CC BY
0
тиббиёт фанлари медицинские науки medical sciences
UDC: 616.36-053.8:616-022:615.8
РЕСПУБЛИКА МАХСУС 2-СОНЛИ ЗАНГИОТА ШИФОХОНАСИДА 2021 ЙИЛ ИЮНЬ ОЙИДА КОРОНАВИРУС БИЛАН КАСАЛЛАНГАН
БЕМОРЛАР ТАХЛИЛИ
Собирова Гузал Наимовна,
«Реабилитология, халк тиббиёти ва жисмоний тарбия» кафедраси доценти, тиббиёт фанлари доктори, e-mail: [email protected], ORCID: 0000-0003-1928-3218;
Бафоева Зарнигор Орифовна,
«Реабилитология, халк тиббиёти ва жисмоний тарбия» кафедраси ассистенти, e-mail: [email protected], ORCID: 0000-0002-2930-6201
Тошкент тиббиёт академияси
Миклиев Зуфар Абдумуминович,
Республика махсус 2-сонли Зангиота шифохонаси
ЗА булим мудири, e-mail: Mikliev.Zufar @mail.ru, ORCID: 0000-0001-8763-6092
Аннотация. Коронавирус касаллигининг патогенези охиригача урганилмагани, вирус штаммининг тез-тез узгариши, унга цараб касаллик клиникасининг турли-туманлиги, %а-лигача ягона даволаш тактикаси йуцлиги пандемиянинг цозиргача давом этишига сабаб булмоцда. Мазкур мацолада июнь ойида Республика махсус 2-сонли Зангиота шифохона-сида COVID-19 билан касалланган беморларни проспектив усулда урганиб чициш асосида олинган маълумотлар келтирилган. Олиб борилган тадцицотнинг асосий мацсади бир ой давомида COVID-19 билан касалланган беморларни клиник та^лил цилишдир. Бунда барча беморлар касаллик тарихи (ёши, жинси, ёндош касалликлари, шифохонада булган кунла-ри, утказилган текширув натижалари, та^лиллари, даво муолажалари) урганиб чицилди. Тадцицот натижасида июнь ойида шифохонада, асосан, эркаклар, ёшлар ва урта ёшлилар даволангани, ёндош касалликларнинг учраши буйича та^лил цилинганда эса урта ёшлиларда цандли диабет, юрак ишемик касалликлари, кексаларда гипертоник касалликлар, ёшларда эса бронхит куп учрагани маълум булди. Хазм тизими касалликлари ало^ида та^лил цилин-ганида, аёлларда панкреатит ва холецистит, эркакларда эса бироз фарц билан гастрит куп учраши маълум булди. Жигар ферментларининг узгариши оцибатида шифохонада давола-ниш даврида АСТва АЛТошгани аницланди. Кузатувлардан шу нарса маълум булдики, июнь ойида касалланганларнинг энг куп цисмини эркаклар, ёшлар ва урта ёшлилар ташкил эт-ган. Ёндош касалликлар купроц ёшларда кузатилган, бу касалликларнинг ёшарганлигидан далолат беради. Жигар ферментларининг ошиши коронавирусни даволашда цулланилган дорилар билан боглиц булиши мумкин.
Калит сузлар: Covid-19, ёш, жинс.
тиббиёт фahлapи meдициhскиe haуки medical sciences
АНАЛИЗ ПАЦИЕНТОВ С КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ БОЛЬНИЦЫ "ЗАНГИОТА-2"
В ИЮНЕ 2021 ГОДА
Аннотация. Так как патогенез коронавирусной болезни до конца не изучен, а частая смена штамма вируса меняет клинику заболевания, отсутствие единой терапевтической тактики приводит к тому, что эта пандемия продолжается до сих пор. В статье приводится информация, полученная в Республиканской специализированной больнице «Зангиота-2» о пациентах с COVID-19 в июне месяца текущего года. Основной целью проведенного научного наблюдения является клинический анализ всех пациентов с диагностированным заболеванием COVID-19 в течение месяца. Были изучены истории болезни всех пациентов (возраст, пол, сопутствующие заболевания, даты их пребывания в стационаре, результаты проведенного обследования, анализы, лечебные процедуры). В ходе наблюдений стало известно, что в июне в больнице в основном лечились мужчины, люди среднего возраста и молодежь, при анализе частоты сопутствующих заболеваний наиболее распространенными были сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца у людей среднего возраста, гипертония у пожилых, а бронхит чаще всего регистрировался у молодых людей. При анализе заболеваний пищеварительной системы выявлено, что у женщин преобладали панкреатит и холецистит, а у мужчин - гастрит. Ферменты печени показали увеличение АСТ и АЛТ. Из наблюдений можно сделать вывод, что в июне 2021 года наибольшее число инфицированных пациентов приходится на мужчин, молодежь и людей среднего возраста. Сопутствующие заболевания чаще встречаются у молодых людей, что свидетельствует об омоложении заболеваний. Увеличение ферментов печени может быть связано с препаратами, используемыми при лечении короновируса.
