CC BY
25
УДК 616-053.71
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК ШЕСТНАДЦАТИЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА Муц Е.Ю., Чижова Ж.Г., Ермашева М.А., Марченкова Ю.В.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.
miss. ermaschewa@yandex. ru -Ермашева Марина Александровна
Резюме. Целью данной работы явилось изучение состояния здоровья юных женщин шестнадцатилетнего возраста. В результате исследования выявлено, что состояние здоровья шестнадцатилетних женщин имеет тенденцию к ухудшению. Юным женщинам свойственна высокая частота экстрагенитальной и генитальной патологии, которая возникает чаще, чем у девушек, не живущих половой жизнью. Ведущими заболеваниями у них являются нарушения нервной, сердечно - сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата и мочеполовой системы.
Ключевые слова: юные женщины, девочки подросткового возраста, здоровье, соматическая и генитальная патология.
HEALTH STATUS OF YOUNG WOMEN OF SISTEEN-YEAR-OLD AGE Muts E.J., Chizhova Zh.G., Ermasheva M.A, Marchenkova J. V.
Smolensk State Medical University, 28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia
Summary. The aim of this work was to study the health status of young women of sixteen-year-old age. The study revealed that the health status of sixteen-year-old women tends to deteriorate. Young women are characterized by a high frequency of extragenital and genital pathology, which occurs more often than in girls who do not live sexually. The leading diseases in them are disorders of the nervous, cardiovascular systems, the gastrointestinal tract, the musculoskeletal system and the genitourinary system.
Key words: young women, adolescent girls, health, somatic and genital pathology.
Введение. Формирование здоровья взрослого населения начинается именно в детском возрасте, поэтому изучение здоровья подрастающего поколения и разработка эффективных мер, направленных на его укрепление, в настоящее время являются важнейшей комплексной, многокомпонентной проблемой, от которой зависит будущее нации и государства. В последние годы состояние девочек подросткового возраста оставляет желать лучшего. У них часто возникают не только функциональные, но и хронические заболевания многих органов и систем [1-4]. По литературным данным соматические заболевания выявляются у 65-72,0% девочек, что в 3,5 раза чаще, чем в предыдущее десятилетие. Среди этих заболеваний преобладают болезни центральной и вегетативной нервных систем, органов чувств, органов дыхания, психические расстройства, нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани [5-8]. Отмечается рост числа девочек с отклонениями в физическом (в 1,8 раза) и умственном (в 1,9 раза) развитии [9, 10]. Дисгармоничное физическое развитие определяется у 44,4% девочек как за счет дефицита массы тела, так и из-за ее избытка. У 63,8% девочек выявляется средний уровень физического развития, у 9,2% - ниже среднего и у 27,0% -выше среднего [2, 3, 5, 7, 9]. Поэтому изучение состояния здоровья девочек с учетом их возраста имеет научно-практическое значение, а проблема приобретает особую актуальность. Имеются единичные работы, где прослежена динамика здоровья девочек на всех этапах становления материнства, доказано, что критическими периодами по нарушению здоровья считается возраст 12, 15 и 16 лет [4, 8, 9], что было учтено в нашем исследовании.
Целью данной работы явилось изучение состояния здоровья 16 летних девочек с ранним дебютом половой жизни для тактического похода по проведению своевременных профилактических и коррекционных мероприятий.
Методика. Для получения объективной информации и проведения анализа использовались клинические, лабораторные, функциональные и инструментальные исследования. Сбор материала проводили путем фиксированной выкопировки первичной информации из ф. 026/у, 025/у, историй беременной, роженицы и родильницы, ф. 112/у, паспорта новорожденного в единую карту наблюдения. Дополнялись сведения путем анкетирования и интервьюирования юных женщин 16 летнего возраста. Статистическая обработка результатов по программе Статистика 6 с корреляционным анализом и вычислением коэффициента Стьюдента.
