БУХОРО ВИЛОЯТИ ТУМАНЛАР КЕСИМИДА ЖИГАРНИНГ АЛКОГОЛЛИ КАСАЛЛИКЛАРИНИ ТАРКАЛИШИНИ ЎРГАНИШ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Терапия

УДК: 340.636.1 +616.36-004.4

БУХОРО ВИЛОЯТИ ТУМАНЛАР КЕСИМИДА ЖИГАРНИНГ АЛКОГОЛЛИ КАСАЛЛИКЛАРИНИ ТАРКАЛИШИНИ УРГАНИШ

НУРБОЕВ ФАРМОН ЭРГАШЕВИЧ

Т.ф.д., ички касалликлар пропедевтикаси кафедраси мудири, Бухоро давлат тиббиёт институти, Бухоро ш., Узбекистон Республикаси. ОНОЮ Ю 0000-0002-2515-6445 ХОЛОВ ЖАХОНГИР ИСТАМОВИЧ Республика наркология махсус илмий амалий маркази Бухоро филиали бош врачи, Бухоро ш., Узбекистон Республикаси. ОНОЮ Ю 0000-0001-6058-3656

ОМОНОВ ОЛИМ ЮСУПОВИЧ ички касалликлар пропедевтикаси кафедраси магистри, Бухоро ш., Узбекистон Республикаси.

ОНОЮ Ю 0000-0003-4480-0643 АННОТАЦИЯ:

Илмий тадцицод давомида Республика Ихтисослаштирилган Наркология Илмий - Амалий тиббиёт маркази Бухоро филиалида статционар шароитда даволанган ва назоратда турган алко-голли жигар касаллиги билан касалланган 4106 нафар беморда урганилган тахлил натижалари келтирилган. Тацлил натижалари-га кура алкоголли жигар касаллиги Бухоро вилоятининг туманлар кесимида тарцалишини урганилганда Биринчи уринни доимо Бухоро шахар ахолиси орасида энг куп тарцалганлиги аницланди. Иккинчи уринни эса Бухоро вилоятининг Гиждувон туманида алкоголли жигар касалликларни куп учрашиши тасдицланди. Учунчи уринни эса алкоголли жигар касалликларнинг тарцалиши буйича

Коракул, Жондор, Бухоро туманлари етакчи уринларни эгалла-ганлиги аницланди.

Калит сузлар: алкоголли жигар касаллиги, жигар циррози, сурункали алкоголизм, Бухоро вилояти.

ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ АЛКОГОЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ РАЙОНОВ БУХАРСКОЙ ОБЛАСТИ

НУРБОЕВ ФАРМОН ЭРГАШЕВИЧ

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней. Бухарский государственный медицинский институт. Город Бухара. Республика Узбекистан

ОНОЮ Ю 0000-0002-2515-6445 ХОЛОВ ЖАХОНГИР ИСТАМОВИЧ главный врач Бухарского филиала Республиканского специализированного научно-практического центра наркологии. Город Бухара. Республика Узбекистан

ОИОЮ Ю 0000-0001-6058-3656 ОМОНОВ ОЛИМ ЮСУПОВИЧ магистр кафедры пропедевтики внутренних болезней.

Бухарский государственный медицинский институт. Город Бухара. Республика Узбекистан ОИОЮ 1Ю 0000-0003-4480-0643

АННОТАЦИЯ

В процессе исследовательской работы проведен анализ 4106 больных, с алкогольными заболеваниями печени находящихся на диспансерном учете и получающих стационарное и амбулаторное лечение в Бухарском филиале Республиканского специализированного научно-практического центра наркологии. Анализ показал, что разрезе Бухарской области Республики Узбекистан алкогольные заболевания печени больше всего встречаются у

жителей города Бухары, Гиждуванского района. На третьем месте по распрострениеии этих заболеваний стоят Каракульские, Джандарские и Бухарские районы области.

Ключевые слова: алкогольные заболевания печени, цирроз печени, хронический алкоголизм.

STUDY OF THE SPREAD OF ALCOHOLIC LIVER DISEASES AMONG RESIDENTS OF THE BUKHARA REGION

NURBOEV PHARMON ERGASHEVICH

Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases. Bukhara State Medical Institute. City of Bukhara. Republic of Uzbekistan ORCID ID 0000-0002-2515-6445

KHOLOVZHAKHONGIRISTAMOVICH chief physician of the Bukhara branch of the Republican specialized scientific and practical center of narcology. City of Bukhara.