Ключевые слова: COVID-19, пол, возраст.
ANALYSIS OF PATIENTS WITH CORONAVIRUS INFECTION IN JUNE OF THE REPUBLICAN SPECIALIZED HOSPITAL OF ZANGIOTA NO. 2.
Собирова Гузал Наимовна,
доктор медицинских наук, доцент кафедры «Реабилитология, народная медицина и физическая культура»;
Бафоева Зарнигор Орифовна,
ассистент кафедры «Реабилитология, народная медицина и физическая культура»
Ташкентская медицинская академия
Миклиев Зуфар Абдумуминович,
заведующий отделением 3А Республиканской специализированной больницы «Зангиота-2»
Sobirova Guzal Naimovna,
Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Rehabilitation, Folk Medicine and Physical Culture;
тиббиёт фанлари медицинские науки medical sciences
Bafoeva Zarnigor Orifovna,
Assistant of the Department of Rehabilitation, Folk Medicine and Physical Culture
Tashkent Medical Academy
Mikliev Zufar Abdumuminovich,
Head of Department 3A Republican Specialized Hospital «Zangiota-2»
Abstract. Infact, the pathogenesis of the coronavirus disease has not been closely investigated, therefore frequent change of the virus strain keeps the clinic of the disease changing, the lack of a single therapeutic tactics, leads to the fact that this catastrophe continues to-date. In this article, we have presented the data retrievedfrom CVD-19 patients by the Republican Specialized Hospital of Zangiota No. 2 in June. The main purpose of the scientific observation is to conduct a clinical analysis of all patients diagnosed with Covid-19 within a month. We have studied the medical histories of all patients (age, gender, concomitant diseases, dates of their stay in hospital, results of examination, tests, and medical treatments). From observations, it became clear that in June, mostly male, middle-aged and young people had gotten treatment in hospital; the review of frequency of concomitant diseases showed that the most common ones were diabetes mellitus and coronary heart disease in middle-aged people, hypertension - in the elderly, and bronchitis was more often registered in young people. According to the analysis of diseases of digestive system, pancreatitis and cholecystitis had prevailed in female patients, while gastritis - in males. Liver enzymes showed an increase in Ast and Alt. From the observations, it can be concluded that in June, the largest number of those infected were young and middle-aged males. Concomitant diseases were more common in young people, which indicates to rejuvenation of the diseases. An increase of liver enzymes may be associated with drugs used for treatment of the coronavirus disease.
Keywords: COVID-19, gender, age.
Кириш
2019 йилнинг декабрь ойидан то х,озир-гача COVID-19 пандемияси давом этмокда. Иситма, йутал, томок ва бошдаги огрик, хднсираш одамлар орасида SARS-CoV-2-нинг типик белгилари сифатида яккол намо-ён булмокда [1-5]. Бу каби белгилар нафас йуллари билан боглик шикоятлар булиб, кейинчалик нафас олиш аъзоларидан ташка-ри аъзолар х,ам зарарланиши мумкинлиги тиббиётчилар томонидан тасдикланди [6-7]. Охирги кузатувлар бу вирус хдзм тизими-ни х,ам четлаб утмаслигини курсатди [8-9]. Олимлар 140 нафар беморда когорт текши-руви олиб боришганда, 39,6% беморларда х,азм тизими зарарланиб, кунгил айниши
(17,3%), диарея (12,9%) ва кусиш (5,0%) каби белгилар кузатилган [10].
