CC BY
22
УДК616-058.87 doi 10.37903/sma.2020.2.5
i ОБРАЗ ЖИЗНИ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В КОНФЛИКТНЫХ СЕМЬЯХ
Боровкова В.Н., Бурлакова П.В., Шестакова В.Н.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул.
Крупской, 28.
bor.vika2016@yandex.ru- Боровкова Виктория Николаевна
Резюме. Целью данной работы явилось изучение здоровья девочек 16 летнего возраста из конфликтных семей, попавших в трудную жизненную ситуацию, для коррекции профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий. В результате исследования выявлено, что в конфликтных семьях наблюдается неблагоприятный психологический микроклимат и недружелюбное отношение к ребенку с большей агрессивностью в той семье, где используются меры психологического и физического насилия над членами семьи и ребенком. Серьезной социальной проблемой в этих семьях являлась высокая распространенность вредных привычек о стороны родителей, особенно матери, как во время беременности, так и в дальнейшем, что негативно сказывается на здоровье и поведении всех членов семьи. Состояние здоровья детей подвергавшихся психологическому и физическому насилию хуже, в структуре соматической патологии превалируют поражения центральной нервной, вегетативной, сердечно - сосудистой систем и органов пищеварения. Дети, воспитывающиеся в конфликтной семье, являются группой высокого риска по нарушению состояния здоровья, по жестокому обращению, как в семье, так и со стороны сверстников. Они нуждаются в индивидуальных коррекционных мероприятиях, постоянном медико-психолого-педагогическом и социальном сопровождении.
Ключевые слова: девочки подросткового возраста, конфликтная семья, психологическое и
физическое насилие, состояние здоровье.
i WAY OF LIFE AND THE HEALTH OF GIRLS, EDUCATE FAMILIES IN CONFLICT
Borovkova V.N., Burlakova P.V., Shestakova V.N.
Smolensk State Medical University, 28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia.
Summary: The aim of this work was to study the health of girls 16 years of age from conflict families in difficult life situation, for the correction of preventive and therapeutic measures. The study found that families in conflict observed adverse psychological climate and hostile attitude toward the child with greater aggressiveness in the family where used measures of psychological and physical violence against members of the family and the child. A serious social problem in these families was the high prevalence of bad habits on the part of parents, especially mothers, both during pregnancy and in the future, which adversely affects the health and behavior of all family members. The health of children subjected to psychological and physical violence is worse in the structure of somatic pathology prevalent central nervous, autonomic, cardio - vascular system and digestive system. Children, who are brought up in a family conflict, are at high risk of a breach of health, on the ill-treatment, both in the family and peer. They need individual corrective actions, permanent medical, psychological, educational and social support.
Key words: adolescent girls, family conflict, psychological andphysical violence, state of health.
Введение. Здоровье детей и подростков жизненно важно для будущего любой нации. В течение последних лет в России сложилась крайне неблагоприятная ситуация в отношении состояния здоровья населения и особенно подрастающего поколения. В основе значительного ухудшения здоровья детей и подростков в РФ лежит целый комплекс социально-экономических, медицинских, психологических и педагогических причин, с которыми сталкиваются сегодня семья и школа. В период школьного обучения чувствительность организма ребенка к неблагоприятным воздействиям очень высока. Факторы риска в этот период непрерывны, систематичны и длительны. Даже самые
- 34 -
минимальные их воздействия имеют способность накапливаться, действуя ежечасно и ежедневно на протяжении 10 лет [1-4]. При неправильной организации учебного процесса развивается школьная дезадаптация, сопровождающаяся нарушениями соматического, психического, физического и репродуктивного здоровья, и для его сохранения требуется мобилизация дополнительных ресурсов детского организма [3-6]. Семья является основным участником и непосредственным исполнителем повседневной работы по воспитанию ребенка и профилактике у него многих видов заболеваний, по подготовке к поступлению в организованный коллектив. З.А. Хуснутдинова (2000), И.В. Калмыкова (2003), В.Ф. Капитонов В.Ф. (2006) доказали, что каждый третий ребенок живет в семье, имеющей тот или иной фактор социального риска, а каждый десятый - в семье с двумя и более факторами риска. Семьи высокого социального риска составляют 21,6%, причем заболеваемость у детей из этих семей в 1,5-2,0 раза выше, чем у детей из благополучных семей. В неблагополучных семьях у родителей зачастую проявляются различные психогенные отклонения: проекция на ребенка собственных нежелательных качеств, жестокость и эмоциональное отвержение, неразвитость родительских чувств и т.д. Во взаимоотношениях супругов и детей в конфликтных семьях есть сферы, в которых интересы, потребности, намерения и желания членов семьи приходят в столкновение, порождая сильные и продолжительные отрицательные эмоциональные состояния, что негативно сказывается на состоянии их здоровья. Особую тревогу вызывают девочки, так как они во многом определяют уровень здоровья потомства на всех этапах анте - и постнатального онтогенеза. Л.Г. Загорельская (2002), Н.М. Никонорова (2003), Ж.Г. Чижова (2005) установили, что низкие показатели здоровья у девочек приводят к возникновению замкнутого круга: больная девочка-больная девушка - больная женщина - больная мать - больной ребенок - больная будущая мать и ее потомство. До настоящего времени в педиатрии недостаточно изучена динамика здоровья девочек подросткового возраста, воспитывающихся в конфликтных семьях.
Целью работы является изучение здоровья девочек 16 летнего возраста из конфликтных семей, попавших в трудную жизненную ситуацию, для коррекции профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.