Результаты исследования и их обсуждение. На первом этапе исследования проводился анализ состояния здоровья девочек-подростков в возрасте с 12 лет до 17 лет 11 месяцев 29 дней (п=1899), уточнялась структура экстрагенитальной и генитальной патологии, частота их встречаемости. Установлено, что к 14 годам у них превалировала патология сердечно - сосудистой (31,6%), нервной (29,0%) систем, ЛОР-органов (21,1%), зрения (15,8%) и желудочно-кишечного тракта (19,5%), к 15 годам по-прежнему лидировали нарушения сердечно - сосудистой (47,4%), нервной (37,9%) систем, желудочно-кишечного тракта (36,9%), частота которых возрастала на 15,8%, 7,9%, 16,4% соответственно. К 16 летнему возрасту у девочек превалировали поражения нервной системы (39,2%), органа зрения (26,3%) и опорно-двигательного аппарата (23,7%), прирост который составлял 1,3%, 10,5%, 13,7% соответственно. К 17 годам доминировали, как и в предыдущие годы, нарушения нервной и сердечно - сосудистой систем (28,6%), заболевания ЛОР органов (25,6 %) и желудочно-кишечного тракта (20,0 %), что согласуется с литературными данными [4, 5, 7, 8]. Установлено, что у 36,9% обследованных девочек выявлено поражение двух систем, у 22,1 % - трех и у 9,5 % -более трех систем, что важно учитывать при проведении профилактических мероприятий и тактике их наблюдения. Доказано, что в эти возрастные периоды чаще формировались хронические сочетанные поражения (23,7%) с заинтересованностью более двух систем. У 60,3% девушек выявлялись гинекологические заболевания, среди которых лидировали вульвиты (23,7 %) и вульвовагиниты (26,3%), нарушения менструального цикла (21,1%), аднекситы (19,5%), инфекции, передающиеся половым путем (9,5%), усугубляя состояние здоровья, требуя специализированной помощи.
На втором этапе исследования, проводился сравнительный анализ состояния здоровья девочек шестнадцатилетнего возраста, живущих половой жизнью (1 группа наблюдения, п=459, 23,6%) и не имеющих дебюта половой жизни (2 группа наблюдения, п=240, 12,1%). Оказалось, что частота встречаемости экстрагенитальной патологии у девочек 1 группы наблюдения составляла 65,4%, что достоверно выше, чем у девочек 2 группы наблюдения (41,7%, р<0,05). Ведущими заболеваниями оказались нарушения опорно-двигательного аппарата (42,5%), нервной, сердечно - сосудистой (41,4%) и мочеполовой (32,7%) систем. Также заболевания желудочно-кишечного тракта (30,5%), ЛОР органов (21,8%), что достоверно отличало их от сверстниц 2 группы наблюдения, где лидировала патология опорно-двигательного аппарата (25,0%, р<0,05), органов пищеварения (20,8%, р<0,05) и зрения (16,7%), свидетельствуя о нестабильном состоянии здоровья девочек в этом возрасте. Отмечено, что в шестнадцать лет хронические заболевания диагностировались у 45,8% юных женщин, что на 27,5% больше, чем в группе сравнения (18,3%, р<0,05). В основной группе наблюдения хроническая патология была обусловлена поражениями органов пищеварения (38,1%), опорно-двигательного аппарата (45,2%), ЛОР органов (23,8%), мочевыделительной системы (33,3%). В то время как в группе сравнения лидировали поражения опорно-двигательного аппарата (32,3%), органов пищеварения (21,0%), зрения (17,7%). Подтверждая мнение о том, что по мере взросления ребенка происходит рост хронической патологии, с наибольшей частотой
проявлений среди девушек, живущих половой жизнью (p<0,05). Обращало на себя внимание, что у 43,6% юной женщины регистрировались гинекологические заболевания, что на 18,6% больше, чем в группе сравнения (25,0%). В структуре генитальной патологии преобладали эрозии шейки матки (34,9%), аднекситы (33,3%), специфические (32,7%) и неспецифические вульвовагиниты (23,6%), вагинозы (21,4%), НМЦ (19,6%), что достоверно чаще, чем во 2 группе наблюдения (10,4%, 6,3%, 8,3%, 18,3%, 22,7%, соответственно, p<0,05). Сочетанные нарушения в соматическом и репродуктивном здоровье выявляются у 41,4% юных женщин основной группы наблюдения, что в 2 раза чаще, чем у девочек группы сравнения (18,8%, p<0,05). Из литературных источников известно, что при нарушении соматического здоровья всегда происходит формирования отклонений в репродуктивном здоровье [4, 5, 7]. При несвоевременной коррекции возникает каскад нарушений других компонентов здоровья, что негативно отразится на будущем поколении. Так как сегодняшняя девочка, а завтра будущая мама привнесет в здоровье потомства груз факторов риска, который нанесет ему непоправимый ущерб. Поэтому, в основе сохранения здоровья должна важную роль играть первичная и вторичная профилактика, работать система партнерства всех служб и ведомств, включая родителей и самих детей. Только при таком подходе, возможно, остановить или снизить поток негативных проявлений в здоровье подрастающего поколения.