Болалар орасида х,ам коронавирус учраши мумкинлиги тиббиёт ходимлари эътиборидан четда колиб кетди [11-12]. Чунки болалар орасида бу касаллик белгисиз кечар, уша пайтда беморлар сони купайгани сабабли касаллик аломатларсиз ва енгил кечган беморлардан тах,лил олинмас эди. Болаларга х,ам худди шундай эътиборсиз муносабатда булинди. Агар болаларда х,ам текширув олиб борилганда, эх,тимол, уларда х,ам касаллик курсаткичи анча фоизни ташкил килган буларди. Болалар орасида коронавирус аникланиш х,олати энг куп А^Ш, Корея ва Хитойда кайд этилди
тиббиёт фанлари медицинские науки medical sciences
(4-6%) [13-14]. Болаларда катталардагидек респиратор белгилар эмас, ошкозон-ичак тракти белгилари куп кузатилди [15]. Материал ва методлар Тадкикот давомида Республика махсус 2-сонли Зангиота шифохонасида 2021 йилнинг июнь ойида коронавирус билан касалланган 2944 нафар (1-90 ёшгача) бемор проспектив усулда урганиб чикилди. Уларнинг ёши, жинси, ёндош касалликлари, шикоятлари диагностика максадида утка-зилган лаборатор ва инструментам текши-рувлар ёрдамида урганиб чикилди ва статистик тахлил утказилди. Тадкикот натижалари 2021 йилнинг июнь ойида Зангиота юкумли касалликлар шифохонасида жами 2944 нафар бемор даволанган. Беморларни
шифохонадаги "А" ва "Б" блоклар кабул килган. "А" блокда 5 та терапевтик булим, 3 та реанимация булими, "Б" блокда 1 та болалар ва 5 та катталар терапия булими, 3 та реанимация булими, 1 та жаррохлик булими фаолият курсатган. Х,ар бир терапия булимида 200-250 нафардан бемор даволанган. "А" блокда 1172 нафар, "Б" блокда 1772 нафар бемор булган. Жинс буйича тахлил килганда, уларнинг 1707 нафарини (58%) аёллар, 1237 нафарини (42%) эркаклар ташкил килган. 2944 нафар бемор ЖССТнинг ёш буйича янги таснифлаши асосида булиб чикилганда, 25 ёшдан кичиклар 10% (294 нафар), ёшлар 36% (1059 нафар), урта ёшлилар 34% (1001 нафар), кариялар 12% (353 нафар), кексалар 8% (237 нафар)ни ташкил этди (1-расм).
1-расм. Беморларнинг ёш буйича фоизларда таксимланиши
Янада аникрок тахлил килиш учун барча фоизларга ажратилиб, жадвалга жойлашти-(2944 нафар) беморлар ёш ва жинси буйича рилди ва куйидаги натижалар олинди.
1-жадвал
2944 нафар беморнинг ёш ва жинс буйича сонлар ва фоизларда таксимланиши
Ёш Жами (2944 нафар) Эркаклар (1237 нафар) Аёллар (1707 нафар)
% сони % сони
25 ёшдан > 294 нафар 53 157 47 137
26-44 ёш 1059 нафар 36 377 54 682
45-60 ёш 1001 нафар 40 404 60 597
61-75 ёш 353 нафар 56 199 34 154
76 ёшдан < 237 нафар 42 100 58 137
тиббиет фанлари медицинские науки medical sciences
Беморлар булимлар буйича таксимлан-ганда, терапевтик булимларда 2778 нафар (94%) бемор уртача 10 кун давомида даво-ланган. Реанимация булимида 166 нафар, яъни 5,6 % беморлар даволанган булиб, улар уртача 16 кун давомида даво муолажалари-ни олган.
Ёндош касалликлар учраши буйича тахдил утказганимизда, кандли диабет 27% (795 нафар), юрак ишемик касалликлари 35 % (1030 нафар), гипертония касаллиги 28% (824 нафар), сийдик йуллари инфекцияси
7% (206 нафар), гастрит 24% (708 нафар), яра касаллиги 9% (265 нафар), холецистит 32% (942 нафар), панкреатит 37% (1089 нафар), бронхит 15% (462 нафар), бронхиал астма 4% (118 нафар), упканинг сурункали обструктив касалликлари 5,6% (165 нафар), жигар циррози 4% (118 нафар), сурункали гепатитлар 9% (265 нафар), пиелонефрит 5% (147 нафар), семизлик 12% (353 нафар), камконлик 3 % (88 нафар) ва кам учрайдиган касалликлар 1,8% (52 нафар)ни ташкил этди (2-расм).
