CC BY
22
УДК 612.661:371.95
I РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕВОЧЕК С АРТИСТИЧЕСКИМИ СПОСОБНОСТЯМИ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ ДЛЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
Ибрагимова К.И., Васильцова А.Ю., Честнова В.Ю. Свобода П.Н.
Научные руководители - профессор, д.м.н. кафедры поликлинической педиатрии Шестакова В.Н. и доцент, д.м.н. кафедры нормальной физиологии Сосин Д.В.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.
karchikibragimova@gmail. com - Ибрагимова Карина Маратовна Резюме: Целью данной работы явилось изучение репродуктивного состояния здоровья девочек подросткового возраста с артистическими способностями, воспитывающихся в учреждениях социальной сферы для несовершеннолетних. В результате исследования выявлено, что репродуктивное здоровье девочек имеет тенденцию к ухудшению. Отклонения в репродуктивном компоненте здоровье чаще встречается у девочек, которые не занимаются в театральной студии, имея такие же способности, как и их сверстницы, которые посещают дополнительные занятия в театральном кружке. Вероятно, это обусловлено более четкими соблюдениями правил личной гигиены и отношениями к своему здоровью среди девочек с артистическими способностями, которые занимаются в театральном кружке, кроме занятий в общеобразовательной школе. Ведущими гинекологическими заболеваниями у них являются нарушения менструального цикла, неспецифические вульвиты и вульвовагиниты. У девочек, не занимающихся в театральной студии, превалируют поражения наружных половых органов, аднекситы и эрозии шейки матки, что требует лечебно-оздоровительных мероприятий и динамическое наблюдения не только педиатра, но и гинеколога. Эти девочки являются группой риска по нарушению сочетанной патологии, как соматического генеза, так и гинекологического профиля.
Ключевые слова: девочки подросткового возраста, репродуктивное здоровье, генитальная патология, артистические способности.
Ш REPRODUCTIVE HEALTH GIRLS WITH ARTISTIC ABILITIES, BROUGHT UP IN SOCIAL INSTITUTIONS FOR MINORS
IbragimovaK.I., VasiltsovaA.Y., Chestnova V.Y., SvobodaUN.
Scientific adviser - professor, m.d. department of outpatient pediatrics Shestakov V.N., and associate professor, m.d. department of normal physiology Sosin D.V.
Smolensk State Medical University, 28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia.
Abstract. The aim of this work was to study the reproductive health of adolescent girls with artistic abilities, brought up in social institutions for minors. The study revealed that the reproductive health of girls tends to deteriorate. Deviations in the reproductive component of health are more common in girls who are not engaged in the theater Studio, having the same abilities as their peers who attend additional classes in the theater circle. This is probably due to the more strict observance of the rules of personal hygiene and attitudes to their health among girls with artistic abilities who are engaged in a theatrical circle, except for classes in secondary school. The leading gynecological diseases are menstrual disorders, nonspecific vulvitis and vulvovaginitis. In girls who are not engaged in the theater Studio, lesions of the external genitals, adnexitis and cervical erosion prevail, which requires therapeutic measures and dynamic observation not only by a pediatrician, but also by a gynecologist. These girls are at riskfor violation ofthe combined pathology, both somatic Genesis and gynecological profile.
Key words: teenage girls, reproductive health, genital pathology, artistic abilities. Ведение. Как известно, формирование здоровья взрослого населения начинается именно в детском возрасте, поэтому изучение здоровья подрастающего поколения и разработка эффективных мер, направленных на его укрепление, в настоящее время являются важнейшей комплексной, многокомпонентной проблемой, от которой зависит будущее нации и государства. В последние годы состояние девочек подросткового возраста оставляет желать лучшего. Как известно, в период полового созревания, лежащие в его основе биологические процессы, ведут к физическим изменениям, которые приводят к последствиям, связанным со здоровьем. У них часто возникают не только функциональные, но и хронические заболевания многих органов и систем. У школьниц начальных классов гинекологические нарушения обнаруживаются в 6,0 % случаев, к 17 годам гинекологические заболевания возрастают до 3 5,0%. По литературным данным у 30,0% юношей и девушек выявляется задержка полового созревания. Более половины подростков имеют заболевания, которые в дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции. С возрастом наблюдается накопление хронической патологии и к периоду половой зрелости каждая девушка в среднем имеет около трех нарушений. По литературным данным соматические заболевания выявляются у 65-72,0% девушек. Среди этих заболеваний преобладают болезни центральной и вегетативной нервных систем, органов чувств, органов дыхания, психические расстройства, нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани. Среди хронической патологии ведущее место занимают заболевания ЛОР - органов (20-30,0%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (22,6%), нарушения зрения (16,5-22,1%), аллергические расстройства (19,8%), заболевания желудочно-кишечного тракта (12,1%), патология почек (10,8%), эндокринные заболевания (8,0%) и болезни органов дыхания (8,8%). По нашим данным Л.Г. Загорельской (2002), В.