Методика.В основную группу вошли девочки 10 классов, проживающие в конфликтных семьях, подвергавшиеся жестокому психологическому и физическому обращению (п=30). Группу сравнения составили сверстницы из аналогичных семей, которые не имели опыта жестокого обращения (п=30). Клиническая оценка состояния здоровья осуществлялась в соответствии с методическими рекомендациями, разработанными в НИИ гигиены детей и подростков. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью стандартного пакета программ с использованием параметрических и непараметрических критериев.
Результаты исследовательской работы. Установлено, что у детей из основной группы наблюдения в 3,1 раза чаще диагностировались поражения органов пищеварения, в 3,2 раза чаще выявлялись психические расстройства, которые проявлялись неврастенией (33,3%), астеноневротическим синдромом (20,0%), ситуационным неврозом (13,3%), расстройствами речи (10,0%). Общая соматическая заболеваемость у них в 1,7 выше, чем в группе сравнения. Большинство детей из основной группы наблюдения еще до поступления в школу, при сравнении с детьми из группы сравнения, проживали в худших жилищно-бытовых условиях (30,0% и 6,7%, р<0,05). Они воспитывались в семьях с недостаточным уровнем благосостояния (53,3%), низким уровнем гигиенических навыков (40,0%), средним (53,3%) или низким санитарно-культурным уровнем семьи (36,7%), чем дети группы сравнения (20,0%, 13,3%, 56,7%, 6,7% соответственно, р<0,05). Необходимо подчеркнуть, что в конфликтных семьях, обеих групп наблюдения в 56,7% случаев отмечался неблагоприятный психологический микроклимат и недружелюбное отношение к ребенку с большей агрессивностью в основной группе наблюдения (46,7% и 20,0%, р<0,05). В этих семьях все члены семьи достоверно реже соблюдали правила личной гигиены (60,0 %),
режим дня (56,7%) и питания (53,3%), что на 26,7% чаще, чем в группе сравнения (р<0,05). Серьезной социальной проблемой являлась высокая распространенность вредных привычек, как во время беременности, так и в дальнейшем, особенно среди матерей основной группы наблюдения (76,7%), что на 40,0% чаще, чем среди матерей детей из группы сравнения (р<0,05). Необходимо отметить, что это обусловлено низким социально-культурным уровнем семьи, что негативно отражалось на воспитании ребенка. Среди детей основной группы чаще выявлялось снижение эмоционального тонуса (83,3%), чем в группе сравнения (36,7%, р<0,05). Оно проявлялось сменой настроения (80,0%), раздражительностью (73,3%), высокой тревожностью (66,7%), наличием страхов (63,3%), повышенной возбудимостью (60,0%), вспышками гнева (56,7%), агрессивностью (53,3%), неуверенностью в себе (46,7%), беспокойным сном (43,3%) и снижением аппетита (36,7%), что на 40,0%, 33,3%, 23,3%, 33,3%, 40,0% 40,0% чаще, чем в группе сравнения. Среди соматической патологии в обеих группах наблюдения превалировали нарушения нервной (76,7% в основной группе и 40,0% в группе сравнения р<0,05), сердечно - сосудистой (53,3% и 30,0%, р<0,05) систем, опорно-двигательного аппарата (56,7% и 33,3%), с наибольшей частотой у девочек основной группы наблюдения (р<0,05). Четвертую позицию занимала патология желудочно-кишечного тракта (40,0% и 30,0%). В основной группе наблюдения на пятом месте располагались поражения органа зрения (33,3%), на шестом - заболевания ротоносоглотки (26,7%), на седьмом -нарушения мочеполовой (20,0%) и эндокринной (16,7%) систем. В то время как в группе сравнения на шестой позиции размещались нарушения органа зрения (13,3%), на седьмом и восьмой позиции - патология мочеполовой и эндокринной (6,7%) систем с меньшей достоверностью, чем в основной группе наблюдения (р<0,05).
Выводы. Девочки, воспитывающиеся в конфликтных семьях, являются группой высокого риска по жестокому обращению, как в семье, так и со стороны сверстников. Они нуждаются в индивидуальных коррекционных мероприятиях, медико-психолого-педагогическогом и социальном сопровождении. Состояние здоровья детей подвергавшихся психологическому и физическому насилию хуже, в структуре соматической патологии превалируют поражения центральной нервной, вегетативной, сердечно - сосудистой систем, органов пищеварения. Педиатру необходимо: осуществлять наблюдение за детьми, проживающими в конфликтных семьях с жестокими проявлениями к ребенку, уточнять факторы риска жестокого обращения, информировать сотрудников социальной службы, проводить медикаментозную коррекцию, профилактические и лечебно-оздоровительные мероприятия. Обеспечивать контроль и выполнение индивидуальных программ реабилитации детей, попавших в трудную жизненную ситуацию.
Литература
1. Марченкова Ю.В., Шестакова В.Н. Особенности поведения детей и подростков, переживших различное по длительности жестокое обращение. Профилактическая и клиническая медицина. Санкт-Петербург, 2014. - С.61-65.
2. Муц Е.Ю., Чижова Ж.Г., Ермашева М.А. и др. Состояние здоровья девочек шестнадцатилетнего возраста. // Смоленский медицинский альманах. - 2017. - № 2. - С.82-85.
3. Пунина М.А., Шестакова В.Н., Авчиников А.В. Здоровье и образ жизни девочек из неполных семей. //Вестник Смоленской медицинской академии. - 2005. - № 4. - С.9-81.
4. Пунина М.А., Чижова Ж.Г., Авчиников А.В. и др. Образ жизни детей, рожденных и воспитывающихся в неполных семьях. // Вестник Смоленской медицинской академии. -2003. - № 5. - С.78-82.
