CC BY
6
......................................УДК 618.1:616-053.6....................................................................................................................................................................................................................................................doi 10.37903/sma.2020.2.3
i репродуктивное здоровье девочек 14 летнего возраста, попавших в трудную жизненную ситуацию и воспитывающихся в учреждениях социальной сферы для несовершеннолетних
Богормистрова В.А, Григорьева М.Д., Свобода П.Н., Боровкова В.Н., Шестакова В.Н.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул.
Крупской, 28
bor.vika2016@yandex.ru - Боровкова Виктория Николаевна
Резюме. Проведена оценка репродуктивного здоровья девочек 14 лет, находящихся в трудной жизненной ситуации, состоящих на диспансерном учете в детском поликлиническом отделении №1 г. Смоленска. Согласно поставленной цели из 1500 обследованных подростков выделена группа девочек в количестве 113 человек, попавших в трудную жизненную ситуацию и воспитывающихся в учреждениях социальной сферы, возраст которых составлял 14 лет. Выявлено, что более половины девочек подросткового возраста, попавших в трудную жизненную ситуацию, имеют нарушения репродуктивного компонента здоровья (n=87), что требует динамического индивидуального наблюдения не только педиатра, но и гинеколога. Также отмечено, что эндокринные заболевания у пациенток и нарушения репродуктивного здоровья встречаются в 4 раза чаще, чем у девочек без нарушений репродуктивного здоровья. Девочки, попавшие в трудную жизненную ситуацию с нарушением репродуктивного здоровья, нуждаются в постоянной медико-психолого-педагогической и социальной поддержке, так как у них четко выявляются отклонения в психоэмоциональном статусе.
Ключвые слова: девочки подросткового возраста, попавшие в трудную жизненную
ситуацию, репродуктивное здоровье, гинекологическая патология.
i reproductive health of 14-year-old girls caught in a difficult life situation and brought up in social institutions for minors
Bogormistrova V.A Grigoreva M.D., Svoboda P.V, Borovkova V.N., Schestakova VN.
Smolensk State Medical University, 28, Krupskoj St., 214019, Smolensk, Russia
Summary. There was made an assessment of the reproductive health of 14 years old girls who are in difficult life situations under observation in the children's dispensary department # 1 of Smolensk. According to the goal, it was examined 1,500 adolescents and selected a group of girls in the amount of 113 people. It was revealed that more than half of adolescent girls who find themselves in a difficult life situation have violations of the reproductive component of their health, which requires dynamic individual monitoring not only by a pediatrician, but also by a gynecologist. It was also noted that endocrine diseases and reproductive health disorders are 4 times more likely than in girls with gynecological pathology. Girls who find themselves in a difficult life situation with reproductive health problems need medical, psychological and social support.
Key words: adolescent girls who are in a difficult life situation, reproductive health, gynecological
pathology.