Н. Шестаковой (2003), С.В. Котовой (2005), О.В. Козицкой (2007), Мусориной И.В. (2010), О.А. Сиваковой (2014) у девочек подросткового возраста нормальное половое созревание наблюдалось в 96,2% случаев не зависимо от срока исследований. Необходимо отметить, что наибольшее число заболеваний генитальной сферы встречается у девочек в 16-17 лет. У них чаще формируются сочетанные поражения двух и более систем, у 48,1% девушек отмечается генитальные поражения на фоне соматических расстройств (58,3%). Длительность воспалительного процесса у девушек, имеющих соматическую и генитальную патологию, в большинстве случаев превышала месяц (34,3%), чаще заболевание носит острый характер (49,1%), у 12,4% девочек наблюдается подострое, у 38,5% хроническое течение, что свидетельствует, вероятно, о несвоевременном обращении за медицинской помощью. У девочек, которые имеют в раннем возрасте I группу здоровья, в подростковом периоде выявляются сочетанные гинекологические заболевания в 3,6 раза
реже, чем у девочек со II группой здоровья. У девочек с соматическими функциональными нарушениями в 59,8% случаев выявляются генитальные заболевания еще до подросткового возраста. Среди соматической патологии лидируют нарушения сердечно - сосудистой (63,2%), вегетативной и центральной нервных систем (46,2%), поражения мочеполовой системы (32,5%), ЛОР - органов (29,9%), аллергические заболевания (17,1%), патология щитовидной железы (12,8%) и костно-мышечной системы (13,7%). У девочек с Ш группой здоровья нарушения репродуктивного здоровья возникают в 75,5 % случаев, что в 5,5 раз чаще, чем у девочек с I группой здоровья и в 2,8 раз чаще, чем у девочек со II группой здоровья. У них в 42,8% случаев становление менархе происходит с 12-летнего возраста, а у остальных после 14 лет. В структуре соматической патологии преобладают поражения костно-мышечной системы, органа зрения, а болезни мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта занимают второе место, на третьем месте находятся заболевания ЛОР - органов, органов дыхания, на четвертом - нарушения вегетативной и центральной нервных систем, сердечно -сосудистой и эндокринной систем. Частота нарушений репродуктивного здоровья тесно связано с первоначальным состоянием здоровья девочек, при наличии хронических заболеваний, частота встречаемости отклонений репродуктивного здоровья возрастет. Соматическая патология нередко является пусковым моментом в развитии нарушений репродуктивной системы и наоборот, что важно учитывать при разработке профилактических мероприятий. В доступной литературе динамика состояния здоровья девочек с артистическими способностями не отражена. Знание этих особенностей позволит своевременно скорректировать нарушения в состоянии здоровья еще на ранней стадии, тем самым поможет сохранить здоровье будущих матерей, которые будут иметь сложную профессию, связанную с достаточно большой психоэмоциональной нагрузкой.
Цель изучить состояние здоровья девочек подросткового возраста с артистическими способностями для решения дальнейшего тактического подхода по сохранению и укреплению их здоровья.
Материалы и методы исследования.
Согласно поставленной цели из 500 обследованных девочек выделена группа в количестве 40 человек с отклонениями репродуктивного компонента здоровья, которые, воспитывались в учреждениях социальной сферы для несовершеннолетних и имели артистические способности (8,0%). Из этой группы была выделена основная группа наблюдения в количестве 20 человек, которые имели артистические способности и занимались в театральном кружке (50,0%). Группу сравнения составили 20 девочек, которые имели такие же способности, но не занимались в театральной студии (50,0%). Сбор материала о структуре генитальной патологии и функциональных нарушениях у девочек проводили путём выкопировки первичной информации из истории развития (ф. 112/у), медицинской карты ребенка для образовательных учреждений (ф. 026/у), в единую карту наблюдения. Оценка репродуктивного здоровья и полового поведения девочек, проводилась совместно с гинекологами. Оценка динамики развития видов одаренности проводилась по тестам Савенкова А.И. (2001). Психологический паспорт заполнялся школьными педагогами. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью стандартного пакета программ с использованием параметрических и непараметрических критериев.
Результаты исследования.
В результате исследования выявлено, что репродуктивное здоровье по мере взросления имеет тенденцию к ухудшению. Девочки с артистическими способностями, которые занимались в театральном кружке, в 2 раза реже формировали соматическую патологию, чем сверстницы группы сравнения (рис. 1).
□ ЦНС
□ ЖКТ
□ КМС
□ ССС
□ ЛОР
□ ОЗ
□ МПС
□ ОК
□ ЭЗ
Рисунок 1. Структура экстрагенитальной патологии у девочек с артистическими способностями
Ведущими соматическими заболеваниями у них являлись заболевания сердечно - сосудистой, желудочно-кишечного тракта, реже встречалась патология центральной нервной системы, органа зрения и ЛОР - органов. Не диагностировались поражения эндокринной и мочеполовой системы (рис. 1). В то время как у девочек группы сравнения лидировали заболевания сердечно - сосудистой, центральной нервной и костно-мышечной систем, органов пищеварения, частота встречаемости которых выше, чем в основной группе наблюдения на 20,0%, 10,0%, 20,0%, 10,0%. В 20,0% случаев встречалась патология мочеполовой и эндокринной систем, что требовало привлечения эндокринолога, нефролога, гинеколога, врача функциональной диагностики.
