CC BY
33
УДК: 616-055.23:613.96
ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ОБРАЗА ЖИЗНИ ДЕВУШЕК ДО БЕРЕМЕННОСТИ
Ж.Г. Чижова
Смоленский государственный университет
Резюме: Состояние здоровья, уровень материального обеспечения, условия проживания влияют на степень удовлетворенности качеством жизни девушек. Наличие вредных привычек оказывает отрицательное воздействие не только на самооценку юных женщин, но и на степень удовлетворенности их качеством жизни.
Ключевые слова: девушки до беременности, качество жизни, вредные привычки.
EVALUATION OF BASIC PARAMETERS OF QUALITY OF LIFE AND LIFESTYLE OF GIRLS TO PREGNANCY
J.G Chizhov
Resume: Health status, level of material security, living conditions affect the degree of satisfaction with the quality of life of girls. Presence of bad habits have a negative impact not only on self-esteem of young women, but also on the degree of satisfaction with their quality of life.
Key words: girls before pregnancy, quality of life, bad habits.
Женщина аккумулирует в своих генах самое лучшее, что накопила природа к данному моменту, определяет уровень здоровья потомства на всех этапах онтогенеза [1]. Ее образ жизни будет являться путевкой для здоровья ее детей, так как накопление и длительное существование дестабилизирующих факторов не только изменяет функцию отдельных систем, часто последовательно подключающихся по мере пролонгирования напряжения, особенно в состоянии хронического стресса, но и поддерживает эту измененную функции. При наличии мощного воздействия на организм проявляются различные нарушения, переходящие в хронический процесс [2-3]. Поэтому нами проведено динамическое наблюдение и оценка параметров качества жизни на основе данных анкеты-опросника. В исследовании участвовало 411 девушек в возрасте то 12 до 17 лет (74,6 %). Внутригрупповое деление по возрастному признаку позволило распределить респондентов следующим образом: 96 подростков до 16 лет (23,4 %), среди которых самые юные (12-14-летние) составляли 17 человек (17,7 %), 230 респонденток - до 17 лет (56,0 %) и 85 - до 18 лет (20,7 %). Анализ полученных данных показал, что для большинства семей, в которых воспитывались женщины до 18 летнего возраста, проживали в худших жилищно-бытовых условиях (42,1 %), в семьях с недостаточным уровнем благосостояния (52,6 %), где образовательный уровень родителей был у 31,6 % низкий. Более половины девушек проживала в неполных семьях (55,2 %), чаще только с матерью, что, вероятно, способствовало ослаблению социализации по мере ее взросления. В этих семьях часто возникали конфликты и стрес-
совые ситуации (63,3 %), 16,1 % семей, в которых воспитывались девочки до 16 летнего возраста, относились в группу асоциального риска. Девочки в этом возрастном диапозоне чаще воспитывались в неполных семьях (62,5 % против 54,3 % и 38,3 %), проживали в худших жилищно-бытовых условиях (58,3 % против 43,5 % и 35,3 %, р<0,05), подвергаясь чаще давлению со стороны партнеров матери (59,1 % против 34,5 % и 23,5 %, р<0,05). У них отсутствовала своя комната (44,8 % против 41,3 % и 18,8 %). Они не соблюдали правил личной гигиены (78,3 % против 63,0 % и 56,5 %), режима дня (66,3 % против 52,2 % и 47,1 %). Их матери чаще меняли половых партнеров (47,1 % против 37,8 % и 17,6 %), не имели постоянного места работы (45,5 % против 30,4 % и 27,1 %), курили и злоупотребляли алкоголем (75,5 % против 43,5 % и 32,9 %), не занимались воспитанием (53,3 % против 34,3 % и 17,6 %) ребенка. Чем старше возраст девочек, тем менее выражено влияние социальных и гигиенических причин. Необходимо отметить, что 81,3 % девочек до 16 летнего возраста, 73,9 % респондентов до 17 лет и 56,5 % девушек до 18 лет имели до беременности вредные привычки. Более половины девочек не соблюдали режимных моментов (57,3 %, 54,3 % и 52,9 %). В условиях низкой социально-гигиенической культуры семьи девушки не получали необходимого воспитания (49,0 %, 43,5 % и 35,3 %) и навыков (52,1 %, 43,0 % и 38,8 %) по заботе о здоровье, причем родители не являлись личным примером (69,8 %, 65,2 % и 58,8 %). 2/3 родителей в этих семьях имели низкую физическую активность. Основной причиной низкой физической активности большинство считали недостаток време-
40
Вестник Смоленской медицинской академии • № 4 • 2010
