацш // Матерiали II (IX) з'Тзду Асо^аци стоматолопв УкраТни, 1-3 груд. 2004 р.: матерiали доп. - К., 2004. - С. 451-452.
25. Alexander R.G. Wick. The Alexander Discipline. Современная концепция и философия / R.G. Wick Alexander; пер. с англ. С.Н.Герасимова. - СПб., 1998. -С. 25-46.
26. Andrews L.F. The keys to normal occlusion / L.F. Andrews // Am. J. Orthod. - 1972. - Vol.62. - P. 296309.
27. Behrents R.G. Orthodontia: Its outlook / R.G. Behrents // Amer. J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2000.- Vol. 117, №5.- P. 513-524.
28. Berg R. Post-retention analysis of treatment problems and failures in 264 consecutively treated cases / R. Berg // European Journal of Orthodontics. - 1979. -Vol. 1. - P. 55 - 68.
29. Destang D.L. Maxillary retention: is longer better?/ Destang D.L., Kerr W.J.S. // European Journal of Orthodontics. - 2005. - Vol. 25, № 1. - P.65-69.
30. Destang D.L. Maxillary retention: is longer better? / D.L. Destang, W.J.S. Kerr // European Journal of Orthodontic. - 2003. - Vol. 25. - P. 65-69.
31. Edwards J. G. Soft tissue surgery to alleviate orthodontic relapse / J. G. Edvards // Dental Clinics of North America. - 1993. - Vol. 37. - P. 205 - 226.
32. Graber T.M. Orthodontics. Current Principles and Techniques / Tomas M. Graber. - 2000. - P. 654707.
33. Joondeph D. R. Retention and relapse. In: Graber T. M., Vandarsdall R. L. Jr. (eds) / D. R. Joondeph // Orthodontics: current principles and techniques, 3rd edn, Mosby, St Louis. - 2000. - P. 985 - 1012.
34. Josell S.D. Tooth stabilization for orthodontic retention / S.D. Josell // Dent. Clin. North. Am. -1999. -Vol.43. - P.151-165.
35. Harris E.F. A longitudinal cephalometric study of pos-torthodontic craniofacial changes / Harris E.F., Gardner R.Z., Vaden J.L. // Amer. J. Orthod. Dentofac. Or-thoped. - 1999. - Vol. 115. - P. 77-82.
36. Kahl-Nieke B. Retention and stability considerations for adult patients / B. Kahl-Nieke // Dent. Clin. North. Am. - 1996. - Vol.40. - P. 961-994.
37. Kahl-Nieke B. Post-retention crowding and incisor irregularity: a long-term follow-up evaluation of stability and relapse / B. Kahl-Nieke, H. Fishbach, C. W. Schwarze // British Journal of Orthodontics. - 1995. -Vol. 22. - P. 249 - 257.
38. Orthodontic retention: a systematic review / [Littelwood S.J., Millett D.T., Doubleday B., Beam D.R.] // J. Orthod. 2006. - Vol. 33.- P. 205-212.
39. Little R.M. An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention / Little R.M., Riedel R.A., Artun J. // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 1998. - Vol. 93. - P. 423-428.
40. Mahony D. Combining functional appliances in the straightwire system / D. Mahony // J. Clinic. Pediatr. Dent. - 2002. - №26 (2). - P. 137-140.
41. Nanda R.S. Considerations of dentofacial growth in long-term retention and stability: Is active retention needed? // R.S.Nanda, S.K. Nanda // Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. - 1992. - Vol. 101. - P. 297-302.
42. Oppenheim A. Crisis in orthodontia. Part I. Tissue changes during retention. / A. Oppenheim // International Journal of Orthodontia. - 1934. - Vol. 20. - P. 639 - 644.
43. Parcer W. S. Retention-retainers may be forever / W. S. Parcer // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 1989. - Vol. 95. - P. 505 -513.
44. Redich M. The response of supra-alveolar gingival collagen to orthodontic rotation movements in dogs / M. Redich // Am. Orthod. Dentotasial.- 1998. -Vol.110. - P. 247-255.
45. Reitan K. Clinical and histologic observations on tooth movement during and after orthodontic treatment / K. Reitan // American Journal of Orthodontics. - 1967. -Vol. 53. - P. 721 - 745.
46. Renkema A.M. Effectiveness of bonded lingual reteiners in controlling relapse of the lower incisors / Renkema A.M., Al Assad S., Katsaros C. // European Journal of Orthodontics. - 2005. - Vol. 25, № 4. -P.439.
47. Richardson M.E. A review of changes in lower arch alignment from seven to fifty years / M.E. Richardson // Semin. Orthod. 1999. - Vol. 5, № 3. - P.151-159.
48. Sadowsky C. Long- term assessment of orthodontic relapse. / C. Sadowsky, E. I. Sacols // American Journal of Orthodontics. - 1982. - Vol. 82. - P. 456 -463.
49. Salzmann J. A. An evaluation of retention and relapse following orthodontic therapy / J. A. Salzmann // American Journal of Orthodontics. - 1965. - Vol. 51. - P. 779 - 781.
50. Mohlin Relapse tendency after orthodontic correction of upper front teeth retained with a bonded retainer / [Sasan Naraghi, Andres Andren, Heidrun Kjellberg, Bengt Olof ]// Angle Orthodontist. - 2006. - Vol. 76, № 4. - P.570-576.
51. Shapiro P.A. The rationale for various modes of retention / P.A. Shapiro, V.G. Kokich // Dent. Clin. North. Am. - 1981. - Vol. 25. - P. 177-192.
