CC BY
5
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
тание задержки прироста моторных и познавательных навыков на 3 и более возрастных срока в пересчете на СВ, определяя неблагоприятный исход при этом нарушение формирования слухоречедвигательного анализатора на фоне дисфункции стволовых структур и артикуляционного аппарата, сопровождаемое замедлением речевого развития — определялось у 100 % обследованных детей. Анализ корреляции показал высокую точность поздней редукции безусловных рефлексов новорожденных, патологии мышечного тонуса задержки психомоторного развития на 3 и более возрастных срока в пересчете на СВ.
Вывод. У глубоконедоношенных детей признаками, определяющими реализацию неврологических заболеваний, является задержка прироста навыков психомоторного развития более чем на 3 возрастных срока, патологический тонус мышц и редукция безусловных рефлексов позднее 7 месяцев СВ.
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ
Сахарова Е.С., Кешишян Е. С., Алямовская Г.А.
ОСП НИКИ им. академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО
РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва. .
Актуальность. Наблюдения последнего десятилетия показывают изменения течения бронхолегоч-ной дисплазии со значительным уменьшением числа средне тяжелых и тяжелых форм, сопровождающихся одышкой, снижением оксигенации и нарушением гемодинамики. Многочисленные исследования подвергают сомнению целесообразность длительного использования эндотрахеального введения гормонов в плане улучшения созревания бронхиального дерева, а также применения бронхолитиков при отсутствии клинически выраженного бронхоспазма.
Цель: провести анализ течения бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей в зависимости от вариантов оказания медицинской помощи.
Материалы и методы. Для сравнения было выбрано 2 группы пациентов — 56 детей (гестацион-ный возраст 27,8±2,5 недель, масса тела при рождении 1067±312,5 грамм)— группа1, которые при лечении основного заболевания получали — внутримышечное введение системных стероидов, антибактериальная терапия с 1-х суток заболевания, муколитики, брон-ходилятаторы (ингаляционные р2-агонисты и анти-холинолитики), ингаляционных глюкокортикоидовв острый период, а затем профилактическим курсомдо 6 месяцев — и 58 пациентов (срок гестации28,6±2,6 недель, масса тела при рождении 1134±154,5 грамм) — группа II, которым в период обострения назначалась бронхолитическая (эуфиллин в/в, peros, бронхолити-киингаляционно), противовоспалительная (глюко-кортикоиды (преднизолон) парентерально и иинга-
ляционно (будесонид), диуретическая (лазикс в/в, верошпирон peros), инфузионная и антибактериальная терапия. На амбулаторном этапе ведения ингаля-цииглюкокортикостероидов и бронхолитиков. назначались только при симптомах бронхообструкции. У всех пациентов оцениваликлинико — лабораторные показатели исхемы терапии статистическая обработка данных — программыMicrosoftExcel (версия 2010) и Statistica 10 forWindows фирмы StatSoft.
Результаты и обсуждение.БЛД отмечалась в обеих группах в равной степени, (в 54, 6 % и 55,8 %, р>0,05): легкой степени 51,4% в группе I и в 53,8% в группе II, р<0,05 средне тяжелой формы — в 48,6% в группе I и в 46,2% в группе II, р>0,05. Результаты анализа показали отсутствие разницы частоты и тяжести эпизодов бронхообструкции у пациентов указанных групп, несмотря на статически значимые различия в применении антибактериальной терапии в острый период (54,6 % в группе I и 28.7 % в группе II) и гормональных препаратов (будесонид) в межпри-ступный период (78,4 % в группе IIB и 11,5 %, соответственно). Сравнительный анализ уровня заболеваемости к 12 месяцам скорригированного возраста так же не показал статистически значимой разницы обструктивных бронхитов, частоты респираторных заболеваний, выраженности анемии и рахита, гипотрофии, потребности в стационарном лечении.
Выводы. Тактика медицинского сопровождения, направленная на дифференциацию подхода к применению лекарственной терапии не привела к увеличению частоты и тяжести течения заболеваний органов дыхания. Это подтвердило предположение об отсутствии целесообразности в профилактическом применении гормональных и антибактериальных препаратов у недоношенных детей с бронхолегочной терапией.
РЕГУЛЯТОРНО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ КЛЕТОК ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С ОСОБЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ
Смирнова О. В., Овчаренко Е . С. Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера ФИЦ КНЦ СО РАН, Россия, Красноярск.
Введение. Дети с особыми возможностями здоровья (ОВЗ) характеризуются отклонениями в физическом или психическом развитии, которые негативно сказываются как на адаптационно-приспособительных возможностях, так и на качестве жизни и состоянии здоровья в целом. Иммунная система не только обеспечивает защиту организма от патогенных клеток и веществ, но и определяет направленность адаптационных реакций. При этом функциональные возможности иммунной системы во многом зависят от метаболических процессов, происходящих в клетках иммунной системы.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Цель исследования — выявить особенности регу-ляторных и метаболических параметров лимфоцитов у детей с ОВЗ.