У девочек основной группы наблюдения среди генитальной патологии чаще встречались неспецифические воспалительные заболевания наружных половых органов, нарушения менструального цикла, но частота их встречаемости на 5,0%, 15,0% меньше, чем в группе сравнения (рисунок 2).
45,0
55,0
основнаягруппа
группасравнения
□ нарушения МеЦ □ аднекситы
□ Неспецифические заболевания НПО □ кандидозы
В специфические заболевания НПО
40.0
40,0
40,0
Рисунок 2. Структура гинекологической патологии у девочек с артистическими способностями
У них не встречалось сочетанной генитальной патологии, в то время как в группе сравнения у половины девочек выявлялись сочетанные поражения (1=2,37, р=0,047). Отклонения в психоэмоциональной сфере у девочек группы сравнения характеризовалось чаще в 1,7 раза раздражительностью, в 15 раз чувством страха, в 2 раза частотой утомления, чем у девочек основной группы наблюдения, что требовало своевременной коррекции и динамического наблюдения (рис. 3).
СП п
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
Основной
основная группа
группа сравнения
□ смена настроения □ раздражительность
Эутомление □возбуждение Пвспышки гнева □страхи
Рисунок 3. Особенности психоэмоциональной сферы у девочек с артистическими способностями
В основной группе наблюдения нарушения психоэмоциональной сферы чаще проявлялось колебаниями
настроения (50,0%), склонностью к плаксивости и раздражительности. (30,0%), но частота их встречаемости оказалась в
1,6 раза реже, чем у девочек группы сравнения.
Выводы.
1. Девочки, имевшие отклонения в репродуктивном здоровье, являются группой высокого риска по формирования экстрагенитальной патологии, сочетанным поражениям и нуждаются в динамическом сопровождении, где должны участвовать родители, гинекологи, эндокринологи, нефрологи, педиатры, психологи, педагоги и сами подростки.
2. Девочкам с нарушениями репродуктивного здоровья, имевшими артистические способности, воспитывающихся в учреждениях социальной сферы для несовершеннолетних, свойственно нарушения психоэмоциональной сферы, что важно учитывать при работе с таким контингентом детей, привлекая в более ранние сроки работников медико-психолого-педагогической служб.
3. Девочкам с нарушениями репродуктивного здоровья, с артистическими способностями, занимающиеся в театральной студии, менее свойственно формирование сочетанной генитальной и соматической патологии.
4. Девочки с нарушениями соматического и репродуктивного компонента здоровья, нуждаются в постоянном медико-психолого-педагогическом сопровождении с использованием своевременных коррекционных мероприятий.
Литература
1. Загорельская Л.Г., Ж.Г.Чижова, А.Н. Иванян, Шестакова В.Н. Состояние здоровья девочек подросткового возраста на всех этапах становления к материнству и тактика ведения беременности в юном возрасте. - Смоленск, Универсум, 2002 -111 с.
2. Козицкая О.В., Мусорина И.В., Шестакова В.Н., Иванян А.Н. Соматическое и репродуктивное здоровье девочек из семей различного уровня благосостояния. //Вестник Смоленской медицинской академии. - 2009. - № 4 - С. 30-31.
3. Концептуальные взгляды на здоровье ребёнка / Под редакцией В.Н. Шестаковой. - Смоленск, 2003 - 548 с.
4. Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Приоритетные критерии оценки состояния здоровья и профилактики заболеваний детей и подростков // Гигиена и санитария. - 2005. - № 6. - С. 42 - 45.
5. Кучма В.Р., Шубочкина Е.И., Молчанова С.С. и др. Гендерное поведение подростков и роль социальных факторов в формировании репродуктивного здоровья. Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2005 - №5. - С.9-18.
6. Мусорина И.В., Шестакова В.Н., Доскин В.А. Репродуктивное здоровье, обучающихся в среднем специальном учебном учреждении девочек. //Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2011. №5. - С. 45-48.
7. Шубочкина Е.И., Молчанова С.С., Куликова А.В. Вредные привычки и охрана репродуктивного здоровья девушек-подростков. Формирование здорового образа жизни детей и подростков // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. М., Научный центр Здоровья Детей РАМН, 2006. - С. 87.
8. Уварова Е.В. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья современных девочек России. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2006. - №4 - С. 10-16.
9. Чижова Ж.Г., Никонорова Н.М. Образ жизни и особенности здоровья женщин разного возраста, как фактор риска развития потомства. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. - 2007. - №3 - С. 18-20.