52. An evaluation of the biomechanical response of the tooth and periodontium to orthodontic forces in adolescent and adult subjects / K. Tanne, S. Yoshida, T. Kawata [ et al] // Br. J. Orthod. -1998. - Vol. 25. - P. 109-115.
53. Vaden J.L. Clinical ramifications of posterior and anterior facial height changes between treated and untreated Class II sampels / Vaden J.L., Harris E.F., Sinclair P.M. // Amer. J. Orthod. Dentofac. Orthoped. -1994. - Vol. 105. - P. 438-443.
54. Watson W.G. Retention of the restriction of physiologic recovery / W. G. Watson // American Journal of Orthodontics. - 1979. - Vol. 76. - P. 226 - 230.
55. Zachrisson B.U. Clinical outcome with mandibular second versus first premolars extraction in orthodontic treatment / B.U. Zachrisson // Ortho J.Q. - 2006. -№2. - P. 81-90.
CTarra Haflmwna 1.12.2015 p.
Резюме
Ретенцшний перюд ортодонтичного лкування - це важлива складова ланка тривалого процесу орто-донтичного лкування. Проблема стабтьносп результат1в ортодонтичного лкування i причини виник-нення рецидиву зубощелепноТ аномалп активно обговорюеться в сучаснш науковш л^ературк Аналiз ль тературних джерел пщтверджуе полiетiологiчний характер рецидиву зубощелепних аномалш. Актуаль-ними залишаються питання термшу (тривалосп) ретенцшного перюду, вибору конструкци ретенцшного апарата й обговорення концепци шдивщуального шдходу до складання алгоритму ведення ретенцшного перюду для забезпечення функцюнальноТ реаб^таци як зубощелепноТ системи патента, так i шших структур оргашзму до новоствореноТ оклюзи.
Ключовi слова: ретенцшний перюд, рецидив, ортодонтичне лкування, зубощелепн аномали.
Резюме
Ретенционный период ортодонтического лечения является важным этапом его длительного процесса. Проблема стабильности результатов ортодонтического лечения и причины возникновения рецидива зубочелюстных аномалий активно обсуждаются в современной научной литературе. Анализ литературных источников подтверждает полиэтиологический характер рецидива зубочелюстных аномалий. Актуальными остаются вопросы сроков (длительности) ретенционного периода, выбора конструкции ре-тенционного аппарата и обсуждение концепции индивидуального подхода к составлению алгоритма ведения ретенционного периода для обеспечения функциональной реабилитации как зубочелюстной системы пациента, так и других структур организма к вновь созданной окклюзии.
Ключевые слова: ретенционный период, рецидив, ортодонтическое лечение, зубочелюстные аномалии.
УДК 616.314-007.13:616.314-089.23(048.8)
RETENTION PERIOD - THE IMPORTANT STAGE OF ORTHODONTIC TREATMENT (LITERATURE REVIEW)
SoloveiKseniia Aleksandrovna, Smaglyuk Lyubov Vikentiiivna
Higher educational establishment of Ukraine "Ukrainian Medical Stomatological Academy" ( Poltava)
Summary
Orthodontic treatment involves two major periods: the period of active orthodontic treatment and consolidation of the orthodontic treatment results (retention). Instability results of orthodontic treatment may lead to recurrence of malocclusion, resulting in retention phase (the period following the end of active treatment). It is necessary to save all the new teeth positions. After the orthodontic treatment 18.9% in adults and 36.8% in children recurrence may be developed.
Etiology of recurrence is multifactor and very individual. At the same time, there is no clear explanation about the term of "recurrence" and what kind of movement we call "recurrence."
Alimov M. Makeieva et al. (2009) proposed a partial or full recurrence to previous teeth position after some period of time and say that it is necessary to pay attention to a number of natural aging changes during human ontogenesis whose impact on dental system needs to predict. Errors made at the stage of diagnostics, affecting the stability of treatment results. The literature discussed and proposed certain recommendations to maintain the results of orthodontic treatment.
According to Andrews L.F. (1972) "six keys of occlusion" in orthodontic treatment for the results stability should be made. Several authors report that for a stable result the dental arch primary shape and inter canine distance should not change much; inter canine increasing distance leads to crowding in the frontal area, especially in the lower jaw.
Many authors are concerned about the impact on the formation of third molar teeth crowding.
Rubinov I.S. (1957) connected the problem of recurrence with periodontal tissues state. We also know that soft tissues have a significant effect on the teeth . It is important to eliminate tongue muscles parafunctions and normalization of swallowing, patient education to hold the tongue in the correct position when the mouth closed.
There is a classification etiology recurrence factors teeth-maxillo-facial abnormalities and deformities by M.J. Alimov and I.M. Makeyev (2009): general, local, and iatrogenic causes are unknown.
Another problem in dealing retention is its duration. The question of the retention period duration discussed in conjunction with restructuring issues different tissues of dental-jaw region under orthodontic force influence. Term of retention period may be due to the fact adjustment and displacement in the tissues surrounding tooth that under influence of orthodontic occur. It is necessary some time to reorganize gum and periodontal tissue after removing of appliances. In adults all metabolic processes occurring in the body much slower than in children and adolescents because of the lower mobility of teeth in their retention period should be longer.
Determine the patients who recurrence after treatment there, given the primary anomaly and changes in treatment is not possible. Because of this, many authors tend to retention for long-term maintenance of orthodontic treatment results.
The most important issue today is to choose the design of orthodontic appliances. In modern terms not disclosed the issue of guidelines of retention appliances design choosing according to the common factors posture stability of the human body in space.
Key words: retention period, recurrence, orthodontic treatment, malocclusion.