Republic of Uzbekistan ORCID ID 0000-0001-6058-3656

OMONOV OLIM YUSUPOVICH Master of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases. Bukhara State Medical Institute. City of Bukhara. Republic of Uzbekistan

ORCID ID 0000-0003-4480-0643 ABSTRACT

In the process of research, an analysis of 4,106 patients with alcoholic liver diseases registered at the dispensary and receiving inpatient and outpatient treatment in the Bukhara branch of the Republican Specialized Scientific and Practical Center for Narcology was carried out. The analysis showed that in the context of the Bukhara region of the Republic of Uzbekistan, alcoholic liver diseases are most common among residents of the city of Bukhara, Gizhduvansky district. In third place in terms of the spread of these diseases are the Karakul, Jandar and Bukhara regions of the region.

Keywords: alcoholic liver diseases, cirrhosis, chronic alcoholism.

Мавзунинг долзарблиги: Алколголли жигар касаллиги (АЖК) асосан маьлум бир субклиник кетма-кетликлар тарзида (стеатоз, стеатогепатит ва цирроз) олиб келувчи умумий этиологияга эга бул-ган бир гурух касалликлардир. Асосан Европа давлатлари ва А^Шда алколголли жигар касаллиги ва унинг асоратларидан улим курсаткич-лари юфрилиги билан ажралиб туради. Бугунги кунда алкоголли жигар касаллиги хал^аро муаммога айланган. Агарда Англия ва Уэлсдаги 1979-2005 олинган маьлумотларга таянадиган булсак алколголли жигар касаллигидан госпитализация даражаси 2 баро-барга ошган. Касалликдан вафот этган беморларнинг уртача ёши 4564 ёш булса, ю^ори усиш даражаси ёш беморлар (25-34 ёш) гурухига тугри келади. Сурункали спиртли ичимликлар истеьмол ^илиш ва жигар циррози уртасидаги бо^и^лик М. Бейли томонидан 1793 йилда ани^ланган. Бугунги кунда хам сунги илмий изланишлар шуни курсатадики, ахоли уртасида жигар циррозидан улим даражаси ва сурункали алкоголизм уртасида корреляцион бо^и^лик мавжуд. Европада хар йили алкоголга бо^и^ холда вужудга келадиган жигар касалликларидан 2 миллиондан орти^ инсон вафот этади. Россияда расмий маьлумотларга кура ахолининг 10 миллиондан орти^ ^исмида алкоголизм ани^ланган. Америка ^ушма Штатларда ахолининг 5 дан 10 фоизигача сурункали жигар касаллик мавжуд спиртли ичимлик-ларни истеъмол ^илиш натижасида келиб чиэдан. Уларнинг тахминан 15% да жигар циррози 10-20 йил ичида ривожланади - бу 500 мингдан 1 миллион ахоли ва хар йили 20 тагача АЖКдан вафот этади. А^Шда алкоголли цирроздан улим 1994-2004 йиллар учун анча ю^ори даражага эга эди (13,6%) ва бу натижанинг умумий сабаби (46%) спиртли ичимликларни суиистеъмол ^илиш туфайли содир булган -[6]. Бу борада Канадалик муаллифларн инг фикрига кура - [7].

Х,индистонда спиртли ичимликларни куп истеъмол ^илиш натижасида 50% дан куп холатларда сурункали жигар касалликги ривожланиб жигар циррозига утиш кузатиляпти. Жигар касалликларининг асосий сабаби Непалда сунгги бир неча йил давомида - спиртли ичимликларни куп истеъмол ^илишдир - [9]. АЖК тар^алиши ортиб бормовда Японияда - [10]. Россияда, расмий маълумотларга кура, бор 10 миллиондан орти^ алкоголизм бор, бу 10% ахоли ва 30 миллион "маст", яъни ахолининг 40% АЖК ривожланиш хавфи мавжуд. Россияда ЖЦдан улим булар 1993-2005 йилларда. 1980 йилдан бери купайди 1992 йил 2,2 марта - [11]. 2000-2005 йиллар учун Беларус ЖЦ улими хар йили усди ва деярли икки баравар купайди - [11].

1991-2002 йилларда дан Украинада улим эркакларда цирроз 3 баравар ошди - [13]. Мутла^ - 2004 йилда (цирроздан 18063 улим) эди Украина тарихидаги энг ю^ори курсаткич.

