НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

тание задержки прироста моторных и познавательных навыков на 3 и более возрастных срока в пересчете на СВ, определяя неблагоприятный исход при этом нарушение формирования слухоречедвигательного анализатора на фоне дисфункции стволовых структур и артикуляционного аппарата, сопровождаемое замедлением речевого развития — определялось у 100 % обследованных детей. Анализ корреляции показал высокую точность поздней редукции безусловных рефлексов новорожденных, патологии мышечного тонуса задержки психомоторного развития на 3 и более возрастных срока в пересчете на СВ.

Вывод. У глубоконедоношенных детей признаками, определяющими реализацию неврологических заболеваний, является задержка прироста навыков психомоторного развития более чем на 3 возрастных срока, патологический тонус мышц и редукция безусловных рефлексов позднее 7 месяцев СВ.

НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ

Сахарова Е.С., Кешишян Е. С., Алямовская Г.А.

ОСП НИКИ им. академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО

РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва. .

Актуальность. Наблюдения последнего десятилетия показывают изменения течения бронхолегоч-ной дисплазии со значительным уменьшением числа средне тяжелых и тяжелых форм, сопровождающихся одышкой, снижением оксигенации и нарушением гемодинамики. Многочисленные исследования подвергают сомнению целесообразность длительного использования эндотрахеального введения гормонов в плане улучшения созревания бронхиального дерева, а также применения бронхолитиков при отсутствии клинически выраженного бронхоспазма.

Цель: провести анализ течения бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей в зависимости от вариантов оказания медицинской помощи.

Материалы и методы. Для сравнения было выбрано 2 группы пациентов — 56 детей (гестацион-ный возраст 27,8±2,5 недель, масса тела при рождении 1067±312,5 грамм)— группа1, которые при лечении основного заболевания получали — внутримышечное введение системных стероидов, антибактериальная терапия с 1-х суток заболевания, муколитики, брон-ходилятаторы (ингаляционные р2-агонисты и анти-холинолитики), ингаляционных глюкокортикоидовв острый период, а затем профилактическим курсомдо 6 месяцев — и 58 пациентов (срок гестации28,6±2,6 недель, масса тела при рождении 1134±154,5 грамм) — группа II, которым в период обострения назначалась бронхолитическая (эуфиллин в/в, peros, бронхолити-киингаляционно), противовоспалительная (глюко-кортикоиды (преднизолон) парентерально и иинга-

ляционно (будесонид), диуретическая (лазикс в/в, верошпирон peros), инфузионная и антибактериальная терапия. На амбулаторном этапе ведения ингаля-цииглюкокортикостероидов и бронхолитиков. назначались только при симптомах бронхообструкции. У всех пациентов оцениваликлинико — лабораторные показатели исхемы терапии статистическая обработка данных — программыMicrosoftExcel (версия 2010) и Statistica 10 forWindows фирмы StatSoft.

Результаты и обсуждение.БЛД отмечалась в обеих группах в равной степени, (в 54, 6 % и 55,8 %, р>0,05): легкой степени 51,4% в группе I и в 53,8% в группе II, р<0,05 средне тяжелой формы — в 48,6% в группе I и в 46,2% в группе II, р>0,05. Результаты анализа показали отсутствие разницы частоты и тяжести эпизодов бронхообструкции у пациентов указанных групп, несмотря на статически значимые различия в применении антибактериальной терапии в острый период (54,6 % в группе I и 28.7 % в группе II) и гормональных препаратов (будесонид) в межпри-ступный период (78,4 % в группе IIB и 11,5 %, соответственно). Сравнительный анализ уровня заболеваемости к 12 месяцам скорригированного возраста так же не показал статистически значимой разницы обструктивных бронхитов, частоты респираторных заболеваний, выраженности анемии и рахита, гипотрофии, потребности в стационарном лечении.

Выводы. Тактика медицинского сопровождения, направленная на дифференциацию подхода к применению лекарственной терапии не привела к увеличению частоты и тяжести течения заболеваний органов дыхания. Это подтвердило предположение об отсутствии целесообразности в профилактическом применении гормональных и антибактериальных препаратов у недоношенных детей с бронхолегочной терапией.

РЕГУЛЯТОРНО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ КЛЕТОК ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С ОСОБЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ

Смирнова О. В., Овчаренко Е . С. Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера ФИЦ КНЦ СО РАН, Россия, Красноярск.

Введение. Дети с особыми возможностями здоровья (ОВЗ) характеризуются отклонениями в физическом или психическом развитии, которые негативно сказываются как на адаптационно-приспособительных возможностях, так и на качестве жизни и состоянии здоровья в целом. Иммунная система не только обеспечивает защиту организма от патогенных клеток и веществ, но и определяет направленность адаптационных реакций. При этом функциональные возможности иммунной системы во многом зависят от метаболических процессов, происходящих в клетках иммунной системы.

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)