2-pacM. Беморлaрнинг ёндош ^10*1.1.111^1*11) 6уйич1 тaк;симлaниши (хдзм тизими кaсaлликлaридaн т1ш^1Ри)
Бизнинг илмий изланишимиз хазм тизим зарарланишини Ургaниш билан
тизими билан, олдинги ишларимиз эса ТТА боглик, бyлгaнлиги сабабли бу тизим
2-клиник шифохонасида коронавирусдан касалликларини алохида ёш ва жинсга
даволанган беморлардаги гепатобилиар 6Ули6 кyрсaтишни жоиз топдик.
3-расм. Х,азм тизими касалликларининг жинсга нисбатан учраши
Беморлар, асосан, иситма, йутал, ханси-раш, умумий холсизлик, мушакларда огрик, таъм ва хид сезгиси йуколиши, кунгил айниши, кусиш, диарея, иштаха пасайиши каби белгилардан шикоят килган.
Шифохонада беморлар холати, касаллик кечиши ва даволаниш самарадорлигини аниклаш учун уртача хар 5 кунда диагностик тахдиллар утказилган. Текширувлар умумий кон тахлили, коннинг биокимёвий тахлили,
коагулограмма, умумий сийдик тахлили, ренгенография, ИФА, УТТ, ПЗР, МСКТ дан иборат булган.
Биз жами беморларнинг лаборатор тах-лилларидан, асосан, жигар ферментлари-га (АЛТ, АСТ) купрок эътибор каратдик. Уларнинг шифохонага келгандаги, касал-хона давридаги (5 кун) ва шифохонадан чикиш пайтидаги тахлилларини ургандик (4-расм).
4-расм. АЛТ ва АСТ натижасининг кунларга нисбатан узгариши
Расмдан беморларда шифохонага кабул килингандаги жигар ферментлари ва шифо-хонадан чикиб кетиш пайтидаги натижалар фарк килганини куриш мумкин.
Зангиота шифохонасида барча беморларда ЖССТ курсатмаси асосида даволаш ишлари олиб борилган ва ижобий натижага эришилган. 98% беморлар согайган.
тиббиЁт фанлари
медицинские науки medical sciences
Тадкикот натижаларининг тахлили
Зангиота 2-сонли шифохонасидаги ко-ронавирус билан касалланган беморлар-ни урганиш натижасида шу нарса маълум булдики, касаллик, асосан, ёшлар ва урта ёшлилар, шунингдек, аёлларда орасида куп кузатилган. 25 ёшдан кичиклар орасида хам коронавирус билан касалланиш холатлари кайд этилди.
Беморлар орасида юрак ишемик касал-ликлари, гипертония, кандли диабет купрок аникланган ва уларда касаллик нисбатан огиррок кечган. Х,азм билан боглик касал-ликлардан холецистит, панкреатит куп уч-раган, гендер нисбати кам фарк килди.
Жигар ферментлари нисбатларида АСТ га нисбатан АЛТ купрок ошган. ТТА 2-кли-никасида коронавирусдан даволанган бе-морларни ретроспектив урганганимизда, июнь ойида 25 ёшдан кичик беморлар кам фоизни ташкил килган. Жинс буйича фарк деярли йук, ёш буйича урта ёш устунлик
килди. Ёндош касалликлардан ЮИК, ГК, ^Д куп учради.
Жигар ферментларидан АСТ АЛТга нисбатан устунлик килди. Бу холат эркак-ларда купрок аникланди [1, 145-147-б].
Хулосалар
1. Зангиота махсус куп тармокли юкум-ли касалликлар 2-сонли шифохонасида 2021 йилнинг июнь ойида 2944 нафар бемор да-воланган.
2. Аёл ва эркак беморлар нисбати статистик ишончсиз.
3.10% беморларни 25 ёшдан кичик ёшда-гилар ташкил килди.
4. Ёндош касалликлари бор беморларда COVID-19 огиррок кечди ва уларда давола-ниш узокрок вактни талаб килди.
5. Х,азм тизими касалликлари орасида беморларда холецистит ва панкреатит куп учради.
6. Беморларда, асосан, АЛТ ошиши ку-затилди.
REFERENCES
1. Sobirova G.N., Bafoyeva Z.O. Determination and Analysis of Changes in the Hepatobiliar System in Patients with COVID-19. American Journal of Medicine and Medical Sciences, 2021, no. 11 (2), pp. 145-147. DOI: 10.5923/j.ajmms.20211102.17/.