Заключение. Следовательно, у девочек подросткового возраста сохраняется четкая тенденция нарушения состояния здоровья из года в год, и чем старше возраст, тем чаще возникают соматические и гинекологические заболевания, что необходимо учитывать при диспансерном наблюдении, используя своевременные лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия.
Юным женщинам шестнадцатилетнего возраста свойственна высокая частота формирования экстрагенитальной и генитальной патологии, которая возникает достоверно чаще, чем у девушек, не живущих половой жизнью (p<0,05). Ведущими заболеваниями у них являются нарушения опорно-двигательного аппарата, сердечно -сосудистой, нервной, мочеполовой систем; желудочно-кишечного тракта и ЛОР органов. Они достоверно чаще наблюдаются по III и IV группам здоровья, имея более грубые нарушения органов и систем.
Своевременное подключение профилактических мероприятий будет способствовать укреплению и сохранению здоровья девочек.
Литература
1. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Состояние здоровья современных детей и подростков и роль медико-социальных факторов в его формировании // Вестник Российской медицинской академии наук: ежемесячный научно-теоретический журнал / Российская академия медицинских наук. - 2009; 5: 6-11.
2. Загорельская Л.Г., Ж.Г.Чижова, А.Н. Иванян, Шестакова В.Н. Состояние здоровья девочек подросткового возраста на всех этапах становления к материнству и тактика ведения беременности в юном возрасте. Смоленск, 2002, 111 с.
3. Иванян А.Н., Шестакова В.Н, Котова С.Ф. Состояние здоровья девочек и тактика их наблюдения на педиатрическом участке. Поликлиника 2006; 1: 26-29.
4. Концептуальные взгляды на здоровье ребенка / Под ред. Проф. д.м.н. В.Н. Шестаковой. Смоленск, 2003, 591 с.
5. Козицкая О.В., Мусорина И.В., Шестакова В.Н., Иванян А.Н. Соматическое и репродуктивное здоровье девочек из семей различного уровня благосостояния. Вестник Смоленской медицинской академии. 2009; 4: 30-31.
6. Кучма В.Р., Шубочкина Е.И., Молчанова С.С. и др. Гендерное поведение подростков и роль социальных факторов в формировании репродуктивного здоровья. Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2005.- №5. - С.9-18.
7. Мусорина И.В., Шестакова В.Н., Доскин В.А. Репродуктивное здоровье, обучающихся в среднем специальном учебном учреждении девочек. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2011; 5: 45-48.
8. Никонорова Н.М., Загорельская Л.Г., Шестакова В.Н., Иванян А.А. Здоровье юных женщин и факторы, усугубляющие течение беременности. Материалы научно-практической конференции «Социально-экологическая безопасность развития смоленской области». Смоленск, 2003: 175-185.
9. Уварова Е.В. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья современных девочек России. Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2006; 4: 10-16.
10. Чижова Ж.Г., Никонорова Н.М. Образ жизни и особенности здоровья женщин разного возраста, как фактор риска развития потомства. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. - 2007; 3: 18-20.
11. Шубочкина Е.И., Самотолкина Н.Г., Молчанова С.С. и др. Социально-гигиенические аспекты охраны репродуктивного здоровья девушек - подростков. Материалы VIII съезда педиатров России: "Современные проблемы педиатрии". М., 2008: 86 - 87.