ни (62,5 %, 60,9 % и 47,1 %), однако более половины родителей все вечера проводили перед телевизором. В большинстве семей практиковалось нерегулярное питание (57,3 %, 53,0 % и 42,4 %), отмечалось недостаточное потребление овощей (68,8 %, 56,5 % и 35,3 %) и фруктов (64,6 %, 60,9 % и 58,8 %). Среди основных причин невнимания родителей к проблемам юных женщин были выявлены: отсутствие времени (57,5 % 43,0 % и 37,6 %), занятость на работе (39,6 %, 29,1 % и 17,6 %) усталость после работы (11,5 % 10,9 % и 9,4 %), недостаток опыта и знаний (11,5 % 7,4 % и 4,7 %). Менее 1/3 родителей этих групп наблюдения считали себя здоровыми. Заботились о своем здоровье и здоровье близких только четверть родителей, остальные обращались за медицинской помощью только тогда, «когда заболевали» и то, только при тяжелых заболеваниях или при резком ухудшении состояния здоровья (56,3 %, 50,0 % и 47,1 % соответственно). Необходимо отметить, что чем моложе возраст респондентов, тем реже выявлялись благоприятные условия проживания и удовлетворительный микросоциум, они жили в семьях с низким уровнем дохода. Только 44,5% семей брачный союз считали счастливым, юридически оформленным. Следовательно, социально-гигиенический статус семьи, в которых воспитываются девочки, достоверно ниже, что способствует повышению психоэмоционального напряжения (58,3 %, 51,3 % и 49,4 % соответственно), развитию невротизации (37,5 %, 34,8 % и 31,8 %), создавая почву для формирования эмоционального стресса (31,3 %, 29,1 % и 23,5 %) нарушению состояния здоровья (65,6 %, 63,0 % и 56,5 %).
Причинами своего нездоровья юные женщины считали недостаточное материальное благосостояние семьи, халатное отношение к своему здоровью, неблагоприятный психологический микроклимат. Большинство родителей, причинами нарушения состояния здоровья у юных женщин от 12 до 16 лет, отмечали интенсивные психические нагрузки, недостаточную двигательную активность, нерегулярное питание, неблагоприятный психологический микроклимат, как в школе, так и в семье, отсутствие мотивации к здоровому образу жизни. А в возрасте до 18 лет - недостаточное внимание за здоровьем, несвоевременное обращение за медицинской помощью, нерегулярное питание и не соблюдение режимных моментов. Следует отметить, что девочки старшей возрастной группы реже испытывали психологический дискомфорт. В процессе дальнейшего анализа социально-биологического анамнеза девушек до рождения ребенка установлено, что 2/3 респонден-ток до 18 летнего возраста вступили в брак с партнерами значительно старше их по возрасту и только
3,9% 17 летних девушек, вступило в брак со сверстниками. Необходимо отметить, что 88,2 % юных женщин до 15 летнего возраста в браке не состояли, они проживали совместно с родителями. Только 5 юных женщин 15 летнего возраста заключили брачный союз, остальные проживали совместно с родителями. Частота встречаемости вступления в брак среди юных женщин увеличивалось с возрастом. Отмечено, чем старше возраст женщин, тем чаще происходило юридическое оформление брачных союзов. Замужних женщин в 16 летнем возрасте было 56,5 %, что в 4,6 раз чаще, чем среди 15 летних. До 18 летнего возраста 31,6 % женщин являлись учащимися классов школ, лицеев и ПТУ (17,0 %), 9,2 % работали и 33,8 % нигде не работали и не учились, то есть полностью находились на иждивении своих родителей.
Причем, работающие женщины были заняты в основном низкоквалифицированным и соответственно низкооплачиваемым трудом. Юные женщины в большинстве своем не обладали достаточной экономической свободой и, даже будучи замужем, получали финансовую и другую помощь от родителей. Следует подчеркнуть, что всего лишь 6,1 % юных семей имели постоянный источник доходов. 32,4 % семей, где матери были юного возраста, считали себя относительно обеспеченными, так как им помогали родители. Несмотря на то, что 1/3 юных семей проживали в удовлетворительных материально-бытовых условиях, лишь 3,6 % вели самостоятельный образ жизни, остальные же 70,3 % проживали совместно со своими родителями или родственниками, где психоэмоциональный микроклимат нередко был напряжен. Необходимо отметить, что 59,3 % девушек начали половую жизнь до 16-летнего возраста, 19,2 % из них дебютировали до 13-лет, 30,9 %- до 15-лет, и только 20,4 % ре-спонденток - после 15 лет; 23,4 % подростков начали половую жизнь до наступления менархе, 35,6 % девушек имели двух и более партнеров. Преимущественно это были женщины до 17 летнего возраста (76,4 %). Средний возраст сексуального дебюта среди юных женщин не превышал 15,5 лет.
В процессе наблюдения только 11,9 % юных женщин до беременности считались практически здоровыми, у 48,7 % выявлялись функциональные нарушения, у 39,4 % хронические заболевания. В структуре соматической патологии у подростков преобладали болезни опорно-двигательного аппарата (43,3 %), сердечно-сосудистой системы (40,6 %), желудочно-кишечного тракта (37,7 %), нервной (29,7 %) системы, органов чувств (26,5 %), мочеполовой системы (21,7 %), что свидетельствовало о нестабильном состоянии их здоровья.