2. Zhu N., Zhang D., Wang W. et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China 2019. N Engl J Med, 2020, no. 382, pp. 727-733.
3. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y. et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med, 2020, no. 382, pp. 1708-1720.
4. Huang C., Wang Y., Li X. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan. China Lancet, 2020, no. 395, pp. 497-506.
5. Chen N., Zhou M., Dong X. et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet, 2020, no. 395, pp. 507-513.
6. Wang D., Hu B., Hu C. et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan. China JAMA, 2020, no. 323, pp. 1061-1069.
7. Effenberger M., Grabherr F., Mayr L. et al. Faecal calprotectin indicates intestinal inflammation in COVID-19. Gut, 2020, no. 69, pp. 1543-1544.
8. Sultan S., Altayar O., Siddique S.M. et al. AGA institute rapid review of the GI and liver manifestations of COVID-19, meta-analysis of international data, and recommendations for the consultative management of patients with COVID-19. Gastroenterology, 2020, no. 159, pp. 320-334. e27.
тиббиёт фанлари медицинские науки medical sciences
ft
Я
9. Hou X.H. Attention to the damage of 2019 novel coronavirus to digestive system and the possibility of fecal-oral transmission. Chin J Dig, 2020, no. 40 (00). DOI: 10.3760/ cma.j.cn311367-20200225-00090, E006-E006/.
10. Fang D., Ma J.D., Guan J.L. et al. Manifestations of digestive system in hospitalized patients with novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a single-center, descriptive study Chin J Dig, 2020, no. 40 (3). DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2020.03.000/.
11. Zhang J.J., Dong X., Cao Y.Y. et al. Clinical characteristics of 140 patients infected with SARS-CoV-2 in Wuhan, China Allergy, 2020. DOI: 10.1111/all.14238/.
12. Istituto Superiore di Sanita. Sorveglianza Integrata COVID-19 in Italia. Available at: https://www.epicentro.iss.it/coronavirus/bollettino/Infografica_15giugno%20ITA.pdf (accessed 15.06.2020).
13. Wu Q., Xing Y., Shi L. et al.Coinfection and other clinical characteristics of COVID-19 in children Pediatrics, 2020.
14. CDC COVID-19 Response Team. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases-in-us.html, Accessed June 18, 2020.
15. Republic of South KoreaMinistry of Health and Welfare Coronavirus Dis 2019, 2020. Available at: http://ncov.mohw.go.kr/.
16. Elisa Perego's Twitter, 2020. Available at: https://twitter.com/elisaperego78/status/126317 2084055838721?s=20/ (accessed 31.07.2020).
17. Keay L. Long-term COVID Warning: ICU Doctor Reports Having Coronavirus Symptoms for Three Months. Available at: https://news.sky.com/story/long-term-covid-warning-icu-doctor-reports-having-coronavirus-symptoms-for-three-months-12014361/ (accessed 19.08.2020).
18. Lokugamage A., Taylor S., Rayner C. Patients' Experiences of 'longcovid' Are Missing from the NHS Narrative. Available at: https://blogs.bmj.com/bmj/2020/07/10/patients-experiences-of-longcovidare-missing-from-the-nhs-narrative/ (accessed 31.07.2020).
19. Mahase E. COVID-19: what do we know about "Long Covid"? BMJ, 2020, pp. 370. DOI: 10.1136/bmj.m2815/.
20. Altmann D.M., Boyton R.J. SARS-CoV-2 T-cell immunity: specificity, function, durability, and role in protection. Sci Immunol, 2020, no. 5 (49), eabd6160. DOI: 10.1126/sciimmunol. abd6160/.
21. Sacks B. COVID Long-Haulers Are Organizing and Demanding Better Care - and They Just Got A Meeting with the WHO. BuzzFeed News, 2020. Available at: https://www.buzzfeednews. com/article/briannasacks/covid-long-haulers-who-coronavirus/ (accessed: 23.08.2020).
22. Dong Y., Mo X., Hu Y. et al. Epidemiology of COVID-19 among children in China. Pediatrics, 2020, no. 145, Article e20200702.
23. Chan J.F., Yuan S., Kok K.H. et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet, 2020, no. 395, pp. 514-523.