Введение. Здоровье детей и подростков жизненно важно для будущего любой нации. В течение последних лет в России сложилась крайне неблагоприятная ситуация в отношении состояния здоровья населения и особенно подрастающего поколения. В основе значительного ухудшения здоровья детей и подростков в РФ лежит целый комплекс социально-экономических, медицинских, психологических и педагогических причин, с которыми сталкиваются сегодня семья и школа. В период школьного обучения чувствительность организма ребенка к неблагоприятным воздействиям очень высока. Факторы риска в этот период непрерывны, систематичны и длительны. Даже самые минимальные их воздействия имеют способность накапливаться, действуя ежечасно и ежедневно на протяжении 10 лет [1]. При неправильной организации учебного процесса развивается школьная дезадаптация, сопровождающаяся нарушениями соматического,
психического, физического и репродуктивного здоровья, и для его сохранения требуется мобилизация дополнительных ресурсов детского организма [2-4]. Дети, попавшие в трудную жизненную ситуацию и воспитывающиеся в учреждениях социальной сферы, чаще испытывают стрессовые ситуации и дефицит внимания, что негативно на их психоэмоциональном статусе. Особую тревогу вызывают девочки, так как они во многом определяют уровень здоровья потомства на всех этапах анте - и постнатального онтогенеза. Л.Г. Загорельская (2002), Н.М. Никонорова (2003), Ж.Г. Чижова (2005) установили, что низкие показатели здоровья у девочек приводят к возникновению замкнутого круга: больная девочка-больная девушка - больная женщина - больная мать - больной ребенок - больная будущая мать и ее потомство. До настоящего времени в педиатрии недостаточно изучена динамика репродуктивного здоровья девочек подросткового возраста, попавших в трудную жизненную ситуацию, воспитывающихся в учреждениях социальной сферы для несовершеннолетних. Репродуктивное здоровье - это состояние физического, умственного и социального благополучия по всем пунктам, относящимся репродуктивной системе на всех стадиях жизни (ВОЗ). Статистические данные свидетельствуют о том, что за последнее десятилетие отмечается ухудшение состояния здоровья подростков, а именно их репродуктивного здоровья. Это связано с такими факторами как: алиментарные погрешности, вредные привычки (наркотики, курение и алкоголь), неблагоприятная экологическая обстановка, хронический стресс и отягощенная наследственность. Профилактика и ранняя диагностика заболеваний репродуктивной системы - это путь к здоровой нации.
Целью данной работы является оценка репродуктивной системы девочек-подростков 14 лет, попавших в трудную жизненную ситуацию, воспитывающихся в учреждениях социальной сферы для несовершеннолетних, для оказания помощи по сохранению их здоровья.
Материалы и методы исследования. Согласно поставленной цели из 1500 обследованных подростков выделена группа девочек 14 лет в количестве 113 человек, находящихся в трудной жизненной ситуации. Из них вычленена основная группа наблюдения (п=87), у которых наблюдались отклонения репродуктивного здоровья. Группу сравнения составили девочки, которые не имели отклонений репродуктивного здоровья (п=26). Сбор материала проводили путем фиксированной выкопировки первичной информации из форм №030/у и №112/у. Дополнялись сведения путем анкетирования и интервьюирования педагогов, участковых педиатров. Клиническая оценка состояния здоровья осуществлялась в соответствии с методическими рекомендациями разработанные в НИИ гигиены детей и подростков. Обработка информации производилась с использованием статистических параметрических и непараметрических методов.
Результаты исследования и их обсуждение. Статистический анализ позволил оценить репродуктивное здоровье девочек 14 лет. Установлено, что у 87 пациенток (70,0%) выявлены отклонения в репродуктивном здоровье (основная группа) и лишь у 26 пациенток, что составляло 30,0% (р<0,05), патологии данной системы не наблюдалось (группа сравнения) (рис.1).
■ репродуктивное здоровье нарушено
■ репродуктивное здоровье сохранено
Рисунок 1. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков 14 лет
- 26 -
В ходе дальнейшего исследования установлено, что в основной группе наблюдения гинекологические заболевания без нарушений соматической патологии выявлялись у 13,8% девочек (п=12), в сочетании с эндокринной патологией у 32,2% (п=28). У 54,0% пациенток диагностировались как генитальная, так и экстрагенитальная патология, среди которых лидирующую позицию занимали поражения сердечно - сосудистой (85,1%), центральной нервной (70,2%) систем, опорно-двигательного аппарата (63,8%) и желудочно-кишечного тракта (53,2%). Как видно на рисунке 2 среди эндокринной патологии чаще диагностировались нетоксический диффузный зоб (50,0%), эндемический зоб (17,9%) и экзогенно-конституциональное ожирение (21,4%). Дефицит массы тела выявлялся у 14,3% девочек, адреногенитальный синдром у 10,7% и прочее у 7,1% (субнанизм,
нетоксический диффузный зоб
□ экзогенно-конституционапьное ожирение
дефицит массы тела
□ адреногеннтальный синдром прочее
Рисунок 2. Структура нозологий эндокринной патологии у девочек с нарушениями репродуктивного здоровья (%)
Среди гинекологической патологии ведущими являлись: дисменорея (25,0%), кисты молочных желез (32,5%), кисты яичников (15,0%), несоответствие эндометрия фазе цикла (12,5%) и прочее - (22,5%) (рис.3).