Таблица 1. Распределение девушек до беременности с учетом их состояния здоровья и возраста
Возраст Количество человек здоровые. с функциональными нарушениями с хронической патологией
абс. % абс. % абс. % абс. %
12-14 17 4,1±2,0 3 17,6±18,5 9 52,9±24,2 5 29,2±21,2*
15 79 19,2±3,9 13 16,5±8,3 38 48,1±11,2 28 35,4±10,8*
16 230 56,0±4,9 27 11,7±4,2 112 48,6±6,6 91 39,6±6,4*
17 85 20,7±4,0 9 10,6±6,7 40 47,1±10,8 36 42,4±10,7*
всего 411 74,6±3,7 52 12,7±3,3 199 48,4±4,9* 160 38,9±4,8*
Примечание. * - различия при сравнении групп статистически достоверны (р<0,05).
Как оказалось, у девочек до 14-летнего возраста превалировали заболевания органов зрения, желудочно-кишечного тракта и органов дыхания; до 15 лет лидировали расстройства центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, органов чувств; до 16 лет ведущими нарушениями являлись патология опорно-двигательного аппарата, центральной и вегетативной нервных систем. К 17 годам среди соматических заболеваний первое место занимали нарушения нервной и сердечно-сосудистой систем (25,8 %), второе место - заболевания ЛОР - органов (25,5 %), желудочно-кишечного тракта (22,2 %), органов зрения (19,2 %); третье место - изменения нейро-эндокринной (14,5 %) и мочеполовой (10,2 %) систем. Как выяснилось у 17,6 % девушек подросткового возраста обнаружено поражение двух систем и у 11,8 % - трех и более.
Отсюда следует, что образ жизни родителей девочек характеризуется высокой распространенностью социально-гигиенических, медико-биологических факторов риска и наличием поведенческих реакций,
которые отрицательно сказывались на формировании медико-социального статуса юных женщин.
Необходимо отметить достаточно полную удовлетворенность девушек до беременности качеством жизни. Однако обращал на себя внимание тот факт, что при сравнении этого показателя у девочек различного возраста, наблюдается стойкая тенденция к его снижению по мере взросления. Большинство респондентов 17 летнего возраста, считали, что им трудно жить, 16 летние девушки отметили, что они чаще не довольны своей жизнью, чем оценить ее положительно, 15 летние - считали, что их качество жизни вполне удовлетворительное. Состояние здоровья, уровень материального обеспечения, условия проживания, денежная обеспеченность влияет на степень удовлетворенности качеством жизни девушек и основную роль в уровне материального благополучия играет помощь родителей. Наличие вредных привычек оказывает отрицательное воздействие не только на самооценку юных женщин, но и на степень удовлетворенности их качеством своей жизни.
ЛИТЕРАТУРА
1. Виноградов А.Ф. Основы формирования здоровья детей/ А.Ф. Виноградов.- Тверь: РИЦ ТГМА, 2004.- 122 с.: ил.
2. Гуркин Ю. А. Гинекология подростков / Руководство для врачей. - СПб., Фолиант, 2000. - 574 с.
3. Загорельская Л. Г. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у девочек подросткового возраста в зависимости от состояния их здоровья.// Автореферат дисс. ... канд. мед. наук. - Уфа, 2002. - 18 с.
4. Загорельская Л.Г., Никонорова Н.М., Чижова Ж.Г. Состояние здоровья юных матерей //Экология и здоровье детей России: материалы международной научно-практической конференции, Смоленск 28-29 сентября 2000 г. - С. 53-54.
5. Мещерякова С.Ю. Психологическая готовность к материнству.//Вопросы психологии, 2002, №5.
6. Никонорова Н.М. Медико-социальные особенности формирования здоровья детей, рожденных от матерей подросткового возраста //Автореферат дисс. . канд. мед. наук. - Уфа, 2002. - 23 с.
7. Никонорова Н.М., Чижова Ж.Г Факторы риска, влияющие на состояние здоровье детей, рожденных от юных матерей //Современные проблемы поликлинической педиатрии Москва-Смоленск 2004. - С. 105-109/
8. Орел В.И. Юные матери и их дети. - Уфа, 1992. - 104 с.
9. Чижова Ж.Г. Психосоциальная характеристика юного материнства //Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: Сборник материалов X съезда педиатров России 2005.-- С. 592.
10. Чижова Ж.Г. Психологические особенности ранней беременности и их влияние на развитие ребенка //Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: Сборник материалов X съезда педиатров России 2005.-- С. 593.
11. Филиппова Г.Г. Психология материнства: Учебное пособие-М., Изд-во Института психотерапии, 2002.
