CC BY
7
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Цель исследования — выявить особенности регу-ляторных и метаболических параметров лимфоцитов у детей с ОВЗ.
Материалы и методы. Было обследовано 54 ребенка с ОВЗ, связанными с нарушением интеллектуального развития. В качестве контрольной группы обследовали 114 детей без отклонений интеллектуально развития. В качестве метаболических параметров лимфоцитов изучалась активность сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и кислой фосфатазы (КФ) цитохимическим методом. Среди регуляторных параметров лимфоцитом анализировалось содержание серотонина (СЕР) и катехолами-нов (КА) люминесцентно-гистохимическим методом.
Результаты. При исследовании метаболических параметров лимфоцитов выявлена сниженная активность кислой фосфатазы (98 ед. Kaplow, р=0,00009) и сукцинатдегидрогеназы (21,9 усл. ед.) у детей с ОВЗ по сравнению с контрольной группой (КФ=118 ед. Kaplow, СДГ=23,4усл. ед.). Низкая активность метаболических ферментов, может свидетельствовать о сниженной функциональной активности лимфоцитов. При анализе регуляторных параметров у детей с ОВЗ зафиксировано сниженное содержание серо-тонина (22,2 усл. ед., р=0,000001), тогда как содержание катехоламинов повышено (20,9 усл.ед., р=0,032) по сравнению с контрольной группой (СЕР=36,4 усл.ед., КА=19,5 усл. ед.). Установлено, что серо-тонин оказывает стимулирующее действие на клетки иммунной системы, тогда как катехоламины ингиби-руют деятельность иммунной системы.
Заключение. Выявленная комбинация регулятор-но-метаболических параметров лимфоцитов может служить маркером формирования иммуносупрессии и фактором риска развития в дальнейшем воспалительных процессов, а также свидетельствовать о сниженных адаптационных возможностях у детей с особыми возможностями здоровья.
ФОРМИРОВАНИЕ ТЯЖЕЛЫХ НАРУШЕНИЙ МОТОРНОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЦНС ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
Созаева Д.И., Афонин А.А., Бережанская С.Б., Панова И.В., Домбаян С.Х., Афонина Т.А., Папшева Е.А.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону.
Введение. Проблема отдаленных последствий перинатальных поражений центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза у детей является чрезвычайно актуальной в неонатологии и педиатрии, что диктует необходимость поиска достоверных критериев прогнозирования их формирования для выбора тактики адекватных терапевтических мероприятий.
Цель работы. Совершенствование оказания медицинской помощи детям раннего возраста с последствиями церебральной гипоксии-ишемии различной степени тяжести.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 179 историй болезни детей с различными исходами гипоксически-ишемических поражений ЦНС. Оценивалось состояние здоровья, течения беременности и родов матерей с определением роли отдельных факторов риска, а также клинические проявления церебральных нарушений, параметры мозговой гемодинамики и биоэлектрической активности головного мозга у детей первых 3-х месяцев жизни.
Результаты. Предложена модель прогнозирования возникновения тяжелых форм нарушения моторного развития у детей первых 3-х месяцев жизни, основанная на логистическом регрессионном анализе с использованием ROC-кривой, основанной на расчете регрессионных коэффициентов с учетом оценки по шкале Апгар на 5 минуте в баллах, степени выраженности изменений биоэлектрической активности по данным ЭЭГ в баллах, средней скорости кровотока в систолу, индекса резистентности (Ж) в русле средне-мозговой артерии (СМА), скорости кровотока по прямому синусу (ПС) в см/сек при проведении транскраниальной допплерографии.
Заключение. Использование предложенного алгоритма прогнозирования возникновения тяжелых форм нарушения моторного развития позволит оптимизировать тактику лечебно-реабилитационных мероприятий, снизить частоту и тяжесть инвалидизи-рующих нарушений у данного контингента детей.
МЫШЕЧНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ПАССИВНЫХ ЦИКЛИЧЕСКИХ ДВИЖЕНИЯХ В СУСТАВАХ РУК И НОГ У ДОНОШЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ МЛАДЕНЦЕВ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Солопова И.А.1, Жванский Д.С.1, Долинская И.Ю.1-2, Кешишян Е.С.3, Сахарова Е.С.3, Алямовская Г.А..3, Селионов В. А. 1
1Институт проблем передачи информации РАН, Москва 2Московский физико-технический институт (ГУ), Долгопрудный
3ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
Актуальность: Тонус мышц представляет собой одно из важных понятий для характеристики изменений в состоянии развивающейся нервной системы. Он проявляется в уровне активности сгибателей и разгибателей рук и ног, а также, в мышечных реакциях на пассивное растяжение (РР) или укорочение (РУ). Объективизация и математическое описание «мышечного тонуса» в сравнении с показателями прироста психомоторных навыков и данными клинического обследования ребенка первых месяцев жизни могут дать важную информацию и изменить стан-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
дарты клинической оценки тонуса и соответственно к постановке диагноза и показаний к проведению корректирующих мероприятий.