Материалы и методы. Было обследовано 54 ребенка с ОВЗ, связанными с нарушением интеллектуального развития. В качестве контрольной группы обследовали 114 детей без отклонений интеллектуально развития. В качестве метаболических параметров лимфоцитов изучалась активность сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и кислой фосфатазы (КФ) цитохимическим методом. Среди регуляторных параметров лимфоцитом анализировалось содержание серотонина (СЕР) и катехолами-нов (КА) люминесцентно-гистохимическим методом.
Результаты. При исследовании метаболических параметров лимфоцитов выявлена сниженная активность кислой фосфатазы (98 ед. Kaplow, р=0,00009) и сукцинатдегидрогеназы (21,9 усл. ед.) у детей с ОВЗ по сравнению с контрольной группой (КФ=118 ед. Kaplow, СДГ=23,4усл. ед.). Низкая активность метаболических ферментов, может свидетельствовать о сниженной функциональной активности лимфоцитов. При анализе регуляторных параметров у детей с ОВЗ зафиксировано сниженное содержание серо-тонина (22,2 усл. ед., р=0,000001), тогда как содержание катехоламинов повышено (20,9 усл.ед., р=0,032) по сравнению с контрольной группой (СЕР=36,4 усл.ед., КА=19,5 усл. ед.). Установлено, что серо-тонин оказывает стимулирующее действие на клетки иммунной системы, тогда как катехоламины ингиби-руют деятельность иммунной системы.
Заключение. Выявленная комбинация регулятор-но-метаболических параметров лимфоцитов может служить маркером формирования иммуносупрессии и фактором риска развития в дальнейшем воспалительных процессов, а также свидетельствовать о сниженных адаптационных возможностях у детей с особыми возможностями здоровья.
ФОРМИРОВАНИЕ ТЯЖЕЛЫХ НАРУШЕНИЙ МОТОРНОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЦНС ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
Созаева Д.И., Афонин А.А., Бережанская С.Б., Панова И.В., Домбаян С.Х., Афонина Т.А., Папшева Е.А.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону.
Введение. Проблема отдаленных последствий перинатальных поражений центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза у детей является чрезвычайно актуальной в неонатологии и педиатрии, что диктует необходимость поиска достоверных критериев прогнозирования их формирования для выбора тактики адекватных терапевтических мероприятий.
Цель работы. Совершенствование оказания медицинской помощи детям раннего возраста с последствиями церебральной гипоксии-ишемии различной степени тяжести.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 179 историй болезни детей с различными исходами гипоксически-ишемических поражений ЦНС. Оценивалось состояние здоровья, течения беременности и родов матерей с определением роли отдельных факторов риска, а также клинические проявления церебральных нарушений, параметры мозговой гемодинамики и биоэлектрической активности головного мозга у детей первых 3-х месяцев жизни.
Результаты. Предложена модель прогнозирования возникновения тяжелых форм нарушения моторного развития у детей первых 3-х месяцев жизни, основанная на логистическом регрессионном анализе с использованием ROC-кривой, основанной на расчете регрессионных коэффициентов с учетом оценки по шкале Апгар на 5 минуте в баллах, степени выраженности изменений биоэлектрической активности по данным ЭЭГ в баллах, средней скорости кровотока в систолу, индекса резистентности (Ж) в русле средне-мозговой артерии (СМА), скорости кровотока по прямому синусу (ПС) в см/сек при проведении транскраниальной допплерографии.
Заключение. Использование предложенного алгоритма прогнозирования возникновения тяжелых форм нарушения моторного развития позволит оптимизировать тактику лечебно-реабилитационных мероприятий, снизить частоту и тяжесть инвалидизи-рующих нарушений у данного контингента детей.
МЫШЕЧНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ПАССИВНЫХ ЦИКЛИЧЕСКИХ ДВИЖЕНИЯХ В СУСТАВАХ РУК И НОГ У ДОНОШЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ МЛАДЕНЦЕВ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Солопова И.А.1, Жванский Д.С.1, Долинская И.Ю.1-2, Кешишян Е.С.3, Сахарова Е.С.3, Алямовская Г.А..3, Селионов В. А. 1
1Институт проблем передачи информации РАН, Москва 2Московский физико-технический институт (ГУ), Долгопрудный
3ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
Актуальность: Тонус мышц представляет собой одно из важных понятий для характеристики изменений в состоянии развивающейся нервной системы. Он проявляется в уровне активности сгибателей и разгибателей рук и ног, а также, в мышечных реакциях на пассивное растяжение (РР) или укорочение (РУ). Объективизация и математическое описание «мышечного тонуса» в сравнении с показателями прироста психомоторных навыков и данными клинического обследования ребенка первых месяцев жизни могут дать важную информацию и изменить стан-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