Алкоголли цирознинг ривожланиш частотасини ошириш спиртли ичимликларни табиий равишда куп истеъмол даражаси билан бо^ивдир. ЖССТ маълумотларига кура, бир йилда тропик худуд-ларда барча цирроз холатларининг 80% ни ташкил ^илади. Канада мисолида - [14]. 1 литр спиртли ичимликлар истеъмол ^илишнинг ортиши курсатилган, жон бошига 5 йил ичида АЖКларнинг усишга олиб келди, жигар циррози 30% га (эркакларда 17%, аёлларда), 13% ва улардан улим. Мамлакатда спиртли ичимликларни истеъмол ^илишнинг камайиши циррозда улимни доимий равишда камай-тиради. Америка ^ушма Штатларида спиртли ичимликларнинг сотиш-ни та^и^ланиши алкаголли жигар касалликларни циррозга утиш курсаткичнинг сезиларли даражада пасайиши утган асрнинг 1920-йилларида кузатилди - [17]. Иккинчи жахон уруши даврида Францияда спиртли ичимликларни ишлаб чи^ариш 20 баробарга ^ис^ариши жигар циррозидан улим даражаси сезиларли даражада камайтирди - [18]. Х,озирги ва^тда спиртли ичимликлар Францияда ва

Финляндияда савдо чекловлари олиб ташланди бунинг натижасида кейинги йилларда жигар цирроздан улим 50% га ошди - [20]. Ю^оридаги адабиётлардаги келтирилган маълумотларга Караганда спиртли ичимликларнинг эркин савдода чеклаш ва суъистемол ^илишни та^лаш,алкоголга мойил инсонларни олдиндан ани^лаш ва уни олдини олиш чора тадбирларини ишлаб чи^ариш муаммолари етарлича урганиламаган.

Максад: Алкоголли жигар касалликларини Бухоро вилояти туманлар кесимида тар^алишини урганиш.

Материаллар ва услублар: Бухоро вилояти Наркология илмий текшириш маркази булимларида 2022 йил довомида статционар шароитда ётиб даволанган беморлар касаллик тарихи урганилган.

Олинган натижалар: 1- жадвалдаги олинган натижаларга Караганда назоратда булган беморлар сони жих,атидан биринчи уринда Бухоро шах,ри (1376) 33.5%ни ташкил ^илади. Иккинчи уринда Гиждувон тумани (539) 13.1% ни ташкил ^илади. Учинчи уринни эса Бухоро тумани (300) 7.31% ни ташкил ^илади. Кейинги уринларни эса Бухоро вилоятининг ^уйидаги туманлари эгаллаган. Жондор тума-нида (248) 6.04%, Вобкент тумани (249) 6.07%, Когон шахар (246) 5.99% , Ромитан туман (230) 5.6% ни, Пешку туман 200 (4.87%) Когон туманида эса (189) 4.60% ни, Шофиркон туманида (176) 4.3%, Олот туман (157) 3.82%. Коракул туман (151) 3.68%. Коровулбозор туман (42) 1.02%.

Назоратга олинган яъни бирламчи руйхатгага олинган беморлар сони ва фоизига эътибор берадиган булсак биринчи уринда Бухоро шахри 20% (70 нафар) ни ташкил ^илади,иккинчи уринни эса Гиждувон тумани 14,28% (50 нафар) ни эгаллайди,учунчи уринни Жондор туман 12.7% (44 нафар) ни ташкил этади. Кейинги уринни ^оракул туман 11.42% (40нафар) ни эгаллайди. Долган 9та туманларда эса уртача 4.63% ташкил этади.

Руйхатдан чи^арилган беморлар сон ва фоизни хисобга олга-нимизда етакчи уринларни Бухоро шахри ахолиси 40.3% (140 нафар) ни эгаллайди. Кейинги иккинчи уринда Гиждувон тумани 15.85% (55 нафар) ни ташкил этади. Учинчи уринни эса Бухоро туман 8.35% (29 нафар) ни эгаллайди. Кейинги уринда Жондор тумани ахолиси 7.78% (27 нафар) ни эгаллайди. Долган 9 та туманларда эса уртача 3.07% ни ташкил этади.

Назоратга долган беморлар сон ва фоизига эътибор берадиган булсак бу ерда хам биринчи уринни Бухоро шахри ахолиси 31.8% ни ташкил этади, иккинчи уринни эса Гиждувон тумани 13%ни, учинчи уринни эса Бухоро тумани 7.28% ни эгаллайди. Кейинги уринни эса Когон шахри 6.47% ни ташкил ^илади. Долган 9 та тумандан уртача 4.59% ни эгаллайди.