Целью работы на данном этапе была оценка сроков возникновения и характеристики РР и РУ при пассивных циклических сгибаниях/разгибаниях в тазобедренном, коленном иголеностопномсуставах, атакжевлоктевыхсуставах
Материалы и методы: исследованы 58 здоровых-доношенныхиу 31 недоношенныймладенец (гестаци-онный возраст при рождении более 32 недель, сроки обследования по скоррегированному возрасту)в возрасте от 2 недель до 12 месяцев.
Результаты и обсуждение. У большинства младенцев в ответ на пассивные движения в суставах были обнаружены РУ, хотя РР наблюдался гораздо чаще, чем РУ и был больше по амплитуде и длительности. Это предполагает, что РУ является важным компонентом адаптивного двигательного поведения уже на ранней стадии развития младенца. Для доношенных младенцев процент появления как РР, так и РУ (по отношению к общему количеству отклонений) существенно снижался к 9-12-месячному возрасту для большинства исследованных мышц. У недоношенных младенцев в 3—6 месяцев скоррегированного возраста процент возникновения РУ в мышцах бедра былсущественно большим, чем у доношенных младенцев. При пассивных ритмических движениях наблюдались мышечные ответы в других, неподвижных суставах ипсилатераль-ной или контралатеральной конечности. Подобные реакции наблюдались преимущественно в раннем возрасте (0-6 мес) и также значимо снижались (или пропадали) во втором полугодии жизни ребенка. Существенное снижение ипсилатеральных и контралатеральных мышечных ответов с возрастом согласуется с идеей функциональной перестройки двигательной схемы как на спинальном, так и на супраспинальном уровнях в процессе раннего двигательного развития.
Вывод. Полученные результаты могут быть полезными для оценки и диагностики нарушений мышечного тонуса при формирующихся двигательных нарушениях у ребенка первого года жизни.
Работа осуществлялась при поддержке гранта РФФИ N0 18-015-00187
ВРОЖДЕННЫЙ БУЛЛЕЗНЫЙ ЭПИДЕРМОЛИЗ - ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Сомова Т. М
БУ ВО ХМАО-Югры Сургутский государственный университет, Сургут.
Введение. Врожденный буллезный эпидермо-лиз — редкое генетическое заболевание, генетически опосредованное и характеризующееся образованием пузырей и эрозий на коже и слизистых оболочках,
появляющихся при незначительных механических травмах или спонтанно. В мире рождается один больной на 50-100 тысяч человек. По неподтвержденным данным, в России проживает 2-2,5 тысячи больных буллезным эпидермолизом.
Цель — обзор современных данных диагностики и лечения врожденного буллезного эпидермолиза.
Материалы и методы. Публикации зарубежных и отечественных ученых из различных источников научной литературы.
Результаты. Описано около 30 клинических вариантов буллезного эпидермолиза, объединенных в 4 основных типа и 6 подтипов. Они различаются феноти-пически и генотипически, а также по уровню поражения кожи. Гендерных различий нет. Выделено 18 генов, мутации в которых связаны с различными подтипами буллезного эпидермолиза. Последним был выделен ген — COL7A1 (коллаген 7 типа), ответственный за доминантный и рецессивный подтипы претибиаль-ного дистрофическго буллезного эпидермолиза. Недостаток витамина D является потенциальным ключевым фактором в развитии заболевания. Используя модели мышей доказано, что пероральное введение кальци-триола снизило тяжесть заболевания и улучшило ответную воспалительную реакцию, иммуномодулирующее действие, увеличение количества регуляторных клеток иммунной системы, ответственных за поддержание иммунной системы. Стволовые клетки, используемые при лечении, представляют правильную версию гена COL7A1 через неинфекционные вирусные носители в собственные клетки кожи пациента (кератиноциты), культивируемые in vitro. Эти клетки затем пересаживают обратно пациенту, восстанавливая нормальную продукцию гена коллагена COL7A1 в коже, измеряемые по производству фибрилл — нитей, которые имеют решающее значение для связывания эпидермиса с дермой, и как следствие заживление ран и предотвращение появлений новых пузырей. Больными отмечено значительное снижение боли и зуда.
Заключение. Ученые во всем мире создают клетки кожи, которые несут ген, вызывающий появление волдырей, используя эти клетки для поиска соединений, которые могут улучшить устойчивость этих клеток к болезни. Протестировано более 100 препаратов и соединений. Ведутся работы по трансплантации костного мозга.
КОРРЕЛЯЦИОННАЯ ЗАВИСИМОСТЬ МЕЖДУ ЖИЗНЕННОЙ ЕМКОСТЬЮ ЛЕГКИХ И ФИЗИЧЕСКИМ РАЗВИТИЕМ ДЕТЕЙ
Токарев А.Н., Попова И.В., Лежнина И.В., Беляков В.А., Докучаева С. Ю .
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров.
Введение. Одним из основных морфофункцио-нальных показателей является жизненная емкость
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