■ дисменорея
■ кисты молочных желез
■ кисты яичников
■ несоответсвие эндометрия фазе цикла
■ прочее
Рисунок 3. Структура нозологий гинекологической патологии (%).
гипоталамический синдром, тиреоидит Хашимото).
Установлено, что у девочек основной группы наблюдения достоверно чаще выявлялось снижение эмоционального тонуса (73,3%), чем в группе сравнения (46,7%, p<0,05). Оно проявлялось сменой настроения (62,1%), раздражительностью (54,0%), высокой тревожностью (51,7%), наличием страхов (46,0%), повышенной возбудимостью (42,5%), вспышками гнева (39,1%), агрессивностью (34,5%), неуверенностью в себе (31,0%), беспокойным сном (47,1%) и снижением аппетита (32,2%). У них в 3,2 раза чаще выявляются психические расстройства, которые проявляются неврастенией (29,9%), астеноневротическим синдромом (37,9%) и ситуационным неврозом (14,9%), чего не зафиксирована у детей группы сравнения.
Выводы. Более половины девочек подросткового возраста, попавших в трудную жизненную ситуацию, имеют нарушения репродуктивного компонента здоровья, что требует динамического индивидуального наблюдения не только педиатра, но и гинеколога. Структура соматической патологии у девочек с отклонениями репродуктивного компонента здоровья представлены и экстрагенитальными заболеваниями, ведущими среди которых являются патология сердечно - сосудистой и центральной нервной систем, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта. Эндокринные заболевания у девочек подросткового возраста в трудной жизненной ситуации и нарушения репродуктивного здоровья встречаются в 4 раза чаще, чем у девочек с гинекологической патологией. Девочки с нарушенным репродуктивным компонентом здоровьем, попавшие в трудную жизненную ситуацию и воспитывающиеся в учреждениях социальной сферы для несовершеннолетних, являются группой высокого риска по нарушению не только соматического, но и психического компонента здоровья. Девочки, попавшие в тяжелую жизненную ситуацию с нарушением репродуктивного здоровья, нуждаются в медико-психолого-педагогической и социальной поддержке, ранней коррекции и индивидуальном наблюдении невролога, психолога, эндокринолога, гинеколога, кардиолога, гастроэнтеролога и психиатра.
Литература
1. Марченкова Ю.В., Шестакова В.Н. Особенности поведения детей и подростков, переживших различное по длительности жестокое обращение. // Профилактическая и клиническая медицина. - 2014. - № 2. - С. 61-65.
2. Муц Е.Ю., Чижова Ж.Г., Ермашева М.А. и др. Состояние здоровья девочек шестнадцатилетнего возраста. // Смоленский медицинский альманах. - 2017. - № 4. - С. 285.
3. Пунина М.А., Шестакова В.Н., Авчиников А.В. Здоровье и образ жизни девочек из неполных семей. // Вестник смоленской медицинской академии. - 2005. - № 4 - С. 79-81.
4. Пунина М.А., Чижова Ж.Г., Авчинников А.В. и др. Образ жизни детей, рожденных и воспитывающихся в неполных семьях. // Вестник смоленской медицинской академии. -2003. - № 5 - С. 78-82.
5. Шестакова В.Н. Концептуальные взгляды на здоровье ребенка. Смоленск, 2003. - 596 с.
6. Шестакова В.Н., Чижова Ж.Г., Пунина М.А. и др. Состояние здоровья девочек из семей высокого социально риска и факторы его обуславливающие. // Вестник смоленской государственной медицинской академии. - 2006. - № 4. - С. 79-81.