Назоратда Назоратга Назоратдан Назоратга

№ Шахар ва туман булган Сон ва олинган Сон ва чикарган Сон ва колган Сон ва

фоиз фоиз фоиз фоиз

1 Бухоро шахар 1376/ 33.5% 70 / 20% 140 /40.3% 1306/31.8%

2 Когон шахар 246 /5.99% 27 /7.71% 7/2.01% 266/6.47%

3 Олот туман 157/ 3.82% 15 /4.28% 4 /1.15% 168 /4.09%

4 Бухоро туман 300/ 7.31% 28 /8% 29 /8.35% 299 /7.28%

5 Вобкент туман 249/ 6.07 19 /5.42% 5 /1.44% 263 / 6.4%

6 Гиждувон туман 539 /13.1 % 50 /14.28% 55 /15.85% 534 /13 %

7 Жондор туман 248 /6.04% 44 /12.7% 27 /7.78% 265 /6.45%

8 Когон туман 189 /4.60% 12 /3.42% 19 /5.47% 182 /4.43%

9 Каравул бозор 42 /1.02% 2 /0.57% - /0% 44 /1.07%

10 Пешку туман 200/ 4.87% 15/ 4.28% 1 /0.29% 214/ 5.21%

11 Каракул туман 151 /3.68% 40 /11.42% 24 /6.91% 167 /4.06%

12 Ромитан туман 230 /5.6% 17 /4.85% 16 /4.61% 231 /5.62 %

13 Шофиркон туман 176 /4.3% 11 /3.14% 20 /5.76% 167 /4.06%

Жами 4103/ 100% 350/ 100% 347/ 100% 4106/100%

1-Боэдичда олинган маълумотларга Караганда Бухоро вилоятидаги 13 та туман ичидан биринчи уринни эгаллаган Бухоро шахар ахолиси хисобланади. Иккинчи уринни эса Бухоро вилоятининг Гиждувон туман ахолиси эгаллайди. Учинчи уринни эса Ромитан туман ахолиси эгаллайди. Кейинги уринни эса Шофиркон туман ахолиси ташкил ^илади. Бухоро вилоятининг долган 9 та тумани кейнги уринларни эгаллайди.

2-Бос^ичда олинган маълумотларга Караганда Бухоро вилоятидаги 13 та туман ичидан биринчи уринни эгаллаган Бухоро шахар ахолиси хисобланади. Иккинчи уринни эса Бухоро вилоятининг Гиждувон туман ахолиси эгаллайди. Учинчи уринни эса Когон шахри ахолиси эгаллайди. Кейинги уринни эса Пешку туман ахолиси ташкил

^илади. Бухоро вилоятининг долган 9 та тумани кейинги уринларни эгаллайди

3-Бос^ичдан олинган маълумотларга Караганда Бухоро вилоятидаги 13 та туман ичидан биринчи уринни эгаллаган Бухоро шахар ах,олиси х,исобланади. Иккинчи уринни эса Бухоро вилоятининг Бухоро, Гиждувон, ^оракул туманларини ах,олиси эгаллайди. Бухоро вилоятининг долган 10 та тумани кейнги уринларни эгаллайди

Хулоса: Шундай ^илиб алкоголли жигар касалликлари Бухоро вилоятининг туманлар кесимида тар^алишини урганилганда Биринчи уринни доимо Бухоро шахар ахолиси орасида энг куп тар^алганлиги ани^ланди. Иккинчи уринни эса Бухоро вилоятининг Гиждувон туманида алкоголли жигар касалликларни куп учрашиши тасди^-ланди. Учинчи уринни эса алкоголли жигар касалликларнинг тар^а-лиши буйича ^оракул, Жондор, Бухоро туманлари етакчи уринларни эгаллаганлиги ани^ланди.

Адабиётлар руйхати:

1. Буеверов А.О., Павлов А.И., Ивашкин В.Т. Алкогольная болезнь печени: возможно ли улучшение прогноза? // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2011. - № 2. - С. 310. - EDN NRCNBN.

2. Бухвалова С.Ю., Феоктистова Е.В., Постникова М.А. Алкоголизм и его влияние на развитие здоровой личности // Успехи в химии и химической технологии 2022. - Т. 36, № 5(254). - С. 111-113. - EDN SVDUDI.

3. Дербисалина Г.А., Амиркулова А.А. Связь полиморфизма генов pnpla3 и tm6sf2 с функциональными пробами печени у пациентов с НАЖБП в республике Казахстан //Биология и интегративная медицина 2021, 6(53), 53-59.

4. Джумаев Б.З. Изучение распространенности генов и генотипов избыточной массы тела при хронических заболеваниях печени //Биология и интегративная медицина 2022, 2(55), 95-103.

5. Иванишкина Е.В., Диденко В.Н., Крикова А.В. и др. Проблема алкоголизации населения как угроза национальной безопасности российской федерации // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2019. - Т. 18, № 4. - С. 101-110. - EDN HVKDWI.

6. Кудрявцева А.В., Нехаева Г.В. Диагностика алкогольной зависимости у пациентов с диффузными заболеваниями печени // Смоленский медицинский альманах. - 2016. - № 1. - С. 137-140. -EDN TSCOCR.

7. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Тарасова Л.В. и др. Алкогольная болезнь печени (АБП) у взрослых // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020. - № 2(174). - С. 4-28. - DOI 10.31146/1682-8658-ecg-174-2-4-28. - EDN XTGVGB.

8. Нурбаев Ф.Э. Джумаев Б.З. Оптимизация современного фармакотерапии хронических диффузных заболевания печени с преобладанием синдрома холестаза //Новый день в медицине 2018, №1, 27-30.

9. Нурбаев Ф.Э. Мавлянов С.И. Фармакоэкономический анализ эффективности терапии хронического гепатита «С» . //Тиббиёт ва спорт 2021/№2 с. 103-108

10. Нурбаев. Ф.Э., Джумаев Б.З. Способы повышения фармакоэкономической эффективности терапии внутрипеченочного синдрома //Новый День в Медицине. 2017. № 4. 38-44.

11. Нурбоев Ф.Э., Исмоилова М.Ю., Туксанова З.И., Авезова С.М. Роль народной медицины в лечении пациентов, инфицированных covid-19 с хроническими заболеваниями печени //Биология и интегративная медицина 2021, 1(47), 207-217.

12. Пиманов С.И., Макаренко Е.В., Солодовникова О.И Новое руководство Американской коллегии гастроэнтерологов по алкогольной болезни печени: в центре внимания - гепатит // Consilium Medicum. - 2018. - Т. 20, № 8. - С. 58-66. - DOI 10.26442/2075-1753 2018.8.58-66. - EDN XZXQNF.

13. Полунина Т.Е. Алкогольные поражения печени // Фарматека.

- 2019. Т. 26, № 2. - С. 106-115. - DOI 10.18565/pharmateca.2019.2.106-114. - EDN RERLBN.

14. Разводовский Ю.Е., Голенков А.В. Влияние повышения цены на водку на уровень алкогольной смертности в России // Acta Medica Eurasica. - 2020. - № 1. - С. 11-17. - EDN ATBSUU.

15. Семенова В.Г., Сабгайда Т.П., Михайлов А.Ю. и др. Смертность населения России от причин алкогольной этиологии в 2000-е годы. // Социальные аспекты здоровья населения. - 2018. - № 1(59). - С. 3. - EDN YTCUSN.

16. Сернов С.П., Лифшиц В.Б., Субботина В.Г. и соавт. Эпидемиология алкогольной болезни печени. //Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, №4, с. 564-568.

17. Филиппова Е.В., Букин К.Е., Дьячкова А.Д., Сосновская Е.В. Современное состояние проблемы хронического алкоголизма, новые подходы к его коррекции (обзор литературы) // Лечащий врач. - 2022.

- Т. 25, № 10. - С. 36-42. - DOI 10.51793/OS.2022.25.10.006. - EDN XMVGNR.

18. Хозяинова В.В., Данилова Е.Н., Казакова В.А. Алкогольная болезнь печени у стационарных больных // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. - 2017. - Т. 1, № 1(37).

- С. 31-33. - EDN ZATAMN.

19. Чибыева Л.Г., Гатилова М.И. Сравнительная характеристика клинических проявлений хронического гепатита алкогольной, алкогольно-вирусной и вирусной этиологии в условиях Севера // Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. Серия: Медицинские науки. - 2016. - № 3(04). - С. 108110. - EDN XABQTF.

20. Nurbayev F.E. Pharmacoeconomic analysis of efficiency therapy chronic hepatitis "C" //World medicine journal 2022, 1 (3), p.152-162